护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响分析

护理干预在肝癌介入治疗中的应用体会

目的：探讨护理干预在肝癌介入治疗中的应用及对策。方法：选取我院2010年7月-2013年3月接受介入治疗的84例肝癌患者，观察护理干预的作用。结果：84例患者完成介入治疗术后，通过护理干预能够达到满意的护理效果，减少并发症，生活质量明显提高，患者6个月、12个月、18个月生存率分别为90.3%、73.1%、50.2%。结论：护理干预在肝癌介入治疗中能有效的减少并发症，提高患者生存期及生活质量。

标签： 肝癌；介入治疗；护理干预

近年来，肝癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，它给人类带来了极大的痛苦和困扰。为了减少肝癌的发病率，肝癌介入治疗显得非常必要[1]。肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗[2]。该方法目前为非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已经得到肯定。在治疗同时进行护理干预可以提高患者的生存期及生活质量，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年7月-2013年3月接受介入治疗的84例肝癌患者，其中男58例，女26例，年龄41～75岁。病程25～95天，平均53天。主要表现为肝病疼痛、腹胀、乏力、消瘦，其中31例病人有明显的黄疸表现。

1.2 护理

1.2.1 术前护理 术前4～6 h禁食、禁水，术前30 min肌肉注射地西泮。术前行心电图、血、尿、便常规、血小板计数，凝血酶原时间，肝肾功能检查，核对患者资料，完善术前准备。护士要善于和患者交朋友，利用沟通交流技巧，准确发现患者的心理问题，进行心理疏导，帮助患者克服心理压力，维持情绪稳定，从而提高心理应对能力和承受能力，使他们保持乐观愉悦的情绪。并向患者讲清介入治疗的意义、作用、效果，向家属介绍癌症的可治性及术后较乐观的预后，消除他们紧张、恐惧心理，增强治疗勇气和信心，积极配合手术，以良好的心态顺利接受治疗[3]。

1.2.2 术后护理 术后常规监测生命体征，患者返回病房后每30分钟测1次，2 h后待血压平稳改为4 h测一次，观察患者有无恶心、呕吐、发热等不良反应，并遵医嘱给予对症处理。准确记录24 h尿量及颜色。患者返回病房绝对卧床休息，下肢制动24 h，穿刺部位沙袋压迫4～8 h，防止出血及血肿形成。勿屈膝屈髋，严密观察穿刺点有无渗血渗液，下肢足背动脉搏动情况，连续监测24 h并记录。相关报道介入治疗后减少卧床的时间同时改变肢体制动方式，可减少患者

肝癌介入术后行人性化护理对患者的影响分析

目的 探讨人性化护理在肝癌介入术后对于患者的作用效果。方法 将65例进行肝癌介入术的患者分为研究组和对照组，两组均进行常规护理，研究组还进行人性化的护理服务，对护理后两组患者的患者满意度，焦虑、抑郁评分进行比较分析。结果 经过人性化护理后，研究组患者对护理工作的满意度调查结果令人满意，研究组满意度高达100.0%，相对于对照组的80.0%具有统计学差异，P＜0.05；通过比较两组患者的SAS评分结果可以看出，人性化护理后的研究组患者在焦虑等术后不良因素的控制方面要优于对照组，两组患者比较结果有统计学意义，P＜0.05。结论 肝癌介入术是肝癌疾病的常见治疗方式，患者在治疗时由于多种因素会出现焦虑等心理波动现象，制定一套科学的人性化护理方法对于提升护理质量是必要的。

Abstract：Objective To explore the humanistic nursing in interventional therapy

of liver cancer patients for effect.Methods 65 cases of hepatoma intervention patients

were divided into study group and control group，two groups were subjected to the

routine nursing care，the study group also humanized nursing service，to the

satisfaction of patients in two groups of patients after nursing，anxiety，depression

scores were compared.Results After the humanistic nursing，the satisfaction survey in

