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2012年5月份神经内科教学查房日期：2012.5．20地点：神经内科会议室主持人：高蓓蓓主讲人：郭娇俊参加人员：王玲、程进、孙逊、徐安妮、王蓓蓓、董姝、曹桂雯、任培培、陈梅梅内容：高蓓蓓（护士长助理、护师）：首先，欢迎大家来参加今天的这个查房。
今天的教学查房由郭娇俊主讲，她今天给大家讲的是有关病毒性脑膜炎的一个病例，请大家认真听，并提出意见给予建议，下面有请郭娇俊。
郭娇俊（护士）：各位老师及同仁，大家下午好，我是郭娇俊，我今天所主讲的题目：“病毒性脑膜炎的相关知识”。
随着科室的发展，收治的病种也在逐渐增多。
从滨湖医院开诊到现在我们神经内科收治病毒性脑膜炎的病例也不在少数，而我今天给大家讲的这个病例是比较典型的。
现在科室年轻同事比较多，可能对于病毒性脑膜炎的疾病知识理解还不够全面，在此，我借着这次教学查房，跟各位老师共同学习，共同探讨，希望大家能够踊跃发言。
今天这个查房的主要学习目标是：1掌握病毒性脑膜炎的相关理论知识；2 掌握病毒性脑膜炎的临床病情观察及护理要点；3了解腰椎穿刺术的相关知识与护理。
下面我为大家汇报一下患者的病史：患者程玉林、19床、男性、24岁、厨师、住院号201211553。
因“发热、头痛伴呕吐1天余”于2012.5.08 16：31入我科。
患者5.6日晚上开始出现头痛不适，呈持续性整头部胀痛，以前额部为主，伴恶心呕吐，呕吐物为为内容物，非喷射性，于附近诊所给予相关治疗症状无明显缓解，且有加重，并出现精神差，自觉有发热，遂至我院门诊就诊，门诊完善血常规、头颅CT后拟诊“中枢神经系统感染”收住病房。
近期患者无发热咳嗽，饮食睡眠及二便正常；入院查体:T:37.2、P：72次/分、R：19次/分、BP：120/76mmHg。
入院时扶入病房，神志清楚，精神萎靡，言语尚清晰，查体合作，双侧额纹对称存在，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，眼球位置居中，各项活动自如，双侧鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中，咽红，扁桃体不大，咽反射灵敏，颈稍亢，颏胸征5横指，克氏征（+），双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四肢肌力、肌张力正常。
妇产科教学查房计划表
摘要：
一、教学查房计划表的背景和意义
二、教学查房计划表的具体内容和安排
三、教学查房计划表的实施和效果
四、教学查房计划表的总结和反思
正文：
妇产科教学查房计划表是为了提高妇产科临床教学质量和临床实践能力，加强学生对妇产科临床疾病的认识和诊治能力，规范妇产科临床诊疗行为，提高医疗服务质量而制定的一份计划表。
该教学查房计划表的具体内容和安排包括：查房时间、查房地点、查房人员、被查房人员、查房内容、查房方式等。
其中，查房内容包括妇产科疾病的诊断、治疗、康复等各个环节，查房方式包括病例讨论、临床操作、病例报告等。
在实施教学查房计划表的过程中，要注重学生的主动性和参与性，鼓励学生提出问题和发表意见，同时也要加强对学生的指导和督促，确保查房质量和效果。
教学查房计划表的总结和反思是提高查房质量和效果的重要环节。
对查房过程中的优点和不足进行总结和反思，能够发现存在的问题和不足，从而制定出更加完善的教学查房计划表，提高妇产科临床教学质量和医疗服务质量。
护理教学查房日期：2010-5-26 主办部门：心内科主持人：主查人参加者：传阅者：题目：高血压内容：主持人：随着人们生活水平的提高,高血压病呈直线上升趋势,是危害人类健康的主要疾病之一。
高血压病不仅患病率高,而且其引起的心、脑、肾并发症是脑卒中、冠心病的主要危险因素。
本次查房就高血压的分类，临床表现展开，对于高血压患者住院期间的护理进行巩固和加强，不断的提高我们的护理质量和内涵。
主讲人，今天有我作为主查人，开始今天的教学护理查房，在开始之前，让我们来简单回顾一下高血压的一些基本知识1 高血压诊断标准（张怡）根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压为120/80 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa），正常血压为130/85 mm Hg以下，130～139/85～89 mm Hg为临界高血压，为正常高限；140～159/90～99 mm Hg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109 mm Hg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110 mm Hg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
2高血压的临床表现（）1）缓进型高血压。
（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。
早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
（二）脑部表现：头痛、头晕常见。
多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。
血压急骤升高。
剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。
肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。
教学查房制度1、教学查房由医教科组织，每月进行一次。
2、由主治医师或副主任医师主持。
3、查房前实习医师应做好必要的准备，包括熟悉病例、完善资料，准备查房用具等。
4、查房时首先由实习医师汇报病史，住院医师补充；主持人要从实习医师所能承受或理解的角度来分析临床情况，有意识培养实习医师比较正确的临床思维。
5、尽量详细而又深入浅出分析病例，介绍诊疗进展和本院的诊疗特色。
6、特殊情况下在床边只做病例资料的采集或病例特点的分析，避开患者或家属集中在示教室进行分析。
7、查房后由实习医师或住院医师负责登记及记录。
教学查房基本要求教学查房是临床教学工作的重要内容，是考察教学质量和教学效果的重要形式，教学查房由主治医师或副主任医师主持，各科室至少每月进行一次，并做好相应的记录。
一、目的：检查查房人员的教学意识、教学水平和教学效果。
二、要求：通过对病人进行病情询问和规范的体格检查，根据病情就诊断、鉴别诊断和治疗等方面对实习医师、住院医师进行有针对性、指导性、启发性的提问与辅导。
气氛活跃，要体现查房医师在教学查房中的主导地位。
三、参加人员：主治医师、主管病床的住院医师、实习医师。
四、时间安排：约30分钟内完成(儿科可延至45分钟)。
五、查房模式：1、查房时各级医师站位安排：查房医师站在病床右侧，住院医师站在病床左侧，实习医师站在住院医师的右侧。
2、由实习医师携带病历、辅助检查报告资料和有关查房用具。
3、具体实施步骤：①、实习医师简明扼要汇报病情(包括病情变化、诊疗效果、重要的临床检查结果等)，时间3—5分钟，不要求作体格检查。
②、住院医师补充，时间3-5分钟，不要求作体格检查。
③、查房医师实施查房(时间20-25分钟)。
④、针对病情进行有侧重的体检(要求手法、顺序符合规范)。
⑤、结合病情、诊断及治疗的特点进行诱导式、启发式的提问(由实习医师、住院医师按先后顺序回答问题)。
⑥、扼要进行查房小结并指出汇报病情和查体手法中的不足部分或常见的弊端。
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员。
