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凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿消化道出血疗效观察

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注射用血凝酶与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血的疗效分析

注射用血凝酶与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血的疗效分析
血 中儿 茶 酚胺 水 平 ， 加 胃酸 和 胃蛋 白酶分 泌 ， 样 离 子 可 增 这
两 组 均给 予 积极 治疗 原 发病 、禁 食 、 ． ０９ ％氯 化 钠溶 液 及 １４ ．％碳 酸氢 钠 洗 胃 、 制酸 止 血 ， 补充 血 容量 ， 纠正 贫 血 和休 克
逆 扩散 回渗 至 细 胞 内 ， 致 了 细胞 酸 中毒 ， 导 溃疡 和 出血 随 即
男 １ ０例 ， ｌ 女 ５例 ； １ ３ｄ９例 ，～ ４例 ， ７ｄ ２例 ； 日 ～ ４ ７ｄ１ ＞ 足月儿 ｌ ２例 ， 产儿 １ 早 ３例 ： 发病 ： 生儿 窒 息 １ 原 新 ２例 ， 缺氧
２ｄ 临 床表 现 为呕 血 或 胃管 抽 出血 性 液 ， 分患 者 可 伴发 腹 ， 部
『 键 词 １注 射 用 血 凝 酶 ； 咪 替 丁 ； 化 道 出血 ； 生 儿 关 西 消 新
ｆ 图分 类 号】 ７ ２１ ＋ 中 Ｒ ２． ９ ５
【 献标 识 码１Ｂ 文
【 文章编 号】 １７ — ７ １２ １ ）７ ｃ ＿ ９ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ （）０ ３ ０ １
９ ．％ ； 照 组 显 效 ７例 ， 效 １ ６０ 对 有 ０例 ， 效 ８例 ， 无 总有 效 率 为
６ ．％ ｊ ８１ 两组 总 有 效率 经 统 计学 处 理 ， 异有 统 计 学 意 义 （ ＜ 差 Ｐ
００ ） 见 表 １ ．５ 。 。
表 １ 两 组 疗 效 比 较 （ ） ％】
联 合治 疗 新生 儿上 消 化道 出血 ， 效显 著 ， 报 道 如下 ： 疗 现 １资 料 与方 法 １１一般 资料 ． ５ ０例 均 为 本 院 ２ ０ ０ ９年 ３月～ ０ ０年 ３月 住 儿 均符 合 新生 儿 上消 化道 出血诊 断标 准 ， 床表 现 为 呕 临

注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血临床观察

注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血临床观察

注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血临床观察【摘要】目的：观察血凝酶局部和全身同时用药治疗新生儿消化道出血的疗效。

方法：诊断为消化道出血的新生儿78例，随机分为治疗组46例和对照组32例。

治疗组在综合治疗的基础上加用血凝酶0.5 KU 经胃管内注入，同时用血凝酶0.5 KU静脉推注，根据出血情况， 1～2次/d，连用1～3 d；对照组加用止血敏125 mg加入10% GS 30～50 mL静脉滴注， 1次/d，连用3～5 d。

结果：治疗组总有效率为95.65%，对照组总有效率为78.13%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组和对照组平均止血时间(用中位数表示)分别为1.5 d和3 d。

结论：血凝酶是治疗新生儿消化道出血简单、方便、安全、有效的药物之一，值得临床推广应用。

【关键词】血凝酶；消化道出血；婴儿，新生［Abstract］ Objective:To observe and compare the clinical effects of local application and systemic administration of Reptilase on neonatal alimentary tract hemorrhage. Methods:78 neonates diagnosed neonatal alimentary tract hemorrhage were divided into two groups: the treatment group of 46 cases and the control group of 32 cases. 0.5 KU reptilase were injected into the stomach in the treatment group and at the same time, inaddition to the combined therapy 0.5KU Reptilase were injected into vein in 1～3 days, qd or bid. The control group were dripped with 125 mg etamsylate dissolved into 30～50 mL 10% glucose in 3～5 days, qd. Results: The total curative effect of the treatment group was 44/46 (97.1%), while that of the the control group was 25/32 (78.13%), which had significant difference (P<0.05). Hematischesis time in treatment group and control group was 1.5 days and 3 days respectively. Conclusions: Reptilase is one of a simple, convenient, effective medicine in treatment of neonatal alimentary tract hemorrhage.［Key words］ Reptilase; Alimentary tract hemorrhage; Infant, newborn消化道出血是新生儿常见的症状，大量出血者可引起失血性贫血和（或）失血性休克，甚至死亡。

