乳腺癌放疗护理最新最新

乳腺癌患者根治术后放疗的护理体会

乳腺癌是危害女性健康最常见的恶性肿瘤之一。放疗是预防乳腺癌术后复发的最佳手段之一。但放疗对患者的身心健康危害也很大，如放疗引起的皮肤反应、骨髓功能抑制、放射性食管炎等并发症，如不及时处理，也会影响患者治疗的顺利进行和病情的恢复。笔者对我科2013年4月～12月行放射治疗的64例乳腺癌患者从入院到出院进行合理的临床护理，取得较满意效果。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

选取我科2013年4月～12月根治术后行放射治疗的64例乳腺癌患者，均为女性，均经病理确诊，均为初次治疗，患者均采用西门子电子直线加速器行常规放射治疗，照射剂量： 46～50Gy /4～5w，1次/d，5次/w，剂量为200cGy/次。根据病情局部加量6～10Gy。

2 护理措施

2.1放疗前护理

2.1.1心理护理 由于乳房是女性重要的性器官，乳腺癌根治术后的患者，会感到自己身体有残缺，失去女性特点，担心自己在家庭和社会上的地位将发生变化，难以进入先前的生活角色，会焦虑抑郁；由于对放疗的不了解，会产生恐惧心理，甚至绝望而放弃继续治疗，因此心理护理至关重要[1]。责任护士要积极主动和患者进行沟通，耐心倾听患者的主诉，鼓励患者表达自己的想法和感受，建立良好的护患关系，以取得患者的信任。向患者讲解有关放疗知识，同时对患者家属也要做好健康教育，以取得他们的配合。应及时掌握患者各不良情绪，引导患者面对自身残缺，安慰鼓励患者要积极调整心态。告知患者早期乳腺癌10年生存率90%以上，请治疗成功的病友现身说法，提供支持患者的精神力量，满足患者各方面的需要，树立战胜疾病的信心和决心，积极配合治疗。

2.1.2患者准备 首先评估患者的全身情况，其次简单介绍有关放疗原理，放疗流程，放疗前各项准工作的目的和注意事项，讲解放疗前做固定、体表标记的重要性，告知患者必须保持定位、放疗时体位一致，保持照射野皮肤清洁，体表标记线要保持清晰，如有模糊及时通知医生描绘。放疗前，可按平时的饮食习惯进食，但要适当多吃蔬菜水果及高蛋白如瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等营养食物，提高机体对放疗的耐受力。

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. 肿瘤科乳腺癌术后放疗（2016年版）

一、标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为乳腺癌。

1、行乳腺癌根治术或改良根治术后，有以下指标：1）局部和区域淋巴结复发高危的患者，即T3及以上或腋窝淋巴结阳性≥4个；2）T1、T2有1-3个淋巴结阳性同时含有高危复发因素者。

2、保乳术后原则上都具有术后放疗指征。

（二）诊断依据。

病理学明确为乳腺癌。

（三）进入路径标准。

第一诊断为乳腺癌：

1、行乳腺癌根治术或改良根治术后，有以下指标：1）局部和区域淋巴结复发高危的患者，即T3及以上或腋窝淋巴结阳性≥4个；2）T1、T2有1-3个淋巴结阳性同时含有高危复发因素者。

