糖尿病足107例的临床特点分析

手足口病并发病毒性脑炎107例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨手足口病并发病毒性脑炎的临床特点和诊治体会。

方法对682例手足口病中并发病毒性脑炎107例患儿的临床资料进行回顾性分析。

结果 107例患儿均为急性起病、发热及皮疹。

手足口臀均有皮疹者43例，伴有腿部皮疹18例，伴有全身皮疹5例；意识障碍6例(5.6％)，惊厥3例(2.8％)，脑膜刺激征(+) 68例(63％)；合并消化道出血2例，呼吸衰竭2例，肺出血2例，死亡1例。

107例均行脑脊液检查，其中脑脊液压力升高98例(91％)，脑脊液常规及生化异常65例(60％)。

102例行脑电图检查，有异常改变88例(86％)。

102例行头颅CT检查，均无异常。

107例均采用综合治疗，早期予以静滴更昔洛韦，同时加用地塞米松、甘露醇，重症病例予甲基泼尼松龙,静脉丙种球蛋白静滴治疗。

治愈或好转106例(99％)；2例并发神经源性肺水肿、肺出血中，死亡1例。

结论手足口病疫情暴发时，易并发病毒性脑炎，具有年龄小、危险性高、起病急、进展快的特点，绝大数病例都能治愈，无明显后遗症发生。

危重病例很少，但病死率高，应加强对该病的认识，早期诊断及时治疗是治疗成功的关键。

【关键词】手足口病/诊断; 脑炎/病毒学; 传染病; 丙种球蛋白/治疗应用；柯萨奇病毒；甲基泼尼松龙/治疗应用；儿童手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以肠道埃可病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒16型(CA16)最常见，以婴幼儿发病为主［1］。

200804～07，常州市在年幼儿中流行手足口病，常州市儿童医院在此其间收住院手足口病患儿682例，其中并发病毒性脑炎107例，死亡1例，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料107例患儿中，男71例，女36例；年龄最大者为10岁，最小者为7个月；其中7个月至1岁17例，2～3岁57例，4～7岁29例,8～10岁4例。

糖尿病患者足部风险筛查现状及影响因素研究李欣仪1,周秋红",赵楠1,罗文静1,许景灿1!,罗莉3,童芬芳4,夏美红5,余征霞6,周余辉#摘要：目的调查糖尿病患者足部风险筛查现状,分析患者定期足部风险筛查的影响因素，为开展针对性干预以促进糖尿病足风险筛查提供参考"方法采用便利抽样方法抽取湖南省32所综合医院内分泌科住院糖尿病患者1027例，使用自制问卷调查患者足部风险筛查情况°结果糖尿病足高危人群占57.1%，仅15.7%的患者能做到定期筛查°未定期筛查的主要原因是患者个人觉得没有必要、不方便去医院检查、医护人员未告知等°Logistic回归分析显示性别、家庭人均月收入、糖尿病足高危人群、筛查必要性认知是影响糖尿病患者定期足部风险筛查的主要因素("<0.05,"<0.01)。

结论糖尿病患者定期足部风险筛查率偏低，需重点关注女性、家庭人均月收入低、非糖尿病足高危人群、对筛查认知不足的糖尿病患者，并从患者认知、心理建设、筛查工具选择等方面进行针对性干预，从而提高患者定期足部风险筛查依从性°关键词：糖尿病；糖尿病足；足部风险筛查；影响因素中图分类号.R473.5文献标识码：A DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.202109.033Foot risk screening and its influencing factors among patients with diabetes Li Xinyi$Zhou Qiuhong$Zhao Nan$Luo Wenjing$ Xu Jingcan$Luo Li$Tong Fenfang$Xia Meihong$Yu Zhengxia$Zhou Yuhui.Teaching and Research Section of Clinical Nursing,Xiangya Hospital of Central South University,Changsha410008,ChinaAbstract:Objective To investigate the current status of foot risk screening among patients with diabetes$and to analyze the main factors affecting them screening foot risk regularly,in order to provide reference for conducting targeted intervention to promote diabeticfootriskscreening Methods Atotalof1027diabeticinpatientsinendocrinologydepartmentfrom32generalhospitalsin Hunanprovincewereselectedusingconvenientsampling$whoweretheninvestigatedutilizingaself-designedquestionnaireonfoot risk screening.Results Diabetic foot high-risk population accounted for57.1%,while only15.7%patients screened their feet regu­larly Themainreasonsfornon-regularscreeningwerefeelingnotnecessary$notconvenienttogotohospitalforexamination$and didnotmentionedbymedicalsta f Logisticregressionanalysisrevealedthat$gender$familypersonalmonthlyincome$riskpopu-lationofdiabeticfoot$recognitionofscreeningnecessitywerethemaininfluencingfactorsofregularfootriskscreeningindiabetic patients("<0.05,"<0.01).Conclusion The rate of regular foot risk screening in diabetic patients is low,the patients with a fe-malegender$lowerfamily personal monthlyincome$non-highrisk population ofdiabeticfootandinsu f icientrecognition of screeningshouldbepaid morea t ention$andtargetedinterventionshouldbecarriedoutaccordingtopatients'cognition$psycho-logicalconstructionandscreeningtoolselectionetc$soastoimprovetheircomplianceofregularfootriskscreeningKey words:diabetes mellitus；diabetic foot；foot risk screening；influencing factors糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，其复发率、致残率、致死率高，给个人、家庭、社会带来沉重的负担(1)。

