多重耐药菌感染病例监测表

安仁县人民医院传染病及多重耐药菌感染病例防控措施实施记录

日期 患者

姓名 性别 年龄 临床诊断 采集标本名称

及部位 阳性标本名称或

多重耐药菌名称 报告医生 报告科室 备注

（住院号）

防 控 措 施 指导记录 解除隔离

按我院《传染病管理制度和防控措施》、《多重耐药菌防控措施》执行

遵守无菌技术操作规程

加强医院环境卫生管理、医疗物品的清洁消毒、医疗废物管理

加强抗菌药物合理使用，执行《抗菌药物分级使用管理制度》和《抗菌药物临床应用预警机制》

严格执行手卫生规范，备快速手消毒液

实施消毒隔离措施

a、患者床头卡、病志有接触隔离标识

b、单间或同种病原同室隔离，无条件时考虑床旁隔离

不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间

当感染较多时，应保护性隔离未感染者

c、限制人员出入，医护人员相对固定。

d、实施诊疗护理操作中的防护措施

可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，

可能污染工作服时穿隔离衣。可能产生气溶胶的操作（吸痰或雾化等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。

e、患者离开隔离病室诊疗时，通知诊疗科室，作好感染防控措施。转科时由工作人员陪同，向接收科室说明对该患者应使用预防接触传播措施。

f、建议密切接触者进行了相关检查。

g、其他措施：

・２８８・　中国感染控制杂志２０１３年７月第１２卷第４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｖｏｌ　１２　Ｎｏ　４　Ｊｕｌ　２０１３　

ＩＸ）ｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－－９６３８．２０１３．０４．０１３　

肿瘤患者多重耐药菌感染监测　

赵　霞，张小琴　（河南省肿瘤医院，河南郑州４５０００８）　．１ｌ伍床研究．　

［摘要］目的探讨肿瘤医院住院患者多重耐药菌（ＭＤＲＢ）医院感染情况，为制定有效的防控措施提供依据。　方法对河南省肿瘤医院２０１１年１—１２月送检的各类标本分离的ＭＤＲＢ资料进行回顾性分析。结果共分离细　菌２　５６２株，其中ＭＩ）ＲＢ　４４９株，占１７．５３　。ＭＤＲＢ中，革兰阴性菌３０５株（６７．９３　），以大肠埃希菌检出率　（５４．５７　，２４５株）最高，其次为肺炎克雷伯菌（９．８Ｏ　，４４株）；革兰阳性菌１４４株（３２．０７％），以金黄色葡萄球菌　（１１．８０　，５３株）和表皮葡萄球菌（１１．５８　，５２株）检出率较高。ＭＤＲＢ感染重点科室是普通外科（１２０株，　２６．７３　）和肝胆外科（９８株，２１．８３％）；标本来源以胸（腹）腔引流液较多（３９．４２Ｖｏｏ），其次为痰液（１９．８２　）和血液　（１９．１６　）。结论医院感染监测有助于了解医院ＭＤＲＢ感染情况和预防医院感染暴发。　［关键词］多重耐药菌；医院感染；肿瘤医院；感染控制　［中图分类号］Ｒ１８１．３　２　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１６７１～９６３８（２０１３）０４—０２８８一（）３　

Ｍｏｎｉｔｏｒ　ｏｆ　ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｕｍｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＺＨＡＯＸｉａ，ＺＨＡＮＧＸｉａｏ—ｑｉｎ（Ｈｅｎａｎ　Ｔｕｍｏｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　４５０００８，Ｃｈｉｎａ）　

￣Ａｂｓｔｒａｅｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｂａｃｔｅｒｉａｌ（ＭＤＲＢ）ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＨＡＩ）ｉｎ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｄａｔａ　ｏｎ　ＭＤＲＢ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｆｒｏｍ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ　ｉｎ　Ｈｅｎａｎ　Ｔｕｍｏｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｊａｎｕａｒｙ－Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１　１　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏ—　ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　２　５６２　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｓｔｒａｉｎｓ　ｗｅｒｅ　ｉｓｏｌａｔｅｄ，４４９（１　７．５３％）ｏｆ　ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ＭＤＲＢ，Ｏｆ　ａｌｌ　ＭＤＲＢ，３０５（６７．９３　）ｗｅｒｅ　ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｔｅｒｉａ，ｔｈｅ　ｉｓｏｌａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ　ｃｏｌｉ　ｗａｓ　ｔｈｅ　ｈｉｇｈｅｓｔ（５４．５７　，　２４５　ｉｓｏｌａｔｅｓ），ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｂｙ　Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ（９．８０　，４４　ｉｓｏｌａｔｅｓ）；ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｗｅｒｅ　１４４　ｉｓｏｌａｔｅｓ　（３２．Ｏ７　），ｔｈｅ　ｉｓｏｌａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ａｌｇｒｅｕｓ（１　１．８Ｏ　，５３　ｉｓｏｌａｔｅｓ）ａｎｄ　Ｓｔａ　ｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ　（１１．５８　，５２　ｉｓｏｌａｔｅｓ）ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ．ＭＤＲＢ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｍａｉｎｌｙ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄ　ｏｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ（２６．７３％，１２０　ｉｓｏｌａｔｅｓ）ａｎｄ　ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ　ｓｕｒｇｅｒｙ（２１．８３％，９８　ｉｓｏｌａｔｅｓ）；ｔｈｅ　ｍａｊｏｒ　ｓｐｅｃｉｍｅｎ　ｗａｓ　ｄｒａｉｎａｇｅ　ｆｌｕｉｄ　ｏｆ　ｐｌｅｕｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｃａｖｉｔｙ（３９．４２　），ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｂｙ　ｓｐｕｔｕｍ（１９．８２　）ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ（１９．１６　）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＨＡＩ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｈｅｌｐｓ　ｔｏ　ｒｅａｌｉｚｅ　ＭＤＲＢ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｏｕｔｂｒｅａｋ　ｏｆ　ＨＡＩ．　［－Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｂａｃｔｅｒｉａ；ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ｔｕｍｏｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　

医院多重耐药菌感染的监测及分析

【摘要】 目的：了解医院多重耐药菌的分布情况，为临床治疗和合理制定医院感染控制措施提供依据。方法：使用dl-96朱海迪尔全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验，对分离到多药耐药菌的分布进行调查分析。结果：共分离出病原菌1726株，多重耐药菌643株，占37.52%；643株多重耐药菌中革兰阳性球菌占17.41%，革兰阴性杆菌占82.58%；前3位分别是大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌；主要分布在icu、干二和呼吸内科，分别为16.79%、15.52%和11.19%；发生医院感染的部位主要是呼吸道和泌尿道。结论：临床应合理应用抗菌药物，加强对老年及危重患者多重耐药菌的监测与控制，特别要关注泛耐药的产生与流行。

【关键词】 多重耐药菌； 医院感染； 抗菌药物

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.095

近年来多重耐药菌在医院的广泛流行已经引起越来越多人们的关注，医院多重耐药菌感染已成为世界范围的威胁[1]。为了更好的控制和减少多重耐药菌在医院内的传播，提高广大临床医务人员对多重耐药菌的重视，从而更好的控制医院多重耐药菌感染的发生，现对2010年10月-2011年10月笔者所在医医院各科室多重耐药菌的分布情况进行回顾性分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 2010年10月-2011年10月从笔者所在医院住院

患者各种临床标本中分离到的多药耐药菌(mdro)，共643株。

1.2 方法 医院感染管理科专职人员每天到检验科收集并整理细菌耐药检验报告单，剔去同一患者相同标本的重复菌株，对监测出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产esbls大肠埃希菌、产esbls肺炎克雷伯菌、泛耐药鲍氏不动杆菌和泛耐药铜绿假单胞菌进行统计分析。

多重耐药菌感染管理督查表

日期： 督查人员： 科室： 负责人签名：

督查项目

患者信息

隔离标识

患者物品专用

用物消毒处理

医疗废物管理

职业防护

病人及家属知晓宣教常识

检查时告知辅检科室

责任人

姓名 住院号 合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格 是 否 是 否