护理案例分析题及答案

一、熊某，男， 81 岁，近来几日严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些 ?怎样护理？

答：护理问题： 体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完好性受损的可

能与腹泻有关

怎样护理： 1. 去除病因， 如为肠道感染则遵医嘱赐予抗生素治疗； 2. 卧床歇息， 减少肠蠕动，

注意保暖； 3. 调治饮食。鼓舞饮水，酌情赐予清爽的流质或半流质饮食，防止油腻、辛辣、

高纤维食品。严重腹泻时暂禁食； 4. 防治水和电解质杂乱。按医嘱赐予止泻剂、口服补液盐

或静脉输液； 5. 保持皮肤完好性。每次便后用软纸轻擦肛门， 温水冲洗，并在肛门四周涂油

膏以保护局部皮肤； 6. 亲密察看病情。记录排便的性质、次数等，必需时留取标本送检。病

情危重者， 注意生命体征的变化。如疑为传得病则按肠道隔绝原则护理； 7. 心理支持， 促使

舒坦； 8. 健康教育。解说腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成优秀的卫生习惯。二、段某，女， 29 岁，因天气严寒，在封闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，

发现时神志不清， 口唇呈樱桃红色。 请问该患者出现了什么状况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。

院前急救： 1. 快速离开中毒环境， 将病人搁置在空气新鲜处； 2. 中度一氧化碳中毒昏倒者，要保持气道开放，连续吸氧； 3. 中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。

氧疗方法：包含常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含 5%二氧化碳的混淆氧，

有条件者应踊跃采纳高压氧治疗。 高压氧治疗宜初期应用。 无高压氧舱条件者可经鼻导管给

予高浓度氧，流量 8-10L/min ，此后依据详细状况采纳连续低浓度氧气吸入，清醒后转为间

歇给氧。

三、朱某，男 55 岁，有慢性堵塞性肺气肿病史，近期天气变冷，突发呼吸困难住院，住院

时口唇紫绀，检查血气为 PaO2为 50mmHg，PaCO2为 80mmHg，请问该病人的诊疗是什么？该

类病人怎样给氧？为何？

答：该病人诊疗为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是连续低流量给氧。 (1-2L/M)

连续低流量给氧的原由是： 1. 呼吸主要由缺氧刺激： 所以类病人的呼吸中枢化学感觉器对二

氧化碳反响差， 故呼吸的保持主要由缺氧对外周化学感觉器的刺激， 若吸入高浓度氧， PaO2

快速上涨， 使外周化学感觉器失掉了刺激， 致使病人呼吸变慢而浅， 肺泡通肚量降落， PaCO2

随之上涨，严重时惹起肺性脑病； 2. 防止加重通气 / 血流比率失调：吸入高浓度的氧，排除

低氧性肺血管缩短，使肺内血流从头散布，加重通气 / 血流比率失调，肺泡无效腔增大，有

效肺泡通肚量减少，从而使 PaCO2进一步高升； 3. 血红蛋白氧离曲线特征：在严重缺氧时，

PaO2稍有高升， SaO2便有许多的增添。

四、一女性患者， 在外伤增补了血容量后血压在 90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，

请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？

答：1. 使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速； 2. 严实监测生命体征。 依据血压、 心率

等参数的变化， 随时调整血管活性药物的滴速； 3. 血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.

采纳专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压丈量及其余静脉补液在同一条静脉通

路；5. 缩血管药与扩血管药应在不一样管路输入； 6. 增强对输注部位的察看， 防止药液渗漏至

血管外。

五、患者于某，男， 30 岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前去我院就诊，遵医嘱赐予生理盐水

