门诊办公室+提高中医类别执业医师门诊病历书写的合格率

如何提高科室的病历质量提高科室的病历质量是医疗工作中非常重要的一项任务。

准确、规范、完整的病历记录不仅有助于医生做出准确诊断和制定有效治疗方案，还能提高医疗质量和保证患者的安全。

本文将探讨如何提高科室的病历质量。

一、重视病历文书的规范性规范的病历文书是提高病历质量的基本要求。

医务人员应该遵循相关的规范和标准，确保每一份病历都符合科学、规范的书写要求。

包括但不限于以下几点：1.使用标准化的病历格式。

科室可以制定统一的病历格式，明确每个部分的要求，确保医生能够填写完整、准确的信息。

2.注意书写规范。

医生在填写病历时应该注意字迹清楚、工整，语句通顺，逻辑合理，使用术语准确，避免使用缩略语和拼音简写，以免引起歧义。

3.遵循医疗术语的规范。

医务人员应该使用标准的医学术语，避免使用个别和口语化的表达方式，以保证病历信息的准确性和可读性。

二、加强医务人员的培训和教育提高医务人员的病历书写质量需要持续的培训和教育。

科室可以通过以下方式来加强医务人员的培训和教育：1.定期组织培训讲座。

邀请专家学者或有经验的医生给医务人员讲解病历书写的规范和技巧，分享经验和实际案例，提高他们的意识和水平。

2.开展内部评估和互评。

科室可以建立定期的内部评估机制，对医务人员的病历书写进行评估，并进行互相交流和指导，相互学习和借鉴，从而不断提高整个科室的病历质量。

3.利用现代科技手段进行培训。

应用信息技术手段，如开展在线培训、制作教学视频等，让医务人员灵活自主地进行培训学习，提高他们的专业知识和技能。

三、建立健全的质量管理制度建立健全的质量管理制度是提高科室病历质量的基础。

科室可以采取以下措施来建立和完善质量管理制度：1.制定科室病历质量管理标准。

科室应该明确病历质量管理的标准和要求，例如准确性、完整性、及时性等，确保医务人员按照标准进行书写和管理。

2.建立病历质量检查制度。

科室应该建立定期的病历质量检查机制，对病历进行抽查和评估，发现问题及时纠正，提供必要的指导和培训，确保病历质量持续改进。

提高中医类别执业医师门诊病历书写的合格率参赛科室：门诊办公室活动时间： 2015.3.1 — 2015.10.31团队成员：王筱萍王建平徐晓倩应京晶门诊各质控员问题聚焦：随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提高，其法律观念、经济意识和自我利益保护观念也不断增强，患者就诊时对医疗质量、护理质量、服务质量有了更高的要求，所以，进一步规范病历的书写特别重要。

病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。

它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料，同时它也具有重要的法律依据，特别是《医疗事故处理条例》颁布实施后，明确规定患者有权复印或复制病历记录，也可作为医患双方举证的依据。

但目前门诊病历书写中仍存在诸多问题，有可能成为医疗纠纷的隐患。

现状原因分析：门诊医师病历书写不规范，有些字迹潦草，如同“天书”，有些甚至不写病历。

这已成为当今医疗机构的一大痼疾。

我院也曾发生过因病历书写不规范而引起的医疗纠纷。

为了避免此类事件再次发生，我办联合医务部、质量管理部对门诊医师病历书写的质量进行抽查，情况不容乐观。

按照病历书写合格率=书写病历百分比*50%+四诊合格率*25%+诊断合格率*15%+诊疗合格率*10% 的方式计算（下同），目前的门诊中医师门诊病历书写合格率仅为63.4%。

为了进一步改善病历书写的质量，从深层面探讨提高病历书写质量的方法，我办经过调查医院的病历质量管理环节，同时采用头脑风暴法，分析论证，确定了几点主要原因，绘制鱼骨图如下：1、医生主观上对病历书写不重视。

