血管性痴呆护理查房PPT课件

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血管性痴呆 (2)ppt课件

（一）有确定的脑血管病及其相应的症状和体征
1. 脑血管病病史 2. 脑血管病后遗症状 3. 脑影像改变
.
26
（二）有确定的痴呆症状
1.认知和非认知障碍，行为改变，和总体智能受损
2.符合痴呆的诊断标准(ICD-10,DSMⅣ-R)
.
27
(三) 痴呆与脑血管病相关
1. 痴呆由脑血管病引起 2. 痴呆发生于脑血管病后一段时间内 3. 痴呆症状持续足够一定的时间长度
回中部和颞横回。
3.颞叶前部：与记忆、
联想和比较等高级神经活动有关。
颞上回
.
感觉性语言中
枢
13
颞叶-与听觉、语言、记忆及精神活动有关。
4.嗅觉中枢：位于钩回
和海马回前部。
钩海马回
.
14
颞叶-与听觉、语言、记忆及精神活动有关。
5.颞叶内侧面：此区域
属于边缘系统，海马是其中的重要结构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关。
.
24
基础原因
➢ 高血压 ➢ 动脉粥样硬化 ➢ 糖尿病 ➢ 高脂血症 ➢ 血管炎 ➢ 胶原血管病
VaD的病因和发病机制
直接原因
➢ 脑梗死 ➢ 脑出血 ➢ 缺血性白质损害如
Bingswangs病
➢ 遗传性脑血管病如
CADASIL
➢ 脑血管内淋巴瘤 ➢ 脑供血动脉慢性狭窄或
闭塞
.
25
VaD 的临床症状
.
4
大脑半球概述
.
5
四叶
• 额叶 • 颞叶 • 顶叶 • 枕叶
.
6
一岛
岛叶
颞叶
.
7
额叶—主要功能与精神、语言和随意运动有关。

血管性痴呆护理ppt课件

2、血管性痴呆（Vascular Dementia, VD）：各种脑血管病（缺血性、出血性以及脑缺血缺氧性损害）引起的痴呆总称。血管性痴呆具有三个基本要素： 1、脑血管病，2、痴呆（时间超过6个月）， 3、痴呆的发生与脑血管病有一定关系。
3、血管性认知障碍(vascular cognitive impairment , VCI): 1) 1993年Hachinski 和Bowler提出的，指与脑血管病
2、关键部位梗死性痴呆
2）丘脑性痴呆： ①表现为突然发病，深度木僵或昏迷，持续数小时或数天，然后逐渐清醒，但表现为淡漠无欲，思维迟钝，缺乏主动性。 ②柯萨克夫（ korsakoff ）综合征是本病最常见、最显著的特征。 ③垂直凝视麻痹：中脑间脑交界处的红核前区受累，特别是下视障碍。 ④神经影像学显示双侧丘脑内侧腔隙性梗死。
（三）出血性痴呆
2、蛛网膜下腔出血引起的痴呆 1）前脑基底病变性痴呆：前交通动脉瘤或大脑前动脉瘤破裂或结扎术后引起明显的智能衰退与行为异常。病因：前交通动脉瘤或大脑前动脉瘤破裂后血管痉挛引起的脑梗死损害了前脑基底部的重要结构。这些结构包括下丘脑前部、隔核、终板、穹窿柱、胼胝体腹内侧与扣带回前部。
（三）出血性痴呆
前脑基底病变性痴呆主要的临床表现：（1）蛛网膜下腔出血起病。
（2）短暂性尿崩症，持续1-3周，多数自行缓解。（3）精神障碍多表现为嗜睡或躁动。随着病情的发展，人格改变逐渐明显，以淡漠、愚钝、行为怪癖及攻击行为常见。（4）遗忘症是本病的主要特征。病人能记住个别印象如姓名、职业及面孔等，但不能形成完整的记忆，病人常有虚构症，颇似korsakoff综合征。（5）神经影像学显示：A、急性期蛛网膜下腔出血；B、继发性脑梗死；C、脑血管造影证实动脉瘤。

