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非发酵菌的分离鉴定和耐药性分析摘要：目的：探讨我院非发酵菌感染的菌群分布及耐药性，为临床用药提供依据。
方法：回顾性分析我院2014年1月～2015年1月期间385例非发酵菌感染患者的菌群分布及耐药性，进行回顾性总结，采用LISS系统进行统计分析。
结果显示：我院3369株病原菌种非发酵菌385株，其中铜绿假单胞菌最为常见49.1%，其次是鲍曼氏不动杆菌26.8%、嗜麦芽假单胞菌7.8%，结论：非发酵菌检出率高，且有不同程度的耐药，临床治疗应根据你实验室的药敏结果优化现则抗生素，合理用药。
关键词：非发酵菌；抗菌药物；耐药性非发酵菌是指一大群在厌氧条件下不发酵糖类的革兰阴性杆菌，近年来由于抗生素及免疫制剂的广泛使用，非发酵菌引起的感染日益增多，且耐药率不断增高，已成为医院感染的重要病原菌。
[1]为了更好的了解我院临床非发酵菌的检出及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供指导，现对我院2014年1月～2015年1月分离出的385株非发酵菌进行统计和分析，现报告如下：1.材料与方法1.1标本来源 2014年1月～2015年1月本院临床送检标本3369株，其中开放性骨折感染2001例，慢性骨髓炎768例，术后感染503例，其他感染97例。
1.2细菌的培养及鉴定将标本分别接种于血平板和中国蓝平板，35℃24h培养分离纯菌，鉴定采用美国BD phoenixTM---100全自动细菌鉴定仪做菌株鉴定。
1.3药敏试验：美国BD phoenixTM---100全自动细菌鉴定分析系统，MIC判定结果。
1.4质控菌株：大肠埃希菌（ATC25922）、铜绿单胞菌大肠埃希菌（ATC27853）均来自卫生部临床检验中心。
2结果2.1非发酵菌检出率分离出细菌1759株，非发酵菌385株，占21.9%，非发酵菌在各病例分布中见表。
2.3 常见病原菌的耐药情况检出的主要非发酵菌对18种抗菌药物的耐药性3.讨论2014年1月～2015年1月期间我院检出的非发酵菌占细菌总数的21.9%，检出的非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌为主，这3种细菌已占非发酵菌的83.7%，其中铜绿假单胞菌占非发酵菌的49.1%，铜绿假单胞菌能被诱导产酶、黏附力强、营养要求不高、易检出、易成为定植菌等特点，临床标本特别是有菌部位的标本应分离到的铜绿假单胞菌必须除污染外，结合临床病情进一步评价其临床意义。
常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析蒋冬香;陈刚;王玉春;高玲【摘要】非发酵革兰阴性杆菌是一群需氧或兼性厌氧、无芽胞、氧化分解利用糖类或不利用糖类的革兰阴性杆菌,多为条件致病菌,对多种抗菌药物具有天然耐药性.近年来非发酵革兰阴性杆菌在院内感染有上升趋势,甚至成为院内感染的重要病原菌,并表现为多重耐药甚至广泛耐药[1-3],给临床治疗带来极大的困难.为了解常见非发酵革兰阴性杆菌感染的标本分布、科室分布及耐药性,本研究对检出的421株非发酵革兰阴性杆菌的标本来源及药物敏感性试验结果进行回顾性分析.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)007【总页数】3页(P607-609)【关键词】革兰氏阴性菌;微生物敏感性试验;抗药性;假单胞菌,铜缘;鲍氏不动杆菌;嗜麦芽窄食单胞菌;洋葱伯克霍尔德菌【作者】蒋冬香;陈刚;王玉春;高玲【作者单位】桂林医学院附属医院检验科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院检验科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院检验科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院检验科,广西桂林541001【正文语种】中文【中图分类】R446.51非发酵革兰阴性杆菌是一群需氧或兼性厌氧、无芽胞、氧化分解利用糖类或不利用糖类的革兰阴性杆菌，多为条件致病菌，对多种抗菌药物具有天然耐药性。
近年来非发酵革兰阴性杆菌在院内感染有上升趋势，甚至成为院内感染的重要病原菌，并表现为多重耐药甚至广泛耐药［1－3］，给临床治疗带来极大的困难。
为了解常见非发酵革兰阴性杆菌感染的标本分布、科室分布及耐药性，本研究对检出的421株非发酵革兰阴性杆菌的标本来源及药物敏感性试验结果进行回顾性分析。
1 材料与方法1.1 菌株 2010年11月至2011年10月从本院住院421例患者痰液、引流液和（或）伤口分泌物、中段尿液、血液、胆汁、脑脊液、脓液、胸水、腹水等标本中分离出的非发酵革兰阴性杆菌，同一患者同一部位在1周内的重复菌株不作重复计数。
3 讨论我院3年间检出革兰阴性杆菌总数为1433株,非发酵菌数占576株,检出率为阴性杆菌的40%,非发酵菌已成为院内感染的主要致病菌。
非发酵菌的临床分布,主要检出于患者的痰液、咽拭子,其次是脓性分泌物、穿刺液、尿液等,脑脊液和血液中偶见。
可见致病菌的分布和组成在不断发生着变化,应加强致病菌的检测工作。
在检出的非发酵菌中,铜绿假单胞菌227株,占总数的39%,位居第一,是医院获得性感染的主要致病菌,也是I CU 中最棘手的细菌。
其感染后易在咽部定植,不容易被清除,致病力强,常表现为多重耐药。
我院的铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和头孢吡肟耐药率较低,对复方新诺明、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁的耐药率已达95%以上,亚胺培南的耐药率38%。
不动杆菌对营养的要求不高,普遍存在于水、土壤、活的生物体内,医院的洗手池、仪器上都能培养出不动杆菌,医院内设备的污染或者医护人员手的交叉传染与医院内不动杆菌的流行有关。
我院检出的不动杆菌中,鲍曼不动杆菌的检出率最高(26%)。
鲍曼不动杆菌除亚胺培南外,对其他15种抗生素有较高的耐药性,鲍曼不动杆菌的耐药机制复杂,包括产生各种β2内酰胺酶和各种修饰酶、外膜蛋白的丢失或膜孔蛋白缺损、青霉素结合蛋白的改变和泵出机制等,其中以产生各种β2内酰胺酶为主要机制[1]。
嗜麦芽窄食假单胞菌也是一种引起医院内感染的常见条件致病菌,由于嗜麦芽窄食假单胞单胞菌的外膜渗透性低,抗生素不能有效到达相关部位,同时该菌产生青霉素酶、头孢菌素酶和含锌离子的金属β2内酰胺酶,可水解多种抗生素。
表2中显示,嗜麦芽窄食假单胞菌除了对亚胺培南天然耐药外,对氨基糖苷类和头孢类抗生素都具有较高的耐药性,产金属β2内酰胺酶是嗜麦芽假单胞菌对包括亚胺培南在内的广谱头孢菌素耐药的主要原因[2]。
总之,非发酵菌感染不容忽视,多种抗生素耐药率日渐上升,医院应加强生物安全管理,加强消毒隔离措施,阻隔交叉感染,临床医生应结合药敏试验,合理慎重使用抗生素。
