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医疗保险服务质量评价体系一、医疗保险服务质量评价体系概述医疗保险服务质量评价体系是一套系统性的方法和标准，用于衡量和评估医疗保险服务的质量和效率。
该体系的建立对于提升保险服务质量、保障参保人员利益、促进医疗保险行业的健康发展具有重要意义。
1.1 医疗保险服务质量评价体系的核心要素医疗保险服务质量评价体系的核心要素主要包括以下几个方面：- 服务响应速度：评价保险服务的及时性，包括报案、理赔等环节的响应时间。
- 服务流程的便捷性：评估服务流程的简化程度，减少不必要的步骤，提高服务效率。
- 服务质量的稳定性：衡量服务在不同时间、不同地点的一致性。
- 服务人员的专业能力：评价服务人员的专业水平和服务态度。
- 客户满意度：通过调查和反馈，了解客户对服务的整体满意程度。
1.2 医疗保险服务质量评价体系的应用场景医疗保险服务质量评价体系的应用场景广泛，不仅包括传统的医疗保险服务，还涵盖了健康管理、疾病预防等新兴领域：- 理赔服务：评价理赔流程的合理性、公正性和透明度。
- 客户服务：评价客户咨询、投诉处理等服务的响应速度和质量。
- 健康管理服务：评价提供的健康咨询、疾病预防等服务的专业性和有效性。
- 信息技术应用：评价医疗保险服务中信息技术的应用程度和效果。
二、医疗保险服务质量评价标准的制定医疗保险服务质量评价标准的制定是一个涉及多方利益相关者的复杂过程，需要综合考虑行业特点、客户需求和监管要求。
2.1 医疗保险服务质量评价标准的制定机构医疗保险服务质量评价标准的制定机构通常包括政府部门、行业协会、保险公司等，它们共同参与标准的制定和修订工作。
2.2 医疗保险服务质量评价的关键指标医疗保险服务质量评价的关键指标包括：- 理赔处理时间：从报案到理赔完成所需的平均时间。
- 客户投诉率：客户对服务不满意而提出投诉的比例。
- 服务覆盖率：保险服务能够覆盖的区域和人群范围。
- 服务创新能力：保险公司在服务模式、技术应用等方面的创新能力。
医疗业务分析指标医疗业务分析指标是用来评估和衡量医疗机构的经营状况、效益和质量水平的重要工具。
通过分析这些指标，可以帮助医疗机构了解其运营情况，发现问题和改进空间，并制定相应的战略和措施。
下面是几个常用的医疗业务分析指标。
1.收入指标2.成本指标成本是医疗机构经营管理的重要一环。
常见的成本指标有总成本、平均成本、成本构成比例等。
总成本可以反映医疗机构的财务压力和管理效果，平均成本可以用来评估每个服务对象的平均消费成本，成本构成比例可以帮助了解不同成本项目的比重，从而优化资源配置和降低成本。
3.利润指标利润是评估医疗机构盈利情况的重要指标。
常见的利润指标有总利润、净利润、利润率等。
总利润可以反映医疗机构的经营收益和盈利能力，净利润可以通过除去非营业性支出和税前净利润来衡量真实盈利水平，利润率可以用来评估利润与收入的关系，从而帮助改进盈利模式和提高利润水平。
4.客户满意度指标客户满意度是评估医疗机构服务质量的重要指标。
常见的客户满意度指标有就诊等待时间、服务态度、医疗技术水平以及投诉比例等。
就诊等待时间可以反映医疗机构的服务效率和流程管理，服务态度可以评估医务人员的服务意识和沟通能力，医疗技术水平可以体现医疗机构的专业水准，投诉比例可以衡量客户对服务的满意度。
5.人员效益指标人员效益是评估医疗机构人力资源管理的重要指标。
常见的人员效益指标有人员工效、人均利润等。
人员工效可以通过计算人员产出与投入的比率来评估员工的工作效率和贡献程度，人均利润可以衡量员工的盈利能力和经济效益，从而帮助优化人力资源配置和管理。
综上所述，医疗业务分析指标涵盖了多个方面，从经济、质量、人力资源等多个角度评估医疗机构的运营状况。