痴呆综合征护理查房PPT

预防压疮：定期翻身、按摩受压部位；保持床铺干燥、清洁；使用气垫床、海绵垫等减压用具。
预防跌倒：保持地面干燥、无障碍物；提供合适的助行工具；加强患者平衡能力训练等。
其他建议：加强营养支持，提高患者免疫力；定期评估患者病情，及时调整护理措施等。
提高患者家属对护理工作的满意度，加强与家属的沟通和合作
● 加强生活照顾
● 提供舒适的生活环境，保持室内清洁、安静 ● 协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食等 ● 定期为患者更换衣物、床单等物品，保持清洁卫生 ● 鼓励患者进行适当的运动和锻炼，增强体质加强心理支持
● 加强心理支持
● 与患者建立良好的沟通关系，了解其心理需求 ● 给予患者关心和支持，帮助其树立信心 ● 鼓励患者与家人和朋友保持联系，减轻孤独感 ● 定期组织患者参加集体活动，增强社交能力
将查房结果反馈给相关医护人员，以便更好地为患者提供服务
查房结果总结：对本次查房的结果进行总结，包括患者病情、护理措施、治疗效果等方面的评估。
反馈给相关医护人员：将查房结果及时反馈给相关医护人员，以便更好地为患者提供服务。
提出改进意见：根据查房结果，提出相应的改进意见和建议，提高护理质量。
查房发现
第四章
患者认知功能减退程度及日常生活能力受限情况
患者认知功能减退程度：轻度、中度、重度日常生活能力受限情况：自理能力、社交能力、沟通能力等
患者存在的护理问题及潜在并发症风险
患者存在的护理问题：如饮食不当、排泄异常、皮肤受损等潜在并发症风险：如感染、跌倒、压疮等
患者家属对护理工作的满意度及建议
满意度调查：了解患者家属对护理工作的评价和意见
护理质量：关注护理工作的专业性细致性

《血管性痴呆》PPT课件

项目
突然起病阶梯式恶化波动性病程夜间谵妄人格相对保留抑郁症状躯体主诉
评分项目
2 情感失控 1 高血压病史 2 卒中病史 1 动脉粥样硬化证据 1 局灶性神经症状 1 局灶性神经体征 1
评分
1 1 2 1 2 2
2024/10/1≥9 7分者为VD；≤4分为AD；5-6分之间可能为混合型24
2024/10/19
20
VD的诊断
DSM-Ⅳ标准(American Psychiatric Association, 1994)
---临床上最常用的诊断标准
临床表现痴呆阶梯性恶化与斑片状智能减退局灶神经系统症状与体征有导致痴呆的脑血管障碍的病史及诊疗所见
2024/10/19
21
VD的诊断
NINDS-AIREN标准（Neurology,1993;43:250)
2024/10/19
11
VD的发病机制
缺血和缺氧性低灌注
大脑皮层中参与认知功能的重要部位以及对缺血和缺氧较敏感的脑组织由于高血压和小动脉硬化所致的小血管病变，长期处于缺血性低灌注状态，使该部位的神经元发生迟发性坏死，逐渐出现认知功能障碍。
2024/10/19
12
VD的发病机制
皮质下白质病变
载脂蛋白E(ApoE)
Wehr报道VD病人具有ε4等位基因者达 32.4%, 与AD相近 ,认为此基因可通过影响脂质代谢来促使痴呆形成
2024/10/19
15
影响VD发生的病理生理学因素
梗塞灶的体积梗塞灶的数量梗塞灶的位置白质损害与缺血相关的其他因素
迟发性神经元死亡/ 不完全缺血性坏死重要部位和远端神经的功能改变萎缩（部位、程度）合并其他病变

