关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

局麻下关节镜有限清理术治疗膝关节骨性关节炎114例临床分析

摘要：目的：探讨局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节轻、中度骨性关节炎临床效果。

方法：回顾本科自2005年9月-2011年9月局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎114例，127膝。采用shahariarre标准进行术后评定。

结果：114例，127膝均得到随访，疗效参照shahariarre标准进行评定，其中优54膝（42.5%），良62膝（48.8%），差11膝（8.7%）。

结论：局麻下关节镜有限清理术治疗轻、中度膝关节骨性关节炎是一种简单，实用技术，只要掌握适应证，可以取得满意效果。

关键词：局麻关节镜有限清理术

【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0140-02

随着人类寿命的延长，膝关节骨性关节炎发生率明显增加，虽然针对骨性关节炎治疗方法众多，但传统治疗方法疗效欠佳。随着关节镜技术的发展及成熟，关节镜已成为膝关节疾病诊治的重要方法及手段。本科自2005年9月-2011年9月局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎114例，127膝，取得较好疗效。

1临床资料

1.1一般资料。114例中，男46例，女68例。左膝42例，右膝59例，双膝13例。年龄41～65岁。平均51.1岁。患者术前均有患膝x线表现。术前按david分型，ⅰ型：68膝，ⅱ型：53膝，ⅲ型：6膝。患者术前均有膝关节疼痛，多数有静息痛。膝关节肿胀积液，部分患者有患膝伸直障碍。

1.2手术方法。本组病人均未予应用止血带，予采用关节镜液体泵以减少术中出血，手术均采用平卧屈膝位，采用常规膝关节镜入路，常规消毒铺巾，在手术入路部位用利多卡因行局部浸润麻醉，关节腔内注射30毫升1∶1利多卡因和布比卡因混合液，依次行关节镜检查，根据具体存在的病理变化给予处理：用电动刨削刀刨削明显炎性增生的滑膜组织；刮除清理剥脱或即将剥脱的软骨及其软化变性的组织，取出游离体；磨除引起关节内机械障碍的增生骨赘；对于软骨下骨外露的可予微骨折技术处理。予以刨削修理表面磨损的半月板，半月板撕裂的予部分切除为主。最后用2000-3000毫升生理盐水罐洗关节腔，并予关节腔内注射2毫升玻璃酸钠。

关节镜治疗膝关节损伤的疗效分析

目的：分析并探讨关节镜治疗膝关节损伤的疗效。方法：从2012年12月——2013年10月我院接收的膝关节损伤的患者中选取70例作为研究对象，并将70例患者随机列入观察组与对照组，各35例。对照组应用常规性开放手术进行治疗，观察组则应用关节镜手术行治疗，对比分析两组的临床疗效。结果：治疗后，观察组的总有效率高达97.1%明显高于对照组73.5%，差异具备统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的手术所需时间、术后下床活动的时间和住院时间及功能恢复所需时间均明显较短（P＜0.05）。结论：应用关节镜技术对关节损伤的患者进行临床治疗，具有确切的疗效，手术所需时间较短，患者在手术后康较快，值得在临床研究与治疗中推广应用。

标签：关节镜；膝关节损伤；疗效

在临床上，膝关节损伤属于常见的疾病之一，膝关节损伤患者往往合并有骨折，并伴有韧带和关节软骨以及半月板的损伤，所以病情比较复杂，其临床治疗过程比较复杂，难度也较大[1]。近年来，随着医疗水平的逐渐提高和医疗设备的不断完善，关节镜以其创伤小、病痛轻和并发症少及疗效佳等治疗优点，得以在临床治疗中得到推荐和广泛应用。本研究旨在分析并探讨关节镜治疗膝关节损伤的疗效，取得了令人满意的结果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床研究资料