凝血酶原与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血的疗效

凝血酶原与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血的疗效

[8] 苑光文 . 紫杉醇联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的疗效分析 [J].
本研究注重药物联合应用是否可产生协同作用，且明显缓解
世界最新医学信息文摘，2018，18（75）：119.
胃癌晚期患者的症状，减少化疗药物的副反应，提高治疗效果。 [9] 陆敏生，黄杰萍 . 洛铂联合紫杉醇治疗晚期胃癌患者的临床观察
13.89（5/36） 36.11（13/36） 4.741 0.029
P =0.029）。
安全性较高，可广泛应用于临床。
3 讨论 中国是胃癌发病率较高的国家，由于早期胃癌无明显的临床
参考文献
症状，不易被患者发觉，诊断率很低；一旦患者出现表现特征， [1] 毛爱芹，张育荣，苏爱江，等 . 奥沙利铂联合紫杉醇脂质体治疗
Oncotarget，2016，7（23）：34824-34831.
患者的器官功能衰退，对化疗的副作用很敏感，而洛铂相对于顺 [7] 郭喜珍 . 多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌的疗效观察与护理分
铂等药物的毒副作用较低，且对部分顺铂耐药的癌细胞仍有效。
析 [J]. 中国药物与临床，2018，18（5）：851-852.
130 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.16
组别
观察组 对照组 χ2 值 P值
例数
36 36 -
中性粒细胞减少
1 4 -
表 2 两组的不良反应比较 [ 例（％）]
恶心
3 5 -
呕吐
1 1 -
肝功能损伤
1 2 -
肾功能损伤
0 1 -
不良率
相关研究显示，氟尿嘧啶类、紫杉类以及铂类是治疗晚期胃
传统医药，2017，13（8）：119-120.

西咪替丁联合注射用凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效观察

西咪替丁联合注射用凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效观察

西咪替丁联合注射用凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效观察邓焰;周俊
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】2005(28)6
【摘要】目的:观察注射用凝血酶(巴曲亭)与西咪替丁联合应用治疗新生儿上消化道出血的临床疗效.方法:58例新生儿上消化道出血患儿随机分为治疗组30例和对照组28例,在常规治疗基础上,治疗组加凝血酶和西咪替丁治疗.结果:总有效率治疗组90.0%,对照组60.7%,两组比较差异有显著性意义(χ2=6.78,P<0.01).结论:注射用凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血疗效明显.
【总页数】2页(P551-552)
【作者】邓焰;周俊
【作者单位】内江市第二人民医院儿科,四川内江,641003;内江市第二人民医院儿科,四川内江,641003
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.凝血酶与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血24例临床观察 [J], 宫维双
2.凝血酶原与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血的疗效 [J], 王宏
3.凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的效果及对凝血功能的影响 [J], 冯利; 王汉玲
4.凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的疗效观察 [J], 刘娟
5.凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血疗效观察 [J], 魏晓竹
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凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的疗效观察

凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的疗效观察

凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的疗效观察刘娟（吉安市中心人民医院儿科，江西吉安343000）摘要：目的探究凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的临床疗效。

方法选取2015年6月至2019年7月就诊于本院新生儿科的上消化道出血新生儿患者106例作为研究对象，根据入院时间先后顺序分为实验组与对照组，各53例。

对照组单独应用常规药物进行治疗，实验组在常规治疗的基础上采用注射用凝血酶与西咪替丁结合治疗，比较两组患者治疗效果与家长满意度。

结果两组治疗总有效率比较差异有统计学意义，且实验组高于对照组（P＜0.05）。

实验组新生儿患者家长满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

结论使用注射用凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血，可以显著改善治疗效果，提升患儿家长的满意度，对临床治疗新生儿上消化道出血具有重要意义，值得推广。