血管性痴呆的护理教案和课件

分类：根据病因和病理生理机制，可分为多发性梗死性痴呆、出血性痴呆、高血压性痴呆等
症状：记忆力减退、认知功能下降、情绪和行为改变等
治疗：药物治疗、康复训练、生活方式调整等
病因和发病机制
病因：脑血管疾病、高血压、糖尿病等发病机制：脑部血管病变、脑部供血不足、脑部缺氧等症状：记忆力减退、认知功能下降、情绪变化等治疗：药物治疗、康复治疗、心理治疗等
进展
国内外研究现状和趋势
血管性痴呆的护理研究在全球范围内得到了广泛关注
国内外学者对血管性痴呆的护理进行了深入的研究和探讨
研究热点包括血管性痴呆的病因、病理机制、临床表现、诊断和治疗等方面研究趋势倾向于多学科交叉、临床与基础研究相结合，以提高血管性痴呆的护理水平
最新研究成果和进展
血管性痴呆的病因和发病机制研究
评估标准：根据学生的学习效果和反馈，对课件进行评估和改进
使用方法：通过多媒体设备展示课件，讲解知识点，引导学生理解和掌握
改进措施：根据评估结果，对课件的内容、形式和互动性等方面进行优化和调整
血管性痴呆06的护理案例
分析
典型案例介绍
案例背景：患者是一位70岁的男性，患有高血压和糖尿病，近期出现记忆力减退和定向力丧失等症状。护理评估：对患者的认知功能、日常生活能力、情绪状态等进行全面评估。护理计划：制定个性化的护理计划，包括药物治疗、生活方式调整、心理支持等。护理实施：按照护理计划，对患者进行日常护理，如协助服药、饮食调整、运动锻炼等。护理效果：经过一段时间的护理，患者的记忆力和定向力有所改善，日常生活能力也有所提高。
总结：回顾护理方法和目标，强调护理的重要性和必要性
互动环节：邀请学员提问和讨论，加深对护理的理解和掌握

血管性痴呆演示ppt课件

诊断标准
血管性痴呆的诊断主要依据详细的病史、临床表现、神经影像学检查和神经心理学评估。具体标准包括认知功能下降、血管性脑损伤证据以及与血管性脑损伤时间上的相关性。
诊断流程
首先，医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解症状出现的时间、持续时间以及伴随症状等。接着，会安排神经影像学检查（如CT、MRI等）以明确是否存在血管性脑损伤。最后，通过神经心理学评估，确定患者的认知功能损害程度。
根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，如散步、太极拳、瑜伽等，以改善患者的身体状况和增强免疫力。
生活技能训练
包括日常生活技能训练和职业技能训练，帮助患者重新学习和掌握生活技能，提高生活质量。
心理护理
情绪支持
给予患者足够的关心和支持，倾听他们的感受和想法，帮助他们缓解焦虑和抑郁情绪。
心理教育
教育公众如何早期识别血管性痴呆的症状，及时就诊并接受专业治疗。
患者和家属的教育和指导
疾病认知教育
向患者和家属详细解释血管性痴呆的病因、症状、治疗及预后等，提高他们对疾病的认知。
心理支持与辅导
提供心理支持和辅导，帮助患者和家属应对疾病带来的心理压力和负面情绪。
家庭护理与康复训练
指导家属如何进行家庭护理和康复训练，帮助患者提高生活质量和社会适应能力。
评估工具和方法
神经心理学评估
常用的评估工具包括简明精神状态检查（MMSE ）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等，用于全面评估患者的认知功能，如记忆力、注意力、语言能力、视空间能力等。
行为和精神症状评估
针对患者可能出现的行为异常和精神症状进行评估，如抑郁、焦虑、攻击行为等。常用评估工具如神经精神问卷（NPI）等。
社区资源利用