通过合理选择和分析这些指标，可以为医疗机构的战略决策和管理提供有力支持。
医疗保险医疗费用分析控制指标的构成及内涵随着社会的发展和人民生活水平的提高，医疗保险成为人们重要的社会保障制度之一。
然而，医疗费用的不断增长给医保基金带来了巨大压力。
为了控制医疗费用，提高医保基金使用效率，各地纷纷制定了一系列的控制指标。
本文将对医疗保险医疗费用分析控制指标的构成及内涵进行深入探讨。
一、构成1. 区域性指标：不同地区之间存在着差异化的经济发展水平、人口结构、就诊行为等因素，因此需要根据各地实际情况确定区域性指标。
这些指标主要包括平均就诊费用、门诊与住院比例、药品费占比等。
2. 项目性指标：针对不同项目进行监测和分析，主要包括手术费用、药品费用、检查费用等。
通过对项目性指标进行监测和比较分析，可以发现存在问题并采取相应措施。
3. 时间性指标：通过对不同时间段的医疗费用进行对比，可以发现费用的变化趋势，及时发现异常情况。
时间性指标包括季度费用、年度费用等。
4. 人群性指标：不同人群的医疗费用存在差异，因此需要对不同人群进行分类分析。
人群性指标主要包括年龄、性别、职业等因素。
二、内涵1.病种结构分析：病种结构分析是医保基金管理的重要手段。
通过对各类病种的费用构成和变化趋势进行深入研究，我们可以发现异常情况，并及时制定相应的控制措施。
例如，在某地区，如果发现某一特定病种的费用始终呈上升趋势，就可以针对这一问题，制定相应的政策和措施，以控制该病种的治疗费用。
2.医院结构分析：医院作为医疗服务的主要提供者，其规模和特性对医保基金的使用效率产生直接影响。
因此，对不同规模和类型的医院进行就诊行为和费用构成的分析，有助于我们发现存在的问题，并据此采取针对性的措施。
例如，在某地区，如果发现大型综合医院的门诊就诊率较低，就可以通过加强基层卫生服务机构的建设，提高门诊就诊率，从而提高医疗服务效率。
3.药品使用情况分析：药品费用在医疗费用中占有重要地位，也是医保基金的重要支出项目。
通过对各类药品的使用情况进行详细分析，我们可以发现不合理用药和高价药使用等问题，并据此制定相应的解决方案。
医保分析报告1. 前言医保分析报告是对医疗保险系统中的数据和相关指标进行综合分析的一项工作。
医保分析报告可以帮助相关决策者了解医疗保险的运行情况，发现问题并提出改进建议，以实现医疗保险制度的可持续发展。
本报告将从医保基本情况、费用结构、用药分析和效益评估等方面进行分析。
2. 医保基本情况医保基本情况是了解医保系统整体运行的基础。
通过总体参保人数、参保类型、参保范围等指标的分析，可以对医保制度的普及和覆盖情况有一个初步认识。
此外，还可以通过分析医保费用支出和收入的变化，判断医保财务状况的稳定性。
根据最新的数据统计，截至目前，全国范围内共有参保人数约为1.2亿人，其中城镇职工参保人数占比达70%，城乡居民参保人数占比为30%。
参保范围涵盖了医疗、生育、工伤、失业和养老等多个领域。
医保系统在过去几年中的费用支出呈逐年上升趋势，主要原因是医疗费用不断增加以及参保人数的增加。
与此同时，医保系统的收入也在增加，主要来源于个人缴费、单位缴费和政府补贴等。
3. 费用结构分析费用结构是医保分析的重要内容，通过对医保费用支出的分类和分布情况的分析，可以将医保支出进行科学合理的管理和控制。
费用结构分析主要包括医疗费用、药品费用和医保基金支付比例等方面的内容。
在医保费用支出中，医疗费用是占比最高的部分，约占总支出的70%。
而药品费用则占比约为20%。
这说明在医保制度下，医疗费用的支出占用了主要的财政资源。
对于医疗费用的分析，可以进一步呈现医保系统的负担情况。
根据数据统计，日常门诊费用占比最大，超过比例为30%；住院费用则占比约为40%。
这表明医保系统需重点关注住院费用的管理和控制。
4. 用药分析从医保系统的角度来看，用药分析是对医保基金支付的重要内容之一。