关键词：凝血酶；上消化道出血；新生儿；满意度；西咪替丁新生儿上消化道出血是一种常见的发生危急重病的并发症，发病的主要诱因为应激性溃疡（SU）。

其原生重症包括新生儿严重窒息、中度感染、硬肿症、颅内出血、缺氧缺血性脑部疾病、休克等疾病，常会合并产生应激性溃疡（SU），具体临床表现包括呕血、黑便及贫血等症状[1]。

研究提出，合并患有上消化道出血新生儿患者的病死率可达50.7%，上消化道出血病情发展迅速，若不及时处理或治疗不当会导致原疾病加重恶化，当失血严重超过身体总血量的20.0%～25.0%时，将会引起新生儿出现重度贫血与休克，对新生儿的生命安全造成严重危害[2]。

目前临床上普遍采取药物治疗，但普通内科止血药物无法取得理想止血疗效，且常规药物治疗长期疗效不佳。

及时发现并进行合理治疗可有效减少新生儿消化道出血的病死率，治疗的关键在于快速止血，出血量过大时应进行输血治疗[3]。

本研究选取2015年6月至2019年7月就诊于本院的上消化道出血新生儿患者106例，旨在探究凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的临床疗效，现报道如下。

凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的效果及对凝血功能的影响

凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的效果及对凝血功能的影响

中图分类号：R722.1
文献标志码：A
文章编号：2096-1413mbin combined with cimetidine in the treatment of neonatal upper gastrointestinal hemorrhage and its influence on coagulation function
临床医学
2020 年 1 月
凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的效果及
对凝血功能的影响
冯 利 ，王 汉 玲 * （西安凤城医院，陕西 西安，710016）
摘要：目的 探讨凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的临床效果及对凝血功能的影响。方法 选取2018 年 6 月至
2019 年 8 月在我院接受治疗的 64 例上消化道出血新生儿作为研究对象，按双盲法将患儿分为对照组与观察组，每组 32 例。对
照组患儿给予常规治疗；观察组患儿在常规治疗基础上行西咪替丁联合凝血酶治疗。比较两组患儿止血时间、临床症状改善时
间、临床疗效、不良反应情况及治疗前、后的凝血功能。结果 治疗后，观察组患儿的止血时间、胃管引流无血性液体、大便转黄、
大便隐血试验转阴时间均短于对照组（P约0.05）。治疗后，观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照
组（P<0.05）。治疗后，观察组患儿的 FIB、PLT 均高于对照组及治疗前，D-D 水平、APTT、PT 均低于对照组及治疗前（P约0.05）。
结论 凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血可有效提高治疗效果，有效改善患儿的凝血功能，安全性高。
关键词：新生儿；上消化道出血；凝血酶；西咪替丁；凝血功能
FENG Li, WANG Han-ling * (Xi'an Fengcheng Hospital, Xi'an 710016, China)

