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神经症 ppt课件

神经症 ppt课件
ppt课件 3
总患病率
神经症的总患病率国外报告在5％左 右，我国1982年流调资料报告为2.2％， 显见是一组高发疾病。女性高于男性； 以40－44岁年龄段患病率最高，但初发 年龄多为20－29岁。我国1990年的调查 结果为：神经症总患病率为1.5％，神 经衰弱为0.84％。
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病因：易感素质
–内心体验 –自主神经功能失调 –运动性不安
• 分类
–持续性 –发作性 惊恐发作
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恐惧
• 定义： 正常的恐惧(fear)是一种正常的保护 性情绪反应，当面 临危险时，恐惧可以提醒 个 体尽快做出逃跑/战斗的决定； 病态的则 恐惧(phobia)是病人对某种客观刺激产生的 一种不合理的恐惧，患者明知这种情绪的出 现是荒唐的、不必要的，却不能摆脱。
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疑病症状
定义：指对自身的健康状况或身体的某些 功能过分关注，以至怀疑患了某种躯体 疾病或精神疾病，而与实际健康状况并 不相符；且医生的解释或客观医疗检查 的正确结果不足以消除患者疑病观念， 因而到处求医，多见于疑病症。 注：如果疑病是一种妄想，则不属于神经 症的范围，多见于精神病状态。
7
神经症的常见类型
• • • • • 焦虑症 强迫症 恐惧症 躯体形式障碍 神经衰弱
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临床表现
脑功能失调症状 情绪症状 强迫症状 疑病症状 躯体不适感 睡眠障碍
脑功能失调症状
• 精神易兴奋
–表现 –常见 –表现
浮想联翩或回忆增多，不随意注意增强 感受阈值降低 不伴言语和动作的增多
神经衰弱、焦虑症等
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躯体不适症状：头昏
1. 多种症状的综合性描诉 2. 是神经症的常见症状，但不是神经症 的特征症状； 3. 常与头痛、头胀相伴出现，患者自觉 感知不甚清晰，记忆模糊，分析、综 合能力降低，烦恼、焦躁，伴有自主 神经症状。

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恐怖性神经症（Phobic）
[概念] 恐怖性神经症又称恐怖症以恐怖症状为主 要临床特点的一种疾病。主要表现为对某一特定 物体场所或环境产生恐怖。其特点是对某种客体 发生恐怖；有一定的指向性；一定有回避行为； 影响正常工作、生活和学习。
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（一）症状
1、单纯性恐怖 恐怖症中最常见。如对某些锐器、 刀、剪、雷、雨、风、动物等的恐怖。
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（一） 症状
1强迫观念 （1）强迫性怀疑 对自己做完的事表示怀疑。 如反复检查锁好的门锁，煤气、电器开关。 （2）强迫性回忆 对于既往的经历、生活小事 以及刚刚经历的事件不断回忆，明知无意义， 但是不能控制。 （3）强迫性穷思竭虑 对于一些日常生活中的 事情，进行无意的思考。如：牛为什么长角？ 茶缸为什么叫茶缸？ （4）强迫性对立思维 经常出现对立思维。如： 看到黑暗的文字想到“光明”，听到别人受到 表扬，立刻想到“批评”。
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（一）症状
1广泛性焦虑 以心理障碍为主。表现焦虑、恐怖、 紧张，对声音强烈过敏，运动性不安。伴躯体障 碍性障碍及运动障碍。包括心悸、口干、尿频、 尿急、月经紊乱、面色潮红、多汗、四肢震颤等。
2惊恐发作 又称急性焦虑发作。以严重的心悸、 呼吸困难、频死感、胸闷为特点。均为间断性发 作，持续时间从10分钟到数小时不等。
（一）心理治疗 可采用脱敏疗法，暴露疗法、 冲击疗法达到治疗目的。
（二）药物治疗 一般多采用抗焦虑药，如安 定、阿普唑仑、以及三环类的抗焦虑药多虑平等 药物进行治疗
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焦虑性神经症
[概念] 焦虑症 又称焦虑性神经症。以焦虑、紧 张、恐怖的情绪障碍、伴有植物神经系统和 运 动不安等为特征，并非由于实际的威胁所致。且 其紧张惊恐的程度与现实情况不相称。临床上分 为广泛性焦虑和惊恐发作，后者又称急性发作。

