医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学外科总论麻醉、疼痛治疗和围手术期处理
(总分99,考试时间600分钟)
一、选择题A型题
1. 局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为（ ）
A. 0.5％ B. 1％
C. 1.5％ D. 2％
E. 2.5％
2. 为预防局部麻醉药的毒性反应，常用的术前用药是（ ）
A. 吗啡 B. 哌替啶
C. 巴比妥类药物 D. 阿托品
E. 氯霉素
3. 全身麻醉术后未清醒时最合适的体位是（ ）
A. 仰卧位 B. 侧卧位
C. 半坐卧位 D. 平卧头偏一侧
E. 头低脚高位
4. 应用局部浸润麻醉不妥的是（ ）
A. 局部麻醉药中加入肾上腺素
B. 每次注药前应抽回血
C. 肌膜、骨膜等处应减少用药剂量
D. 不宜在感染部位应用
E. 0.5％利多卡因最大量为500 mg
5. 麻醉中血压升高常见的原因不包括（ ）
A. 气管内插管和拔管的刺激 B. 麻醉过浅
C. 局部麻醉药中肾上腺素过多 D. 颅内压增高
E. 过度通气
6. 下列哪项不是预防局部麻醉药中毒的措施 （ ）
A. 一次用药量不超过限量 B. 避免误入血管
C. 局部麻醉药中加少许肾上腺素 D. 麻醉前给予适量阿托品
E. 对局部麻醉药过敏者不用该药
7. 局部麻醉药中加入肾上腺素时，下列哪项是错误的 （ ）
A. 要现用现加 B. 用量要准确
C. 一次用量不超过14mg／kg体重 D. 药液色泽变黄不宜使用
E. 高血压、冠心病者慎用
8. 表面麻醉常用局部麻醉药为 （ ）
A. 1％普鲁卡因 B. 0.5％利多卡因
C. 1％利多卡因 D. 0.1％丁卡因
E. 1％丁卡因
9. ICU床位数在综合医院一般为总床位数的（ ）
告以来。至２００４年共发病３１６６例，占呼吸道传染病
发病数的９５．６２％。居各种传染病发病率的首位。百日咳自１９９７年发病２例后连续７年未发生。流脑
共发病３例，在各年份中散在分布。麻疹每年均有发病．２０００．２００３年连续４年均稳定在极低的发病
水平（０．２９／１０万），２００４年发病率又大幅上升（２．８７／
ｌＯ万）。但与发病率最高的１９９８年（２６．９３／１０万）相
比下降了８９．３２％。
２．２．２肠道传染病：８年共报告２１９５例。年均发病率
为８０．２ｌ／１０万。占总发病数的３２．４４％，在各类传染
病中居第二位。死亡１例。年均死亡率为０．０３７／１０万。细菌性疾病、病毒性肝炎发病率由１９９７年的
８５．４３／１０万、２２．３２／１０万下降到２００４年的２１．５５／１０
万和９．７７，１０万，分别下降了７４．７７％和５６．２３％。
２．２．３血源及性传播传染病：８年共报告１１５３例。年
均发病率为４２．１３／１０万，占总发病数的１７．０４％。在各类传染病中居第三位。淋病的发病率从１９９７的
１．１９，１０万上升到２００４年的１４．０８／１０万．呈快速上
升趋势。乙型肝炎由１９９７年的１９．９４／１０万上升到２００４年的５７．１９，１０万．从８年总体看上升趋势明
显。２．２．４自然疫源及虫媒传染病：８年共报告８６例，年
均发病率为３．１４／１０万。乙脑共发病７例，在各年份
中散在分布。出血热发病率２００３年与１９９７年相比
下降了７７．６４％，２００４年没有病例报告。３讨论
彭泽县１９９７～２００４年法定报告传染病总发病
率呈下降趋势。１９９８。１９９９年报告传染病发病率维
持在较高水平．主要原因是受洪涝灾害的影响出现
肠道传染病和肺结核发病增多：由于灾时加强了对各级各类医疗机构疫情报告的监督管理．提高了传
染病的报病率，减少了漏报，也是重要的原因。自２０００年由于灾后加大了防病防疫工作力度．大力开展爱国卫生运动以及广大群众自我防病意识的提高
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外科学及野战外科学
一、课程概述
授课教研室 外科学与野战外科学教研室 授课学期 第10、11学期
课程名称 中文 外科学及野战外科学 课程类别 必修课
英文 Surgery and Field Surgery
学时分配 总学时 140 理论 140 习题
实验 实训
上机 见习 4周
适用专业层次 临床医学专业八年制
(一)课程性质、地位