３５０・临床护理・　

护士每次巡房时，需查看剩余液量及电池电量，保证胰岛素泵的正常　

工作，检查管道是否通畅，避免扭曲、堵塞等情况；因检查需取下胰岛素　泵时，应做好接头的无菌保护；熟悉各种报警的处理；当胰岛索泵发生堵　

塞时，先检查患者体位，更换体位后仍不能顺利泵人，需更换管道和注射　

部位；管道内有空气时，应分离接头，排除空气，消毒后再连接　。　

３小结　胰岛素泵最大限度的模拟胰岛功能，在餐前及生理性高峰期血糖　

增高时能及时有效的控制，使２４ｈ血糖都能趋于平稳，减少高渗性昏　

迷、糖尿病酮症酸中毒、　“黎明现象”及Ｓｏｍｏｇｙｉ现象的发生，是目　前糖尿病患者胰岛素治疗的最佳手段　】。护士应严格无菌操作，熟练　

掌握胰岛素泵的安装过程、泵的调试、常见的报警原因及处理的方　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１围衄　

式，定时定量为患者输注餐前大剂量。通过全面、完善的治疗方案，　

系统的身心护理，使治疗发挥到最佳的效果，对提高患者的生活质　

量，具有重要的临床意义。　

参考文献　［１］郝光浩．胰岛素泵的临床应用及注意事项［Ｊ】．实用糖尿病杂志，　

２００５，（５）：６４．　［２】翁建　李延兵浒雯等短期持续胰岛素输注治疗对初诊２型糖尿病　

患者胰岛Ｄ细胞功能的影响［Ｊ］－中国糖尿病杂志，２００３，１１（１）：１０—１５．　

［３］付姝丽，秦兰芳．胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理［Ｊ］．中外医学研　究，２０１０，８（２５）：９８．　［４］周瑛＿胰岛素泵临床治疗的护理［Ｊ］＿中华护士杂志，２０１０，２０（８）：３３－３４．　

护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果分析　

杜金如　（乐清人民医院消化内科，浙江乐清３２５６００）　

【摘要】目的探讨护理干预对肝癌介入手术患者的生存质量影响。方法选择我院２０１０年３月至２０１２年３月中晚期肝癌患者共６０例，上　

述患者随机分为观察组和对照组。两组患者给予肝癌介入治疗。对照组惠者给予肝癌介入治疗常规护理，包括严密观察病情改变、观察穿　刺部位感染情况、做好惠肢护理等。观察在对照组护理基础上实施综合性护理干预。采用生活质量核心量表（ＱＯＬ—Ｃ３０）对两组患者护理　