2、医院缺乏对门诊病历书写的管理机制。

3、对门诊病历书写的考核力度不够。

4、医院还未推行电子病历。

图1病历书写合格低的原因PDCA循环：➢P：2015年3月，门诊办公室联合医务部、质量管理部组建门诊病历书写质量改进小组。

经过讨论，小组最终选择的改进方案是，增强对门诊医师的培训，加大检查及反馈力度，建立严格的奖惩机制。

提升病历质量实施方案为了提高医疗服务质量，提升病历质量是非常重要的一环。

病历是医生诊断和治疗的重要依据，也是医院管理和质量评估的重要数据来源。

因此，提升病历质量实施方案是医院管理工作中的一项重要内容。

下面就病历质量提升的实施方案进行具体介绍。

首先，医务人员应该加强病历书写规范化培训。

规范的病历书写是提升病历质量的基础。

医务人员应该接受系统的病历书写规范化培训，包括书写格式、用词规范、书写要求等内容。

只有规范的书写才能保证病历的准确性和完整性。

其次，医院应该建立健全的病历审核制度。

病历审核是提升病历质量的重要环节。

医院可以设立专门的病历审核部门，负责对医生书写的病历进行审核，发现问题及时纠正。

同时，医院也可以建立病历审核委员会，由多个专家对病历进行复核，确保病历的准确性和可靠性。

另外，医院可以借助信息化手段提升病历质量。

信息化可以提高病历的规范化程度和准确性。

医院可以引入电子病历系统，规范医生的病历书写，避免因为书写不清晰或者用词不规范而导致的错误。

同时，电子病历还可以实现病历的全面管理和快速检索，提高医院管理效率。

此外，医院还可以加强对医疗质量管理的监督和考核。

医院可以建立医疗质量考核指标体系，将病历质量纳入考核范围，对医务人员的病历书写质量进行考核评定。

对于书写不规范、错误频发的医生，医院可以采取相应的奖惩措施，督促医务人员提高病历质量。

最后，医院可以加强对病历质量管理工作的宣传和培训。

通过开展病历质量管理知识的宣传和培训活动，增强医务人员对病历质量管理工作的重视和认识，提高他们的责任感和使命感，从而推动病历质量管理工作的深入开展。

综上所述，提升病历质量实施方案是医院管理工作中的一项重要内容。

医院应该加强对病历质量管理工作的重视，建立健全的病历质量管理制度，提高医务人员的病历书写水平，从而提升病历质量，为患者提供更加安全、可靠的医疗服务。

提高中医助理医师资格考试通过率的策略中医助理医师资格考试是中医行业的一项重要考试，对于中医行业的发展和人才储备具有重要意义。

近年来中医助理医师资格考试的通过率并不高，这不仅影响了考生个人的情绪和就业前景，也影响了整个中医行业的人才质量。

如何提高中医助理医师资格考试的通过率成为了一个亟待解决的问题。

本文将从教育培训、知识点整理、考试技巧等方面提出一些策略，帮助考生提高中医助理医师资格考试的通过率。

一、教育培训1. 提高培训机构的质量目前，全国各地都有不少中医助理医师资格考试的培训机构，但质量参差不齐。

为了提高考试通过率，需要加强对培训机构的监管，确保培训机构的教学质量和教学资源。

培训机构也要不断完善教学内容和教学方法，使之更加符合考试的要求，更加适应考生的学习需求。

2. 提供多样化的教学资源除了传统的课堂教学外，培训机构还可以提供多样化的教学资源，如网课、视频教学、模拟考试等。

通过这些多样化的教学资源，可以更好地满足不同类型学习者的需求，提高学习的灵活性和有效性。

3. 加强实践教学中医助理医师资格考试是一项以实践能力为主的考试，实践教学的重要性不言而喻。

培训机构在教学中应加强实践教学的内容和比重，使学生在实践中不断加深对中医理论的理解和运用。

二、知识点整理1. 梳理重点难点知识点在复习备考过程中，考生往往会遇到知识点杂乱、无重点的情况，导致效率低下。

为了更好地备考，考生应该对知识点进行梳理，找出重点和难点，针对性地进行复习和强化。

2. 制定合理的复习计划考生在备考过程中，应该根据自己的实际情况和复习需求，制定合理的复习计划。

合理的复习计划能够有针对性地进行复习，既不会出现重复复习，也不会出现遗漏复习，提高复习的效率和质量。

3. 多练习、多总结只有通过不断地练习和总结，考生才能真正掌握考试所需的知识和技能。

考生在备考过程中应该多进行习题练习，多进行知识总结，不断地加强对知识的记忆和理解，提高应试能力。

【 - 话题作文】门诊管理制度是医院为门诊部制定的管理规范，通常门诊部实行主任负责制，门诊部主任在分管院长领导下，由副主任和护士长配合，负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。

