医疗安全(不良)事件管理制度

第1页共17页 不良事件报告制度

护理不良事件是指治疗和护理过程中以及医院运行过程中，任何可能影响患者治疗护理效果，增加患者痛苦和负担，并可能引发护理纠纷或护理事故，以及影响护理工作正常运行和护理人员人身安全的因素和事件，称为护理不良事件。

一、不良事件的等级划分

1、Ⅰ级事件（警讯事件）。非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

2、Ⅱ级事件（不良后果事件）。在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的永久患者机体与功能丧失。

3、Ⅲ级事件（未造成后果事件）。虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

4、Ⅳ级事件（隐患事件）。由于发现及时，错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，患者最终没有得到错误的医疗护理服务。

二、不良事件的报告范围

1、患者在住院期间发生跌倒、坠床、用药错误、走失、误吸或窒息、导管滑脱、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。

2、护理差错或护理事故导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事件。

3、严重药物不良反应或输血不良反应。 第2页共17页 4、因医疗器械或医疗设备原因给患者或医务人员带来的损害。

5、因陪护人员的原因给患者带来的损害。

6、严重院内感染。

7、门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。

三、不良事件的上报时限

1、Ⅰ级事件（警讯事件）。护理部应主动及时向医院相关职能报告。

2、Ⅱ级事件（不良后果事件）。在采取积极救治措施的同时，当事人须立即通知护士长、上级医生和科主任，同时报护理部、医务科（夜间为总值班），事后____小时内上报《护理不良事件报告表》。

3、Ⅲ级事件（未造成后果事件），当事人应立即报告护士长，护士长在了解情况后及时报科护士长，并填写《护理不良事件报告表》上报护理部。

4、Ⅳ级事件（隐患事件），鼓励护理人员主动上报，护士长每月进行记录，科护士长审核，对共性问题及

医疗安全（不良）事件管理制度

医疗安全事件管理制度

第一章 总则

第一条 为了加强医疗安全事件的管理，提高医疗服务质量，保障患者的生命安全和身体健康，本制度根据《中华人民共和国卫生法》、《医疗机构条例》等法律法规制定。

第二条 医疗安全事件是指在医疗活动中，因医疗机构、医务人员等各方责任人的行为或疏忽导致的不良结果或不良后果的事件，包括但不限于误诊、错诊、手术事故、药物不良反应等。

第三条 医疗安全事件管理制度适用于所有医疗机构及其相关人员。

第四条 医疗机构应当建立健全医疗安全事件管理制度，并组织实施。

第五条 医疗机构应当加强医务人员的培训和教育，提高医疗服务质量和安全水平。

第六条 医疗机构应当建立健全医疗安全事件的报告、调查、处理、监督和预防机制，及时发现、及时报告、及时处理和及时改进。

第七条 医疗机构应当加强与患者之间的沟通和信任，尊重患者的知情权、自主权和参与权。

第二章 医疗安全事件的分类和等级

第八条 医疗安全事件按照严重程度可分为一般事件、重大事件和特别重大事件。

第九条 一般事件是指不会对患者的生命安全和身体健康造成重大威胁的医疗安全事件。

第十条 重大事件是指有可能对患者的生命安全和身体健康造成严重威胁的医疗安全事件。

第十一条 特别重大事件是指对患者的生命安全和身体健康造成重大威胁，甚至导致患者死亡的医疗安全事件。

第十二条 医疗安全事件的等级按照事件的后果可分为轻型、中型和重型。

第十三条 轻型事件是指医疗安全事件发生后，对患者的生命安全和身体健康造成较小威胁，不会影响患者的健康状况的事件。

第十四条 中型事件是指医疗安全事件发生后，对患者的生命安全和身体健康造成一定威胁，有可能影响患者的健康状况的事件。

第十五条 重型事件是指医疗安全事件发生后，对患者的生命安全和身体健康造成严重威胁，导致患者健康状况明显恶化甚至死亡的事件。

第十六条 医疗安全事件管理的等级和分类可以根据事件的影响范围、事件的后果、问题的性质等综合评估确定。

1 医疗安全（不良）事件报告管理制度

医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。

一、目的

规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

二、适用范围

适用于全院范围内发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告，如为药品不良反应/事件，除填写本表交医务科外，另需同时填报《药品不良反应/事件报告表》交药学部。

三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分

（一）定义

医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）等级划分

医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：

Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）—— 在疾病医疗过程中是因诊疗活

2 动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现错误，但未形成错误事实。

四、医疗安全（不良）事件报告的程序：

（一）发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向主管部门报告。

（二）Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程

医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事件时，在6小时内报告科室主任（护士长），并在24小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》，并上交主管部门。

2024年不良事件管理制度（精选6篇）

不良事件管理制度 篇1

1、护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。

2、护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。各护理单元应建立不良事件登记本，及时据实登记。

3、发生护理不良事件后，当班护士要立即向护士长和当班医生汇报，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。

4、护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表。情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件2小时内上报护理部，其他不良事件48小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发现，均需填写“压疮报告单”。

5、发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。

6、护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程，热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，5个工作日内给予答复。重大护理投诉，上报医院备案、讨论。

7、护理不良事件发生后，病区和科室要组织护士进行讨论，分析原因，及时制订改进措施，并跟踪改进措施落实情况，定时对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。

8、执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件，以及有效杜绝差错的事例。如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给予处理。

9、各科室和护理部如实登记各类护理不良事件。

10、由护理安全质量管理小组，对上述事件每月汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。