通过对药品使用情况进行分析，可以了解不同药品的使用频率、费用以及治疗效果等信息，从而提出合理的用药政策建议。
根据数据分析，抗生素类药物是医保系统中使用最广泛的药物之一，占比超过20%。
基本医疗保险定点医疗机构考核指标标准医疗保险定点机构考核指标标准是根据国家相关政策和规定，为了保障医疗保险参保人的合法权益而设立的一套考核评估体系。
该体系主要用于对医疗机构的质量、效率、成本等方面进行综合评估，从而确保定点机构能够提供高质量的医疗服务。
以下是基本的医疗保险定点机构考核指标标准：1. 基本服务能力：定点机构应具备一定的医疗技术和设备水平，能够满足参保人员基本医疗服务的需求。
2. 服务范围和种类：定点机构应提供一定范围和种类的医疗服务，包括基本的门诊、住院治疗、手术等服务项目。
3. 医疗质量和安全：定点机构在医疗质量和安全方面必须符合国家的相关规定和标准，包括严格遵守手术操作规范、药品使用规范等。
4. 医疗费用控制：定点机构应在医疗费用的控制上具有合理性和公平性，不得擅自提高药品、检查和治疗的价格，不得诱导参保人进行不必要的医疗服务。
5. 服务态度和沟通能力：定点机构应具备良好的服务态度和沟通能力，对参保人员进行友好、细致、耐心的服务，及时解答疑问并提供必要的帮助。
6. 报销效率和服务效果：定点机构应及时准确地向参保人员提供医保费用的报销服务，并确保报销效率。
7. 医疗信息化：定点机构应具备一定的医疗信息化建设水平，能够提供电子病历、电子处方等电子化服务，方便参保人员查询和管理自身的健康信息。
8. 违规行为监管：定点机构应遵守国家相关法律法规，不得从事违法违规行为，如虚假报销、滥用医疗保险资金等。
9. 培训和继续教育：定点机构应定期组织医务人员进行培训和继续教育，提升医疗技术和服务水平。
以上是基本的医疗保险定点机构考核指标标准，这些标准的制定能够保障医疗保险参保人员的权益，提高医疗服务的质量和效率，推动医疗保险制度的有效运行。
医疗保险定点机构考核指标标准是医疗保险制度有效运行的重要组成部分，也是保障参保人合法权益的重要保证。
下面将详细介绍每个指标的具体内容和意义。
1. 基本服务能力：定点机构应具备一定的医疗技术和设备水平，确保能够提供参保人员基本的医疗服务。
![劳社险中心函[2007]](https://img.taocdn.com/s1/m/5c3b2d4be518964bcf847cda.png)
劳社险中心函[2007] 号关于印发《基本医疗保险运行分析指标体系》（2007年版）的通知各省、自治区、直辖市社会（医疗）保险经办机构，新疆生产建设兵团社会保险基金管理中心：为推动基本医疗保险管理信息系统建设，建立规范的运行机制，评估基本医疗保险政策体系和管理水平，促进医疗保险经办管理的规范化、信息化、专业化，我们制定了《基本医疗保险运行分析指标体系》（2007年版）（以下简称《指标体系》）。
现印发给你们，并就有关事项通知如下：一、《指标体系》的指标构成基本医疗保险运行分析的主要框架。
指标分为八类，包括核心指标和分析指标两个层次。
核心指标是在分析指标中提出的能反映和评价医疗保险运行基本情况的重要分析指标；分析指标是指对基础数据进行加工处理，得出的能反映医疗保险运行情况的指标。
二、各省级社会（医疗）保险经办机构（以下简称经办机构）要依据《指标体系》，确定当地的医疗保险运行分析指标。
可在《指标体系》规定的核心指标和分析指标的基础上，结合本地的实际情况进行增补，不得减少。
要保持全国医疗保险运行分析指标的系统性和完整性，为全国医疗保险运行分析提供完整、准确的数据。
省级经办机构要加强对本省各统筹地区医疗保险运行分析指标体系建设的指导工作，根据统筹地区运行分析和管理服务的需要，确定和完善统筹地区的运行分析指标。