2、保乳术后原则上都具有术后放疗指征。

当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 精品文档

. （四）标准住院日。

10-42天。

住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功、电解质；

（3）乳腺及引流区淋巴结彩超、胸片或胸部CT、心电图；

2.根据患者病情进行的检查项目

（1）ECT全身骨扫描；

（2）提示肿瘤有转移时，相关部位CT、MRI；

（3）合并其他疾病需进行相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查、BNP等；

（五）治疗方案的选择。

1.常规放疗。

2.适形或调强放疗。

3.放疗期间可选择的治疗：必要的升血和皮肤保护剂等。

（六）出院标准。

1.放疗计划制定完成，病情稳定，生命体征平稳。

2.没有需要住院处理的并发症及合并症。

（七）变异及原因分析。 精品文档

. 1.治疗中出现局部皮肤严重放射性皮炎、放射性肺炎等需要延长住院时间增加住院费用。

2.伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。

3.医师认可的变异原因分析。

4.其他患者方面的原因。

乳腺癌是一种常见妇科的肿瘤疾病，随着我们生存环境的不断恶化，乳腺癌的发病率越来越高，如今已经成为女性健康的一大杀手，尤其是到了晚期乳腺癌发生转移，这就更加加大的治疗的难度。放疗是乳腺癌患者常见治疗方法之一，由于其在杀伤放射区域内癌细胞的同时，其邻近正常组织和器官也不可避免地受到放射线的照射，从而产生一些副作用，给患者带来不同程度的痛苦，严重时还会影响治疗的顺利进行，使治疗被迫中断，影响疗效。因此，乳腺癌放疗的具体护理工作一定要高度重视，让患者能够有一个好的状态配合放疗。

乳腺癌放疗期间的具体护理工作主要有：

1、心理护理

乳腺癌虽然有治愈的可能，但却无法掩盖其是一种致命性疾病，而且患病后会给患者带来极大的痛苦，加上放疗副作用的影响，因而患者的情绪会受到严重影响，出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧、绝望等负面影响，不仅影响生存质量，而且还会影响生存欲望，与病魔抗争的信心，从而影响治疗积极性，甚至是疗效。因此，乳腺癌放疗期间的心理护理一定要做好。家属一定要联合医护人员做好疾病、治疗知识的普及工作，告知放疗副作用的防治，让患者做好心理准备，对治疗有信心。同时给予患者充足的心理、精神支持，多和患者沟通、交流，鼓励患者说出内心感受，给予患者安慰，增强患者战胜疾病的信心。

2、饮食护理

乳腺癌是一种消耗性疾病，加上放疗对消化系统的影响，因而乳腺癌放疗患者普遍会存在营养不良、消瘦、贫血、乏力等病症。若不及时纠正，不仅会影响其对放疗的耐受力，增加放疗副作用风险，而且还会影响病情恶化速度，影响患者预后。因此，患上乳腺癌后，患者的饮食护理一定要给予高度重视。此时，应给予患者高蛋白、高维生素、清淡、易消化的高营养食物，补充患者所需营养。在满足患者口味的同时，将食物做到色、香、味俱全，以增强患者食欲，提高患者进食量。过热、硬、辣等刺激性食物，以及腌制、霉变、烟熏、煎炸等致癌食物，一定要排除在患者的食谱中，以免加重病情，影响预后。