糖尿病足X线表现分析（附5例报告）糖尿病患者在疾病中、晚期易发生各种并发症，当其并发骨关节改变时,称为糖尿病性骨关节病。

在糖尿病性骨关节病中,足部骨关节及软组织坏死与感染发生率最高,且多见于久病老年患者,称为糖尿病足病。

该病因为足溃疡久治不愈而致严重感染、坏疽,最后不得不截肢以保全患者的生命。

据报道,在欧美国家非创伤性截肢的患者中,32%～50%为糖尿病足病,而50岁以上的中老年糖尿病患者中,病史长而又控制不良者,易并发糖尿病足病。

因此,糖尿病足病的早期诊断与预防具有十分重要的临床价值。

通过对糖尿病足的临床X线分析,进一步探讨糖尿病性骨关节病发病机制，研究X线平片对糖尿病足病的诊断价值及临床意义。

1 资料与方法收集我院近几年收治的5例资料完整的病历进行总结分析，其中男4例，女1例，年龄在50-65岁之间，病程时间长，一般病程5-20年之间，平均12.5年。

主要临床表现：5例有多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等典型糖尿病症状；3例有无痛性肿胀及长袜状知觉消失；4例足背动脉波动减弱；5例均有不同程度的感染、溃疡及坏疽。

5例患者均摄有双足标准正斜位X线平片。

实验室检查：血糖为11.3-14.8mmol／L，尿糖（-）。

2 X线表现骨骼表现好发于足着力点的跖趾部，主要表现为：(1）骨端骨质吸收，跖趾骨出现局限性骨质破坏（5例）；(2）骨干萎缩，趾骨干对称性变细，部分跖骨呈笔尖征（3例）；(3）骨性关节炎表现在跖趾关节或趾趾间隙变窄（5例）；(4）病理性骨折（1例）。

3 讨论糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌-代谢疾病，而以高血糖为其共同主要标志。

因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质代谢紊乱而出现多种合并症。

其并发骨关节病的发生率为0.1％～6.8％不等，而尤以足部多见。

3.1发病机制探讨该病是由于神经病变、缺血、感染及糖、蛋白质、钙、磷代谢障碍等综合因素协同作用所致，但可能是其中一种因素起主要作用。

107例腕管综合征患者神经肌电图与临床分析胡继兵;秦全菊;程佳【摘要】目的探讨腕管综合征的神经肌电图表现及其与临床表现的相关性,以明确其神经肌电图对腕管综合征的诊断价值.方法回顾性分析107侧腕管综合征患者的神经肌电图检查结果和临床表现.结果腕管综合征患者拇指和中指至腕的正中神经感觉神经传导速度分别为36.2±5.6和36.5±5.5m/s,其阳性率分别为90.4％和86.7％,正中神经运动电位潜伏期平均为5.8±1.7ms,其阳性率为81.5％,46块拇外展肌记录到2处及以上纤颤电位或正尖波(34.1％).结论神经肌电图检查对早期发现和诊断腕管综合征有重要意义.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2013(042)009【总页数】4页(P131-133,156)【关键词】腕管综合征;神经电生理;神经肌电图【作者】胡继兵;秦全菊;程佳【作者单位】438400 湖北省红安人民医院骨科;438400 湖北省红安人民医院神经内科;438400 湖北省红安人民医院骨科【正文语种】中文腕管综合征(carpal tunnel syndrome，CTS)是临床常见的周围神经卡压性疾病之一，是由于各种原因导致腕管内容积减小、压力增高，使正中神经在腕管内受到卡压而引起桡侧手指感觉异常为主要特征的一种综合征，如病程迁延患者可以出现手内在肌萎缩甚至手功能障碍如拇外展、对掌无力，动作不灵活等［1，2］。

自2010年1月～2012年12月笔者医院骨科共收治腕管综合征患者107例，现将本组资料从临床表现和神经－肌电图检查结果进行回顾性分析，报告如下。

对象与方法1．一般资料:本组男性27例、女性80例，患者年龄24～71岁、平均年龄47．1±12．8岁。

病程为7天～9年。

职业:家庭主妇(长期从事洗衣、洗碗或编织等)49例、手工业者(木工、钳工等)31例、计算机从业者18例、糖尿病患者9例。