布氏杆菌病的护理常规

吉林医学２０１１年７月第３２卷第２Ｏ期　

布氏杆菌病的护理体会　

王英惠（天津市传染病医院，天津３００１９２）　

［关键词］　布氏杆菌；护理；体会　布氏杆菌病（Ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ）又称马尔他热（Ｍｏｈａ　Ｆｅｖｅｒ）或波　

浪热（Ｕｎｄｕｌａｎｔ　Ｆｅｖｅｒ），是由布氏杆菌引起的一种人畜共患的　

地区性流行病，临床以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性　化为特征…。本病累积的器官广泛，容易引起并发症，有针对　

性的、科学的护理，可对预防并发症的发生促进康复起到举足　轻重的作用。我科于２０１０年３月～２０１０年８月共收治１６例　

布氏杆菌病患者，现将护理体会报告如下。　

１临床资料　本组１６例布氏杆菌患者，其中男ｌｌ例，女５例，年龄２５—　

７２岁，平均４２．３岁。本组患者均符合布氏杆菌病诊断标　准　，其中有羊接生史３例，有牧羊史或与羊、羊肉及羊皮制　

品等接触史１０例。　

２护理　

２．１发热的护理　

２．１．１　处理：向患者讲解发热的相关知识，如发热的原因、诱　因、治疗等。介绍发热的处理方法和注意事项，如冰袋冷敷的　

部位、温水擦浴的方法等。每次测量体温前３０　ｍｉｎ不进食或　饮用热水，测量时用毛巾擦干腋下汗液，以保证结果准确。物　

理降温时可用冰袋冷敷前额、头顶或体表大血管处，如颈部、　腋下、腹股沟等处，也可用３０—４０￣Ｃ温水擦浴。严格掌握禁用　

冷敷的部位，同时避免长时间冷敷同一部位，以防止局部冻　伤。观察周围循环情况，如患者出现脉搏细弱、面色苍白、四　肢厥冷时，及时通知医生处理。１６例患者中有１４例存在发热　

症状，占８７．５％。　

２．１．２严密观察：发热时嘱患者卧床休息，保持环境整洁，空　气清新，室温保持在２Ｏ～２４￣Ｃ，湿度５０％一６０％，经常通风换　气。患者宜穿透气、棉织衣服，避免因衣服过厚而影响散热，　

若有寒战应采取保暖措施。患者大量出汗后给予温水擦拭，　

及时更换衣裤，保持皮肤清洁、干燥，以防止感染。根据病情　决定测量体温的时间间隔，观察热型、发热持续时间、伴随症　

新疆少数民族布氏杆菌病的护理

目的 探讨新疆地区少数民族布氏菌病的护理措施，提高护理水平。方法 对布氏杆菌病患者经密切观察、及时确诊并给予抗感染及对症支持营养治疗，实施发热护理、疼痛护理、心理护理及健康教育等护理措施。结果 患者症状缓解，治愈出院。结论 密切观察病情，及时合理正确用药及有效的护理措施，是降低并发症，提高疗效，促进康复的关键。

标签：布鲁杆菌病；护理

布氏菌病是由布氏杆菌引起的人兽共患传染病，流行广泛，全球160个国家均有流行[1]。在我国主要流行于内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省、新疆维吾尔自治区和西藏自治区等地区[2]。随着养殖业和畜牧业的迅速发展，布氏菌病患者数有逐年增多的趋势[3]。布氏菌病临床主要表现为长期发热、多汗、关节酸痛和肝脾肿大等[4]。现对我院2005年1月～2012年9月收治的153例布氏菌病患者中的维吾尔族37例布氏杆菌患者，报道如下。

1资料与方法

本组共22例患者，均与家畜、畜产品、野生动物以及布氏杆菌培养物等有过密切接触，或者在疫区生活的居民；检查排除其他疑似疾病的干扰； 病原分离试验、试管凝集试验（serum agglutination test， SAT）、补体结合试验或者抗人球蛋白试验均呈阳性。患者经抗感染及对症支持营养治疗，体温呈下降趋势，多汗、关节酸痛和肝脾肿大等也逐渐恢复，最终治愈出院。