从2012年12月——2013年10月我院接收的膝关节损伤的患者中选取70例作为研究对象，并将70例患者随机列入观察组与对照组，各35例。观察组中男性为19例，女性为16例，年龄为19～60岁，平均年龄为（37.1±3.1）岁，关节损伤—就诊时间为1～26h，平均时间为（7.0±1.4）h；对照组中男性为18例，女性为17例，年龄为18～61岁，平均年龄为（37.3±3.0）岁，关节损伤—就诊时间为1～25h，平均时间为（7.0±1.3）h。所有患者均在知情情况下自愿参与本次研究，并均已签署知情同意书，本次研究从本区医院伦理委员会获得批准。两组患者的性别、年龄等一般资料相比，差异不具备统计学的意义（P>0.05），因此具有可比性。

关节镜清理加臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎临床观察

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA），是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，在中老年人群中十分常见。2007年8月至2013年8月我院采用膝关节镜清理加医用臭氧注射治疗该病，并与单纯关节镜清理治疗、臭氧（O3）注射治疗相对照，随访6个月～5年，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将确诊为膝骨性关节炎的95例患者随机分为3组：膝关节镜清理加医用臭氧注射治疗组（治疗组）、膝关节镜清理对照组（对照1组）和医用臭氧注射对照组（对照2组）。其中治疗组32例（41膝），男14例（18膝），女18例（23膝），年龄41～63岁，病程6个月至12年；对照1组31例（39膝），男15例（19膝），女16例（20膝），年龄43～64岁，病程9个月至15年；对照2组32例（43膝），男13例（18膝），女19例（25膝），年龄40～61岁，病程10个月至11年。所有患者均出现膝关节反复疼痛肿胀、压痛、晨僵、关节摩擦感。三组患者基线资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）符合KOA诊断标准：临床标准：①近1个月大多数时间有膝痛；②有骨摩擦音；③晨僵≤30min；④年龄≥40岁；⑤有骨性膨大。满足①+②+③+④条，或①+②+⑤条或①+④+⑤条者可诊断膝骨性关节炎。临床+放射学标准：①近1个月大多数时间有膝痛；②X线片示骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄≥40岁；⑤晨僵≤30min；⑥有骨摩擦音。满足①+②条或①+③+⑤+⑥条，或①+④+⑤+⑥条者可诊断膝骨性关节炎[1]。（2）经正规系统的保守治疗3～6个月以上无效者；（3）65岁以下者；（4）X线分级属I～Ⅲ级的患者。

关节镜下有限清理术和广泛清理术在治疗膝关节骨关节炎中的效果差异研究

目的：研究分析治療膝关节骨关节炎采用关节镜下有限清理术和广泛清理术的效果差异。方法：选取2013年1月-2017年1月本院收治的膝关节骨关节炎患者100例作为研究对象，按照双盲随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。对照组予以关节镜下广泛清理术治疗，观察组则予以关节镜下有限清理术治疗，对比两组手术及术后恢复时间、临床治疗效果、手术前后膝关节综合评分及Lysholm评分。结果：观察组手术及术后恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗总有效率对比，差异无统计学意义（字2=0.466 2，P=0.494 7）。手术前两组膝关节功能综合评分和Lysholm评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。手术1年后，两组膝关节功能综合评分和Lysholm评分较手术前均有明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但两组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：临床治疗膝关节骨关节炎采用关节镜下有限清理术与广泛清理术的效果相当，膝关节功能改善情况相近，而有限清理术术时更短且更利于患者恢复，应用价值更高，值得推广。

膝关节骨关节炎主要特征为关节软骨的破坏、变性，软骨下骨的骨质改变和关节边缘骨质增生，该病以中老年人群多发，是临床常见退行性疾病，发病后可见关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重影响患者生活质量，且人口老龄化的加剧使该病还呈现出增多的趋势，因此有效治疗意义重大[1-2]。针对膝关节骨关节炎的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种手段，保守治疗效果有限，故临床大多采用手术治疗，其中关节镜下清理术是临床常用术式，具有确切的治疗效果，而关节镜下清理术包括广泛清理术和有限清理术两种，目前对这两种术式疗效比较的研究报道较少，需更多随机对照研究做进一步比较分析，为临床术式选择提供参考[3-5]。本研究分析治疗膝关节骨关节炎采用关节镜下有限清理术和广泛清理术的效果差异，现报道如下。