下面是小学生作文网小编为大家带来的门诊管理制度，希望能帮助到大家!门诊管理制度第一章总则第一条为加强医院门诊管理，规范门诊服务，提高门诊医疗服务质量，方便群众就医，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等有关法律法规及《浙江省医院门诊管理暂行办法》，制定本制度。

第二条门诊管理内容主要包括门诊诊疗活动中的医疗服务质量、医疗安全、服务流程和工作环境等方面。

第三条本制度由医院门诊办公室负责解释。

第二章组织管理第四条医院设立门诊办公室对门诊工作实施管理。

第五条门诊办公室职责：(一)根据医院发展总体规划，制定门诊工作目标和工作计划。

(二)建立和完善门诊管理工作职责及各项管理制度。

其中门诊管理的核心制度包括：岗位责任制度;首诊负责制度;门诊会诊制度;门诊医疗文书及处方质量管理制度;专科门诊、专家门诊和专家特需门诊准入、退出制度;各服务窗口限时承诺服务制度;各类医疗诊断证明规范管理制度等。

(三)对门诊服务布局、流程、标识、设施、设备进行审议并提出意见，对门诊各诊室进行安排和管理。

(四)根据门诊就诊情况，合理安排出诊医务人员，确保门诊工作的正常运行。

(五)接待与门诊有关的医疗投诉，协助医疗业务科处理与门诊有关的医疗纠纷，化解矛盾，确保门诊医疗工作正常运转。

(六)协调医院相关部门做好院内感染控制;传染病防控;卫生健康宣传教育等工作。

(七)处理与门诊工作相关的其它事项。

第三章组织实施第六条医院按照门诊管理的职责，制定门诊管理的各项工作制度并组织实施。

第七条门诊服务要求(一)按照医疗机构执业许可的诊疗科目设置门诊科室，落实各岗位工作职责。

未取得医师执业证书和护士执业证书的医务人员不得单独在门诊从事诊疗活动。

(二)门诊实行首诊负责制，对疑难病例或复诊两次仍不能确诊者，应及时会诊。

门诊医疗质量管理考核方法目录一、医院医疗质量管理小组文件--------------------------------〔1〕二、诊断证明书管理规定--------------------------------------〔2〕三、病案管理制度--------------------------------------------〔〕四、门诊工作制度--------------------------------------------〔3〕五、科室工作制度--------------------------------------------〔4〕1、内科工作制度------------------------------------------〔〕2、外科工作制度------------------------------------------〔〕3、妇产科工作制度----------------------------------------〔〕4、护理科工作制度----------------------------------------〔〕5、手术室工作制度----------------------------------------〔〕6、中医科工作制度----------------------------------------〔〕7、口腔科工作制度----------------------------------------〔〕8、五官科工作制度----------------------------------------〔〕9、检验科工作制度----------------------------------------〔〕10、影像科工作制度----------------------------------------〔〕11、药剂科工作制度----------------------------------------〔〕12、治疗室工作制度----------------------------------------〔〕六、科室考核标准--------------------------------------------〔〕1、门诊医疗质量考核标准----------------------------------〔〕2、住院医疗质量考核标准----------------------------------〔〕3、护理质量考核标准--------------------------------------〔〕4、医技科室质量考核标准----------------------------------〔〕5、麻醉科、手术室质量考核标准----------------------------〔〕6、药剂科考核标准----------------------------------------〔〕七、医疗文书评估重点及评分标准------------------------------〔〕1、处方质量评分标准--------------------------------------〔〕2、门诊病历质量评分标准----------------------------------〔〕3、住院病历评分标准--------------------------------------〔〕4、检查申请单评分标准------------------------------------〔〕5、各科登记、交班记录评分标准----------------------------〔〕八、医疗文书考核方法-----------------------------------------〔〕九、奖罚方法-------------------------------------------------〔〕十、门诊“三基三严〞考核培训与管理制度-----------------------〔〕十一、附件〔表格〕------------------------------------------〔〕一、医院医疗质量管理小组文件〔略〕二、诊断证明书管理规定〔一〕每个医生要以科学、严谨、求实的态度，认真开具诊断证明书。

