儿科讲义05

儿科学基础ppt课件
• 儿科简介 • 儿童常见疾病 • 儿童疾病的治疗与护理 • 儿童疾病的预防与保健 • 儿科研究与发展
01
儿科简介
儿科的定义与重要性
定义
儿科是医学的一个分支，专门研究从胎儿到青少年阶段的生长发育、疾病预防 与治疗以及促进儿童健康。
重要性
儿童是国家的未来和希望，儿童的健康直接关系到国家的发展和民族的兴旺。 儿科医生在保障儿童健康、提高儿童生活质量方面发挥着至关重要的作用。
接种前应确保宝宝身体健康，无发热、咳嗽等症状，接种后需留观30 分钟，无异常方可离开。
儿童营养与饮食
营养需求
儿童处于生长发育期，较高。
饮食搭配
应保证食物的多样化，适量摄入肉类、蔬菜、水 果等，避免偏食或挑食。
饮食注意事项
避免过度油腻、辛辣或过甜的食物，以免影响宝 宝的消化系统和牙齿健康。
03
针对患儿的康复需求，提供专业的康复指导和训练，促进患儿
身体功能的恢复和改善。
04
儿童疾病的预防与保健
疫苗接种与预防
疫苗种类
包括卡介苗、百白破疫苗、脊灰疫苗等，用于预防结核病、百日咳、 脊髓灰质炎等疾病。
接种时间
根据不同疫苗种类，接种时间不同，家长需按照医生建议的时间带 宝宝接种疫苗。
接种注意事项
规律
儿童的生长发育遵循一定的规律，如从上到下、从近到远、从粗到细等。在生长过程中，儿童会经历不同的敏感 期，对某些刺激特别敏感，如听觉、视觉、触觉等。了解儿童的生长发育特点和规律有助于家长和儿科医生更好 地照顾和促进儿童的健康成长。
02
儿童常见疾病
呼吸系统疾病
01
02
03
急性上呼吸道感染
由病毒或细菌感染引起的 上呼吸道炎症，表现为发 热、咳嗽、流涕等症状。

呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病是小儿常见病，尤以急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎发病率为高，约占儿科门诊病人的60％以上。

第一节小儿呼吸系统解剖生理特点呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。

上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。

（一）解剖特点1．上呼吸道鼻腔、后鼻道：婴幼儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，因而易受感染。

咽：腭扁桃体在4～10岁时发育达高峰，14～15岁后逐渐退化，因此扁桃体炎常见于年长儿，而1岁以内少见。

喉部：呈漏斗形，相对较窄，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，轻微炎症即可引起局部水肿，导致呼吸困难和声音嘶哑。

2．下呼吸道气管、支气管：婴幼儿气管、支气管相对狭窄，粘膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，清除能力弱，易于感染并易导致呼吸道阻塞。

由于右支气管粗短，为气管直接延伸，因此异物易进入右支气管，引起右侧肺不张和右上肺炎。

肺：肺间质发育旺盛，肺泡小而且数量少，使肺的含血量相对多而含气量少，故易于感染，并易引起间质性炎症。

3．胸廓婴幼儿胸廓较短、呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位。

(二)生理特点、1．呼吸频率和节律呼吸频率：小儿代谢旺盛，需氧量高，但因呼吸系统发育不完善，呼吸运动较弱，为满足生理需要，只有加快呼吸频率，故小儿呼吸频率较快，且年龄越小，越快呼吸频率。

呼吸节律：婴幼儿由于呼吸中枢发育未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以新生儿最明显。

2．呼吸类型婴幼儿呼吸肌发育差，呈腹膈式呼吸；随着年龄增长，呼吸肌逐渐发育，出现胸腹式呼吸。

3．呼吸功能的特点小儿肺活量、潮气量、气体弥散量均较成人小，而气道阻力较成人大，显示小儿各项呼吸功能的储备能力均较低，当患呼吸道疾病时，易发生呼吸功能不全。

4．血液气体分析婴幼儿的肺活量不易检查，但可通过血气分析了解氧饱和度水平及血液酸碱平衡状态。

第五单元消化系统疾病鹅口疮病原菌及临床特征病原菌本病为白色念珠菌感染所致，多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。