神经症分类课件

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定义：抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心理性疾病 症状：情绪低落、缺乏兴趣和活力、焦虑不安、失眠等 分类：单相抑郁症、双相抑郁症（躁狂抑郁症） 治疗方法：药物治疗、心理治疗、电抽搐治疗等
定义：强迫症是一组以强迫症状 为主要临床表现的神经症。
强迫观念：指患者头脑中反复出 现的某一概念或相同内容的思维。
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分类：强迫观念和强迫行为。
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强迫行为：指患者反复出现的某 一行为，如果不执行会感到焦虑 不安。
定义：一种以躯体症状为主的精 神障碍
症状：以疼痛、胃肠道不适、呼 吸急促等症状为主
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分类：功能性躯体障碍、转化性 躯体障碍
治疗：心理治疗、药物治疗等
症状标准：符合神经症的诊断标准，包括焦虑症、恐惧症、强迫症等 严重程度标准：个体的社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果 病程标准：符合神经症的病程标准，一般持续时间较长，且存在反复发作的情况 排除标准：排除其他精神疾病或躯体疾病引起的类似症状
定义：焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的心理障碍 症状：表现为持续的、难以控制的担忧、紧张、不安等 类型：广泛性焦虑障碍、社交恐惧症、创伤后应激障碍等 治疗方法：心理治疗、药物治疗等
紧张和不安：一个人持续感到紧张和不安，即使 没有明显的原因或威胁。
易怒：对小事感到不安或易怒，常常感到烦躁不 安。
躯体症状：头痛、胃痛、胸闷、心悸等身体不适 症状。
回避行为：避免与某些人或特定场景的接触，例 如社交场合或公共场合。在社交场合感到不自在， 担心自己的表现会被别人评价或嘲笑。
失眠：难以入睡、睡眠质量差或早醒等睡眠问题。
预防和康复的重 要措施

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11
【临床表现】
本病可发生于任何年龄，以40岁左右发病者为多，女性多 见。
1．广泛性焦虑症即慢性焦虑 是焦虑症最常见的表现形式， 主要症状有：
（1）焦虑的情绪体验：以经常或持续的无明确对象或固定 内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心和
害怕为特征。尽管也知道这是一种主观的过虑，但患者不
第十六章 神 经 症
1
神经症
旧称神经官能症，是一大类病因、发病机制、病理、临 床表现、治疗和预后颇不一致的精神疾病的总称。其概 念和分类也历经若干变迁。按照不同的临床表现进行分 类有利于临床诊断和治疗，参见附录CCMD-3。常见的 临床类型有恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、 神经衰弱、其他或待分类的神经症等。其共同的特征是： ①起病常与心理社会因素有关；②患者病前多具有某种 人格特征或素质；③不同神经症有不同的临床表现，但 检查无任何可证实的器质性病变作基础；④社会功能相 对完好；⑤自知力大多良好，一般均能主动求治。
3．单纯恐惧症(simple phobia) 是恐惧症中最常见的一种类型，常始于 童年期，女性多见。指患者对某一具体的物件、动物有一种不合理的 恐惧。最常见的是对某种动物或昆虫的恐惧，如猫、狗、蛇、鼠、蜘 蛛、毛毛虫等，或对特殊的环境和场所恐惧，如高处、黑暗、空旷、 雷电等。患者害怕的往往不是与这些物体接触，而是担心接触之后会 产生可怕的后果。大多数患者认识到这些担心害怕是过分的、是不合 理的，但却无法控制自己的恐惧。
旷野等环境心存不安者也为数不少，须与恐惧症相区别。鉴别的 要点是症状的严重性及有无回避行为，是否影响了正常的生活。 2．焦虑症 恐惧症是对特定的事物和处境恐惧，可伴有严重的焦虑， 是发作性的；而焦虑症是对于未确定的危险因素产生与现实处境 很不相称的恐惧和不安，且持续存在。 3．强迫症 恐惧症是对外界特定事物产生恐惧，使患者苦恼，并主动 回避以解除焦虑不安；强迫症状则常来自于自身的观念，很少采 取回避行为。 4．颞叶癫痫 颞叶癫痫可表现为阵发性恐惧，但其发作无具体的对象， 而有意识障碍、脑电图异常和神经系统体征。