凝血酶与西米替丁联合治疗新生儿上消化道出血20例疗效观察


化瘀 。 选栝蒌薤 白白酒 汤合丹参 饮加 味 ， 中栝 蒌 、 白 方 方 薤 宣痹 通 阳 ； 丹参 、 胡 、 七 、 灵脂 、 元 三 五 川牛 膝 、 龙 行气 活 地 血、 化瘀 通 络 ； 龙牡 宁心 安 神 ； 香 、 仁 、 仙行 气 和 生 檀 砂 三 胃 ， 合用 以使 气行 、 诸药 瘀化 、 痹通 而获 良效 。
后 阵发 性胸闷 、 心前 区疼痛 ３ 。 患者 于 ３ Ｗ 在饭店 炒菜 Ｗ前 时突然 出现胸 闷 、 区疼 痛不适 ， 约 ３ｍｎ ５ｍｎ休 心前 持续 ｉ ｉ， ～ 息后 症状 自行缓解 ，但 每次工 作 皆有不 同程 度 的发作 ， 被 迫休 假 。 中附 院心 电图负荷试验示 ： 肌缺血 。 医嘱于 陕 心 遵
维普资讯
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２ＯＯ ７ Ｖ ｏ１ ８ Ｎ ｏ． ． １源自ｖｉ ］ ｉ ｉｌ ，＝
临研 与 验 床 究经
每次 发作 时 口含 硝酸甘 油 、 脉滴 注丹参 注射 液后 症状缓 静
疮、 牙龈肿 较前 明显减 轻 ， 阴瘙 痒减 轻 ， 眼上 睑肿 消但 前 双 仍潮红 ， 头颞侧 发际 内 、 部及 背部 仍有散 在粟 粒状 疖子 ， 项 食纳 可 ， 眠可 ， 调 ， 质红 ， 二便 舌 苔薄 黄 ， 弦数 。证属 心肝 脉 郁热 、 湿热 化毒 ， 上方 去蚤 休 、 柏 加野 菊花 １ ， 黄 ２ｇ 黄芩 １ ０ ｇ 继服 １ 。 ２ ０ ， ５剂 于 ０ ６年 １ ８日三诊 ， 月 口舌 、 牙龈 、 阴诸 前
症 消失 ， 眼上 睑红肿 消失 ， 双 头颞 侧发 际 内 、 部及 背 部疖 项
子较 前明 显减少 ， 淡红 ， 黄 ， 弦略数 。在 上方 基础 舌 苔薄 脉 上 随症加 减服药 ２ 余剂 后诸 症全 消 ，病 告痊 愈 ，随访半 ０ ｇ 生龙 骨 ３ ， ， ０ｇ 生牡蛎 ３ ，ｌ 膝 ３ ， ０ｇ ＪＩ 牛 ０ｇ 地龙 １ ， 灵脂 ０ｇ五 年， 未见 复发 。 按： 白塞 氏综 合征 又 称 口眼生殖 器 四联 征 ， 以 口眼 １ ， 曲 １ ， 芽 １ ， 是 ０ｇ神 ５ 麦 ｇ ５ｇ山楂 １ ｇ嘱服 １ 剂 。于 ２０ ５ ， ５ ０５ 生殖器 反复溃 疡 为特征 的一种疾 病 ， 代 医学 认 为本病 是 年 １ 现 ２月 １ ６日二诊 ， 自诉服 上 方后 阵发性 胸 闷 、 侧 胸前 左 由病 毒感染 引起 的一种 皮肤病 。中医学 文献 中早有 记 载 ， 区疼 痛较 前 明显减轻 ， 续 １ ｉ ２ ｉ后 缓解 ， 基本 持 ｎ ｎ ｍ ～ｍ 头晕 《 羊传 》 已有 具体病 名 ，金 匮要 略 ・ 公 中 《 百合 狐惑 阴 阳毒病 消失 ， 短 、 气 心慌 、 心烦 大减 ， 腰痛 减轻 ， 时有 腹 胀 ， 纳稍 食 脉证 治》专 列一 篇对本 病 的因机证 治进 行 了详细 的论 述 ， 差 ， 眠好 转 ， 梦减 少 ， 便调 ， 质黯 红 ， 苔 薄 白 ， 夜 夜 二 舌 舌 舌 舌底 脉络 迂曲 。证 属 胸 阳不振 ， 血瘀 ， 气滞 心神 认 为本 病 基本 病机 为湿 热 内蕴 ． 治疗 应 以 清热 解毒 、 湿 边有 齿痕 ， 化 上 ５ｇ 加 ０ｇ 泽 ０ｇ 炒 祛浊 为法 。心 主火 ， 苗窍在 舌 ， 主生殖 循 二阴 ， 张教 失 养 。 方 地龙 易 为 １ ， 益母 草 ３ ， 兰 ３ ， 枣 其 肝 故 仁 １ ， ０ｇ 山药 １ 。１ 后三诊 ， ５ｇ ５剂 自诉症 状基本 消失 ， 偶于 授认 为 本病 病 因为湿 热 ， 病变 部位 在 心肝 ， 辨证 应 为湿 热 内蕴 、 心肝 郁 热 ， 以清 利湿 热 、 心 泄肝 ， 治 清 以黄连 解毒 汤 体 力活动 或激动 时心 绞痛 发作 ， 头晕 消失 ， 唯觉腰 痛背 寒 ， 加 味 ， 中连 翘 、 方 二花 、 连 、 黄 山栀清 解上 焦湿 热 ， 黄柏 清利 食 纳 夜 眠可 ， 便调 ， 质 黯 红 ， 苔薄 白 ， 二 舌 舌 脉弦 。效 不更 下 焦湿 热 ， Ｉ 膝 、 黄引 热下 行 、 折 火势 ； Ｊ牛 ｌ 大 直 蚤休 、 玄参 、 方， 继服上方 １ ０剂后 ， 症消失 ， 诸 定期 随访 ， 情稳定 。 病 生地 黄 、 芍凉 血 解 毒 ： 湿 热 之 邪 耗伤 胃 阴 ． 加 用 山 赤 恐 故 按： 冠心 病心 绞 痛 属 中医 学“ 痹心 痛 ” 胸 范畴 ， 以发 作 楂、 麦冬 以和 胃养 阴。本方清热 化湿 与凉血解毒 并重 ， 使邪 性 心前 区憋 闷疼 痛为 主症 。《 匮要 略》将 其病 机概括 为 金 有去路 ， 故湿 热渐 去 ， 趋 向愈 。 病 “ 阳微 阴弦 ， 阳虚邪 闭 ” 认 为“ ， 阳微 阴 弦 ， 即胸 痹 而痛 ” 治 ， 疗 以宣 痹通 阳为法 。本案患 者之 证正 合经 旨， 但临 证时应 ３ 冠心病 注意 ， 血是贯 穿 胸痹 始终 的一 种病 理 产 物 ， 注 意活 血 瘀 应

