护理安全(不良)事件管理制度

护理不良事件管理制度

一、护理不良事件的防范与安全隐患报告制度

（一）护理不良事件报告制度

1.护理不良事件上报范围：包括院内压疮、坠床、跌倒、给药错误、输血错误、输液反应、管道脱落／拔出、误吸／窒息、药物外渗、运输途中发生病情变化、走失、自杀、猝死、吸入异物、识别患者错误、暴力行为、外伤／割伤、咬破体温计、烫伤∕烧伤、火灾、失窃、蓄意破坏、医疗器械故障、争吵、打架、针刺伤等不良事件。

(1)可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。

(2)濒临事件上报：有些事虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需上报。

2.护理不良事件上报程序

（1）一般不良事件：当事人立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事人24小时内填报《护理不良事件主动上报表》，签字后上报护理部。

(2)严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，并及时采取措施，将损害减至最低，必要时组织进行全院多科室抢救、会诊等工作，同时汇报主管领导、医务科、护理部等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在24小时内填报《护理不良事件主动上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。 3.科室设立护理不良事件和安全隐患报告文件夹，保存科室存档资料，要求整齐规范。

4.每月统计护理不良事件和安全隐患的件数。

5.需求科室存档的报告表格

护理不良事件主动报告表、护理投诉记录、患者皮肤压疮报告表、

患者跌倒或坠床报告表、患者管路脱落报告表、患者意外伤害报告表、输液反应登记表。

6.护理不良事件的处理

（1）发生护理不良事件时，当事者立即向科室负责人报告，科室负责人在24-72小时内向护理部报告并填写护理不良事件报告单，科室做好登记，情况特殊应立即报告，护理部在根据情况逐级报告。

（2）当发生护理不良事件时，除积极上报并采取挽救及抢救措施，尽量减少或消除造成的不良后果。造成不良影响时，做好散后工作。

1 护理不良事件管理制度

【护理不良事件定义】

护理不良事件是指与护理相关的损伤。在护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件或由于护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能的事件。

【护理不良事件分类】

护理不良事件分为不可预防不良事件和可预防性不良事件

（一）不可预防的不良事件是指正确的护理行为造成的不可预防的损伤。（如难免性压疮）

（二）可预防的不良事件是指护理过程中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤。

【护理不良事件报告的意义】

报告不良事件，以非惩罚性、主动报告为原则及时发现潜在的不安全因素，可有效避免护理缺陷（护理事故、护理差错、护理纠纷、护理缺点）发生，发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，提高对错误的识别能力，及时总结经验教训，保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益，可增加医疗水平和服务的透明度。

【护理不良事件的范围】

一、患者在住院期间发生给药错误、导管脱落或拔出、跌倒、坠床、压疮、自杀倾向、自杀、空气栓塞、输液反应、输血反应、药液外渗、针刺伤、运送中病情变化、误吸/窒息、走失、猝死、咽入 2 异物、识别患者错误、输血错误、暴力行为、咬破体温计、外伤、烫伤、烧伤、失窃、火灾、蓄意破坏、医疗材料故障、仪器故障及其他与患者安全相关的护理意外。

二、因护理失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等。

三、严重药物不良反应或输血不良反应。

四、严重院内感染。

【护理不良事件报告制度】

一、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

二、各科应建立护理不良事件登记本，发生不良事件后要主动及时上报并做好登记，及时据实登记。

三、发生护理不良事件后，积极采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

护理不良事件管理制度

【护理不良事件定义】

护理不良事件是指与护理相关的损伤。在护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件或由于护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能的事件。

【护理不良事件分类】

护理不良事件分为不可预防不良事件和可预防性不良事件

（一）不可预防的不良事件是指正确的护理行为造成的不可预防的损伤。（如难免性压疮）

（二）可预防的不良事件是指护理过程中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤。

【护理不良事件报告的意义】

报告不良事件，以非惩罚性、主动报告为原则及时发现潜在的不安全因素，可有效避免护理缺陷（护理事故、护理差错、护理纠纷、护理缺点）发生，发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，提高对错误的识别能力，及时总结经验教训，保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益，可增加医疗水平和服务的透明度。

【护理不良事件的范围】

一、患者在住院期间发生给药错误、导管脱落或拔出、跌倒、坠床、压疮、自杀倾向、自杀、空气栓塞、输液反应、输血反应、药液外渗、针刺伤、运送中病情变化、误吸/窒息、走失、猝死、咽入异物、识别患者错误、输血错误、暴力行为、咬破体温计、外伤、烫伤、烧伤、失窃、火灾、蓄意破坏、医疗材料故障、仪器故障及其他与患者安全相关的护理意外。 二、因护理失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等。

三、严重药物不良反应或输血不良反应。

四、严重院内感染。

【护理不良事件报告制度】

一、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

二、各科应建立护理不良事件登记本，发生不良事件后要主动及时上报并做好登记，及时据实登记。

三、发生护理不良事件后，积极采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

护理安全（不良）事件防范措施

1. 各级护理人员在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2. 各病区有防范处理护理安全（不良）事件的预案，并组织培训。对护理质量定期进行分析及改进。

3. 责任护士需对新入、转入、老年及病情突发变化等患者进行全面的安全评估，对高风险患者，应告知患者∕家属有意外风险的可能，及时采取预防措施，并将患者的安全情况记录在护理记录单上，在值班期间加强巡视并作为交班重点。护士长每天对高风险患者的安全情况及护士对安全预防措施的落实进行跟踪督查，并记录。

4. 加强对重点人员、时段的管理

(1)工作3年以下的低年资护士是发生护理安全（不良）事件的高风险人群，应加强业务培训，执岗时应与高年资护士合理搭配。

(2)晨、午、晚、夜间的护理风险高于正常上班时间，应合理安排护理人力资源。值班护士应经常巡视病房，了解患者需求，为患者提供必要的生活协助。

(3)危重症患者、老人及小儿在住院期间发生不良事件的风险相对较高，应重点关注。

(4)急危重症患者离开病房进行检查、治疗活动存在较高风险，应合理安排转运工具、陪同人员、仪器设备等。

5. 提升患者身份识别的正确性

(1)当提供治疗或执行各种技术性操作时，严格执行“查对制度”，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、病案号、床号等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一标识。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。

(2)神志不清、精神异常、危重、手术、高龄、小儿等必须使用腕带标识。

6. 提升医护沟通的有效性

执行口头医嘱或以电话报告检查结果时，应以“重复复诵”的方式以确保讯息接受者收到正确的医嘱或检查结果的报告。

7. 提升护患沟通的有效性

与患者及其家属沟通他们所关心的安全问题、以及入院后风险评估的结果。使患者及家属了解并掌握预防意外事件的必要性和方法。