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﹡人格障碍
• 神经症的发生发 展有一个疾病过 程，即健康和疾 病两个阶段的明 显区别。
• 人格障碍是自幼人 格发展的偏离常态， 没有正常和异常的 区别。人格障碍不 是神经症发生的必 备条件，若神经症 症状继发于人格障 碍则可做两个诊断。
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恐惧症(phobia)
• 定义：原称为恐怖性神经症。是指一种以过
指对某一具体的物件、动物等有一种 不合理的恐惧，最常见是对动物或昆 虫的恐惧，如蛇、蜘蛛、青蛙等，有 些害怕血液、尖锐的物品，还有些是 对雷、黑暗、风的恐惧。
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• 诊断
CCSD－3诊断标准 1.符合神经症诊断标准 2.以恐惧症状为主要临床表现，符合以下各条： ﹡对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧程度与实
3.自知力：分裂症患者常缺乏现实检验能力，社 会功能损害相对严重，尤其典型的阳性症状如妄 想、幻觉更容易判断。
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9
﹡心境障碍 主要是抑郁发作的患者，常伴 有焦虑、强迫以及其他神经症的症状。
鉴别要点：心境障碍患者以抑郁或躁狂为 主要表现，其他症状大多继发于抑郁或躁 狂，且情感症状程度严重，社会功能受损 明显。神经症患者也有抑郁情绪，但大多 程度轻，持续时间短，不是主要临床表现， 多继发于心因或其他神经症症状。
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﹡应激相关障碍
神经症的发生和发 展并不取决于精神 应激的强烈程度， 而与易患素质和人 格特征有关，起病 与生活事件之间无 特定相关，一般对 其病因无意识，病 程常迁延和反复发 作。
应激相关障碍致病 因素常为重大的生 活事件，是个体对 应激事件的直接体 验，常能意识到症 状的发生和发展与 事件有关，病程多 短暂，少反复发作。
分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情景

神经症(2)精品PPT课件

神经症(2)精品PPT课件
症病例的6.7%，居第四位。其中女性患 病率（2.78‰）高于男性（0.24‰）
国外资料 一般居民患病率为2~4.7%；终身患病率
为5%
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焦虑症的机制学说
1.神经递质
去甲肾上腺素能、多巴胺能、5-羟色胺能、γ-氨基丁酸
2.乳酸盐
血中乳酸盐含量的升高可能于焦虑发作有关
3.受体
惊恐发作时患者出现的心悸、多汗、颤抖等症状都是β-肾上腺素 能受体大量兴奋的征象
神经症
1
神经症（Neurosis）
概述：定义和概念，分类，流行病学， 病因学，治疗原则
介绍几种类型的神经症：焦虑症，强迫 症，恐怖症，躯体形式障碍，神经衰弱
2
定义和概念（1）-描述性定义
神经症为一组没有任何可证实的脑 器质性病变或躯体疾病为基础的精神障 碍，患者主要表现为持久的心理冲突， 使其心理和社会功能受到妨碍。病人对 现实社会的检验能力没有损害，能够觉 察到这种冲突并因此而深感痛苦.
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神经症的诊断标准2
严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛 苦，促使其主动求医；
病程标准：符合症状至少3个月，惊恐障碍另 有规定；
排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物 质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性 障碍，如精神分裂症、偏执性精神病、心境障 碍等。
9
神经症的流行病学（1）
国外资料 在 正 常 居 民 中 终 身 患 病 率 为
天津对75498名居民的调查（1986）：检出神 经症患者1011名，患病率为13.4‰，其中男性 为3.2‰，女性为28.8‰
近年北京地区的调查：35.2‰
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神经症的治疗原则
消除或减轻症状
药物治疗和心理治疗
帮助患者提高适应环境的能力，促进其 人格成熟

