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01心电图基本概念与原理Chapter心脏电生理基础心肌细胞电生理特性心脏传导系统心电图产生原理心电向量心电图波形心电图导联系统标准导联胸导联02正常心电图波形特征ChapterP波代表心房除极的电位变化。
01P波形态及意义P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。
02P波方向在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联中通常直立，而在aVR导联中倒置。
03P波时间一般小于0.12秒。
04P波振幅在肢体导联中一般小于0.25mV，在胸导联中一般小于0.2mV。
05QRS 除极方向和速度，以及是否存在心室肥大或传导阻滞等异常情况。
QRS 不同，但通常QRS 波群形态在不同导联中有所不同，但通常呈一个或多个向上的波（波群代表心室肌除极的电位变QRS 秒之间。
QRS 波群形态及意义T波形态及意义波代表心室快速复极时的电位变化。
T主波T波的意义在于判断心室的复极情况，以及是否存在心肌缺血、心肌梗死等03常见异常心电图诊断与鉴别Chapter房性期前收缩房性心动过速心房扑动心房颤动室性期前收缩室性心动过速心室扑动与心室颤动04特殊类型心电图识别与处理Chapter类型与特点房室传导阻滞可分为一度、二度和三度，其中二度又可分为I型和II型。
各类型房室传导阻滞的心电图表现和特点不同，需要仔细识别。
诊断与处理根据心电图表现和临床症状，可诊断房室传导阻滞。
治疗方面，一度房室传导阻滞通常无需特殊处理，二度及以上房室传导阻滞需要根据病情采取相应治疗措施，如药物治疗、起搏器植入等。
类型与特点室内传导阻滞包括左束支传导阻滞、右束支传导阻滞以及非特异性室内传导阻滞。
各类型室内传导阻滞的心电图表现和特点不同，需要注意识别。
诊断与处理根据心电图表现和临床症状，可诊断室内传导阻滞。
治疗方面，主要针对病因进行治疗，如改善心肌供血、控制心室率等。
对于严重室内传导阻滞患者，可考虑起搏器植入治疗。
预激综合征类型与特点诊断与处理05心电图在临床应用中的价值Chapter协助诊断心脏疾病心肌缺血与心肌梗死心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现，以及心肌梗死时出现的特征性Q波、ST段抬高等改变，为诊断提供重要依据。
心电图机使用技术操作流程及评分标准（试用版）（2024年6月制订）【目的】1.记录人体正常心电活动。
2.用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况。
3.判断药物或电解质紊乱对心脏的影响。
4.观察人工起搏器的功能情况。
【用物准备】处于备用状态的心电图机、心电图纸、治疗车、75%酒精/生理盐水缸、弯盘、棉签、纱布、笔、PDA、速干手消毒剂、必要时准备电源插座和备皮刀【操作流程及评分标准】备注:操作流程中标红的部分为“零容忍”环节【指导内容】1.告知患者及家属做心电图检查的目的及配合事项。
2.检查前不应剧烈运动、空腹或饱餐、茶饮、喝酒、吃冷饮或吸烟，需平静休息20分钟后检查。
3.检查时要平卧，全身肌肉放松，呼吸平静，保持安静，切勿讲话或移动体位。
4.被检查者应关闭随身携带的手机，以避免因受干扰而影响检查的准确性。
5.曾做过心电图的被检查者应将检查报告交给医生作参考，或一些药物会影响心电图检查结果，也应告知医生。
【注意事项】1.根据患者病情，协助患者取合适的体位。
2.室温不得低于18℃，检查室远离大型电器设备，检查床宽度不小于80cm，如果检查床一侧靠墙，附近的墙内不应有电线穿行。
3.操作前检查心电图机各条线缆的连接是否正常，包括导联线、电源线、地线等。
4.认真阅读检查申请单，快速了解病人的一般情况以及临床对检测心电图的要求，描记心电图标准12导联和（或）附加导联、特殊体位。
5.除有精神症状、婴幼儿等不能配合者需用药物镇静外，被检测者应在醒觉状态下，休息5分钟后仰卧接受检测，检测时要求患者全身放松、自然呼吸。
6.电极放置部位的皮肤应先做清洁，然后涂以心电图检测专用导电介质或生理盐水并应浸透皮肤，以减少皮肤电阻，保证心电图记录质量。
7.准确放置标准12导联电极，包括3个标准肢体导联（I、Ⅱ、Ⅲ）、3个加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）和6个心前导联（V1-V6）。
