百病从肝治

实用中西医结合临床2020年8月第20卷第9期%%%%%%%%●诊疗经验●甘淳教授从肝论治脾胃病经验谢庆斌1甘淳2（1南昌大学第二附属医院江西南昌330006；2江西中医药大学附属医院南昌330006）关键词：脾胃病；从肝论治；经验；甘淳中图分类号：R249%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.09.052甘淳教授是江西省名中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，从事中医临床工作30余年，经验丰富，他治疗脾胃病从肝论治，疗效显著。

笔者有幸师从甘淳教授，获益匪浅。

现将甘淳教授诊治脾胃病经验介绍如下：1%%%%擅长从肝论治脾胃病中医认为气为百病之首，气之乱为各脏腑乱之先，而肝气疏泄正常与否决定着人体气机是否正常。

正如路志正教授论治疾病的十八字诀：“持中央、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥、纳化常。

”注重肝气在治疗脾胃病中的重要作用[1]。

甘师认为当今社会处在高速的发展和深刻的变革中，引起情志刺激的原因众多，工作压力大、学习成绩不满意、社会中人与人的关系不和谐、家庭矛盾纠纷、经济负担过重等因素，均可导致情志的异常。

忧思恼怒成为常见的情志现象，致使气血失和，气机紊乱而发病。

且甘师认为无论饮食损伤脾胃，或情志伤肝、木郁乘土，或恼怒而致肝气郁结，肝气横逆侵犯中焦，还是久病脾胃虚弱、土壅木郁，均可导致肝胃不和或肝脾失调，最后出现肝脾胃三者相互影响。

明代徐彦在《玉机微义》就谈到肝与脾胃疾病之间的关系，认为肝气郁结、疏泄失职，必然影响脾胃的正常运化功能，从而出现脾胃功能失常、脏腑气机紊乱等病理变化。

《素问·宝民全形论》中云“土得木而达”，叶天士云“治脾胃必先制肝”。

甘师认为临床各种脾胃病证，其病理不只是在脾胃，常涉及于肝，故治疗脾胃病时必须使用疏肝理气之品，正所谓“治肝可以安胃”。

包治百病六字吐纳法呬（肺）、吹（肾）、嘘（肝）、呵（心）、呼（脾）、嘻（三焦）六字诀练功法，是以口、鼻呼吸的气为字音属纳功法一类的祛病延年练功法。

它针对四个方面的内容而有不同的练功方法。

（一）四季行功法这是经常性的保健练功。

一是练的时候，每字均练，其顺序为：呬、吹、嘘、呵、呼、嘻，就是按金（肺）、水（肾）、木（肝）、火（心）、土（脾）五行相生的关系练功。

否则，即为五行相克，不但不能保健，反会弄出病来或加重病情。

二是随着季节的推移加练对应的字：春应肝，加练嘘；夏应心，加练呵；长夏（即伏天）应脾，加练呼：秋应肺，加练呬：冬应肾，加练吹；由于脾属土，三焦属敷布全身，故一年四季均加练嘻、呼二字。

歌诀概括起来就是：春嘘明目木扶肝，夏至呵心火自闲，秋呬定知金肺润，肾吹惟自坎中安，三焦嘻却除烦热，四季常呼脾化餐。

（二）对症补泻法这是祛除身体临时不适或一般小病的练功法。

姿势随各人所适，坐、卧、站均可。

泻的练法是先呼后吸：呼时，舌尖往后抵舌根，口张开，一面由丹田默念所练之字，一面吐气，气为字音；同时，腹部往里收，当气呼得不能再呼，腹部收得不能再收时，改用鼻吸气，同时默念“而”字。

吸气是把气换过来，其长度约为呼气的三分之一。

这样一呼一吸为泻一次。

补的练法则是先吸后呼：吸时默念“而”字，同时舌抵上腭，闭口咬牙，腹部向外鼓出，当气吸得不能再吸，腹部鼓得不能再鼓时，就一面改用口呼气；呼气亦是把气换过来，其方法同泻的呼气，其长度约为吸气的三分之一。