三、各级经办机构要根据《指标体系》的建设要求，加强基础数据库建设，切实做好基础数据的采集、整理和入库工作。
对基本项目不全、记录不实的数据，要抓紧补齐补记。
要剔除冗余数据，更正错误数据，清理垃圾数据，保证各项数据的真实准确。
四、各级经办机构要建立基本医疗保险运行分析制度，区分管理层次开展医疗保险运行分析工作。
省级经办机构每半年对全省的医疗保险运行情况进行分析，统筹地区经办机构每季度进行运行分析；重要指标省级每季度分析一次，统筹地区要按月分析。
省级经办机构要组织指导统筹地区开展运行分析工作。
根据分析结果，明确管理重点，提出措施和建议。
基本医疗保险公务员医疗补助绩效评价指标体系
1.医疗补助费用支出方面：
-医疗费用支付比例：根据公务员个人支付的医疗费用占总费用的比例来评价，衡量是否在合理范围内。
-医疗补助费用支出增长率：评估医疗补助费用支出的增长速度，以确保医疗补助制度的可持续发展。
2.医疗服务利用率方面：
-就诊频次：评估公务员就诊的频率是否合理，在一定时间内就诊的次数与医疗补助费用的比例。
-医疗服务长度：评估公务员每次就诊的平均时间长度，以判断医疗服务的效率。
3.医疗服务质量方面：
-药品使用合理率：评估公务员在就诊过程中对药品的使用是否符合医学指南和规范。
-医疗操作合规率：评估公务员在接受医疗操作过程中是否符合医疗质量控制标准。
4.公民满意度方面：
-医疗服务满意度调查：通过问卷调查等方式，评估公务员对医疗补助制度的满意度。
-医疗服务满意度评价：通过对公务员就诊过程、医疗结果等方面的评价，了解公务员对医疗服务的满意程度。
5.综合评价指标：
-绩效评价综合指数：将以上各项指标综合计算得出，用于评价公务员医疗补助综合绩效的优劣。
需要注意的是，指标体系的构建需要考虑到公务员医疗补助政策的目标和特点，以及公务员医疗需求的特殊性。
指标的选择应充分考虑公务员群体的实际情况，避免对个体权益的侵害，同时还要兼顾政府财政的可持续性。
此外，还应该结合实际情况不断完善和优化指标体系，以确保评价结果的准确性和可靠性。
基本医疗保险运行分析指标体系指标解释以下是基本医疗保险运行分析指标体系的常见指标及其解释：1.参保率：指已参加基本医疗保险的人口占总人口的比例。
较高的参保率意味着较多的人群享受基本医疗保障。
2.报销比例：指医疗费用中保险支付部分占总费用的比例。
较高的报销比例意味着保险能够更多地承担医疗费用，降低个人负担。
3.报销时间：指从患者就医到保险支付医疗费用的时间。
较短的报销时间意味着保险的效率较高，能够及时为患者提供费用支持。
4.自付比例：指医疗费用中个人支付部分占总费用的比例。
较低的自付比例意味着保险对患者的负担较轻。
5.社会保障支出：指政府或相关机构在医疗保险方面的支出。
较高的社会保障支出意味着政府对医疗保障的重视程度较高。
7.经办机构运作成本：指医疗保险经办机构的管理和运作成本。
较低的运作成本意味着保险经办机构的效率较高。
8.医疗保险支付方式：指医疗保险的具体支付方式，如按项目付费、按病种付费等。
不同的支付方式对医疗资源的利用和管理方式有不同的影响。
9.医疗质量：指医疗服务的质量水平，如医疗技术水平、患者满意度等。
较高的医疗质量意味着患者能够得到更好的治疗效果。
10.医疗资源配置：指医疗资源的分布和利用情况。
合理的医疗资源配置能够使不同地区和人群都能够享受到基本医疗保障。
11.疾病谱：指一个地区或一个群体的疾病发病情况和类型分布。
疾病谱可以反映保险的风险特征，对设计保险方案和定价有重要影响。
12.医疗费用增长率：指医疗费用的年均增长率。
较低的医疗费用增长率意味着医疗成本的控制和资源利用的有效性。
以上是基本医疗保险运行分析指标体系中的一些常见指标及其解释。
通过对这些指标的监测和分析，可以及时发现问题、评估政策效果，并为进一步优化和改进基本医疗保险制度提供依据。
附件1