三级中医医院持续改进工作总结篇一：三级中医医院持续改进评审总目录XX市中医院三级中医医院持续改进评审材料目录二O—五年四月目录、发挥中医药特色优势的措施....... (1)、队伍建设....... (3)三、科室建设与管理.......5四、中医临床路径和中医诊疗方案推广实施....... . (7)五、药事管理.......8六、其他........................... . (9)2一、发挥中医药特色优势的措施12二、队伍建设3篇二：县中医医院持续改进自查报告***县中医医院开展二级中医医院持续改进自查报告为巩固我院等级评审成果，进一步加强医院内涵建设，突出我院中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，切实做好持续改进各项工作，一年来，我院对照《二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》，专门成立持续改进检查评估工作领导小组，在全院范围内进行了全面细致的自查，现将自查报告汇报如下：一、医院基本情况医院现有职工242人，其中，***县专业技术拔尖人才1人，中医研究生1人，在读中医研究生1人，副高职称4人，中级职称54人。

开设了内一科、内二科（儿科）、外科、骨伤科、妇产科、推拿科（壮医科）六个病区，设有脑病科、肺病科、心血管病、脾胃病、针灸推拿、骨伤、痔痿、五官等独具特色的临床科室。

开设病床138张。

医院中医妇科、骨伤科获得自治区基层中医民族医重点专科称号，壮医科为第二批基层中医民族医重点专科建设项目。

医院拥有螺旋CT、彩超、CR C 型臂、电子胃肠镜、全自动生化分析仪、五分类全自动血细胞分析仪10万元以上大型医疗设备30多台，中医诊疗设备11大类，27个品种。

各科室应用中西医结合技术，开展甲状腺次全切除术、胃大切术、胃癌根治术、结肠癌根治术、胆囊切除术、胆总管切口取石术、肾输尿管切开取石术、经尿道前列腺电切气化术、子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、腰椎间盘髓核摘除术、钉棒系统内固定术等技术项目。

为了进一步提高临床医师资格考试的通过率，可以从以下几个方面进行改进：1. 加强教育培训：提供针对临床医师资格考试的专门培训，包括对考试科目的全面深入学习和实践技能的提高。