《血管性痴呆课件》

1

生活、饮食和卫生护理
注意居室安全、定期运动、均衡饮食以
情感、行为和心理护理
2
及常规卫生护理等。
尊重病人的人格和需求，理解和指导病人常见的情感和行为问题，关注病人心
理健康问题。
预防和减缓血管性痴呆的措施和策略
预防
控制高血压、合理膳食、规律性锻炼等有助于预防血管性痴呆的发生。
减缓
及早发现和治疗血管性痴呆，进行康复训练，有助于减缓病情进展。
血管性痴呆课件
血管性痴呆是一种常见的老年病，严重危及患者的身体和心理健康。本课程将介绍病因、治疗和预防等方面的内容，希望能为痴呆患者及其家人提供帮助。
血管性痴呆的定义和病因简介
1 定义
2 病因简介
指由脑血管病变所致的痴呆，通常起病缓慢，表现为记忆力、思维、言语能力等功能衰退。
常见的病因包括高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、脑出血、脑梗死等。
症状
痴呆症状包括健忘、语言能力下降、情感不稳定、认知障碍、视觉障碍等。
血管性痴呆的早期诊断和评估方法
1
初步评估
通过相关症状和患者的病史来进行初步
血液检测
2
评估和排除其他病因。
检查患者的血压、血脂、血糖等指标，
定量评估病情。
3
影像学检查
可以通过核磁共振、CT 等检查手段来获取图像数据，全面了解病情。
关注和关心血管性痴呆患者的心理健康问题
痴呆患者常常会感到孤独、无助和失落等情绪，需要关注和关心他们的心理健康，提高他们的自我价值感和生活质量。
高血压和动脉粥样硬化对血管性痴呆的影响
高血压
高血压是导致血管性痴呆的主要病因之一，可导致脑血管病变，而控制血压是血管性痴呆预防的重要措施。

血管性痴呆ppt课件

血管扩张药
• 环扁桃酷——抗栓丸 • 能改善情绪、提高注意力。 • 老人开始用量600～900mg，每日分3～4
次服用，症状改善后应减量至每日300～ 400mg。 • 副作用有：颜面发红、皮肤发热感，胃肠反应、头痛、头沉等。
血管扩张药
• 适脑脉－30 • 此药为长效片剂，能维持及恢复葡萄糖
的氧化分解代谢，使脑血管恢复和维持生理性扩张，增加脑血流量。 • 适用于急性脑血管病、记忆减退、疲乏无力、视觉光感闪烁、睡眠障碍以及脑血管病引起的焦虑、抑郁及情绪不稳等。
血流量。 • 对记忆、智能恢复有疗效。并有不同程度的稳
定情绪、治疗头痛及头晕的作用，可增强适应能力及生活能力。 • 老人常用日量3～6mg，分三次饭前服。一般可在2个月见效，需治疗3个月。 • 常见的副作用：体位性低血压、鼻塞及胃肠道反应。
大脑代谢调节药
• 毗乙酰胺——脑复康 • 为γ—氨酪酸衍生物。其作用为增进脑细胞
血管扩张药
此类药物的目的是增加脑血流量
• 脑益嗪 • 扩张血管药，使脑血流量，脑氧供给量增加。
适用于脑中风、脑动脉硬化症等。 • 老人常用日量3～6粒，分三次服用。脑出血患
者应在止血后，即一般发病后10～14天之后开始服用。
• 主要副作用有：食欲不振、恶心、腹泻、偶有头痛、目眩、嗜睡、乏力、皮肤过敏及致畸作用。
血管扩张药
• 盐酸氟桂嗪（西比灵） • 在缺血状态下抑制脑血管收缩，增加红
细胞变形能力，保护脑组织。 • 适应证：头晕、偏头痛、血管性头痛、
耳鸣、失眠、记忆力减退、间歇性跛行。常用日量1粒。 • 副作用不明显。
其它药物
• 治疗脑动脉硬化症，近年来已经广泛应用抗血小板聚集法。

血管性痴呆 ppt课件

小血管性痴呆的认知障碍特点
（1）执行功能损害突出
（2）记忆障碍较轻，再认和线索提示再认功能相对保留（3）行为异常和精神症状，表现抑郁、人格改变、情绪不稳、反应迟钝、二便失禁和精神运动迟缓
PPT课件
45
小血管性痴呆
1、皮质下动脉硬化性白质脑病（Binswanger病）
Binswanger病是以高血压、卒中和慢性进行性痴呆为主要表现的一种综合征，是小血管性痴呆中最常见的类型 1894年，Binswanger首先报告一例双下肢无力伴双手震颤，病理改变为脑动脉硬化、双侧脑室明显增大、白质萎缩和多次室管膜增厚等 1902年，Alzheimer正式提出此病，并用他的老师Binswanger 的名字命名，描述伴高血压病、小血管动脉硬化和多发性卒中的广泛白质病变
PPT课件 34
多梗死性痴呆
2、病理
皮质陈旧性梗塞灶
基底节区多发性腔隙性梗塞灶
PPT课件
35
多梗死性痴呆
3、临床表现
颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉丘脑区分支
失语（优势半球梗死）、患侧一过性黑矇或Horner征、对侧偏瘫和偏身感觉障碍
意志缺失、失用、经皮质性Brocade失语、记忆力减退、对侧下肢瘫痪及感觉障碍、尿失禁
PPT课件 37
腔隙性脑梗死
皮质下小动脉
优势侧静脉窦
多梗死性痴呆
3、临床表现