新生儿可因奶头、乳具污染而传播，也可在出生时经产道感染。

临床特征主要为口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。

初起时，呈点状和小片状，微凸起，可逐渐融合成大片，白膜界线清楚，不易拭去。

如强行剥落后，可见充血、糜烂创面，局部黏膜潮红粗糙，可有溢血，但不久又为新生白膜覆盖。

偶可波及喉部、气管、肺或食管、肠管，甚至引起全身性真菌病，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等。

中医病因病机鹅口疮的发病，可由胎热内蕴、口腔不洁、感受秽毒之邪所致。

其主要病变在心脾，因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。

中医辨证论治心脾积热证候：口腔满布白屑，周围红较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。

治法：清心泻脾。

方药：清热泻脾散加减。

虚火上浮证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄丸加减。

预防和调护预防孕妇注意个人卫生，患阴道霉菌病者要及时治愈。

注意口腔清洁，婴儿奶具要消毒。

避免过烫、过硬或刺激性食物，防止损伤口腔黏膜。

注意小儿营养，积极治疗原发病。

长期用抗生素或肾上腺皮质激素者，尽可能暂停使用。

调护母乳喂养时，应用冷开水清洗奶头，喂奶后给服少量温开水，清洁婴儿口腔。

用银花甘草水轻轻搽洗患儿口腔，每日3次。

保持大便通畅，大便干结者，适当食用水果及蜜糖。

注意观察口腔黏膜白屑变化，如发现患儿吞咽或呼吸困难，应立即处理。

【A2型题】1.小儿口腔舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄，诊断为鹅口疮，其中医证型为A.心脾积热B.虚火上炎C.脾虚湿泛D.心火炽盛E.心脾湿热[答疑编号700357050101]【正确答案】A【A1型题】2.引起鹅口疮的病原是A.流感杆菌B.葡萄球菌C.白色念珠菌D.柯萨奇病毒E.链球菌[答疑编号700357050102]【正确答案】C疱疹性口炎疱疹性口炎的中医病因病机中医认为多由外感风热乘脾，心脾积热，或虚火上炎所致。

杨锡强，主编.儿科学.北京：人民卫生出版社. 2005
沈晓明等，儿科学，北京：人民卫生出版社（第七版）2007.
目的与要求：
1、了解小儿神经心理发育及评价、小儿生长发育的特殊问题及干预措施、儿童保健的范围与任务、意外事故的预防措施。
2、熟悉骨骼和牙齿的发育、各年龄期的保健重点、计划免疫的相关概念、小儿各种预防接种的免疫程序。
6、计划免疫的相关概念10分钟
7、小儿各种预防接种的免疫程序、意外事故的预防措施22分钟
8、小结、布置作业8分钟
方法：系统讲授，图片、简图加深感性认识，简表对比加深理解。
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：
重点：1、体格生长的常用指标及正常值，体重和身高的计算
2、小儿运动发育的规律
3、计划免疫的相关概念、小儿各种预防接种的免疫程序
运动发育
语言发育
心理活动的发育
小儿生长发育中的特殊问题及干预
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体格生长偏离心理行为问题
第三章 儿童保健
儿童保健的范围和任务
范围
任务
各年龄期儿童保健重点
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3、婴儿期保健工作的重点是什么？
4、计划免疫包括那两种方式？ 菌苗和疫苗制剂各举两种。
5、我国小儿1岁以内必须完成的预防接种有哪些？并说它们的初种年龄。
预
习
要
点
1、复习第1-3章
2、生长发育（实践课）
实
施
情
况
及
分
析
目的与要求：
1、了解儿科护理学的任务和范围、儿科护理学的发展与展望、小儿生长发育的概念。

儿科学讲义第一单元儿科学基础小儿年龄分期与生长发育年龄分期标准古代医籍对小儿年龄分期划分比较详细的是《寿世保元》，其中指出：“夫小儿半周两岁为婴儿，三四岁为孩儿，五六岁为小儿，七八岁为龆龀，九岁为童子，十岁为稚子矣。