・　５１４　・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵ『ＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１２　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．２Ｃ　２００６，１０６（２）：２７１．　［８］　严燕，曲宁．电视胸腔镜手术治疗青年自发性气胸的护理体会［Ｊ］．　护理实践与研究，２０１０，７（６）：３９—４０．　［９］　庄翠芳．Ｉ临床护理路径在临床护理中的实施与效果［Ｊ］．护理研究，　２００９，２３（１Ｂ）：１０５一１０７．　［１Ｏ］　王爱珍．临床护理路径在自发性气胸病人中的应用［Ｊ］．中国医疗　前沿（下半月），２０１０，５（１１）：６７—６８．　［１１］ＲｏｔｔｅｒＴ，Ｋｕｇｌｅｒ　Ｊ，ＫｏｃｈＲ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄｍｅｔａ—　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅ｛ｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐａｔｈｗａｙｓ　Ｏｉｌ　ｌｅｎｇｔｈ　ｏｆ　ｓｔａｙ，ｈｏｓ—　ｐｉｔａｌ　ｃｏｓｔｓ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．ＢＭＣ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｒｖ　Ｒｅｓ，２００８，　１９（８）：２６５．　［１２］周琳，刘玉萍，李晓红，等．临床护理路径在自发性气胸手术治疗　病人中的应用及效果评价［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１１，１７（１０）：　１１５７—１ｌ５９．　［１３］李海泉，赵杰，贾晓民，等．临床路径在自发性气胸病人中的应用　及临床评价ｌ－Ｊ］．中国全科医学，２０１０，８（１０）：１４７０．　作者简介张艳（１９８１一），女，护师，研究生在读，从事护理管理及临床　护理，单位：２６６００３，青岛大学医学院附属医院；于兰贞（通讯作者）单位：　２６６００３，青岛大学医学院附属医院（泰安市中心医院）。　（收稿日期：２０１１—０９—２７）　（本文编辑寇丽红）　护理干预对肝癌介入治疗病人　生活质量的影响分析　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｑｕａｌ　ｉｔｙ　ｏｆ　Ｉ　ｉｆｅ　ｏｆ　ｌ　ｉｖｅｒ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　郭丽萍。程光荣　Ｇｕｏ　Ｌｉｐｉｎｇ，Ｃｈｅｎｇ　Ｇｕａｎｇｒｏｎｇ（Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１００８５３　Ｃｈｉｎａ）　摘要：［目的］探讨护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响。［方法］将我院收治的７００例原发性肝癌病人随机分为观察组和　对照组，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上加强认知干预、心理支持、饮食指导、并发症预防、家庭及社会支持等综合护　理干预措施。采用ＳＦ一３６表评价两组病人的情感指数、生活满意度及健康指数。按主诉疼痛分级法（ＶＲＳ）比较两组病人护理后的　疼痛情况。［结果］观察组护理后的情感指数、生活满意度及健康指数、疼痛程度均显著优于对照组护理后（Ｐ＜０．０５）。［结论］综合　护理干预有利于减轻肝癌介入治疗病人的疼痛，提高病人的生活质量，促进其身心健康。　关键词：肝癌；介入治疗；综合护理；生活质量　中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９　肝癌介入治疗（ＴＡＣＥ）是中晚期肝癌非手术治疗的有效方　法，其有利于延长不能手术的肝癌病人的生命，也能使部分病人　获得二次手术的机会。但ＴＡＣＥ带来的并发症以及病人受自　身病情的影响，在治疗的过程中会产生各种心理变化，这些问题　严重影响病人的生活质量，抑制机体的免疫力　］。因此，加强对　肝癌ＴＡＣＥ病人的护理干预十分重要。我院对３５０例肝癌　ＴＡＣＥ病人采用综合护理，效果满意。现报告如下。　１资料与方法　’　１．１一般资料　我院２００８年６月一２　０【］９年８月收治的晚期原　发性肝癌病人７００例，所有病例均根据全国肝病会议制定的原　发性肝癌诊断标准，均经血清ＡＦＰ检验，Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ等影像　学检查，且部分结合针吸活检等病理学证实。该组病人均采用　ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法股动脉穿刺法治疗。其中男５５０例，女１５０例；年龄　２５岁～６５岁（４５．７岁±４．６岁）。全部病人均生存２个月以上，　ＫＰＳ＞５０分，按国际ＴＮＭ分期标准：Ⅲ期４８０例，Ⅳ期２２０例；　病人肝功能Ｃｈｉｌｄ　Ａ级４７０例，Ｃｈｉｌｄ　Ｂ级１６０例，Ｃｈｉｌｄ　Ｃ级７Ｏ　例。临床主要症状：均有乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛，腹水者　１７Ｏ例，有门静脉栓塞者３００例，有消化道出血者８Ｏ例。凝血　时间无异常，肝内肿块平均为８．４３　ｃｍ。其中肝癌合并肝内转　移者４９０例，ＡＦＰ升高者（＞４００　ｔ￣ｇ／ｍＬ）４７０例。该组病例无　６４９３．２０１２．０６．０１８　文章编号：１００９—６４９３（２０１２）２Ｃ一０５１４—０２　严重的心脑血管疾病、肝硬化、肝肾功能不全及黄疸，治疗区域　无金属插入物，无感染。将该组病人随机分为观察组和对照组，　每组３５０例，两组病人在年龄、性别、ＴＮＭ分期、肝功能分级、临　床表现等方面无统计学意义（Ｐ２＞０．０５），具有可比性。　１．２　方法　对照组实施肝癌ＴＡＣＥ的常规护理，包括加强巡　视、严密观察病情，穿刺部位及患肢的护理，预防感染。观察组　采用综合护理，具体措施如下：　１．２．１认知干预造成肝癌病人各种心理问题的一个重要原　因是相关知识的缺乏，病人或对治疗盲目乐观，或过于悲观。因　此护理人员向病人系统的介绍肝癌的基本知识，包括疾病的发　生、发展过程，向病人介绍介入治疗的目的、作用以及必要性，告　诉病人介入治疗可以延长病人的寿命，也能使部分病人获得二　次手术的机会口　］。告知病人介入治疗中并发症的发生原因和　预防措施，如病人术后会出现肝功能损害，以转氨酶胆红素升高　为主要表现，做好解释工作，消除不良心理，对病人及其家属进　行用药、饮食、运动、生活等方面的指导，帮助病人认识疾病，改　善心境，告知其只要通过有效的方法，病情能够得到良好的控　制，增加其治疗的信心。　ｌ＿２．２心理支持　护理人员要加强加强与病人的交流，本着　“以人为本”的精神服务于病人，