这样一呼一吸为补一次。

根据身体不适的程度、病情等决定补泻次数。

练泻以口呼为主，最多不超过六次；练补以鼻吸为重，在九次以内为宜，不可贪多。

各经络、脏腑的补泻是：肺属金，练呬气为泻，练吸气为补；肾属水，练吹气为泻，练吸气为补；肝属木，练嘘气为泻，练吸气为补；心属火，练呵气为泻，练吸气为补；脾属土，练呼气为泻，练吸气为补；三焦属气，练嘻气为泻，练吸气为补。

练功时，首先要确知病在何经何脏，加以辨证，借以决定所练之字。

范瑞强是广东省名中医，岭南皮肤病流派主要传承人。

范师从事临床、教学、科研工作40余年，在治疗各种皮肤疾患方面积累了丰富的经验。

笔者有幸跟随范师学习，现将范师从肝论治皮肤病之经验介绍如下。

1 皮肤瘙痒症本病归属于中医学“风瘙痒”“风痒”“血风疮”及“痒风”等范畴[1]。

肝在五气属风，肝主藏血，风胜则痒，《素问·风论》曰：“风者，百病之长也，至其变化乃生他病也。

”可见古人已认识到皮肤瘙痒之疾与肝之关系十分密切。

范师一般将皮肤瘙痒症分为血热生风、湿热蕴结、血虚生风3个证型进行论治。

本病以瘙痒为主要临床表现，因而辨风为致病核心。

而肝在五气属风，故往往从肝论治。

肝主藏血，王冰注《素问·五脏生成》云：“肝藏血，心行之，人动则血运行于诸经，人静则血归于肝。

”素体内热，嗜食辛辣，肝郁化火等可导致血热内郁，从而引起血热生风，《素问玄机原病式》中曰“热微则痒”，皮肤瘙痒症辨证属血热生风证的患者往往诉全身未见明显皮疹，但瘙痒甚，搔抓后见鲜红色抓痕，抓后加剧，触之灼热，让人心烦意躁，瘙痒进一步加剧，口干渴，大便干，舌红苔黄，脉弦数。

范师治以凉血清热，消风止痒为法。

常用凉血消风散加减，用生地黄、赤芍、牡丹皮、丹参以清热凉血、养血活血，取“治风先治血，血行风自灭”之义。

肝主疏泄，调畅气机。

《素问·举痛论》云：“百病生于气也。

”情志不遂，则肝气郁结，气滞血瘀湿停而生微热，症见瘙痒伴心烦，往往加用柴胡、香附、白芍等疏肝行气之品。

老年人多肝肾亏虚，肝藏血肾藏精功能失常，血为气之母，精血亏则引起气血亏虚，血虚则引起风动。

明·李梃在《医学入门》中说：“人皆知百病生于气，而不知血为百病之始也，凡寒热、疼痛、蜷挛、痹病、瘾疹、瘙痒……皆血病也。

”可见血虚亦容易产生皮肤疾患。

此证属血虚生风，多见于年老体弱者，以四物消风散合当归饮子加减，加补益肝肾、镇肝、平肝之品，如钩藤、何首乌、龙骨、珍珠母等。

肝胆相表里，肝胆湿热亦可致皮肤瘙痒。

中医治肝病的思维、病机与方法：肝气、肝风、肝火诸暴强直皆属于风；诸风掉眩皆属于肝；在六气为风，在五行属木，在经为厥阴，藏血而主筋，性升散主疏泄，恶遏郁，号称刚脏。