女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5导联电极置于乳房下缘的胸壁上。
心电图的波形及各部分的意义(一)心脏的活动，其兴奋传导的过程是由窦房结→心房→房室结→房室束→左，右束枝→蒲肯野纤维→心室肌纤维。
在每一心动周期内，一个典型的心电图有 5 个 ( 或 6 个 ) 波自左至右称为 P 、 Q 、 R 、 S 、 T 及 U 波 ( 如下图所示 ) ，并可分为下列部分， P － R 间期 QRS 间期、 Q － T 间期，及 P 一 R 段 S －T 段等图12 心电图波及间期P 波： P 波代表心房激动时所产生的电位变化。
P 波的起点表示激动自窦房结达到心房，其终点表示心房全部受到激动，其方向和外形与激动在心房内传导的途径有关，其时限表示激动经过心房全部所需的时间。
正常心电图的 P 波向上，而 aVR导联中 P 波倒置： avL ，Ⅲ及 V 1 V 2 等导联中 P 波可向上，倒置，或呈双向： ( 图 13)正常向上的 P 波顶部圆滑。
P 波的时限不超过 0.11 秒，其振幅应小于 2.5 毫米。
图13 P 波的波型在心电图中只要有一个导联的 P 波超出正常范围，就代表 P 波有异常，提示心房有病变，若无 P 波常是节律问题。
2 ． P － R 间期，心脏的激动经过心房，传至房室结：再下传至房室束左、右束支，后传至两心室，激动在房室结及房室束中的传导比较慢，因之 P 波以后有一段间隙才发生心室激动，自 P 波起点至 Q 波群起点的间隙为 P － R 间期。
P － R 间期表示激动经过心房，房室结，房室束而达心室所需的时间。
正常数值为 0.12 ～ 0.20 秒，婴儿及心跳较速者， P － R 间期可较短。
P － R 间期延长常代表房室传导阻滞。
3 ． QRS 波群 =Q 波是 QRS 波群中第一个向下的波， R 波是 QRS 波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的 Q 波， S 波是随着 R 波之后的向下的波。
QRS 波群代表心室受激动时电压的变化，其起点表示激动开始达到心室，其终点表示两心室全部受到激动，其时限表示激动经过心室全部所需的时间，其形状与激动在心室内传播的途径有关。
心电图——看图识字ECG呼吸版经验交流（2）呼吸科医生学心电图——看图识字ECG本贴收到7朵鲜花转载：口诀：左手梨黄橙橙，右手番茄红彤彤；右足踩地黑黝黝，左脚踏青绿茵茵；胸前导联白墩墩，红黄绿棕青紫分。
单极胸导联将一个测量电极固定为零电位（中心电端法），把中心电端和心电描记器的负端相连，成为无关电极。
另一个电极和描记器正端相连，作为探查电极，可放在胸壁的不同部位。
分别构成6种单极胸导联，电极的位置是：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，在V1与V4连线的中点；V4，左锁骨中线第5肋间；V5，左腋前线与V4同一水平；V6，在腋中线与V4同一水平。
如果连这还看不懂，只能去新华书店买书了。
看图识字ECG 香港中文大学张志伟医学博士, 加拿大皇家内科学院院士序目前的心电图机已经可以做准确的测量和分析了，那我们为什么还要费力去学怎样读心电图呢？答案很简单：机器的确可以按照设定的算法运行，但是只有人脑才能读出各种波形之中的以及隐含的信息，对其做出解释，并将其与病人临床表现联系起来。
心电图学是一门可以穷极一生来学习的学问，本教程仅仅是将这一学科初步介绍给医学生、实习医生、低年资住院医以及社区全科医生。
希望其中大量的示意图及图片能够对我们加深理解有所帮助。
张志伟2008年1月概述心脏搏动及心电图的起源在生理状态下，窦房结(SA )产生起搏激动并传导至左右心房，汇集于房室结(AV)，并继续沿希氏束(His 束)和束支(右束支或RBB及左束支或LBB)下传激动心室。
除极之后紧接复极，除极→激动-收缩→复极的顺序自行重复以产生节律性的心脏搏动。
异常情况下，心房，房室交界以及心室的异位起搏点通过房室结夺取起搏的支配权，并产生异位搏动。
已有0位爱友对该图进行了标记我也要标记一下上面所描述的除极和复极的波形可以由放置在四肢和胸壁的感知电极投射到体表。
生成的波形描绘在坐标纸上即称为心电图已有0位爱友对该图进行了标记我也要标记一下心电图坐标纸心电图坐标纸的横轴代表以毫秒(ms)为单位的时间，而纵轴代表振幅即以毫伏(mV)为单位的电压。