”现代儿科学一般将其分为七个阶段。

各期之间既有区别，又相互联系，不能截然分开。

1.胎儿期从受精卵形成到小儿出生统称为胎儿期。

胎龄从孕妇末次月经的第一天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。

2.新生儿期自出生后脐带结扎开始至生后满28天称为新生儿期。

围生期又称围产期，是指胎龄满28周至生后7足天。

3.婴儿期出生28天后至1周岁为婴儿期。

4.幼儿期1～3周岁称为幼儿期。

5.学龄前期3～7周岁为学龄前期，也称幼童期。

6.学龄期7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。

7.青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高基本停止增长的时期称为青春期。

一般女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁开始到18～20岁。

近年来，小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势。

【A 1型题】 1.婴儿期是指A.出生28天后到满1周岁之前B.1周岁至满3周岁C.自出生后脐带结扎时起，至生后足28天D.3周岁后（第4年）到入小学前（6～7岁）E.6～7岁至11～12岁 [答疑编号700357010101]【正确答案】A各年龄期特点及与预防保健的关系1.胎儿期胎儿期完全依靠母体而生存，以组织与器官的迅速生长和功能渐趋成熟为其主要特点，尤其妊娠早期是机体各器官形成的关键时期。

此时如受到各种不利因素的影响，便可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形。

因此孕期保健必须从妊娠早期开始。

2.新生儿期此时小儿开始独立生活，是适应外界环境的阶段。

由于生理调节和适应能力不成熟，受内、外环境的影响较大。

因此，此期小儿的发病率高，常有产伤、感染、窒息、出血、溶血及先天畸形等疾病发生。

第七章儿科辨证论治特点〔自学时数〕2学时〔面授时数〕1学时〔目的要求〕1.掌握儿科“五脏证治”的辨证论治体系；掌握儿科治疗用药特点及内治法。

2.熟悉儿科疾病的外治法。

3.了解儿科疾病的针灸、推拿等其他疗法。

本章所述，为儿科辨证的纲领及治疗儿科疾病的13种内治法、15种外治法及其他疗法，并述明了辨证与论治的特点，所以，称之“儿科辨证论治特点。

”儿科辨证以钱乙首创的“五脏证治”为准绳，儿科疾病的治疗用药要审慎、果敢而又要中病即止，针对儿科各种疾病，可采用内治、外治、针灸、推拿等方法。

学习本章内容，应从掌握儿科辨证论治的基本方法入手，结合小儿生理病理特点，进一步理解并掌握儿科辨证论治的特点。

同时，要熟悉儿科疾病的内治法与外治法，学习这些治法的重点是掌握其适应证与代表性方药或操作方法。

小儿由于其生理病理特点，在辨证论治中亦有其特点，除一般运用六经、八纲，卫气营血和三焦辨证等方法，基本和成人相同外，前人还根据小儿机体的特点，创立了“五脏证治”的辨证论治体系。

主要通过四诊搜集证候，按五脏所主加以分析归纳，对临床辨证有一定的帮助。

其法首先见于钱乙的《小儿药证直诀》，以后张洁古、万密斋、王肯堂等各有所补充。

兹综合如表1：表1 五脏辨证纲要五脏所主本病色诊脉象辨证性能表现肝风惊叫、直视、呵欠、项强、抽搐青弦寒：目珠青、手足挛缩，厥冷，呕涎热：目赤，烦闷、口中气热，手足乱动，甚则抽搐实：目直视、惊叫，颈项强急，甚则身反折强直虚：咬牙，多呵欠，徐徐瘈疭常有余第一节五脏辨证五脏所主本病色诊脉象辨证性能表现心惊热心悸，壮热，哭叫，渴饮，手足动摇。

神乱不安赤数寒：形寒肢冷，心区憋闷，气短热：目赤，壮热，口中气热，喜饮，欲就冷，手足烦扰实：壮热，烦渴，哭叫，喜仰卧或昏睡，发惊搐虚：神疲，气短，自汗，卧而动悸不安为火为热五脏所主本病色诊脉象辨证性能表现脾湿体重、困倦，多睡，不思饮食，泄泻迟（缓）寒：腹胀，便溏，嗜卧，肢倦热：目内黄，腹胀，口臭，便秽，尿黄实：腹胀痛，矢气臭秽，身热饮水，泄泻黄赤虚：怠惰嗜卧，四肢不收，昏睡，露睛常不足五脏所主本病色诊脉象辨证性能表现肺咳喘喷嚏，流涕鼻塞，咳嗽喘息，哽气或长出气，闷乱白浮寒：鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，喘闷，渴不喜饮热：喘咳，呼吸不利，鼻干或衄血，手掐眉目鼻面实：喘急，气粗，面赤，目突，稠痰不出，便秘尿赤虚：哽气或长出气，喘而气少，皮毛干燥，面色白娇脏肾虚寒或虚热目无精光，畏亮足胫逆冷，或舌红，少精，烦躁不眠黑沉虚：阳虚：面浮，灰暗或㿠白，形寒便溏，尿清长或不禁阴虚：舌红少津，烦躁不眠、便干，尿短常虚五脏证治：通过儿科不断临床实践，亦在不断向前发展。