MID可急性起病，阶段性或波动性进展认知损害经常呈斑片状缺损，精神活动障碍与血管病变及脑组织受累部位和体积有直接关系

认知障碍表现缺乏主动性，抽象思维能力减退，近记忆力与计算力减退
与AD相比，VD早期的记忆障碍不突出，但执行功能如自我整理、计划、精细运动的协同作业等损害较重

血管性痴呆的护理查房ppt课件

分类及相关表现
(1)多梗塞性痴呆：为最常见的类型。是由于多发的梗塞灶所致的痴呆，病变可累及大脑皮质、皮质下及基底节区。临床常有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病，以及每次发作后留下的或多或少的神经与精神症状，积少成多，最终成为全面的、严重的智力衰退。
(2)大面积脑梗塞性痴呆：患者大面积脑梗塞，常死于急性期，少数存活的病人遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力。

我国VD的患病率为1.1%～3.0%，年发病率在5～9/1000 人。
病因
缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血缺氧
等原因均可导致脑血管性痴呆。
高龄、吸烟、痴呆家族史、
复发性卒中史和低血压者等易患血管性痴呆。
临床表现

血管性痴呆一般在 50 — 60 岁发病。近年来发病年龄趋于中年化，男性多于女性。病程短则 2个月，长达 20多年，平均5.2年。其早期表现主要是头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，可有近期记忆力轻度受损、注意力不集中和一些情绪变化，无明显的痴呆，所常将此表现称为“脑衰弱综合征”。但随着病情的发展，就会出现神经精神症状，如发音不清、吞咽困难、而肌麻痹、失认、尿失禁、凭空听见声音（幻听）、看见实际不存在的东西（幻视），或情感脆弱易激惹、哭笑无常等。脑CT或磁共振检查可查到脑梗死或脑出血病灶。

勤翻身，早预防
五、自理缺陷的护理措施
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。
2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。
3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。

血管性痴呆全解PPT课件

.
12
血管性痴呆（VD）的概念
• 概念：血管性痴呆(Vascular Dementia，VD)是指各种脑血管病引起的获得性智能障碍综合征。
• 与AD相比，VD相对具有可预防性和可治疗性，但由于受到诊断标准的限制，早期的VD患者并不能得到及时诊断，从而丧失了早期治疗的机会。
• 为使患者的认知功能在发展为VD之前即能被发现，而产生了血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）的概念。
.
2
痴呆的特征
• 后天获得性的 • 持续性的 • 多个认知功能损害
(1) 记忆损害
(2) 一个或多个其他认知功能损害
• 认知功能较先前水平明显减退 • 临床症状进行性加重 • 在意识清楚的情况下判断 • 明显地影响日常生活能力和/或社会职业功能，并与以往
水平相比有显著的降低。
.
3
何为认知功能？
包括： 1. 注意力 2. 定向力 3. 语言能力 4. 视空间定向能力 5. 执行功能（组织管理能力）
.
23
（二）痴呆的实验室检查
1、神经心理检查 2、神经电生理检查 3、神经影像学检查 4、神经病理检查
.
24
(三)神经心理测验
1、成人智力量表（WAIS） 2、Wechsler记忆量表 3、快速词汇测验 4、物体记忆测验
.
25
(四)神经电生理检查
1、脑电图（EEG） 2、视觉和听觉诱发电位
(VEP、BAEP) 3、运动诱发电位(MEP)、
6、执行功能（组织或管理能力）
主要是额叶的功能，患者对既往所掌握的知识和技巧逐渐丧失了运用的能力，包括理解力、计算力、执行口头命令完成某些动作的能力，因额叶、颞叶和顶叶病变所致的执行功能障碍，可表现为失写、失用和失算。

