甲状腺疾病的超声诊断科普知识

甲状腺疾病的超声诊断科普知识

最近几年来，人们的健康意识越来越强，对甲状腺疾病的关注度也日益提高。故而，开

始有更多人选择及时到院检查自身甲状腺情况。在甲状腺检查中，超声具有简便、无辐射、价廉、可重复、对甲状腺结节检出率高等优点，已成为临床检查甲状腺疾病的重要手段之一。当前，关于甲状腺疾病的超声诊断科普知识，大家仍然存在诸多误区，在这里向大家科普甲状腺疾病超声诊断科普知识，能够增加大家对甲状腺疾病的了解，并意识到超声诊断的重要性，在发现甲状腺有异常情况时，可以及时、尽早地到院接受超声诊断，为甲状腺疾病的治疗争取黄金时间。现在，就让我们大家一起来了解下甲状腺疾病的超声诊断科普知识吧！

·甲状腺疾病是什么？·

甲状腺位于人体的颈部前方，是人体最大的内分泌腺，可以分泌甲状腺素、降钙素，生理功能非常广泛。甲状腺疾病是临床上的一种常见病，现如今，甲状腺发病率呈现出不断升高趋势，该疾病好发于女性，尤其是中年女性。主要类型有弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，该病具有较高的发病率，因此早期诊断非常重要。

·超声检查在甲状腺疾病诊断中的作用是什么？· 目前，超声是临床上诊断甲状腺疾病的主要手段，其可较为全面地探查甲状腺实质情况，为甲状腺疾病的治疗提供较为有效的依据。随着超声的逐渐推广，发现超声不但能够判断肿块大小、物理性质，还能够很好地观察发生病理变化周边和内部非常细小的改变情况，尤其是随着超声介入、超声造影等的应用，更是对甲状腺疾病的诊断、治疗提供了非常重要的技术支持。甲状腺是人身体内部最大的内分泌腺体，对所有甲状腺结节、疑似甲状腺结节患者均需要实施甲状腺、颈部淋巴结超声检查。超声检查诊断甲状腺癌的准确率比较高，基本上在80%-90%。超声检查能够确定有无结节、结节大小、位置、回声水平、结构，以及是否有血流信息、钙化等情况。同时能够评估颈部淋巴结大小、形态及结构特征。超声检查在诊断甲状腺疾病过程中，对毒性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等方面具有明显特异性，故而被认为是如今诊断甲状腺疾病的重要方法。临床可以根据检查者超声表现，结合实验室检查，然后明确甲状腺疾病类型，并及时给予相应治疗方法，为其正确治疗争取了更多的时间。总之，超声在甲状腺疾病诊断中具有较高应用价值，通过对其的应用，发现其能够观察甲状腺形态、检查有无甲状腺结节等，并给出具有较高参考价值的测量数据。

吉林医学２０１１年９ｆｌ第３２卷第２７期　［２】潘维青，姚新星．老年人全口义齿修复的临床体会［Ｊ］．亚太传统　医学，２０１０，６（８）：ｌ１９．　【３】王治国，王美霞，魏静，等．老年口腔修复中应注意的问题【Ｊ］．人　民军医，２０１１，５４（１）：６８．　超声在甲状腺疾病诊断中的应用　５７４３　［４】潘小波．老年１２１腔修复现状［Ｊ］．广西医学，２００６，２８（３）：３２３．　［５］５宫琦玮，李亚男．Ｉ＝Ｉ腔健康教育在老年全口义齿修复患者中的作　用【Ｊ］．军医进修学院学报，２０１０，３１（１２）：１２３３．　［收稿日期：２０１１－０７・２８编校：徐强］　