医疗服务利用调查指标及指标解释
一、主要名词解释
1．指标编码：指数据指标在数据库（表）中的字段名，遵循《人力资源社会保障管理信息系统信息结构通则》有关规定编制。
2．指标类型：指数据指标在数据库（表）中计算机处理类型。
类型用字母表示，其中：N为数值型，Ｃ为可变字符型。
3．指标长度：指数据指标在数据库（表）中的长度。
数值型指标的长度以“m,n”或“m”的形式定义，其中n表示小数位数，m减n为整数部分位数。
4．代码标识：“Y”表示该指标的取值为一组代码，要与代码表一起使用。
二、基础数据指标结构
1．参保人员基础信息表
包括参保人员的基本信息、就诊信息。
（共计29个指标）
2．参保人员诊疗明细信息表
包括参保人员的用药信息、诊疗明细信息。
（共计21个指标）
（一）基本信息表
三、代码表。
附件2基本医疗保险运行分析指标体系指标解释（2007年版）1 参保征缴类（核心指标6个，分析指标25个）1.1参保人员指标※【注】1.参保人数: 指报告期末，参加基本医疗保险的人数。
2.参保人数增减数：指报告期末，参保人数与上一个或某个报告期同口径参保人数的比较差额。
3.参保人数增长率：指报告期末，参保人数增减数占上一个或某个报告期同口径参保人数的比率，以百分比表示。
4.参保率：指报告期末，参保人数占应参保人数的比率，以百分比表示。
※5.在职退休比：指报告期内，参加基本医疗保险的参保职工人数平均数与退休人数平均数的比值。
平均数计算方法参见社会保险统计报表制度。
6.一次性缴费的当期退休人数：指报告期内，参加基本医疗保险的关闭、破产企业为享受医疗保险待遇的退休人员，而一次性缴纳医疗保险费涉及的退休人数。
7.一次性缴费的累计退休人数：指报告期末，参加基本医疗保险的关闭、破产企业为享受医疗保险待遇的退休人员，而一次性缴纳医疗保险费涉及的累计退休人数。
8.参保人员中各险种人数的比例：指报告期末，参加各种形式的医疗保险（包括城镇职工基本医疗保险统账结合、单建统筹、公务员医疗补助、大额医疗互助，城镇居民基本医疗保险、农民工（综合）医疗保险、新型农村合作医疗等）参保人数占总参保人数的比例，以百分比表示。
1.2参保单位指标9．参保单位数：指报告期末，参加基本医疗保险的参保单位总数。
10. 参保单位增减数：指报告期内，参保单位数与上一个或某个报告期同口径参保单位数的比较差额。
11. 中断参保单位数：指报告期内，参加基本医疗保险的单位参保缴费状态为中断的数量。
12、参保单位构成比例：指报告期末，按单位类型（见附件3代码表）划分的参保单位数占参保单位数的比例，以百分比表示。
1.3缴费指标※13.月人均缴费基数：指报告期内，某一统筹地区参加基本医疗保险的单位缴费基数总额除以参保缴费人员平均数和报告期内月数。
以个人身份参保的人员月人均缴费基数，是指报告期内，某一统筹地区以个人身份参保人员的缴费基数总额除以以个人身份参保缴费人员平均数和报告期内月数。
14、月人均缴费基数增长率：指报告期内，月人均缴费基数增长额占上一报告期或某个报告期月人均缴费基数的比率，以百分比表示。
※15.单位缴费费率：指统筹地区政府规定的参加基本医疗保险的单位缴费比例，以百分比表示。
16.个人缴费费率：指统筹地区政府规定的参加基本医疗保险的个人缴费比例，以百分比表示。
※17.单位缴费划入个人账户比例：指统筹地区规定的参加基本医疗保险并实行统账结合的单位，在缴费金额中划入参保人员个人账户的比例，以百分比表示。
18．单位缴费划入职工个人账户比例：指统筹地区规定的参加基本医疗保险并实行统账结合的单位，在缴费金额中划入职工个人账户的比例，以百分比表示。
19.单位缴费划入退休人员个人账户比例：指统筹地区规定的参加基本医疗保险并实行统账结合的单位，在缴费金额中划入退休人员个人账户的比例，以百分比表示。