血管性痴呆教学查房ppt课件

血管性痴呆的流行病学
发病率
血管性痴呆的发病率较高，随着人口老龄化的加剧，其发病率呈逐年上升趋势。
地域分布
血管性痴呆的发病率存在地域差异，可能与不同地区的脑血管病变发病率和危险因素分布有关。
血管性痴呆的病因和病理生理
病因
血管性痴呆的病因主要包括高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病变的危险因素，以及脑动脉硬化、脑血管狭窄、脑血管痉挛等脑血管病变。
病理生理
血管性痴呆的病理生理机制主要包括脑组织缺血、缺氧导致的神经元死亡和神经功能损伤，以及由此引发的神经退行性变和炎症反应等。
02 临床表现
血管性痴呆的症状
01
02
03
04
认知障碍
记忆力减退、注意力不集中、思维混乱等。
行为改变
情绪波动、易怒、抑郁等。
语言障碍
表达困难、理解障碍等。
日常生活能力下降
评估工具和方法
神经心理测验
如简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等，
用于评估认知功能。
日常生活能力评估
如ADL量表，评估患者日常生活自理能力。
影像学检查
如头颅CT或MRI，观察脑部是否存在梗死或出血病灶。
实验室检查
如全血细胞计数、血糖练
针对患者的具体情况，进行有针对性的康复训练，提高生活质量。
05 预防和预后
预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等血管性危险因素，预防脑血
管病变。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
早期筛查与诊断
对有脑血管疾病高危因素的人群进行早期筛查和诊断，及时发现

血管性痴呆护理查房

04
心理护理：关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者保持良好的心态
心理护理
倾听患者心声，了解其心理需求
鼓励患者参与康复活动，提高生活质量
提供心理支持，帮助患者适应疾病和治疗过程
关注患者家属的心理需求，提供相应的心理支持和帮助
安全护理
预防跌倒：加强环境安全，避免地面湿滑，确保患者穿着合适的
血管性痴呆护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
相关知识
血管性痴呆的定义
血管性痴呆是一种由脑
01
血管疾病引起的认知功
能障碍
主要表现为记忆力、注
02 意力、语言、执行功能
等方面的损害
03 病因包括脑梗死、脑
出血、脑缺血等
4
临床表现：血管性痴呆的临床表现包括认知功能障碍、行为异常、情感障碍等
病理生理特点
1
2
3
脑部血管病变：脑部血管狭窄、
闭塞或出血
脑部缺血缺氧：脑细胞功能障碍，
导致认知功能下降
炎性反应：脑部炎症反应，导致脑细胞损伤和功
能障碍
4
神经递质紊乱：乙酰胆碱、多巴胺等神经递质水
平异常
5
遗传因素：部分患者存在遗传易感性，增加患病
感谢您的观看
控制血糖药物：如二甲双胍、格列美脲等，控制血糖，预防糖尿病并发症
03
05
02
04
抗凝血药物：如华法林、肝素等，预防血栓形成
控制血压药物：如利血平、卡托普利等，控制血压，预防脑卒中

老年痴呆与血管性痴呆护理课件

应对技巧
03
CHAPTER
血管性痴呆的护理
定期监测血压，遵循医生建议，合理选用降压药物。
控制高血压
保持血糖在正常范围内，注意饮食控制和规律运动。
控制糖尿病
戒烟并限制酒精摄入，以降低脑血管病风险。
戒烟限酒
康复训练
根据病情制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练等。
日常生活护理
提供安全舒适的生活环境，协助完成日常活动，如穿衣、进食、洗漱等。
定期评估
定期评估患者的认知和功能状况，调整护理和康复计划。
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
心理护理
通过认知训练游戏、记忆练习等方式，提高患者的认知能力。
认知训练
鼓励患者参加社交活动，与他人交流互动，以促进认知功能的改善。
社交互动
04
CHAPTER
护理中的挑战与应对策略
理解患者情绪
制定行为管理计划
提供ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ当的刺激
建立信任关系
01
02
03
04
行为问题往往与情绪波动有关，要理解患者的感受并给予安抚。
明确规定患者的行为准则，并告知其后果，引导其自我控制。
如音乐、阅读、游戏等，以缓解患者的焦虑和不安。
与患者建立良好的沟通，使其感到安全和被理解。
为照顾者提供护理技巧、心理支持等方面的培训和指导。
老年痴呆与血管性痴呆护理课件
目录
老年痴呆与血管性痴呆概述老年痴呆的护理血管性痴呆的护理护理中的挑战与应对策略预防与早期干预
01
CHAPTER
老年痴呆与血管性痴呆概述
老年痴呆
01
是指发生在老年期或老年前期的慢性进行性智力衰退的疾病，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆等。