西咪替丁干预治疗新生儿上消化道出血疗效观察

５ ６ ５ ９． ５ ．５
病患者病程 的延 长 ， 血糖 升 高 ， 糖 控制 不 良， 血 免疫 功 能的 紊
乱 ， 导致 血 管 并 发 症 的发 生 。 可
５ 韩萍 ， 英敏 ， 艳军 ． 刘 王 Ⅱ型糖 尿 病 血 管 并 发 症 与血 浆 脂 蛋 白及 体 液 免 疫水 平 的关 系 ． 国实 用 内科 杂 志 ，９４ １：８ ．８ ． 中 １９ ，４ ２０２ １ ６ 王栋 ， 于宗 学 ， 竞 ． 糖 尿 病 患 者 细 胞 亚 群 与 血 糖 控 制 及 病 程 关 杨 ２型 系 的研 究 ． 国老 年 学 杂 志 ，Ｏ５ ２ ：２２ １９ ． 中 ２Ｏ ，５ １９—２ ３ （ 稿 日期 ：Ｏ ７ ０ 收 ２０ — ３—１） １
２ ２例 ， １ ， 例 ； 月儿 ２ ≤６ｄ 例 ＞６ｄ５ 足 ３ ８例 ， 早产儿 ７例 ， 过期产
病， 也是新生儿危重病 儿常见 的并发 症之 一 ， 诱 因常常 为窒 其 息、 缺氧 、 早产等 ， 如不及 时处 理治疗 可加 重原发 病 ， 甚至 危及 患儿生命 。尤其是早 产儿 ， 出现的并 发症 给经 口喂养 、 能量 摄 入带来 困难 。西咪替 丁作为 预防急 性应激 性 胃黏膜病 变 的用 药对新生儿上 消化道 出血有 很好 的治疗效 果 。本研 究 回顾 Ｊ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
因子 ， 介导炎症反应 ； 另一 方面 ， 补体在介 导非 特异性体 液免疫
的 同时 ， 可 以 深 入 动 脉 壁 ， 起 更 深 的 动 脉 肌 细 胞 损 伤 ， 还 引 为
ＣＣ的沉淀创造 了条件 。如果 ＣＣ沉积在 肾小 球 、 网膜 等 Ｉ Ｉ 视
毛 细 血 管 上 ， 易 造 成 该 部位 的微 血 管 的 损 害 。 因此 ， 着 Ｄ 极 随 Ｍ