250ml+美洛西林静滴，皮试结果阴性，当输入 50ml 时，患者忽然出现头昏、胸闷、盗汗、

寒战、 BP80/50mmHg，心率 100 次 / 分 , 该患者出现了什么反响 ?该怎样办理？

答：该患者出现了过敏性休克。

怎样办理： 1．立刻停用或除去惹起过敏反响的物质， 立刻赐予平卧、 吸氧、并注意保暖； 2．立

即皮下或肌注 %肾上腺素 1ml；3．踊跃赐予地塞米松 5--10mg 静注，或氢化可的松 100--200mg

加入葡萄糖液体中静滴； 4．按医嘱使用血管活性药物，如多巴胺，阿拉明； 5．抗组织胺药

物，如肌注异丙嗪 25--50mg ； 6．静注 10%葡萄糖酸钙 10--20ml ；7．保持呼吸道畅达，必

要时气管内插管，进行人工呼吸； 8．察看病情，做好护理记录。

六、患者，男， 28 岁，在用热水器沐浴时出现头痛、头晕，视物模糊，浑身乏力，短暂昏

厥，查体：轻度嗜睡状，口唇红色，心率 102 次 / 分，血压 90/60mmHg，血中碳氧血红蛋白

25%。该患者出现了什么反响 ? 该怎样办理？

答：该患者是一氧化碳中毒。

怎样办理： 1．快速将病人布置在空气流通处，松解领口，注意保暖； 2．保持呼吸道畅达，

必需时气管内插管，进行人工呼吸； 3．立刻赐予高浓度氧气吸入，有条件可进行高压氧舱

供氧治疗，呼吸克制者立刻赐予气管插管，使用呼吸喜悦剂； 4．开放静脉通道，按医嘱给

予各样药物如：高渗糖、 甘露醇、 地塞米松、 速尿等， 防治脑水肿，改良脑组织代谢； 5．进

行生命体征监测，并详尽记录，防治各样并发症； 6．病情严重者可用人工冬眠的方法。

七、患者，女， 56 岁，不慎跌入水中十余分钟后被人救起，送至急诊，查体：昏倒状，口

唇轻度紫绀， 呼吸轻微， 心率 50 次 / 分，心律不齐， 两肺可闻及湿罗音。 住院诊疗为 " 溺水 " ；

怎样进行急救办理？

答： 1. 将患者从水中救出后，以最快的速度使呼吸道畅达，马上撬张口腔，除掉口鼻异物，

居心跳呼吸者可先倒水，切忌倒水过久影响其余急救； 2．如呼吸、心跳已经停止，立刻行

心肺复苏术，同时可使专心脏起搏器、并做气管插管，必需时可使用人工呼吸机； 3．开放

静脉，遵医嘱，赐予保护脑组织，预防脑水肿，强心利尿等药物； 4．增强护理，严实察看

生命体征，完美护理记录。

八、患者，李某，男， 40 岁，在高温环境下工作 4 小时，突感浑身乏力，头晕头痛，出汗

减少，遂来我院就诊。 查体：面色潮红， T：41oc，P:116 次/ 分，R：25 次/ 分，BP：100/60mmHg，

心肺无异样，该患者的住院诊疗是 " 中暑 " ，怎样进行急救办理？

答： 1．立刻将中暑患者置于空调室中， 20-25oc 室温，在头部、颈部、腹股沟大动脉处放

冰袋，同时用冰水擦洗浑身； 2．药物降温：赐予氯丙嗪 25-50mg 加入 5%葡萄糖或 %氯化钠

溶液滴注； 3．在物理降平和药物降温过程中，严实察看体温、脉搏、呼吸、血压、神志及

尿量变化， a 每 10-30 分钟丈量肛温一次，肛温降落至 38oc 左右暂停降温，如患者进入昏

迷，呼吸克制，血压降落显然缩短压时，停止降温； 4．对症办理：对抽搐，浮躁不安，肌

肉痉挛者适合使用冷静药物。依据医嘱赐予急救药物，注意呼吸道畅达，防治脑水肿。 纠正

水、电解质和酸碱均衡失调，防备各样并发症； 5．昏倒者，可遵医嘱赐予纳洛酮药物应用，

以降低应激反响起到促醒作用； 6．周祥护理，做好护理记录。

九、蔡先生， 69 岁。高血压病病史 25 年，今晨起床后家眷发现病人深昏倒，呕吐咖啡样液

体。体格检查： 体温度，深昏倒，两侧瞳孔呈针尖样，交错性瘫痪。 问：（ 1）初步诊疗？ (2)