生于肾水，克制脾土，能生心火，受制于肺金。

与少阳胆相表里，肝升胆降一圆生成。

肝木春生，余气从之，故凡十二经之气化，皆必籍肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病。

肝虚而力不能舒，或肝郁而力不得舒，日久遂气停血滞，水邪泛滥，火势内灼而外暴矣。

其故由于劳倦太过，致伤中气，以及忧思不节，致伤神化也；内伤饮食，外感寒湿，脾肺受困，肝必因之，过与不及均可为病。

过则乘土，侮金，生火，耗水。

不及则土壅，金乘，火弱，水寒。

凡病之气结、血凝、痰饮、肿、臌胀、痉厥、癫狂、积聚、痞满、眩晕、呕吐、哕呃、咳嗽、哮喘、血痹、虚损，皆肝气之不能舒畅所致也。

过故凡治暴疾、痼疾，皆必以和肝之法参之。

和肝者，伸其郁、开其结也；或化血，或疏痰，兼升兼降，肝和而三焦之气化理矣，百病有不就理乎?肝位于右，其用在左。

凡上升之气，自肝而出。

肝木性升散，不受遏郁，郁则经气逆，情志不舒则生郁，言语不投则生嗔，谋虑过度则自竭，斯肝木失其长性，从中变火，攻冲激烈，升之不熄为风阳，抑而不透为郁气，乘脾土，作痛作胀，甚则作泻；上犯胃土，气逆作呕，两胁痛胀。

为嗳、为胀、为呕吐、为暴怒胁痛、为胸满不食、为飧泄、为頹疝，皆肝气横决也。

上而冲心，致心跳不安。

且相火附木，木郁则化火，为吞酸胁痛、为狂、为痿、为厥、为痞、为呃噎、为失血，皆肝火冲激也。

上而侮肺，肺属金，原以制肝木，而肝气太旺，不受金制，反来侮金，致肺之清肃不行而呛咳不已，所谓木击金鸣也；风依于木，木郁则化风，为眩、为晕、为舌麻、为耳鸣、为痉、为痹、疼痛难忍，为类中，皆肝风震动也。

又或血不荣肝，因不筋，四肢抽搐，周身抽掣；又或疏泄太过，致肾不闭藏，而二便不调；又或胀及背心，痛及头顶。

其变幻不测，不能尽述，其往来无常，不可思议。

五脏之病，肝气居多，而妇人尤甚。

从肝论治心系疾病探讨赵莹科;张京春;邬春晓;吕长霞;张惠【摘要】The theory that the liver and heart are closely related to the physiology and the pathology is originated from "Nei Jing"and "Nan Jing",and it has been inherited and developed by practitioners of later generations.The influences between the liver and heart are mainly in the aspects of the five elements,qi and meridians.The theory that treatments of heart disease from regulating the liver can be found in many ancient medical books,and it has been widely applied by modern clinical doctors.Many cases which successfully applied the method of regulating liver in common cardiovascular diseases can be readily found.This paper summarizes the relationship between the liver and heart and sums up the clinical treatments of the common cardiovascular diseases,so as to pro-vide reference for clinical work.%肝与心从生理、病理上密切相关，其理论源于《黄帝内经》和《难经》，后世医家不断继承发展，归纳起来，主要是两脏在五行、气血、经络等诸多方面相互影响。

“百病从肝治”北京卫视《养生堂》节目，曾于2012年3月26日至30日播放了由北京中医医院副院长王国玮和肝病科主任医师齐京（女）主讲的“春季养肝正当时”专题讲座。

讲座突出了“百病从肝治”的主题。

现将我的听讲笔记整理如下，以供有兴趣者分享。

㈠关于肝的概念1、肝的概念中医所说的肝与西医讲的肝不是一个概念。

西医讲的肝，是一个解剖学的概念，是指在解剖中能够看到的肝实体。

中医讲的肝，是一种虚拟的概念，讲的是肝的生理功能和病理功能，是人体五脏系统中的一个系统。

2、肝的功能①肝主疏泄：调节气血津液；促进脾胃运化；调节精神情志。

②肝主藏血：储藏血液；调节血量。

③肝藏魂。

（链接：人体的精气循环到心时称为神、归原到肾时称为精、上升经过肝时称为魂，下降经过肺时称为魄。

肝藏魂与迷信无关）3、伤肝的致病因素中医讲致病的原因一般可分为两大类：一是外感六淫，六淫是指风寒暑湿燥火六种邪气。

二是七情内伤，七情是喜怒忧思悲恐惊七种情绪。

伤肝的主要因素有：①大怒伤肝。

②饮酒过度伤肝。

③湿热体质对肝的影响。

湿热体质的人可能偏胖一些，其特征：面垢油光，易生痤疮粉刺，口干口苦口臭，身重困倦，心烦懈怠，眼睛红赤，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