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治疗
► 〔一〕心理治疗 ► 认知疗法 、放松疗法 、森田疗法 ► 〔二〕药物治疗 ► 目前市场上治疗神经衰弱的药物有数十种之多，但
至今为止尚未发现哪一种药物有独特的疗效。 ► 〔三〕其他 ► 体育锻炼，工娱疗法，旅游疗养，调整不合理的学
习、工作方式等
癔症
►癔症〔hysteria〕又称歇斯底里，系由于明显 的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈 的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感 个体引起的一组病症。
恐惧症
►恐惧症〔phobia〕原称恐怖性神经症。是一 种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物 或情境为主要表现的神经症。恐惧发作时常 常伴有明显的焦虑和自主神经病症。
临床表现
►1．场所恐惧症又称广场恐惧症、旷野恐惧症 等。是恐惧症中最常见的一种，约占60％。
►2．社交恐惧症。常见的恐惧对象是异性、严 厉的上司和未婚夫〔妻〕的父母亲等，也可 以是熟人，甚至是自己的亲属、配偶。
神经症
►神经症，旧称神经官能症，是一组主要表 现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病病症 或神经衰弱病症的精神障碍。
►〔一〕起病常与心理社会因素有关
►〔二〕患者病前常有一定的易患素质和人 格根底
►〔三〕病症没有相应的器质性病变为根底
►〔四〕社会功能相对完好
►〔五〕一般没有明显或持续的精神病性病 症
►〔六〕一般自知力完整，有求治要求
► 3．单一恐惧症指患者对某一具体的物件、 动物等有一种不合理的恐惧。
治疗
►1．行为疗法 行为疗法是治疗恐惧症的首选 方法。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对恐惧 症效果良好。
►2．药物治疗 三环类抗抑郁剂米帕明和氯米 帕明对恐惧症有一定的疗效，并能减轻焦虑 和抑郁病症。
Hale Waihona Puke 神经衰弱►神经衰弱〔neurasthenia〕是一种以脑和躯体 功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又 易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹 等情绪病症及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等 生理功能紊乱病症。

神经症的分类 PPT课件


是一些重复出现的动作

他人看来不合理或是荒谬可笑，但却可以减轻 或防止强迫观念引起的紧张不安
这些强迫动作对消除强迫观念或许具有象征意 义，只是为了解除某种担心或避免焦虑的出现


强迫性计数

也属于仪式动作；有的患者只在头脑里计数， 或重复某些语句，以解除焦虑，是一种精神性 强迫行为
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明知是荒谬和不可能，努力控制自己不去 做，但却无法摆脱这种内心冲动 尽管这种内心冲突十分强烈，但却从不会 付诸行动

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㈡强迫行为

指反复出现的、刻板的仪式动作 患者明知不合理，但又不得不做 往往是为了减轻强迫观念引起的焦虑不安 而采取的顺应行为
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㈠强迫观念

强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识 领域的思想、表象、情绪或意向 是不必要或多余的，没有现实意义，患者 意识到是自己的内心活动，很想摆脱，但 无能为力，因而苦恼

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强迫观念包括：
⒈强迫思想：强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、 强迫联想、强迫表象、强迫回忆
பைடு நூலகம்
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⒉强迫情绪
表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不 合理或不必要，但无法摆脱； （担心自己会伤害别人、说错话、不理智 行为；担心自己收到毒物或细菌的侵袭） 强迫性恐怖：看见棺材、某个人，立刻产 生强烈的厌恶或恐惧，明知不合理，却无 法克制，于是极力回避