2护理

2.1病情观察 密切观察患者的生命体征、体温，关节肌肉疼痛的部位、性质、持续时间等，了解有无神经系统症状，观察患者有无淋巴结及肝脾肿大，此外，还应监测患者的布氏杆菌凝集实验结果、血常规、生化、出入量、生命体征等，发现异常情况及时通知医生。

2.2发热护理

2.2.1严密观察 发热时嘱患者卧床休息，保持室内环境整洁，空气清新，室温最好保持在20℃～24℃，湿度50%～60%，常开窗进行通风换气。根据病情严重程度来决定测量体温的间隔时间，体温高于38.5℃，4 h测量1次体温，患者应穿透气性好的棉织衣服，避免影响散热， 如果患者出现寒战现象，应立即采取保暖措施。若患者大量出汗，进行温水擦拭，及时更换衣物，保持患者皮肤干净及干燥，防止发生感染，综合评估病情。

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第19期243

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sjzxyx88@·临床监护·布氏杆菌病临床护理路径分析孔繁皓（呼和浩特市第二医院 重症医学科，内蒙古　呼和浩特　010031）0　引言布氏杆菌病是内蒙古自治区的高发传染病。由于职业关系，患者男性多于女性，以老年患者居多[1]。农牧民、兽医接羔为主要传播途径。患者的文化水平普遍偏低，沟通有一定的困难，这样给护理工作带来一定的难度。随着护理模式的逐步转变，临床护理路径的应运而生，刚好迎合了这方面的需求。本文选取了2015年6月至2016年6月的80例布氏杆菌病患者，进行对照分析，收到了很好的效果，现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料。随机先后陆续选取2015年6月至2016年6月在我科住院的布氏杆菌病患者80例，分为实验组40例，对照组40例，其中男69例，女11例。对照组年龄在45-79岁，平均56岁。实验组年龄在48-76岁，平均57.5岁。俩组患者在年龄、性别、文化程度、职业、并发症等方面均无显著的差异，具有可比性。1.2　方法。将我科住院的俩组患者进行一般的常规护理，实验组在此基础上行临床护理路径。①临床护理路径。首先，确定临床路径的小组，由责任护士牵头，带动护士长、主治医师、辅助护士、部分家属等。其内容包括认定入院确诊起至患者痊愈出院的整个过程实施的护理方案。②临床路径的方法。a.优化病房环境，在外走廊增加一些花草、藤椅、等物品，并安排病房时尽量遵循患者个人意见，将认识人、一家人、亲戚安排在同一病房。以便使患者及时的消除陌生感，轻松的进行角色转换。使服务更加人性化，不让患者适应环境，而是力求为患者创造适合他们的环境。b.健康教育。病区设立一些关于布氏杆菌病的相关宣传栏，悬挂在患者经常休闲活动的外走廊，以浅显易懂的语言，让患者掌握一些布氏杆菌病的预防、护理以及治疗方面的相关知识。并选派有经验、知识全面的护士作为布氏杆菌病患者的责任护士，每人分担的患者数量要少而精，以便有时间做详细的健康教育，使他们对于疾病的相关知识逐步的积累，以促使患者更好的掌握自我护理的方式方法，尽快的掌握关节的保护与功能锻炼一些知识。c.召开公休座谈会。护士长要针对布氏杆菌病患者定期召开公休座谈会，了解患者的一些焦虑的问题，了解他们的需求，予以实地解决。使患者能安心治疗。d.出院护理。由于该病慢性化的程度很高，所以出院时，患者不可能达到彻底恢复，需要和疾病做长期的斗争，故出院护理显得尤为重要。要做的特别详细包括口服药的服用方法，院外关键的一些功能锻炼与保护，定期复查的时间，自我症状的观察，以及今后疾病的预防等等。1.3　统计学分析。对实验组和对照组俩组之间收集到的资料使用SPSS 18.0进行统计比较处理，俩组记数资料相比具有统计学意义（P<0.05）。1.4　观察指标。观察并记录俩组患者对住院期间护理服务的满意度、住院时间、并发症的发生率、疾病知识的知晓率、出院后自我护理的能力，并进行分析比较。2　结果经过对实验组的患者进行临床护理路径实施以后，相对于对照组，护理服务满意度明显提高，并发症的发生率明显下降，疾病知识的知晓率、自我护理的能力提高。收到积极肯定的效果。3　讨论布氏杆菌病是农牧民中广泛流传的一种疾病，易慢性化，给农牧民的生活带来很大的危害。加之文化水平低，对于疾病的预防、治疗、护理、预后均没有正确的认识，这些均对疾病的康复形成障碍，也对护理工作带来障碍[2]。本研究对俩组患者均进行一般常规护理，但实验组在此基础上行临床护理路径，经过该护理后，实验组的满意度达到100%，疾病知识的知晓率达到94%，自我护理的能力提高了，住院天数缩短了，并发症明显下降。统计学差异显著。总之，实行规范的临床护理路径效果显著，值得推广应用。参考文献[1]　孟艳,曾庆贺,孙丽辉,等.14例神经型布氏杆菌病患者的护理[J].护理学报,2013,(19):51-52.[2]　安丽,吴建霞.35例布氏杆菌病的临床特征及护理体会[J].中华全科医学,2013,11(2):330-331