儿科学年龄分期和各期特点一、胎儿期孩子在妈妈肚子里的这段时期，受孕最初8周的孕体称为胚胎（还没有成形），8周后到出生前为胎儿，胎儿期是没有肺循环的。

二、围生期（围产期）怀孕7个月到出生后7天这段时间为围生期。

这个时间小儿开始接触外界，所以这个时间，小儿的发病率，死亡率是最高的。

三、新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天的时期。

这段时间当爸的很辛苦。

这段时间小儿的发病率，死亡率也很高，仅次于围生期。

（新生儿死亡率最高的，有围生期首选，没有就选新生儿期。

）四、婴儿期从出生到1周岁之前为婴儿期，（要妈妈抱着的这段时期）这个时期是小儿生长发育第一次高峰。

五、幼儿期自1岁至满3岁之前为幼儿期，快上幼儿园了，会跑会跳，这个时候容易发生意外。

五、学龄前期自3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期，在幼儿园这段时期，此期重要特点为智力发育非常快。

六、学龄期自入小学始（6～7）至青春期前为学龄期，在小学这段时期七、青春期青春期：女童12-18岁，男童14-20岁这是体格发育的第二个高峰。

这个时期形成第二性征。

小儿生长发育的规律一、生长发育是连续的，有阶段性的过程二、各系统器官生长发育不平衡1..神经系统发育--先快后慢2.生殖系统发育较晚——先慢后快3.体格发育--快慢快三、生长发育的一般规律生长发育遵循一定的规律，为由上到下（小儿出生后先哭，哭是上面）、由近到远（先胳膊动）、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

体格生长常用指标:1.体重是反映儿童与近期营养状况的指标。

反映远期营养状况的指标是身高。

生理性体重下降：体重下降不超过9%，其它状况良好。

无需处理。

如果体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复（双10），那就要处理了。

出生时体重3kg 三个月体重6kg1岁时体重9kg 2岁时体重12kg3、6、9、12 四个阶段每次增加3新生儿出生后前3个月每月增长700~800g4~6个月每月增长500~600g6~12个月每月增长300~400g公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.251岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8不管身高、体重、头围都是：生后前三个月=后九个月如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg2.身高（长）3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高出生时身长为50cm1岁时身长为75cm 2岁时身长为87cm2~12岁身高公式：年龄×7+753.头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长为头围。

中医儿科学讲义第一节 望诊第二节 闻诊第三节 问诊第四节 切诊第五节 按诊第六章 儿科病的预防和护理第七章 第一篇 总论第一章中医儿科学的源流和发展第二章小儿生理病理特点第三章小儿保育第四章小儿病因特点第五章儿科诊断学特点儿科辨证论治特点第一节 五脏辨证第二节 儿科治疗特点第三节 常用治法第四节 针剌与推拿小结第八章 儿科名方的应用第一节脏腑证治法第二节儿科急证小结第二篇 各论第一章新生儿疾病不乳吐乳胎黄脐病脐风夜啼硬肿症第二章传染疾病麻疹附：奶麻水痘丹痧白喉痄腮风痧顿咳黄疸附：传染性肝炎痢疾第三章外感疾病感冒咳嗽春温暑温附：乙脑湿温附：肠伤寒风温附：流脑秋燥疰夏附：夏季热第四章内科疾病发热喘嗽肺胀哮喘呃逆呕吐泄泻腹痛腹胀疳证附：积滞、异食、厌食水肿消渴惊风痫证心悸眩晕自汗与盗汗痴呆淋证癃闭便秘痹证附：舞蹈证痿证紫癜疝气脱肛遗尿附：尿频第五章肠道虫病蛔虫病蛲虫病姜片虫病钩虫病第六章外科疾病疖肿瘰疬白秃疮黄水疮冻疮尿布疹烫火伤湿疹赤游丹第七章五官疾病青盲聚星障针眼沙眼睑缘赤烂耳聋鼻衄鼻渊乳蛾喉瘖鹅口疮口疮木舌重舌第八章杂病解颅五硬五软五迟鸡胸龟背第九章常见中毒急救处理溺水触电煤气中毒食物中毒驱蛔灵中毒有机磷中毒有机氯中毒白果中毒木薯与果仁中毒常见证治方剂索引总论第一章中医儿科学的源流和发展〔自学时数〕2学时〔面授时数〕〔目的要求〕1.掌握中医儿科学的源流和发展的梗概。