20.月人均缴费基数与上年在岗职工平均工资的比例：指报告期内，月人均缴费基数占上年在岗职工平均工资（每年国家统计局公布）的比例，以百分比表示。
1.4征缴指标21.应缴金额：指报告期内，参加基本医疗保险的单位和个人（按缴费基数和缴费比例计算出来的应缴金额，不包括应补缴的上年度末之前的历年累计欠缴的医疗保险费金额。
※22.实缴金额：指报告期内，参加基本医疗保险的单位和个人按应缴口径实际缴纳的保险费金额，不包括补缴的上年度末之前的历年欠费和跨年度（或跨季度）的预缴金额。
23.收缴率：指报告期内，实缴金额占应缴金额的比率，以百分比表示。
24.征缴增长额：指报告期内，实缴金额与上一报告期或某一报告期同口径实缴金额的比较差额。
25.征缴增长率：指报告期内，实缴金额的增长额占上一报告期或某一报告期实缴金额的比率，以百分比表示。
2 基金财务类（核心指标5个，分析指标21个）※26.基金收入：指报告期内，根据国家有关规定，由参加基本医疗保险的单位和个人缴纳的基本医疗保险费收入，财政补助缴费收入，财政补贴收入，以及通过其他方式取得的形成基金来源的收入。
包括基本医疗保险统筹基金收入、基本医疗保险个人账户基金收入、待转保险费收入和待转利息收入等。
27.基金收入增长额：指报告期内，基金收入与上一报告期或某一报告期同口径基金收入的差额。
※28.基金收入增长率：指报告期内，基金收入增长额占上一报告期或某一报告期基金收入的比率，以百分比表示。
29.人均基金收入：指报告期内，基金收入除以参保缴费人员平均数后得到的数值。
30.人均基金收入增长额：指报告期内，人均基金收入与上一报告期或某一报告期同口径比较的人均基金收入差额.31.人均基金收入增长率：指报告期内，人均基金收入增长额占上一报告期或某一报告期人均基金收入的比率，以百分比表示。
※32.基金支出：指报告期内，按国家政策规定的支付范围和支付标准从基本医疗保险基金中支出的各项费用。
包括基本医疗保险统筹基金支出和个人账户基金支出等。
33.基金支出增长额：指报告期内，基金支出与上一报告期或某一报告期同口径比较的基金支出差额。
※34.基金支出增长率：指报告期内，基金支出增长额占上一报告期或某一报告期基金支出的比率，以百分比表示。
35.人均基金支出：指报告期内，基金支出除以参保人员平均数后得到的数值。
36.人均基金支出增长额：指报告期内，人均基金支出与上一报告期或某一报告期同口径比较的人均基金支出差额。
37.人均基金支出增长率：指报告期内，人均基金支出增长额占上一报告期或某一报告期人均基金支出的比率，以百分比表示。
38.基金当期结存额：指报告期末，基本医疗保险基金各项收入减去各项支出后的余额。
39.基金当期结存率：指报告期末，当期基金结存额占基金收入的比率，以百分比表示。
40.基金累计结存额：指报告期末，历年积存的基本医疗保险基金结存额。
本项目中基本医疗保险基金累计结存额根据“城镇职工基本医疗保险基金”（包括基本医疗保险统筹基金、医疗保险个人账户基金、单建统筹基金）或“城镇居民基本医疗保险”科目期末余额填列。
41.人均基金累计结存额：指报告期末，基金累计结存额除以参保人员平均数后得到的数值。
※42.基金累计结存可支付月数：指报告期末，基金累计结余可支付的基本医疗保险待遇的月数。
基金累计结存可支付月数=基金累计结存额÷月均医疗保险基金支出额43.基金收入增长率与基金支出增长率比例：指报告期内，基金收入增长率占基金支出增长率的比例，以百分比表示。
44.一次性缴费基金收入：指报告期内，关闭、破产企业为退休人员享受医疗保险待遇而一次性缴纳的医疗保险费收入。
45.财政补助金额：指报告期内，收到的同级财政部门给予医疗保险基金的补贴，包括上级财政部门拨付并在本级财政预算列支的补助和补贴。
46.财政补助金额占医疗保险基金收入的比例：指报告期内，财政补助和补贴金额占基本医疗保险基金收入的比例，以百分比表示。