凝血酶与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血24例临床观察

与 西咪 替 丁联 合 治 疗新 生 儿 上 消 化道 出血 临床 疗效 明 确 ， 得 基 层 医院 推 广 。 值
凝血酶
【 关键词】 新生儿上 消化道 出血
宫维双 ： 湛江市妇幼保 健院 广东湛 江
凝血酶
西咪替 丁
５４ ３ ２０ ８
（ 上页） 接
３ ２ 创 面氧疗弥散 面积广 ， 疗充分 ， ． 氧 更有利 于创 面愈 合 负压封闭 引流 配合局部 间断高浓度氧通道 的建立 ， 是利
［］ 徐 ９
琰， 姚元章 ， 黄显凯． 负压 封闭 引流治疗 损伤感 染创面 的 莲， ． 等 氧疗加 Ｔ Ｐ照射后 用湿润烧伤 Ｄ
［］ 高少茹 ， ８ 林惠卿 ， 郭少英 ， 渭 良伤科油 和红花酒精治疗老年 等．
卧床患者 Ｉ 期压疮 的对 比研究 ［ ］ Ｊ ．护理 学报 ，Ｏ６ １ （ ） ２Ｏ ，３ ６ ：
２．
时间及 减少 医疗 费用 等优 点 Ｊ负 压封 闭式 引流 后 配合 局 ， 部 间断高浓度氧治疗 Ⅳ度压疮 ， 在单位时 间内压疮创 面面积 减少的百分率 、 疗效 、 愈时 间等指标 均优于单 纯负 压封 闭 治 引流组 ， 且其技术难度系数易于掌控 ， 观察指标 比较直 观 ， 通 过培训易于掌握 ， 疗效 确切。各种治 疗材 料 、 氧气 等设 备在 普通基层 医院能满足需求 ， 易操 作 ， 于在各 级 医院推广 和 便
ＣＬＮＩ ＡＬ ＯＢ Ｒ Ｉ Ｃ ＳＥ ＶＡＴ ＯＮ Ｉ ＯＦ ２ Ｃ Ｅ ＯＦ ４ ＡＳ Ｓ ＮＥ Ｂ Ｗ ＯＲＮ ＵＰ Ｒ ＰＥ ＡＬ Ｍ Ｅ Ｔ Ｙ Ｔ ＡＣ ｌ Ｎ ＡＲ Ｒ Ｔ
ＨＥ ＯＲＲ Ｍ ＨＡＧＥ ＴＲＥ Ｅ Ｗ Ｈ Ｔ ＡＴ Ｄ Ｊ ＨＲ Ｔ ＯＭ ＢＪ ＡＮＤ ＣＪ Ｅ Ｊ ＳＯＣＩ ＯＮ Ｎ ＴＪ ＮＥ ＡＳ Ｍ Ｄ ＡＴＩ

凝血酶与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血24例临床观察

CLINICAL OBSERVATION OF ：24 CASES OF
NEWBORN UPPER ALIMENTARY TRACT HEMORRHAGE TREATED WITH THROMBIN AND CIMETIDINE ASSOCIATION
作者： 宫维双
作者机构： 湛江市妇幼保健院,广东湛江524038
出版物刊名： 现代医院
页码： 29-30页
主题词： 新生儿上消化道出血 凝血酶 西咪替丁
摘要：目的探讨凝血酶与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血的临床疗效。

方法将44例新生儿急性上消化出血患儿随机分成治疗组24例和对照组20例，在常规治疗的基础上治疗组每次予胃管注入凝血酶250u及静脉点滴西咪替丁5mg／kg，q12h，用至出血停止后5天。