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⒊强迫意向

患者反复体验到，想要做某种违背自己意 愿的动作或行为的强烈内心冲突
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2019/12/25
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㈡强迫行为
指反复出现的、刻板的仪式动作 患者明知不合理，但又不得不做 往往是为了减轻强迫观念引起的焦虑不安
而采取的顺应行为
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强迫行为包括：
强迫检查 强迫清洗 强迫询问 强迫行仪式动作 强迫性迟缓
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5）强迫回忆
患者经历过的事件，不由自主地在意识中 反复呈现
无法摆脱而痛苦
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⒉强迫情绪
表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不 合理或不必要，但无法摆脱； （担心自己会伤害别人、说错话、不理智 行为；担心自己收到毒物或细菌的侵袭）
其对自己言行反复检查 （贴邮票、关门窗、写名字）
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2）强迫性穷思竭虑
对日常生活中的一些事情或自然现象，寻 根求底，反复思索，明知缺乏现实意义， 没有必要，但不能自我控制
有的患者表现为与自己头脑在欲罢不能的 进行无休止的争辩，分不清熟是熟非
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⒉强迫情绪 ⒊强迫意向
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⒈强迫思想
指一些字句、话语、观念、信念，反复进 入患者的意识领域
干扰了正常思维过程，但无法摆脱 有以下几种表现方式：
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1）强迫怀疑：
患者对自己言行的正确性反复产生怀疑 明知毫无必要，但又无法摆脱 与怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促
慢性焦虑症
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三、强迫性障碍（强迫症）
以强迫症状为主的神经症，特点是有意识的 自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病 人感到焦虑和痛苦
病人体验到观念或冲突系来源于自我，但违 反自己意愿，虽极力抵抗，但无法控制
病人意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱 病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减
焦虑。 如：数钱时总要停下从头再数；看书总是 停留在第一行，不能顺利的向下进行等。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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3）强迫联想
患者的脑子里出现一个观念或看到一句话， 便不由自主地联想起另一个观念或语句
强迫性对立性思维：
指联想的观念或语句与原来相反 和平-战争；拥护-打倒
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4）强迫表象
在头脑里反复出现生动的视觉体验（表象） 常具有令人厌恶的性质，无法摆脱
轻，但社会动能严重受损
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㈠强迫观念
强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识 领域的思想、表象、情绪或意向
是不必要或多余的，没有现实意义，患者 意识到是自己的内心活动，很想摆脱，但 无能为力，因而苦恼
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强迫观念包括：
⒈强迫思想：强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、 强迫联想、强迫表象、强迫回忆
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⒈强迫检查
患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取 的措施
如：出门时反复检查门窗是否关好等
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⒉强迫清洗
患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污 染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服
有的患者不仅自己反复清洗，而且要求与他一 道生活的人也必需按照他的要求彻底清洗
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⒊强迫询问
强迫症患者常常不相信自己
为了消除疑虑或穷思竭虑带来的焦虑，反复要 求他人不厌其详的给予解释或保证
有的患者可表现为在自己头脑里自问自答，反 复进行，以增强自信
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⒋强迫性仪式动作
是一些重复出现的动作
他人看来不合理或是荒谬可笑，但却可以减轻 或防止强迫观念引起的紧张不安
这些强迫动作对消除强迫观念或许具有象征意 义，只是为了解除某种担心或避免焦虑的出现
强迫性计数
也属于仪式动作；有的患者只在头脑里计数， 或重复某些语句，以解除焦虑，是一种精神性 强迫行为
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⒌强迫性迟缓
可因仪式动作而行动迟缓； 也可能是原发的；这类患者往往并不感到
强迫性恐怖：看见棺材、某个人，立刻产 生强烈的厌恶或恐惧，明知不合理，却无 法克制，于是极力回避
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⒊强迫意向
患者反复体验到，想要做某种违背自己意 愿的动作或行为的强烈内心冲突
明知是荒谬和不可能，努力控制自己不去 做，但却无法摆脱这种内心冲动
尽管这种内心冲突十分强烈，但却从不会 付诸行动
神经症的分类：
一、恐怖症 二、焦虑症 三、强迫性障碍（强迫症，OCD） 四、躯体形式障碍 五、神经衰弱
2019/12/25
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一、恐怖症
分三种类型：
场所恐怖 社交恐怖 特定恐怖
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二、焦虑症
惊恐障碍：
也称急性焦虑发作
广泛性焦虑障碍：