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浅谈责任制整体护理
作者：许建华
来源：《医学信息》2014年第16期
摘要：根据卫生部在2010年全国护理工作会议上提出开展"优质护理服务示范工程"活动,护理制度的改革成为护理事业发展的必然趋势.责任制整体护理是继功能制护理之后符合现代护理理念，符合医院实际，符合"以人为本，以患者为中心"服务理念的新型护理模式。
关键词：责任制；整体护理
全面加强临床护理工作，提升护理专业水平和服务质量，构建和谐护患关系是深化医药卫生体制改革的重要举措，也是推动我国护理工作迈上新台阶的重要力量[1]。2010年1月卫生部在全国卫生系统启动了旨在使护理工做贴近患者，贴近临床，贴近社会"和夯实基础护理，提供满意服务为主题的优质护理服务示范工程以期达到患者满意，社会满意,政府满意的总体目标.在这种形式下，以患者为中心的责任制整体护理应运而生。它是指所有临床护士均直接分管一定数量的患者，使每位患者有一名固定的护士负责。责任护士按护理程序，负责评估，计划，执行符合患者健康需要的身心整体护理方案，为患者提供整体，连续，协调个性的护理，最大化的满足患者的健康需求[2]。
2011年我院护理部也将优质护理服务工作作为了全院护理工作的中心任务，而责任制整体护理作为优质护理的敲门砖在我院全面推行。我科在推行责任制整体护理的过程中总结了一些经验教训，与大家一起分享。
1资料与方法
1.1改变原来的功能制排班模式,探索性的进行责任制排班。①将我科护士分为主管班，电脑办公班，和责任班。②责任班根据医生的分组分为两组：普外组和泌外组。③两组组长分别由工作经验丰富，理论知识扎实责任心强的具有护师以上资格的护士经全面考核通过后担任。④每组负责患者数20余名，每组5名护士，责任组长负责对危重患者的护理，原则上不超过5个患者。责任护士负责本组二，三级护理的患者。责任组长8h在岗，4名责任护士参加倒班，责任护士不在时所管患者由本组护士负责托管。⑤责任组长除负责管理患者外，还负责对本组护理工作进行质量检查，及指导本组护士的护理工作。
责任制整体护理不到位原因及整改措施
责任制整体护理是现代医疗管理的一种重要模式，它通过明确护理人员的职责和责任，提高了医护效率和质量。然而，在实际工作中，我们也经常听到责任制整体护理不到位的问题。那么，究竟是什么原因导致了责任制整体护理不到位呢？又该如何进行整改呢？
1. 缺乏专业护理知识和技能
责任制整体护理的不到位往往与护理人员的专业知识和技能不足有关。一些护理工作者可能没有接受过充分的培训，导致在实际工作中无法准确把握患者的需求，无法正确操作护理设备，甚至对一些常见疾病的护理缺乏经验，这就会导致责任制整体护理的不到位。
为了解决这个问题，首先应该对护理人员进行专业知识和技能方面的培训。医院可以通过举办内部培训班、引进外部专家授课等方式，提高护理人员的专业水平和技能，从而确保他们在责任制整体护理中能够胜任。
2. 沟通不畅和信息共享不到位
责任制整体护理需要护理人员之间的密切合作和有效沟通，而在一些医疗机构中，沟通不畅、信息共享不到位是导致责任制整体护理不到位的重要原因。护理人员之间如果不能及时共享患者的情况和护理计划，就很难做到整体护理，导致患者得不到全面和持续的护理。
为了改善这一情况，医疗机构可以采取一系列措施来加强护理人员之间的沟通和信息共享。比如建立护理信息评台，定期组织护理例会，建立患者信息共享制度等，从而确保护理人员之间能够及时有效地交流患者的情况和护理计划，实现责任制整体护理的全面落实。
3. 缺乏激励机制和监督机制
一些医疗机构在责任制整体护理方面的不到位，还与缺乏激励机制和监督机制有关。护理人员如果没有得到及时的表扬和奖励，就缺乏了积极性和主动性，自然也就无法全心全意地去做好责任制整体护理。如果没有有效的监督机制，一些护理人员就会产生懈怠和敷衍的情况，导致责任制整体护理的不到位。
医疗机构应该建立健全的激励机制和监督机制，对表现突出的护理人员进行表扬和奖励，并对工作不到位的护理人员进行监督和督促，从而提高责任制整体护理的执行力度和效果。
责任制整体护理的体会
关键词 责任制 整体护理
新模式下的护理理念
自实行整体护理以来护士对护理程序有一定的认识及实践经验为进一步新的责任制为主体的整体护理模式奠定了良好基础。
护理部在院领导的大力支持下集思广益创新管理建立起一系列适合我院改革要求的全新组织管理模式利用各种会议反复宣传责任制整体护理的具体实施细则及在本院推行的意义并在全院先组建个模式病房以摸索、探讨适合我院实情的整体护理模式通过半年的运作为全院开展责任制整体护理起到了以点带面的效果。
责任制整体护理模式的开展使全体医护人员明确了其必要性与紧迫性护理人员为病人服务工作有被动变为主动。护理管理结构的更新和管理队伍素质的提高为我院护理工作带来了勃勃生机。
责任制整体护理在临床工作中的运行
我院现有病床65张设有1个护理单元每个护理单元设为个责任组即个临床护理组和1个辅助护理组临床护理组具体负责对住院病人从入院到出院从危险期到康复期从白天到晚上连续地实行整体护理辅助组则负责科内所有病人一切治疗、护理后勤保障工作。
全院通过直接聘任、推薦聘任、竟聘三种方式为每个护理单元调配有三个责任组长责任组长的人选必须具有较高的护理专业技术技能及丰富的临床护理经验并具有一定的组织管理能力。
每个责任组由一名组长负责配备有～5名责任组员每个护理人员负责有～6张病床各负其责实行小时负责制对其所管病人实行连续的、系统性的整体护理。
各个责任组长根据每日临床工作需求对其所属组员随时进行护理分工并对所负责任组内一切工作具有监督、检查的义务与权利 目的皆在更好地实行整体护理全方位提升护理质量满足不同病人的护理服务需求。
效 果
病人得到了实惠:责任制整体护理的开展使病人在住院期间均有相对固定的护士病人从入院到出院均受到护士热情接待确实感到医院似家因受到多方面的照料而欣慰。由于护理的优质服务病人满意度调查达98.8%。
锻炼了护士干、说、写的能力:干、说、写是护士不可缺少的三种能力。干是基础是病人得到实惠最直接的服务 责任组长及组员上班后知道自己该做什么该怎样做由被动变为主动劳动。 说是与病人沟通和宣教的主要方式体现护士的存在价值。
责任制整体护理的定义
责任制整体护理是一种护理模式，它强调护理人员在照顾患者时对患者的全面负责。整体护理要求护理人员从患者的全面需求出发，进行综合性的评估和护理干预。这种护理模式不仅关注患者的身体健康，还注重患者的心理、社会和精神健康。
责任制整体护理强调护理团队成员之间的密切合作和沟通，以实现对患者的协作护理。团队成员共享责任，互相合作，共同制定和实施护理计划，确保患者得到全面和协调的护理。
这种护理模式还强调患者的自我决策和参与，鼓励患者在护理过程中主动参与，并为患者提供信息和教育，以增加其对护理的了解和满意度。
责任制整体护理的目标是提供高质量的护理，促进患者的康复和健康，同时关注患者的整体福祉。护理人员在此模式下承担着更多的责任，需要具备全面的护理知识和技能，以适应患者不同的需求和情况。