4、肝损伤的表现一是有肝阳上亢、肝气瘀滞、肝火上炎等实症；二是有肝血不足、肝风内动等虚症。

也就是西医所说的病毒性的、免疫性的、药物性毒素引起的疾病，还有代谢异常引起的脂肪肝等。

㈡百病从肝治强调“百病从肝治”，不是说其它的治疗方法不好，而是说另辟蹊径，找出了一条更有疗效的治疗方法。

“百病皆生于气”，人若生气，就会肝气不舒，精神受到损伤，很多病都与此有关。

肝对气的调整是最重要的，百病从肝治，就是这么来的。

百病从肝治，其实与肝的功能有很大的关系，肝为“将军之官，谋虑出焉”，肝在身体里管的事很多，五脏六腑的通道能否畅通都由肝来决定。

肝气疏泄，通道就畅通，肝血充盈，就能濡养全身，百病自然消除。

在临床上，我们经常遇到在治疗肝病的过程中，预外地治好了顽固性头痛、胆结石、脂肪肝等许多其它疾病，这样的病例是太多了。

名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9 故辨证时应分清主次,治疗进程应缓急有序,治疗思路需把握整体,灵活思变,勿拘泥于某一固定方法㊂参考文献[1]韩惠萍,张丽娇,董洁晨,等.复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合葛根芩连汤防治晚期结直肠癌F O L F I R I 方案化疗相关性腹泻疗效及对肠黏膜通透性和免疫细胞因子的影响[J ].现代中西医结合杂志,2017,26(33):3667-3670,3739.[2]马德健,曹珍,王贲士,等.奥曲肽治疗放化疗相关性腹泻M e t a 分析[J ].中华肿瘤防治杂志,2020,27(2):146-151.[3]赵曦,贾晋生,李青.益生菌对化疗相关性腹泻防治作用的M e t a 分析[J ].药物流行病学杂志,2018,27(6):366-373,409.[4]吴存恩,刘沈林,壮雨雯,等.中医药治疗化疗相关性腹泻之优势探析[J ].中华中医药学刊,2016,34(8):1887-1889.[5]姚成云,黄新恩.化疗相关性腹泻的防治[J ].肿瘤基础与临床,2009,22(4):364-366.(收稿日期:2022-12-02)[编辑:周荣荣张思思]җ基金项目:山西省名中医传承工作室建设项目(S X S M Z Y G -Z S 008)通信作者:赵勤萍,E -m a i l :m 130********@163.c o m第一作者:孟丽红,E -m a i l :m e n g l h 806@q q.c o m 蒋天佑辨治疑难杂病经验җ薛晓明,周波波,尚芳,张彦博,陈晶晶,赵勤萍(山西省中医院,山西太原030012)ʌ摘要ɔ 疑难杂病病因病机隐晦,证候奇特,病情复杂,涉及脏腑众多,变化多端无定,临床治疗困难㊂蒋天佑教授认为,辨治疑难杂病,准确诊断为首务,临床辨证时要认真思考,详辨其标本关系,同时运用逆向思维,注意病史资料的收集,善于从复杂㊁矛盾的疾病现象中抓住疾病的根本矛盾,即透过现象分析本质,从而辨出确切的证候,确定合理的治疗方法㊂该文分享蒋天佑教授辨治疑难杂病经验㊂ʌ关键词ɔ 疑难杂病;从肝论治;从病因论治;从痰论治;从脏论治;从气血论治;从心神论治;蒋天佑中图分类号:R 255 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0914 