2.熟悉中医儿科学在宋代以后的重大发展及解放后的新进展。

3.了解在中医儿科学发展中有重要影响的医家与著作。

本章所述，为中医儿科学的萌芽、形成与发展之简史，所以称之为“中医儿科学的源流和发展”。

中医儿科学源远流长，据现有的历史文献考证，马王堆三号汉墓出土医书及《内经》即有记载。

以后，历秦汉、隋唐均有发展，至宋代，以钱乙、董汲、陈文中诸家为代表，对中医儿科学的形成、完善与发展作出了卓越的贡献。

至明清，以万密斋、谢玉琼、陈飞霞为代表，对小儿时行疾病的研究，取得了新的成就。

（自学时数）1学时（面授时数）1学时（目的要求）1.掌握小儿闭证、脱证和高热惊厥等急症救治的名方的组成、适应证及应用中的加减变化。

2.熟悉小儿脏腑证治的名方的组成及其适应证。

3,了解儿科名方的来源及其方义。

本章所述，为儿科脏腑证治用方，及急症救治用方中历代具有代表性的方剂，组方配伍和应用方法，所以称之“儿科名方的应用”。

儿科名方创制曾推钱乙，他结合小儿生理病理特点，创立以五脏为纲，配合五腑、五官、五志等五脏辨证，并以“小儿之脏腑柔弱，不可痛击”为出发点，创立补泻诸方。

他主张儿科方剂配伍应轻灵柔润、讲究剂型、量少易服，使之独具儿科方剂特点。

后世儿科专家代代有发挥，于儿科急症方面，更多有心得。

本章选有儿科名方46首，阐明其临床应用之理。

学习本章内容，应着重理解所选各首名方的组成、适应证，掌握临床运用的基本指征和加减变化，以备不时之需。

第一节脏腑证治法（一）肝钱仲阳云，肝病，“哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急。

”“肝热，手寻衣领及乱捻物，泻青丸主之”。

“泻青丸治肝热搐搦，脉洪实"（急惊风）。

（《小儿药证直诀》）万密斋，“肝之窍在目，目赤痛者，肝热也，宜泻青丸加黄连，作丸服之：目中白膜遮睛者，肝虚也，宜泻青丸去大黄、桅子、加甘菊花、木贼、蝉蜕作丸服之。

”（《幼科发挥》）然而钱氏治肝，非单纯治肝也，如“皇子病瘦疯，乙进黄土汤而愈，上问黄土汤所以愈疾状，乙对曰：“以土胜水，木得其平，则风自止.”（《钱乙传》），然而仲阳的“治肝益脾”学术思想，深合仲景“肝病传脾”之旨，其“益黄”，“泻青”之机理，也可以说，“肝主筋，木得水土而养”，与《伤寒论》二十九条“脚挛急”而用芍药甘草汤，“其脚即伸”，有触类旁通之妙。

芍药甘草汤亦名“戊己汤”，陈复正用治腹中虚痛，服之立止（《幼幼集成》），此亦泻肝安脾之意。

万密斋论慢惊说：“脾虚生风，虚则补之，东垣用调元汤加白芍药主之，此以黄黄人参补脾之虚，白芍药甘草以泻肝之实，（从另一角度说：甘草益黄，芍药泻青），诚千古不传之秘法也”（《幼科发挥》）,而钱氏有以启其端。

儿科呼吸系统常见症状诊疗思路一、急性感染性喉炎1．概念 急性感染性喉炎是指由病毒或细菌感染所致的喉部黏膜急性弥漫性炎症。

2．诊断（1）症状：可有发热，犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征；严重时出现紫绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快，甚至窒息死亡。

（2）体征：上呼吸道感染表现。

3．辅助检查（1）外周血化验：在细菌感染时白细胞总数增多，中性粒细胞分类增加，C 反应蛋白会增高；病毒感染时基本正常。

（2）胸部X 线检查：多数正常。

4．喉梗阻分度Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。

Ⅱ度：安静出现吸气性喉鸣和呼吸困难，心率增快。

Ⅲ度：出现烦躁不安、发绀，肺部呼吸音明显减低，心率快。

Ⅳ度：全身衰竭、昏睡或昏迷状态，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部呼吸音几乎消失，心音低钝、心律不齐。