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P2下肢静脉栓塞与长期卧床、活动减少有关
I：1合理使用抗凝药物对抗血液高凝 2加强肢体活动，使用强迫动力按摩器
P3:皮肤完整性受损的危害
相关因素：与肢体受压、营养不良、水肿、排泄物刺激有关
I：1.定时给予翻身拍背，避免局部组织长期受压，及时清除排泄物
2.加强营养，给予高蛋白，高纤维，易消化食物。
病情介绍
为进一步抢救治疗转入我科，患者来时神志清，立即给与经鼻气管插管，并接呼吸机支持呼吸，模式BIPAP呼吸频率18次/分氧浓度45% .心电监护应用示HP:165 HR:28次/ 分BP:86/62mmhg SPO279%抽血送检，测随机血糖 6.7mmol/L。
诊疗计划：
1 保持呼吸道通畅，清除痰液，呼吸机支持通气 2加强抗感染，因患者长期住院，考虑院内感染可能性较
理等有关
I：1.给予心理护理 2.建立治愈信心
P6泌尿感染相关因素：长期留置尿管、机体抵抗力降
低有关
I：1严格掌握留置导尿的适应症 2严格无菌操作，留置尿管采用封闭式引
流袋
3 多饮水并提高机体抵抗力 4每日做好会阴护理
P7中心静脉置管的感染
相关因素：感与静脉导管留置类型、部位、时间、置管期间的护理水平、患者因素、全肠外营养有关
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血管性痴呆护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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疾病概述
血管性痴呆是因血管病导致脑梗塞造成的痴呆，包括高血压性脑血管病。痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后，个别人也可发生在一次严重中风后。梗塞灶一般较小，但效应可累加。一般在晚年起病，包括多发脑梗塞性痴呆。
3治疗感染，清创、换药，除坏死组织，杀菌消炎。迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，促进残存上皮细胞组织快速生长，祛腐生肌。
4防止创面污染：贴膜、敷料
P4自理缺陷相关因素：与认知和感知功能障碍有关 I:维持生活自理能力，接受生活技能的训练 P5焦虑和恐惧相关因素：与健康状况改变、生活不能自
血管性痴呆，重在早期预防
研究表明，高血压、高脂血症、高黏度血症、糖尿病">糖尿病、吸烟、酗酒等都是引起脑血管病的危险因素。所以，为了预防脑血管性痴呆，必须积极地防治上述疾病，就需要从年轻时加强体育锻炼，注意合理饮食，生活有规律，劳逸结合，注意心理健康。饮食宜少盐、低脂、低胆固醇，多吃些鱼、豆制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果、核桃、芝麻等。要忌烟忌酒、适当运动，防止过度肥胖，以改善体质，提高全身的抗病能力及免疫功能，避免过度劳顿。运动应因人、因地、因时制宜，运动量以既锻炼了体魄又不感觉疲乏为度，要量力而行，掌握分寸，从而达到延缓衰老进程的目的。还要培养开朗的性格。老年期尚需保持各种学习，强调一定的脑力劳动，加强记忆力的训练，多参加户外活动，防止孤独闭塞的生活方式，要始终保持积极向上的乐观情绪。这些对大脑功能都有促进作用，可以延缓智力衰退，防止发生痴呆。
3加强营养液的配置和使用：营养液应在层流操作台上严格无菌配制，营养液现配现用，24小时内输完。单腔深静脉导管，营养液输注应在最前面，多腔时，应单独输注。