外科学及野战外科学是我校临床医学、病理诊断、医学影像、高原医学、核医学五年制本科的一门主干课程、必修课程。课程以创伤与战伤、各种外科疾病(包括外科感染、炎症和肿瘤等)发生、发展规律、以及先天、后天畸形伴器官功能障碍的预防、诊断和治疗为主线，以手术技术操作为手段，介绍外科疾病的病因、病理、病理生理变化、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗的知识与技能，为后续课程的学习和实践提供必备的外科学及野战外科学基本概念、理论知识、思维方式和理论联系实际能力，完成从基础课到专业课的过渡。课程在临床医学等专业教学中占有极其重要的地位，在医学人才培养中具有不可替代的作用。
(二)课程基本理念
外科学及野战外科学课程教学的指导思想是：遵循现代教育理论，根据人才培养方案，协调知识、技能、情感和价值观的全面发展，以培养基础扎实、知识面宽、能力强、综合素质高的新型军事医学人才为目标，将素质教育、创新教育思想贯穿于整个教学过程中，充分发挥教员的主导作用和学生的主体作用，尊重学生，因材施教，以学为主，充分调动他们学习的主观能动性，使学生树立为医学事业献身精神，成为能自我教育、终身学习、为社会服务的社会主体。
外科学及野战外科学是一门既有系统理论体系，实践性又很强的学科。因此，在实施课程教学中，应根据不同的教学对象、教学中具体疾病的特点及本课程的教学功能定位，遵循如下基本教学原则：(1)以人才培养方案为依据，以课程标准为准绳，以教材为蓝本，以学生知识结构的实际需要，优化组合教学内容，突出系统性、科学性、实用性，兼顾前沿性和创新性；(2)采用多种教学方法，融知识传授和能力培养为一体来提高教学质量。利用多媒体课件、板书、教具和网络资源来提升教学手段，更好地为教学服务。通过教学方法和手段的综合运用，引导学员主动学习，强化学员对教学内容，特别是重点、难点内容的课堂掌握效果。并通过有效的教学互动，启迪思维，调动学员探索和批判性学习的积极性；(3)强化实践教学环节，突出理论联系实际，突出基本理论、基本知识、基本技能的教学，注重在教学过程中学员分析问题和解决问题的能力、逻辑思维能力、综合归纳能力以及动手能力等多种能力的培养、锻炼和提高；(4)注重从外科临床专业特点和临床应用的实际需要出发，不断跟踪最新研究成果，结合教学的基本内容，施教中及时向学员介绍有启发和示范作用的新知识、新成果、新技术，并向学员推荐一些自主学习、课外学习和延伸学习的相关论著及相关的综述性文章，培养学员跟踪学科发展、学习和掌握新知识的主动性，特别是为学有余力
第⼀章 ⽆菌术
1、⽤物理⽅法消灭细菌称为
A、消毒法 B、抗菌法 C、隔离术 D、灭菌法 E、⽆菌术
2、穿⽆菌⾐和戴⽆菌⼿套后，必须保持的⽆菌地带除双上肢外，还需包括
A、整个胸、腹、背部 B、整个颈、胸、腹、背、肩部
C、腰部以上的前胸和背部 D、腰部以上的前胸和侧胸
E、腰部以上的前胸和背部
3、⼿术区⽪肤消毒范围，应包括⼿术切⼝周围多⼤的区域
A、5Cm B、10Cm C、15Cm D、20Cm E、25Cm
4、横结肠造瘘术后患者施⾏瘘⼝关闭⼿术，⼿术区⽪肤消毒涂擦消毒剂的顺序是
A、由⼿术区中⼼向四周涂擦 B、由⼿术区外周向瘘⼝周围涂擦
C、由⼿术区的上⽅向下⽅涂擦 D、由⼿术区的⼀侧向另⼀侧涂擦
E、以上均不对
5、对绿脓杆菌感染⼿术后的⼿术室消毒，其正确处理⽅法为
A、⽤0.1%新洁尔灭溶液消毒
B、⽤40%甲醛溶液消毒⼿术室
C、⽤0.1%次氯酸钠⽔溶液消毒
D、⽤乳酸空⽓消毒法
E、先⽤乳酸空⽓消毒法，再⽤0.1%新洁尔灭溶液擦洗室内物品
6、灭菌法是指
A、灭菌法即抗菌法 B、以化学⽅法杀灭细菌
C、以物理⽅法杀灭⼀切细菌 D、以抗⽣素杀灭细菌
E、以紫外线灭菌
7、杀灭芽胞细菌所需的条件应为
A、100℃，20分钟 B、100℃，30分钟 C、125℃，10分钟 D、125℃，20分钟 E、125℃，30分钟
8、以甲醛蒸汽熏法对物品进⾏灭菌，所需时间为
A、3分钟 B、1⼩时 C、3⼩时 D、5⼩时 E、12⼩时
答案
1、D 2、D 3、C 4、B 5、E
6、C 7、E 8、E
第⼆章 外科病⼈的体液失调
1、酸中毒时，⾎钾浓度的变化趋向是
A、升⾼ B、下降 C、⽆变化 D、先低后⾼ E、先⾼后低
2、低渗性缺⽔的主要病因是 A、⼤量出汗 B、应⽤⼤量利尿酸或速尿
C、尿崩症 D、急性肠梗阻
E、弥漫性腹膜炎
3、关于抗利尿激素和醛固酮对⽔钠代谢的调节，下列哪项是错误的