培训内容应紧密结合考试大纲，确保考生能够全面掌握考试所需的知识和技能。

2. 优化考试设计：对临床医师资格考试的题目设计进行优化，使其更符合临床实际情况和医学进展，避免偏题、怪题的出现。

同时，可以引入更多基于实践的考试形式，如病例分析、操作技能考试等，以提高考试的实用性。

3. 建立临床实践基地：为考生提供更多的临床实践机会，帮助他们在实际操作中提高技能，加深对医学知识的理解。

临床实践基地的建立可以与医疗机构合作，充分利用医疗资源。

4. 加强考试监管：严格考试纪律，防止作弊行为的发生。

同时，对考试过程中的违规行为进行严厉处罚，以维护考试的公平性和权威性。

5. 提高考生素质：加强对考生的教育和引导，提高他们的临床思维、分析和解决问题的能力。

可以通过举办讲座、提供心理辅导等方式，帮助考生树立正确的考试态度，提高应试能力。

6. 完善考试评价机制：建立科学的临床医师资格考试评价机制，对考试结果进行全面分析，找出存在的问题和不足，为考试的进一步优化提供依据。

7. 加强医疗机构合作：与医疗机构合作，共同参与临床医师的培养和考核。

通过与医疗机构的紧密合作，确保考试内容与实际临床工作的一致性。

8. 持续改进：根据考试通过率的变化和其他反馈信息，持续改进培训方案和考试设计。

及时调整培训内容和方法，以适应医学发展和考试要求的变化。

9. 增加模拟考试：定期组织模拟考试，让考生在实际考试环境中进行模拟练习，提高应对能力和自信心。

模拟考试可以完全模拟真实考试的环境和流程，帮助考生更好地适应考试。

10. 提升师资水平：加强对培训师的培训和选拔，确保他们具备丰富的教学经验和专业的医学知识。

同时，鼓励培训师进行教学创新，以提高教学质量和效果。

通过以上措施的落实和执行，相信可以提高临床医师资格考试的通过率，培养更多优秀的临床医师人才。

提升门诊结构化病历使用率的工作计划和方案一、背景和意义结构化病历是指将患者的医疗信息按照一定的数据元素和格式进行规范化的记录和存储，便于信息的共享、查询和统计。

随着医疗信息化的发展，结构化病历在医疗质量和病案管理中的重要性日益凸显。

门诊作为医疗机构的重要窗口，提升结构化病历使用率对于提高医疗服务质量、促进医疗资源整合和提升医院管理水平具有重要意义。

二、目标和原则目标：通过实施门诊结构化病历提升工作计划，提高门诊结构化病历的使用率，促进医疗服务质量和效率的提升，为患者提供更加规范、高效的医疗服务。

原则：1. 患者为中心：以患者的需求和利益为出发点，确保结构化病历的使用能够更好地服务于患者。

2. 标准化：按照国家和地方的医疗信息化标准和规范，推进结构化病历的应用。

3. 分步实施：根据门诊的实际情况，制定分阶段的工作计划，逐步提升结构化病历的使用率。

4. 全员参与：加强人员培训和技术支持，提高医护人员对结构化病历的认识和应用能力。

三、工作计划和方案1. 组织培训和宣传：组织针对门诊医护人员的结构化病历培训和宣传活动，提高医护人员对结构化病历的认识和应用能力。

2. 完善硬件设施：确保门诊科室的计算机和网络设施正常运行，提供足够的设备和资源支持结构化病历的使用。

3. 优化工作流程：根据门诊科室的特点，优化工作流程，确保结构化病历的使用能够与临床工作紧密结合。

4. 建立激励机制：建立相应的激励机制，鼓励医护人员积极使用结构化病历，对使用率较高的科室和个人给予奖励。

5. 加强质控管理：建立结构化病历的质量控制管理体系，定期对病历质量进行评估和监控，确保病历的准确性和完整性。

6. 提供技术支持：加强与信息部门的沟通和合作，提供及时的技术支持和服务，解决医护人员在使用结构化病历过程中遇到的问题。

7. 定期评估和调整：定期对结构化病历的使用情况进行评估和分析，根据评估结果进行相应的调整和改进。

四、预期效果通过实施门诊结构化病历提升工作计划，预期能够实现以下效果：1. 提高门诊结构化病历的使用率，确保病历的准确性和完整性。

中医师工作职责1．以继承、发掘、整理、提高祖医学遗产为宗旨,依法执业,严格执行各项规章制度及技术操作规程，积极开展中医药服务.2．坚守工作岗位，穿工作服，戴帽子，操作时戴口罩。

诊室环境应保持清洁整齐.3．文明礼貌服务，关心、体贴患者，仔细询问病情、用药情况及药物过敏史等，细致地为病人检查，耐心解答患者提出的问题，以诊断、治疗以中医方法为主，充分发挥中医药简、便、验、廉的特点，对需要转诊的患者及时转诊。

4、做好门诊日志登记，认真书写中医或中西结合门诊病历,记录要求完整、准确、整洁,并签全名。

5、严格掌握药品的适应症、用法、用量、不良反应和注意事项等,合理选择药物.按照《处方管理办法》要求，正确开具处方,对特殊的煎药方法及服药时间，向患者交待清楚,并在处方上注明。

6、做好居民的卫生防病知识宣传，开展健康教育。

7、做好传染病的登记、报告工作，做到早发现、早诊断、早报告.8、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务,精益求精,努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

篇二:中医科医师工作职责中医科主任（副主任）职责一、在院长领导下，负责本科室医疗、教学、预防、人才培养、考核及行政管理工作。

抓好科室的精神文明建设和医德、纪律教育。

充分利用科室人、财、物资源，发挥社会效益和经济效益。

二、根据院长任期目标和医院改革总体方案，制定主任任期目标和本科室改革计划，组织全科人员实施院呈下达的各项定量定标要求,经常督促检查,按期总结汇报。

定期接受院领导综合考评检查。

三、组织制定本科室各项规章制度和技术操作常规,并督促检查本科室人员执行；加强安全医疗教育，组织或参加本科室总查房、重大抢救、院外会诊及疑难病例,死亡病例讨论，定期检查门诊，住院医疗、护理质量；严防并及时处理科室医疗差错事故。

四、领导和组织全科人员运用国内处先进经验，开发新技术、新项目、开展科研学术活动、积极推广科研成果，提高科研水平。

五、制定本科室各级人员岗位责任制、考核制、奖惩制、以及培训计划，组织对各科各类专业技术人员的考评,重视培养技术骨干及新生力量。