对照组则按常规治疗予VitK．5mg静脉推注，qd，及止血敏0．125g静脉推注，qd，连用3～
5d。

结果治疗纽有效率93％，对照组有效率60％。

治疗组平均止血时间28．5h。

对照组平均止血时间49．5h，具显著性差异（P〈0．01）。

结论凝血酶与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血临床疗效明确，值得基层医院推广。

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疗效 显 著 。 关键词 ： 生儿 消化道 出血 凝血酶 西咪替丁 新
中图分类号 ： ７ ２６ Ｒ ２ ０ ０ — ０ ０ １７ － ３ １２ １ ７ ０ １－ ２ ６ ２） ５
消化道 出血为新生儿常见症状 ， 表现为呕血 或（ 便血 ， 异有统计学 意义 ， 和） 两组平均止血时间用 （± ） ｘ ｓ表示 。 多是 胃黏膜在危重疾病 中的应激表 现 ，是许多危 急重 症的合 ２结 果 并症 ， 消化道出血又会加重病情 ， 导致循环 、 呼吸衰竭 ， 甚至死 ２１ ．两组疗效 比较 亡， 有效止血是为原发病争取治疗时间的关键。我科近年采用 治疗组家属放弃治疗 和转 上级 医院各 １ ，对照组家属 例 凝 血酶 胃管 内注入联 合西 咪替 丁静 滴治 疗新 生儿 消化 道 出 放弃治疗 ２例 、转上 级医院 ３ 、 例 １例新生儿缺氧缺血性脑病 血， 疗效满意 ， 现报道 如下 。 合并颅 内出血 因呼吸衰竭死亡 ８例 ，治疗 ７ｈ胃管 内仍抽 出 ２ １资料与方法 咖啡渣样液体 、 加用西 咪替 丁静滴 ４ ｈ内出血停止 ； ８ 两组疗效 １１ ． 一般资料 比较治 疗组显著高 于对 照组 ， 差异有统计学意义 （ ＜ ．５ ， 尸 ０ ）见 ０ ２１ ０ ０年 ３月～ ０ ２年 ３月我院收治 出现 呕血或（ ） ２１ 和 便血 表 ２ 。 表 ２ 治疗组和对照组治疗效果比较（ ） 例 症状 ， 并排除新生儿咽下综合征 、 插管等侵人 性操作而引起 的 假性消化道 出血 ， 诊断为新 生儿 消化道 出血病 例 １ ９例 ， ０ 根据 组别 例数 显效 有效 无效 显效率（ 总有效率（ 平均止血时间（） ％） ％） ｄ 我科 先后 所采 用 的治疗方 法 分 为对 照组 ６ ２例 与 治疗 组 ４ ７ 例； 所有病例在 原发病基础 上均有 呕血或 （ ） 和 呕吐咖啡渣样 物或 （ ） 和 便血 、 粪便潜 血试 验阳性 ， 经血小板 、 出凝 血时间 、 凝 血酶原时间、 腹部 ｘ线检查 ， 排除肠梗阻 、 消化道畸形 、 穿孑 肠 Ｌ 等外科疾病及全身 出血性疾病 ，上述疾 病诊断标准均根 据邵
肖 梅等 主编 的《 实用新 生儿 学》 ； 中有缺氧史 ８ 例 、 产儿 其 ７ 早 ． 良反 应 ２不 ３ １例 、 新生儿缺 氧缺血性脑病 ２ 、 内出血 １ ３例 颅 ８例、 生儿 ２ 新 在治疗 过程 中 ， 两组均未见明显的药物不 良反应发生 。 缺 氧缺血性脑病合并颅 内出血 １ 例 、 １ 寒冷损伤综合 征 １ 、 ０例 坏 死性小肠结肠炎 ８例 、 新生儿 重症肺 炎 ５例 、 血症 ４例 ； ３讨 论 败 新生儿 消化道 出血 是新生儿 危急重 症的常见并 发症 ， 可 两 组患儿性别 、 出生体重 、 龄 、 胎 开始 出血时 间、 ｐａ 评 分等 Ａ ｇｒ 累及消化道 的任何部位 ， 分为上 消化道 出血 和下消化道 出血 ， 比较差异无统计学 意义 （ ＞ ．５ ， 尸 ０ ）见表 １ ０ 。 表 １ 治疗组 和对照组一般 资料比较（ ） 例 上 消化道 出血 多为应 激状 态所 致 的糜烂性 胃炎 或应激性 溃 疡， 下消化道 出血 的常见原 因是 坏死性 小肠结 肠炎 ； 当新生儿 由于各种诱 因处 于应激 状态时 ， 血中儿茶酚胺 分泌增多 ， 继而 使 胃酸分泌亢进 ， 胃液酸度 明显升 高 ； 同时在应激状态 时 ， 由 于血液重新分布 而使 消化道黏膜缺血 和坏死 ，使 胃黏膜屏 障 功能破坏 ， ＋ Ｈ 反向弥散 ， 可促使溃疡的发生嘲 。