5．鉴别诊断 需要与支气管异物相鉴别：吸入异物可致支气管部分或完全梗阻导致肺气肿或肺不张，但根据异物吸入史，突然出现呛咳以及胸部X 线表现可以鉴别。

6．治疗（1）保持呼吸道通畅：肾上腺皮质激素超声雾化吸入，有利于黏膜水肿消退。

（2）控制感染：早期给予足量广谱抗生素，考虑有病毒感染可加用抗病毒药物。

（3）肾上腺皮质激素：有抗炎、抗毒和抑制变态反应等作用，应与抗生素合用。

（4）对症治疗：烦躁不安着宜用镇静剂。

（5）气管切开：经上述治疗呼吸困难，或喉头梗阻达Ⅲ度以上者，及时作气管切开，如条件不允许则及时转诊。

二、肺炎1．概念肺炎是不同病原体或其他因素所导致的肺部炎症。

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。

支气管肺炎是小儿时期最常见肺炎，全年均可发病，以冬春寒冷季节较多。

2．病原体病毒和细菌是主要病原体，包括肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌以及呼吸道合胞病毒、腺病毒，流感副流感病毒等，近年来支原体肺炎有增多趋势。

3．支气管肺炎和重症肺炎的诊断（1）支气管肺炎①症状：发热、咳嗽和气促等症状。

【大纲】年龄分期和各期特点【考点纵览】年龄分期和各期特点〓胎儿期：妊娠第9周~出生（妊娠前8周为胚胎期）易受母体因素影响〓新生儿期：脐带结扎~生后28天外环境变化大，受外环境影响大，死亡率高〓围生期：妊娠28周~生后7天〓婴儿期：出生~满1周岁生长发育快，预防接种，以乳汁为主要主食，抗病力弱，易消化营养紊乱〓幼儿期：1~3周岁智力发育快，意外损伤，中毒，传染性疾病〓学龄前期：3周岁~6/7岁智力体力发育快，可塑性强〓学龄期：6/7岁~12/14岁德智体全面发展，精神、情绪行为问题〓青春期：女：11/12~17/18岁，男：13/15~19/21岁体格发育迅速，生殖系统成熟小儿出生后生长发育最迅速的时期是：婴儿期新生儿期保健的重点时间是：生后1周内历年考题点津1.新生儿期保健的重点时间是A.生后1小时内B.生后1天内C.生后3天内D.生后1周内E.生后2周内答案：D2.胚胎期指的是受孕后的A. 8周以内B. 9周以内C. 10周以内D. 11周以内E. 12周以内答案：A【大纲】1.生长发育规律。

2.体格生长（重点）。

3.运动和语言发育。

【考点纵览】1.生长发育总规律①连续性，非等速（小儿体格发育的两个高峰期是：青春期、婴儿期）；②各器官发育不平衡；③一般规律：从上到下，从近到远，由粗到细，低级到高级，简单到复杂；④个体差异2.体格生长常用指标①体重：〓6个月以内体重（kg）=出生体重+月龄〓0.7 〓6~12个月体重（kg）=6+月龄〓0.25〓2~12岁体重（kg）=8+年龄〓2出生、3〓5个月、1岁、2岁分别为3kg，6kg，9kg，12kg②身高〓出生50厘米，前半年平均每月增加2.5厘米，后半年平均每月增加1.5厘米〓1岁身高75厘米，2岁身高85厘米〓2~12岁身高（cm）=年龄〓7+70③头围（将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周）出生34cm 6个月44cm，1岁46cm2岁48cm，5岁50cm，15岁54~58cm④胸围〓1岁内：头围>胸围〓1岁末：头围=胸围〓1岁以后，胸围大于头围的厘米数=年龄-13．骨骼发育①头颅骨〓前囟：测量方法：对边中点连线；闭合年龄：1~1.5岁前囟异常的意义：早闭或过小；关闭延迟或过大；饱满；凹陷〓后囟：6~8周闭合〓颅缝：3~4个月闭合②脊柱生理弯曲（3个月颈曲；6个月胸曲；1岁腰曲）③长骨摄左手X线片。