・４６・　护理实践与研究２０１１年第８卷第２ｌ期（上半月版　乳腺癌术后放疗全期的护理体会　滕亚莉　摘要目的：探讨肿瘤放疗科护士对乳腺癌术后围放疗期护理的效果，对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后、　提高患者满意度有重要意义。方法：收治乳腺癌术后放疗患者５６例，从心理、认知、行为等方面进行放疗全期护理，观察放疗护理的效果。结　果：５６例乳腺癌放疗患者治疗顺利完成，治疗依从性增高，满意度增高。结论：放疗全期护理对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存　质量和改善预后起到了不容忽视的作用。　关键词乳腺癌术后；围放疗期；护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１１．２１．０２４　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｗｈｏｌｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒａｄｊｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ．　ＴＥＮＧ　Ｙａ～ｌｉ（Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ　２２２０２３）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｗｈｏｌｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ．ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｅｎｓｕｒｅ　ｔｈｅ　８ｕｃｃｅｓｇｆｕ１　ｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｔｏ　Ｉｍｐｒｏｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｌｉｆｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｃｅｉｖｅｄ　５６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒａｄｉｏ—　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｃａｒｒｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｄｕｎｎｇ　ｔｈｉｓ　ｗｈｏｌｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｆｒｏｍ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ，ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ，ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ａｓｐｅｏｔｓ　ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｎｕ￣ｉｎｇ　ｅａｌ＇ｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌ　ｔｈｅ　５６　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕＵｙ，ｂｅｃｏｍｅ　ｍｏｉ＇ｅ　ｃｏｍｐｌｙ　ａｎｄ　ｓａｔｉｓｆｙ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅｉｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｗｈｏｌｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｐｌａｙｅｄ　ａｎ　ｉｇｎｏｒａｂｌｅ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ　ｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｕｍｏｒ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｌｉｆｅ　ｑｕａｌ＠ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ；Ａｒｏｕｎｄ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一　ｌ　，据资料统计，发　病率占全身各种恶性肿瘤的７％～１０％。它的发病常与遗传　有关，以４０～６０岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，通常　发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是一种严重影响妇女身　心健康甚至危及生命最常见的恶性肿瘤之一　。国内有　７０％以上的恶性肿瘤患者需要进行放疗。放射治疗在乳腺癌　的治疗中有重要作用，放射线对增生性较强的恶性肿瘤有较　强的杀伤作用，但同时对正常组织也有一定的破坏性。乳腺　癌患者在放疗期间和放疗后都会产生放射反应和放射损伤，　导致患者出现一系列不适症状。因此，对患者实施放疗全期　整体化护理，对提高恶性肿瘤患者的生存率和生活质量尤为　重要。放疗全期是围绕放疗的一个全过程，从患者决定接受　放射治疗开始，到放射治疗直至基本康复，包含放疗前、放疗　中及放疗后的一段时间，具体是指从确定放射治疗时起，直到　与这次放疗有关的治疗基本结束为止，时间约在放疗前５～７　ｄ至放疗后７—１２　ｄ。笔者对我院２０１０年３月～２０１１年３月　行放射治疗的５６例乳腺癌患者实行了放疗全期的整体护理，　取得了患者的良好配合，使患者消除了恐惧心理，提高了对放　疗的耐受能力，不同程度减轻了放疗的不良反应，改善了生活　质量，保证了放疗的连续性，确保了放疗获得预期效果。现报　道如下。　１临床资料　本组患者５６例，均为女性。年龄３４—８２岁，平均５４．３　岁。已婚已育４３例，绝经后发病１３例。全部患者均有病理　作者单位：２２２０２３　江苏省连云港市第二人民医院放疗科　滕亚莉：女，本科，主管护师，护士长　组织学资料。其中浸润性导管癌３７例，单纯癌５例，髓样癌９　例，硬癌５例。改良根治术４７例，根治术９例。均为初次放　疗。照射剂量５０～７０　Ｇｙ／５～７周，照射野及加速器能量依据　患者的手术部位和临床分期设定。　２护理　２．１放疗前护理　２．１．１　心理护理对癌症患者除积极采取治疗措施外，针对　乳腺癌患者的特点，放疗前重点做好患者的心理护理十分必　要。由于患者对癌症的认识仍然片面和陈旧，癌症患者常存　在恐惧、悲观、绝望情绪　ｊ，护士在实施心理护理时，应了解每　例患者的不同思想情况，与患者及家属加强有效沟通，建立良　好的护患关系，取得充分信任。耐心讲解治疗和各种护理意　义、方法、大致过程，教会患者对可能遇到问题的应对方法。　为患者提供舒适的环境，悉心介绍，使患者尽快适应，鼓励患　者与同样经历的患者建立良好的互助关系。　２．１．２患者准备首先告诉患者摘除金属饰物，以免造成损　伤。在放疗中，金属物质可形成次级电子，使其相邻组织受量　增加而出现溃疡，且不易愈合。其次评估患者的全身情况，有　无伤口、贫血、感染等，如有应待伤口愈合，贫血纠正，感染控　制后方可开始放疗。　２．２放疗期间护理　２．２．１照射野皮肤的护理照射野画线前先用肥皂水清洗　局部皮肤，画线后不可洗脱照射野标记，保持标记清晰，标记　不清，应及时请医师描画。放疗中应保持照射野皮肤的清洁　干燥，穿柔软、宽松、吸湿性强的内衣；照射野皮肤忌搔抓　，　皮肤脱屑切忌用手撕剥；避免冷、热刺激，