3 医疗服务类（核心指标2个，分析指标17个）3.1门(急)诊指标47.门（急）诊人次：指报告期内，参保人员门（急）诊就诊的人次数。
48.人均门（急）诊人次：指报告期内，参保人员门（急）诊人次数除以参保人员平均数后得到的数值。
49.人均门（急）诊人次增长率：指报告期内，人均门（急）诊人次增长额占上一报告期或某一报告期人均门（急）诊人次的比率，以百分比表示。
3.2门诊大病（慢特病）指标50.享受门诊大病（慢特病）待遇的人数：指报告期内，按统筹地区政策规定，经批准享受门诊大病、慢性病、特殊病待遇的参保人数。
51.享受门诊大病（慢特病）待遇人数占参保人数的比例：指报告期末，享受门诊大病（慢特病）待遇的人数占参保人数的比例，以百分比表示。
52.门诊大病（慢特病）人数增长率：指报告期内，门诊大病（慢特病）人数增长占上一报告期或某一报告期门诊大病（慢特病）人数的比率，以百分比表示。
3.3住院指标53.住院人次：指报告期内，参保人员在定点医疗机构住院人次数。
※54.住院率：指报告期内，参保人员住院人次占参保人员平均数的比率，以百分比表示。
55.住院人次增长率：指报告期内，参保人员住院人次增长占上一报告期或某一报告期住院人次的比率，以百分比表示。
※56.次均住院天数：指报告期内，参保人员住院天数合计除以住院人次后得到的数值。
57.次均住院天数增长率：指报告期内，次均住院天数增长数占上一报告期或某一报告期次均住院天数的比率，以百分比表示。
3.4病种服务指标58.按病种付费的病种数：指报告期内, 医疗保险经办机构与定点医疗机构实施按病种结算的病种数量。
59.按病种付费的住院人次：指报告期内, 参保人员因患按病种结算的疾病在定点医疗机构的住院人次数。
3.5异地就医指标（指住院）60.异地就医人数：指报告期内，经批准在本统筹地区以外的医疗机构接受住院治疗的参保人数。
61.异地就医人数占参保人数的比例：指报告期内，异地就医人数占参保人数的比例，以百分比表示。
62.异地就医中安置人数：指报告期内，异地就医人数中经本统筹地区经办机构批准的居住在异地的人数。
63．异地就医中转诊人数：指报告期内，异地就医人数中经本统筹地区经办机构批准的转外就医的人数。
4 医疗费用类（核心指标7个，分析指标61个）4.1医疗总费用指标64.医疗总费用：指报告期内，参保人员在定点医疗机构发生的所有医疗费用的合计。
65.医疗总费用增长额：指报告期内，医疗总费用与上一报告期或某一报告期医疗总费用的比较差额。
66.医疗总费用增长率：指报告期内，医疗总费用增长额占上一报告期或某一报告期医疗总费用的比率，以百分比表示。
67.药品费占医疗总费用的比例：指报告期内，医疗总费用中药品费占医疗总费用的比例，以百分比表示。
68.人均医疗费：指报告期内，参保人员医疗总费用除以参保人员平均数后得到的数值。
69.人均医疗费增长额：指报告期内，人均医疗费与上一报告期或某一报告期人均医疗费的比较差额。
70.人均医疗费增长率：指报告期内，人均医疗费增长额占上一报告期或某一报告期人均医疗费的比率，以百分比表示。
4.2门(急)诊医疗费用指标71. 人均门(急)诊费用：指报告期内，参保人员门（急）诊费合计除以参保人员平均数后得到的数值。
※72．次均门(急)诊费用：指报告期内，参保人员门（急）诊费合计除以门（急）诊人次后得到的数值。
73. 次均门(急)诊费用增长额：指报告期内,次均门诊费用与上一报告期或某一报告期次均门诊费用的比较差额。
74．次均门(急)诊费用增长率：指报告期内，次均门诊费用增长额占上一报告期或某一报告期次均门诊费用的比率，以百分比表示。
4.3门诊大病（慢特病）费用指标75.门诊大病（慢特病）费用增长额：指报告期内，门诊大病（慢特病）费用与上一报告期或某一报告期门诊大病（慢特病）费用的比较差额。