高雁　，张卫连　，雷涛　，朱利飞　，陈英　，王连英　（１．陕西省榆林市第一医院超声科，陕西榆林７１９０００；２．陕西省榆林市　佳县人民医院超声科，陕西榆林７１９２００）　【摘要】目的：超声在分析探讨甲状腺疾病中的应用，评价超声在该疾病中的诊断价值。方法：选取进行诊断的甲状腺疾病患者共　２４０例，对患者的超声诊断及临床病理确诊的临床资料进行回顾性调查分析，统计分析两者之间的符合情况。结果：超声诊断的甲状腺　肿、甲状腺肿瘤、甲状腺炎与病理确诊符合率分别为９２．７％、８３．６％、７９．６％，总符合率为９０．８％。结论：超声是诊断甲状腺疾病及观察　其治疗效果的必不可少的检查方法之一，具有方便无创、高诊断率，为临床诊断甲状腺疾病提供很大的帮助。　【关键词】甲状腺疾病；诊断；超声；病理　．　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆｔｈｙｒｏｉｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ＧＡＯ　ＹａｈＩ，ＺＨＡＮＧ　Ｗｅｉ－ｌｉａｎ２，ＬＥＩＴａｏ１，ｅｔａｌ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｆｉｒｓｔ　ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｕｌｉｎ　Ｃｉ￣Ｓｈａａｎｘｉ　Ｙｕｌｉｎ　７１９０００；２．ＹｕｌｉｎＪｉａ　ＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｓｈａａｎｘｉ　Ｙｕｌｉｎ　７１９２ｏｏ）　Ａｂｓｔｒａｅｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ａｎｄ　ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｏｌｌｅｃｔｉｎｇ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　２４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｏ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ　ｔｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｉｎ　ｇｏｉｔｅｒ，ｔｈｙｒｏｉｄ　ｃａｎｃｅｒ，ｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ　ｗｅｒｅ　９２．７％，８３．６％，７９．６％ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　９０．８％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｔ　ｉＳ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ　ｔｈａｔ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉＳ　ａｌｌ　ａｂｓｏｌｕｔｅｌｙ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｍｅｔｈｏｄ　ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖｉｎｇ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔ，ｉｔ　ｉｓ　ａ　ｕｓｅｆｕｌ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｗａｙ　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ；Ｔｈｙｒｏｉｄ　ｄｉｓｃａｓｅ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｂ—ＳＣａｎ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；Ｐ￣ｔｈｏｌｏｇｙ　超声作为无创的一种检查方法，具有低费用、操作简便、　无放射性等众多优点，在临床疾病诊断中被广泛应用。甲状腺疾　病作为Ｉ临床常见的一种内分泌疾病，以往主要靠临床诊断，但对　其定性有困难，仅仅触诊对肿块大小及性质又难以判断，现利用　超声对甲状腺进行定性、定位，弥补了临床诊断甲状腺疾病的不　足，为进行甲状腺疾病的确诊提供可靠的诊断依据。目前超声已　成为为甲状腺疾病患者首选的辅助检查，是早期检查和发现甲状　腺疾病的首选方法【１］。对超声在甲状腺疾病诊断中的应用情况进　行分析评价。现报告如下。　ｌ资料与方法　１，１一般资料：选取２００９年１月一２０１１年ｌｆｌ在我院进行诊断的　甲状腺疾病患者共２４０例，行超声影像学检查及病理确诊。其中　男７８例，女１６２例；年龄１８—７８岁，平均４６＋１岁；病程１５　ｄ一７　年．平均１．２年；其中疾病类型包括有单纯性甲状腺肿、结节性　甲状腺肿、毒性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺　炎、急性化脓性甲状腺炎、恶性甲状腺癌、囊腺瘤和良性甲状腺　瘤等。　１．２检查方法；先由门诊医生对甲状腺进行常规的物理触诊检　查。然后再进行甲状腺的超声检查，采用彩色多普勒诊断仪（型　号：Ｖｏｌｕｓｏｎ７３０）进行诊断，探头频率为ｌＯ一１４　ＭＨｚ。具体措施　为：①检查时患者常取仰卧位，垫高颈肩部，在颈后部垫枕，使　颈前部暴露充分利于检查；②进行自上而下的横断扫描，后沿甲　状腺的左右叶长轴对甲状腺进行纵向扫描，后取测量最大径；③　对发生病变的情况可采取不同的方位扫查，尽量显示清晰病变部　位，然后对图像进行冻结，拍照备份；④采用彩色多普勒对血流　进行检查，调整仪器的血管功能键。对甲状腺进行血流检测；⑤　在出现彩色信号后，校正好多普勒角度，选择最佳血流，观察有　无异常情况，色彩有无变化，后用脉冲多普勒了解所取的血流是　动脉频谱还是静脉频谱，并测量搏动指数、ｍ流速度和阻力指数　等指标【２】ｏ　１．３　调查方法：采用回顾性调查方法，根据医务人员的病程记　录与病例登记表对超声诊断甲状腺疾病相关情况及临床病理确诊　情况进行系统分析调查，统计符合率。　１，４统计学处理：用Ｅｘｃｅｌ　２００３对数据进行分析处理。　２结果　甲状腺疾病的超声诊断结果与临床病理确诊情况比较：本组　资料收集甲状腺疾病患者中彩超诊断２４０例，经病理确诊２１８例，　总符合率为９０，８％（２１８／２４０）。详见表ｌ。　表１超声诊断与临床病理确诊结果比较（例）

２００７年４月第１４器第１２期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ａｐｒｉｌ．２００７，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１２（Ｉｓｓｕｅｄ　Ｅｖｅｒｙ　Ｔｅｎ　Ｄ　