󰀀390󰀀医学动物防制2001年7月第17卷第7期

验，以混用，轮用交替用药等方式，阻止家蝇

抗性基因的积累，详细记录l_n5。的升降情况，

分析有无全面推广的可能性，减少盲目性带来

的后患。搞实验小区，观察抗性的发展，包括半现场和现场大范围的施后监察家蝇的抗性发展，

施药后的交互抗性，施药方式，轮换用药，镶嵌用药效果，收集群众的反映等。这一方面邯

郸市卫生防疫站从1983年就做了大量工作，

并取得了很好的经验，已由中央爱卫会向全国

推广。

3.3.4采用杀死99%的高杀死剂量，使抗性

基因频率在群体中减少到极小量，在自然选择下使抗性基因逐步飘失。3.3.5有计划地指导本地区的灭蝇工作，从

法规、组织上正确引导灭蝇工作。千万要克服

以经济利益为目的，只顾喷药收费，不管灭

效，灭蝇组织要有一定的专业技术人员组成，在开展大量的技术调查工作后，才能确定用什

么药、用量、施药方法、使用时间等，不能盲

目的用药，看不管用再加大药剂量或盲目再加

人一种药剂的作法，那样，即造成了经济浪

费，又污染了环境，最终还造成蝇类对几种杀

虫剂抗药性的产生，所以，避免盲目增加施药

品种与浓度，有助于延缓和降低家蝇抗药性的

产生。

󰀀人畜共患病󰀀

布氏杆菌病

聂仁武李丽云

‘石家庄市畜牧局石家庄。50000)

布氏杆菌病为人畜共患传染病。在家畜型布氏杆菌，流产布氏杆菌为牛型布氏杆菌，

中，牛、羊、猪最常见发生，其特征是生殖器猪布氏杆菌为猪型布氏杆菌，这里所指“型”与

官和胎膜发炎，引起流产，不育和各种组织的生物型的“型”不同。局部病灶。本病分布于世界各地，给畜牧业和布氏杆菌为球杆菌或短杆菌，0.6-1.5X

人类的健康带来严重危害。0.5^-0.71im，无鞭毛，不能产生芽胞，革兰氏1病原染色阴性，不呈两极浓染。涂片呈密集菌丛，

布氏杆菌属有六个种，即马耳他布氏杆菌成对或单个排列及短链较少。各种与生物型菌(Brucellamelitensis)，流产布氏杆菌(Br.株之PI，形态及染色特性等方面无明显差别。