凝血酶是一种局 部止血药 ， 能直接作用 于出血部位血液 中的纤维蛋 白原 ， 使其 转变 为纤 维蛋 白， 使血液凝 固而止血 ， 尚能促进 上皮 细胞 的有 丝分 裂 ， 加速创 面愈合Ｈ 还可促进血管平滑肌收缩 ， ， 降低 毛细 血管通透性 ， 轻局部炎 性水肿 ， 减 收敛创面而利 于止血 ， 但其 在酸 陛环境下易失去活性 ， 单独使用疗效欠佳 ； 西咪替丁是 Ｈ ： １ ． ２给药 方 法 两组患儿均 给予在积极治疗原发病 的基础 上 ， 给予禁食 、 受体拮抗 剂 ， 竞争性 阻滞壁 细胞 的 Ｈ 受体 ， 能 抑制组胺介 导 减少 胃液分 泌量及 Ｈ 浓度 ， 降低 洗 胃、 胃肠减压 、 静滴维生素 Ｋ 和酚磺 乙胺 ， 胃管注入凝血 的 胃酸及 胃蛋 白酶 的分泌 ， 经 酶 ３ ０／ Ｑ’， ０＂ ￣ ｌ 对出血量大的患儿给予输 血治疗 ； ｈ 治疗组加用 胃液酸度 ， 高凝 血酶活性 ， 利于黏膜屏障重建和 出血的控 提 有 制， 促进溃疡愈合 。 我院在 胃 内注入凝血酶及综合治疗基础 管 静滴西咪替 丁静滴 ２ ｍ ｇ Ｑｈ连用 ５７ 。 ． ￣ ／ ８， ５ 次 ～天 １ 疗效评价 ． ３ 上加用西 咪替 丁静 滴治疗新 生儿消化道 出血显效率 ８ ． ％， ２９ ７ 参考张亚 明等翻 关于新生 儿消化道 出血 治疗效 果 的评 价 总有效率 ９ ． ％， ５７ 与对照组 比较差异有统计学意义（ ＜ ． ） ４ Ｐ Ｏ０ ， ５ 标准 ： 以用药 ４ ｈ以内 ， ８ 出血停止 （ 无继续 出血 现象 、 胃管 内无 平均止血时间也 明显短 于对 照组 ，具有见效快 、效率高 的特 并 药源丰富 、 方法简单 、 用 再抽 出咖啡渣样 液体 、 红色 液体 ， 鲜 患儿 大便逐 渐转 色 ， １ 点 ， 且凝血酶及西咪替丁价格低廉 、 或 天以上无大便 ） 为显效 ； 以用药 ７ ｈ内出血停 止为有效 ； ２ 以用 药过程中无明显不 良反应 ， 值得推广使用。 药 ７ ｈ以后 胃管 内仍抽 出咖 啡渣样液 体或排 黑便者无 效 ； ２ 家 参 考 文 献 【］ 肖梅 ， １邵 叶鸿瑁 ， 丘小汕． 实用新生儿 学［ ． ４版 ， Ｍ］ 第 北京 ： 人 属放弃治疗或转 上级 医院时出血未停止视为无效 。 民卫 生 出版 社 ， ０ ０４ ６ ５ ０，２ — ４ ． ２ １ ：５ — ２ ６ ８ ６ ６ １ ． ４统计方法 ２张亚 明， 王岳年 ， 维萍 ， ． 孟 等 立止血 治疗新生儿消化道 出血 计数资料采用 ｘ 检验 ， 量资料采 用 ｔ ： 计 检验 ，＜ ． Ｐ ００ ５为差 『１
北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ７期
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凝 血 酶 联 合 西 咪替 丁治 疗 新 生 儿 消 化 道 出血 疗 效 观 察
周燕敏 （ 贵州省 黔西南州人民 医院儿 科 兴义 ５２０） ６４ ０
摘要 ： 目的 ： 观察凝血酶联合西咪 替丁治疗新生儿消化道 出血 的疗效。方法 ： 回顾性分析 ２ １ ０ ０年 ３月￣ ０ ２年 ３月我院新生儿 ２１ 科收治的诊 断为消化道 出血的病例 １ ９例 ， ０ 分为对照组 ６ ２例和治疗组 ４ ７例 ， 所有患儿在 综合 治疗 的基础上 给予静 滴维生素 Ｋ１ 和酚磺 乙胺 ， 胃管注入凝血酶 ； 经 治疗组加 用西咪替 丁静 滴。结果 ： 治疗组显效率 ８ ．７ 总有效率 ９ ．４ 对照组 显效率 ２９ ％， ５ ％， ７ ５ ．８ 总有效率 ８ ． ％， ９ ％， ６ ３８ 两组比较 差异有 统计 学意 义（ ＜ ． ） ７ Ｐ ００ 。结论： ５ 凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿消化道 出血方法简单、