管呈黑色，切除肠管２５　ａｍ～３５　ａｍ，经病理诊断均为套人的肠　

管发生了坏死改变。术后对所有病例进行随访１　ａ～２　ａ，复　

发２例，纤ｘ线气灌肠复位后未再复发。　

３讨论　

肠套叠是４，ＪＬ￣ｂ科常见的急腹症，是肠管的一部分及其　

相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻，主要临床表现　

为阵发性哭闹、腹痛、呕吐、便血和腹部肿块，８０％发生于２岁　

以下的儿童…。可分为原发性和继发性，婴幼儿几乎都为原　

发性，只有少部分为肠壁或肠腔内器质性病变（息肉、肿瘤、　

憩室等）所继发。其病因尚未十分明确，常与小儿肠管解剖　

特点、畅功能失调及蠕动异常等有关。小儿肠套叠多出现于　

右侧腹部，本组右侧腹部肠套叠３８例占９０．５％，其他部位肠　

套叠４例占９．５％，按照肠套叠的发生部位可分为：回盲部　

型，此型最多；其次为结肠型；最少见为小肠型。本组回盲型　

３６例，占８５％；结肠型４例，占９．５％；小肠２例，占０．５％，结　

果与文献资料相符。　

超声诊断是一种快捷、无创伤、无痛苦的诊断方法，为肠　

套叠的及时、准确的早期诊断提供了可能。肠套叠超声表现　

为较厚的低回声环套环征象，两者之间为强回声的黏膜层。　

套叠处的肠管横切面呈“同心圆”征，纵切面呈“假肾征”，肠　

套叠的超声特征性改变为：包块形态规则，套叠处的肠管横切　

面呈“同心圆”，由外向内可分四层，外围轮廓光滑完整，呈高　

回声，其内侧为较厚且多为不均匀的环形低回声带，再内侧为　

不甚完整的偏高回声和弱回声区，中心区呈强回声或强弱混　

合回声。套叠处的肠管纵切面呈“假肾征”，本组４２例均出　

现不同程度的“同心圆”征和“假肾征”，外层越厚，回声越低，　

表明肠套叠处肠管壁水肿越严重。由于肠套叠的梗阻，肠系　

膜血管扭曲成团、挤压导致静脉阻塞，回流不畅，致使血液循　

甲状腺疾病的超声诊断

超声是临床医学中经常会用到的无创检查方法，具有费用低、操作简便以及无放射性等特点。它在甲状腺疾病临床诊断中的应用有效克服了传统诊断方式的缺陷，为该类疾病的确诊提供了更加可靠的依据。现阶段，超声检查已经成为了甲状腺疾病诊断中的首选方式，依靠超声检查确定甲状腺的病变位置要比传统手段更加精准。作为患者，在确定病因之后要积极主动的配合医生安排的检查，以帮助医生尽快确定病因，从而提高治疗效果。

一、甲状腺疾病的超声划分

为确保后续超声鉴别诊断的有序推进，进而为甲状腺疾病的治疗扫清障碍，现代临床医学中主要将甲状腺疾病分为了甲状腺肿以及甲状腺结节两大部分。前者主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺肿和桥本甲状腮炎，后者主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腮瘤、甲状腺局限性炎性结节以及甲状腺癌。需要强调的是，某些甲状腺疾病也可能会以甲状腺弥漫性肿大或结节的方式出现，所以需要通过超声检查诊断做出区分，从而为后续的治疗指明方向。

依靠超声检查区分甲状腺肿以及甲状腺结节具有非常重要的临床意义。通常情况下，前者大都属于良性疾病，一般不需要通过外科手术进行治疗，或者说与外科手术相比，治疗该类病症还有更好的方案。而后者则需要做好检查、诊断，并依据检查诊断结论为患者量身制定出系统的手术方案。需要强调的是原发性恶心淋巴瘤也时常会表现为甲状腺弥漫重大，而甲状腺炎无论以弥漫性肿大还是恶性结节的症状表现出发，大都不需要借助于外科手术治疗，当然具体还需要根据患者的具体病症来确定，因此临床医学充满了不确定性。

二、甲状腺疾病超声诊断的具体步骤

具体来说，甲状腺疾病的超声诊断检查主要包括以下步骤：①定位鉴别诊断。这一环节的检查主要是为了判断病变位置是甲状腺还是其他器官，是后续制定治疗方案的基本前提。新形势下，随着高频高分辨率彩超仪的实践应用，它能够与甲状腺及周围组织形成良好的反射界面，进而对甲状腺疾病或周围其他组织及器官进行系统性的检查，确定病因。需要强调的是，如果患者的甲状腺结节较大或已经侵犯到了周围其他的组织结构，或体积较大的甲状腺结节使腺体受压变形并发生位移时，彩超检查中将会出现无法定位准确的问题，而这将影响到后续治疗过程的有序推进。具体来说，定位鉴别诊断主要包括以下内容：首先是甲状旁腺肿物的鉴别诊断。结合实际临床经验分析，甲状旁腺出现占位病变的问题较为少见，但因其与甲状腺体紧密连接，所以还是应当做好区分。其次是周围淋巴结疾病的鉴别诊断。如果患者属于甲状腺癌，那就要预防其颈部出现转移性淋巴结。具体来说，该类症状可发生于颈内静脉周围、气管前以及甲状腺前方。当两者位置相近时，要对其进行仔细鉴别，从而判断其病变位置。②对正常甲状腺解剖部位进行无甲状腺和颈前肌肉的鉴别诊断。③异位甲状腺与其实性占位的鉴别诊断。④将其与食道肿瘤做好区分。实际临床诊断中，我们可以通过让患者进行吞咽、喝水等动作明确甲状腺肿物与食道的关系，进而判断患者所表现出的临床症状是否与食道癌有关。但如果患者的食道肿瘤侵犯到了甲状腺，两者将会变得难以区分。所以在相关病症的诊断与治疗中，医护人员需要进一步明确其主次关系，并以此为起点制定治疗方案。