最主要的护理诊疗或合作性问题是？

答：初步诊疗：脑出血。

最主要的护理诊疗： 1. 潜伏并发症：脑疝； 2. 体温过高； 3. 生活自理能力丧失； 4 有误

吸的危险； 5. 有皮肤完好性受损的危险

十、沈女士， 20 岁，在校大学生。上午第四节课时忽然倒地，意识丧失，浑身抽搐，口吐

白沫，尿失禁。数分钟后渐渐清醒，对所发惹祸情全无记忆。问： （ 1）发病最可能的原由是

什么？ （ 2）请写出发生时的护理举措。

答：发病原由：癫痫

护理举措： 1. 注意病人安全，从危险地方移开，防备受伤； 2. 平卧，解开衣领及裤带，头偏

向一侧，除去呼吸道分泌物，保持呼吸道畅达；3. 将裹有纱布的压舌板或毛巾、手帕等塞入

上下臼齿之间，以防舌咬伤； 4. 不要使劲按压肢体，防备骨折、脱臼； 5. 实时就医。

十一、宋先生， 23 岁，昨晚起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛。今晨起出现咳

嗽、气急、右下胸痛，痰粘。病前曾淋雨。体检： T： oC ， P： 115 次/ 分， R：30 次/ 分，

BP:100/75mmHg。急性病容，呼吸迫切，鼻翼扇动，口唇发绀。右下胸呼吸运动减弱，语颤

增强，叩诊音浊。闻支气管呼吸音及细湿啰音。胸片示右下肺大片浸润暗影。问： （ 1）该病

人可能患何种疾病？（ 2）针对发热这一症状，该采纳哪些护理举措？

答：该病人可能患肺炎。

发热的护理： 1. 病情察看：监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，

便于察看热型； 2. 一般护理：环境整齐， 空气新鲜，适合的温度（ 18-20 oC）和湿度（ 50%-60%），

供给足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，鼓舞病人足量饮水（ 2-3L/d ），卧床

歇息，以减少耗氧量， 话捏头痛、 肌肉酸痛等症状； 3. 对症护理： 做好口腔护理及高热护理，

寒战时注意保暖，实时增添被褥，高热时采纳乙醇擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温，预防惊

厥。病人出汗时，实时辅助擦汗、换衣，防止受凉； 4. 用药护理：遵医嘱实时使用抗生素，

察看疗效和副作用， 物理降温疗效欠佳时，应赐予药物降温， 体温应渐渐降落，防备速度过

快惹起虚脱； 5. 心理护理：陪同宽慰病人，减少其浮躁不安， 使病人保持情绪稳固和增强安

全感。

十二、孙同学，女性， 14 岁，自幼有支气管哮喘史，近期因天气变化又有发生。请与病人

商讨生活中常有的发生诱因？

答：常有发生诱因： 1. 尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各样特异性和非特

异性吸入物； 2. 细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染； 3. 鱼、虾、蛋类、牛奶等食品； 4. 普萘

洛尔（心得安） 、阿司匹林等药物； 5. 精神要素：情绪激动、紧张不安、激烈情绪变化等；

6. 天气变化； 7. 运动、妊娠等。

十三、万先生， 57 岁，夜间睡眠中忽然感觉呼吸受 " 憋 " ，而惊醒，被迫坐起，咳嗽，咳出

粉红色泡沫痰，急诊住院。体检：面无人色，口唇青紫，额部大批盗汗， BP185/95mmHg，心

界向左下显然扩大， HR120 次 / 分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。 （ 1）请你判断该病人

发生了什么危重状况？可能病因是什么？（ 2）你怎样配合医生进行急救？

答： 1 、发生了急性肺水肿，可能病因是高血压、心脏病。