4防止血栓形成：避免在导管内采血和输血，避免较小的血凝块沉积或粘附导管腔内。加强巡视，避免导管打折，受压，输液器导管连接处脱落回血凝固。输注粘稠度高的液体，每6-8H冲一次管道。每日输液结束后，先用生理盐水冲管后，再用125U/ml的肝素液正压封管。
I:1加强交接班：交接管道深度，置管时间，管道是否通畅，穿刺处
有无红、肿、热、痛，敷贴有无污染、渗血，导管连接装置有无松动、牵拉、打折。
2合理更换敷料：置管后第一天常规消毒更换敷料，随后置管期间应两天更换一次，在ICU应24小时更换一次。但有渗血、污染应及时更换。患者出汗，敷料松动及时更换。
。由脑血管病所致的痴呆叫血管性痴呆
疾病病因
1缺血和缺氧性低灌注 2脑动脉闭塞导致多发性梗死和脑组织容积
减少 3皮质下白质病变 4出血性见的血管性痴呆类型
（1）多梗塞性痴呆（2）大面积脑梗塞性痴呆（3）皮层下动脉硬化性脑病（4）特殊部位梗塞所致痴呆（5）出血性痴呆
疾病表现
血管性痴呆是脑血管病（如脑梗塞或脑出血等）所致精神障碍中的一种，一般在50—60岁发病。
血管性痴呆患者表现
来发病年龄趋于中年化，男性多于女性。病程短则2个月账达20多年，平均5.2年。其早期表现主要是头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，可有近期记忆力轻度受损、注意力不集中和一些情绪变化，无明显的痴呆，所常将此表现称为 “脑衰弱综合征”。但随着病情的发展，就会出现神经精神症状，如发音不清、吞咽困难、而肌麻痹、失认、尿失禁、偏竣、凭空听见声音（幻听）、看见实际不存在的东西（幻视），或情感脆弱易激惹、哭笑无常等等。
病情介绍
柏根娣，女，(代)左侧肢体偏瘫一年余，加重一周。现病史：患者一年前无明显诱因下出现左侧肢体偏瘫，言语不清，饮水呛咳。
曾与我院就诊，头颅ct：脑梗死。后遗有言语不清，饮水呛咳，近半年来上述症状加重，生活不能自理，一直卧床，半年前患者出现臀部溃烂，未予特殊治疗，溃烂逐渐增大、创面扩大，伴有脓性分泌物，后在我院药物治疗后稍好转，今再次来我院拟“脑梗塞后遗症、褥疮伴感染”收住入院。近期患者无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无四肢抽搐及意识障碍。】体格检查：患者神志清，精神一般，言语不清。骶尾部约6*7cm、可见渗出，局部红肿，双臀、足跟部处分别可见小约2*2cm压疮。两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音。BP140／90mmHg,心率76次／分，率齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，稍亢。肝脾肋下未触及，无压痛，反跳痛，叩呈鼓音，肝区、肾区无扣击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。左下肢皮温较高，色红，局部张力较大。左侧上肢肌力为0，肌张力增强，双下肢屈曲，伸直受限，肌张力增高。双侧巴氏征阳性。入院诊断：血管性痴呆、2型糖尿病、褥疮泌尿道感染、电解质紊乱、营养不良性贫血、低蛋白血症
大，请示马景贺主任后使用头孢哌酮他唑巴坦抗感染，祛痰。 3积极扩容，抗休克，深静脉置管，指导输液治疗。 4支持对症处理。
护理诊断及问题
P1气体交换受损相关因素：疲乏无力不能有效排痰与咳嗽有关 I:1鼻插管接呼吸机支持呼吸，及时清除气道分泌物
2强迫震动排痰 3预防VAP：床头＞30°，及时清除气囊上分泌物，预防和减少误吸，加强超声雾化，呼吸机管道的使用消毒，空气消毒，抗生素的应用，护理工作中严格遵守无菌技术操作原则，降低医源性气道感染，提高机体免疫力。