所谓疑难杂病,疑 指症状纷杂,证候罕奇,病机复杂,辨证难明, 难 指诊断不明,无法治疗,或诊断已定,疗效不佳,甚至治疗无效㊂疑难杂病病机隐晦,证候奇特,病情复杂,涉及脏腑众多,变化多端,诊断疑似难明,多方治疗无效,病程迁延㊂蒋天佑教授是山西省名中医,临证70余年,对疑难杂病的诊疗有独到经验,兹将蒋天佑教授多年的疑难杂病辨证论治经验总结如下㊂1 辨治思路疑难杂病病情复杂,病机多变,诊断不易,治疗较难,不易明确治疗的切入点,影响治疗的精准度,因此,准确诊断为首务㊂正确的诊断是决定正确治疗的关键㊂蒋天佑教授认为,临证时,要辨阴与阳㊁虚与实㊁表与里㊁寒与热㊁并病与合病㊁新病与旧病等㊂虽然疑难杂病表现奇特,甚至不符合一般疾病的发展进程,但总有蛛丝马迹可寻,总有破绽可识,随着病情的发展,其核心病机暴露日益充分,要见微知著,力辨真伪㊂蒋天佑教授在诊治疑难杂病时,提倡逆向思维,提出要打破惯性思维,注意全面收集患者病史资料,深入分析,从诊疗史中捕捉有益信息,吸取有益的治疗经验;要善于从纷繁复杂甚至互相矛盾的疾病现象中,抓住疾病的根本矛盾;要举一反三,触类旁通㊂此外,医患相得,医生精心诊治,患者要积极配合,蒋天佑教授认为这也是诊治疑难杂病必不可少的条件㊂2 疑难杂病治疗原则2.1 从肝论治 ‘素问㊃至真要大论“载: 诸风掉眩,皆属于肝㊂ 肝胆属木,风气通于肝,风性 善行而数变 (包括内风㊁外风),故其致病往往诡谲多变,多为疑难杂病㊂肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,肝之经络上至颠顶,下络阴器,旁及脾胃,又与心包同属厥阴,故肝失疏泄则气机逆乱,循经侵及多脏腑,导致各种病证丛生㊂因此,蒋天佑教授认为,从肝论治是一种重要的辨治思05 中国民间疗法2024年5月第32卷第9期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9路,或治肝火,或治肝风,或治肝气,或诸法并施,可使许多疑难杂病迎刃而解㊂2.2 从病因论治 ‘素问㊃至真要大论“有 必伏其所主,而先其所因 之训㊂清㊃王燕昌在‘王氏医存“中提出: 凡病久治不效者,宜问明受病之因,设法重治其因,自愈㊂勿治见有之症也㊂ [1]蒋天佑教授曾遇1例久咳患者,百治罔效,细问久咳的原因,得知其与丈夫长期不和,故用逍遥散原方数剂而愈㊂此患者因长期生气,肝气横逆,肝木侮肺而致 肝咳证 ,故疏肝治法,宜乎有效㊂因此,临证时要审证求因,从因论治,往往可获良效㊂2.3 从痰论治 ‘杂病源流犀烛“言: 人自初生,以至临死,皆有痰 而其为物,则流动不测,故其为害,上至颠顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有 来去无端,聚散靡定㊂火动则生,气滞则盛,风鼓则涌,变怪百端,故痰为诸病之源,怪病皆由痰成也㊂ [2]水液运化失常,导致水湿潴留,从阴化而为饮,从阳化而成痰㊂蒋天佑教授认为许多疑难杂病的临床症状怪异奇特, 百病多由痰作祟 ,怪病治痰,自在理中㊂蒋天佑教授治疗痰时首分脏腑虚实,其次审标本缓急㊂凡因病生痰者,不能见痰治痰,应先治其病,病去则痰自清;若因痰而继发某些疾病时,则应以治痰为先,痰去则诸证自愈㊂脾为生痰之源,化湿健脾为治痰之要,且治痰必理气,气顺则无积痰之患㊂此外,治痰应兼治火,火偏盛,灼津成痰,治宜清降;火偏虚,津凝为痰,又当温补㊂治痰必须以化痰㊁祛痰为法,化痰能使痰归正化,消散于无形,或使其稀释,排出体外,此法适用于实证病势不甚,或脏气不足因虚生痰者;祛痰能荡涤祛除内壅的积痰,包括涤痰㊁豁痰㊁吐利等法,适用于邪实而正不虚,病势骤急,或病延日久,顽痰㊁老痰胶固不去者㊂2.4 从脏论治 五脏六腑为病,繁多且杂,或独病,或合病并病,病之因势,或从内之外,或从外之内,均有盛于外或内者㊂治有直治㊁兼治(应分主次),或治内,或治外,或 虚则补其母,实则泻其子 等,其要领在于辨证论治㊂蒋天佑教授治疗时根据脏(腑)性质㊁喜恶㊁苦欲,组方遣药,收事半功倍之效㊂蒋天佑教授特别指出 肾为先天之本 脾为后天之本 ,久病㊁疑难病屡屡 穷必及肾 穷必及脾 ,所以疑难杂病从脾肾论治,常可收到意想不到的疗效㊂2.5 从气血论治 ‘医学入门“言: 人知百病生于气,而不知血为百病之胎也㊂ [3]‘素问㊃痹论“曰: 病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通㊂ ‘临证指南医案“言: 初为气结在经,久则血伤入络㊂ 病久气血阴阳亏虚,无力鼓动血运,血滞于经,或久病气机逆乱,气滞则瘀血易生㊂研究表明,久病患者血流变缓,新陈代谢减退,血液黏稠度增高,血液循环减慢[4]㊂蒋天佑教授认为,血瘀是导致许多病证的病理因素,在临床上不拘何种疾病,或疾病的哪一阶段,凡见反映血瘀的病理特征,如瘀斑瘀点㊁癥积肿块㊁脉涩脉结代等,都可按异病同治的原则治疗,采用活血化瘀法㊂气无形而血有质,当前临床对 有形 的瘀血研究颇多,但对 无形 的气重视较少㊂‘景岳全书“言: 凡有余之病,由气之实;不足之病,因气之虚 气不行则邪不除,此气之实也 气不固则元不复,此气之虚也 气聚则生,气散则死㊂ [5]因此,蒋天佑教授认为诊治疑难杂病须从气血论治㊂治气要调,视气所在脏腑的寒热虚实而调之,令其平和;疗血要养,据血的常异而养之,务使柔运[6]㊂ 气为血之帅,血为气之母 ,气血互依为正常,乖戾为疾病,气病及血,血病及气,临证时要辨孰主孰次而调养之㊂2.6 从心神论治 心为君主之官,神明出焉 ,心神易受疾病的侵犯,因此,临证时应特别重视心神㊂3 验案举隅3.1 验案1 患者,男,23岁,1989年10月5日初诊㊂主诉:脑外伤昏迷8d ㊂患者8d 前从二楼不慎摔下,头撞于桌角,当场昏迷不省人事,住某县医院,诊断为脑外伤昏迷(重度脑挫裂伤)㊂西医常规治疗7d ,仍不苏醒,遂于蒋天佑教授处求治㊂刻诊:昏睡不醒,呼之不应,循衣摸床,留置胃管㊁尿管,舌暗红,苔薄白,脉弦细涩数㊂证型:瘀血蒙窍㊂西医诊断:脑外伤昏迷(重度脑挫裂伤)㊂中医诊断:厥证㊂治法:活血化痰,开窍醒脑㊂处方:桃红四物汤加减㊂方药:炙黄芪15g,生地黄12g ,当归12g ,川芎12g ,赤芍9g ,白芍9g ,石菖蒲15g ,丹参30g ,桃仁10g ,红花10g,骨碎补15g㊂3剂,水煎,每日1剂,鼻饲2次㊂1989年10月8日二诊:患者服药2剂即苏醒,能言语,但表达欠正确,纳差,便秘,舌暗红,苔薄黄,脉弦细涩㊂在初诊方基础上加炙远志15g ,鸡内金30g ,郁李仁30g㊂7剂,水煎,每日1剂,鼻饲2次㊂15中国民间疗法2024年5月第32卷第9期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2024,V o l.32N o.91989年10月16日三诊:患者头脑清晰,精神明显好转,纳食较前改善,大便通畅,舌暗红,苔薄白,脉弦细㊂处方:通窍活血汤加减㊂方药组成:炙黄芪15g,生地黄12g,当归15g,川芎12g,赤芍15g,桃仁9g,红花5g,石菖蒲15g,远志15g,焦麦芽15g,焦神曲15g,14剂,携方出院回家服用㊂16年后随访,患者经上述治疗后一切恢复正常,未留任何后遗症㊂按语: 脑为神明之府 ,与心互为体用,共襄神明㊂患者从二楼跌下,撞伤大脑顶叶,瘀血留内,神机运行被阻,致昏迷不省人事㊂虽经某医院常规抢救治疗,但无寸效,蒋天佑教授接诊后用桃红四物汤加味活血化瘀㊂气为血之帅,黄芪帅之,气行则血行㊂石菖蒲开窍醒脑,骨碎补补肾固脑,祛瘀生新,使离经之血尽去不留后患㊂蒋天佑教授处理这等危急重症,有胆有识,当机立断,明确诊断,论治精当,才收到立竿见影的效果㊂3.2验案2 患者,女,23岁,1972年4月15日初诊㊂主诉:意识障碍伴瘫痪2年半㊂患者1970年患脊髓蛛网膜炎,高烧56d,不省人事,于当地医院就诊,经抢救后脱险,但不久后出现四肢瘫痪,意识障碍,多方求治无效,遂至蒋天佑教授处求治㊂既往有癫痫病史,发作频繁,平素口服苯妥英钠及其他镇静剂治疗㊂刻诊:神志不清,打骂不知,生活不能自理,语言不利,说话不清,耳鸣,四肢活动不利,上肢肿胀,下肢发凉无知觉,口干口苦,喜凉饮食,便干尿黄,月经提前,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑㊂查体:慢性病容,表情淡漠,沉默寡言,言语不清㊂克尼格征(+),巴宾斯基征(+)㊂西医诊断:脊髓蛛网膜炎后遗症㊂中医诊断:癫狂㊂证型:痰热蒙窍,脉络痹阻㊂治法:清涤热痰,开窍宁心,化瘀通络㊂处方:温胆汤合栀子豉汤加味㊂方药:制南星10g,陈皮12g,茯苓15g,甘草片6g,竹茹15g,枳实15g,焦栀子30g,淡豆豉10g,远志15g,石菖蒲10g,铁落15g(先煎),柏子仁30g,炒酸枣仁30g,龙骨30g(先煎),牡蛎30g(先煎)㊂14剂,每日1剂,水煎服㊂1972年5月30日二诊:患者神志清,饮食㊁二便能自理,手能梳头洗脸,腿能扶东西走动几步,二便正常㊂舌质暗红,苔薄黄,脉沉弦细数㊂照上方再进14剂,每日1剂,水煎服㊂1972年6月13日三诊:患者脚已有知觉㊁发麻,能进行言语表达,饮食㊁睡眠㊁二便如常人,舌暗红,苔薄白,脉沉弦细㊂在二诊方基础上加黄芪15g,地龙15g,赤芍15g,当归尾15g㊂14剂,每日1剂,水煎服㊂1972年7月20日四诊:患者上肢肿胀减轻,在旁人协助下行动又有进步,言语较前吐字清晰,口干渴,纳少,舌暗红,苔薄白,脉弦细㊂在三诊方基础上加麦冬15g,神曲30g㊂15剂,每日1剂,水煎服㊂1972年10月28日五诊:患者能扶墙行走,思路清晰,说话较前流利,舌暗红,苔薄白,脉弦细㊂在四诊方基础上去铁落㊁焦栀子㊁淡豆豉㊂20剂,每日1剂,水煎服㊂1972年12月16日六诊:患者下肢行走灵便,能蹬缝纫机,上肢可完成简单家务,完成简单计算,癫痫未发作㊂在五诊方基础上去竹茹㊁地龙,加虎骨15g (先煎),怀牛膝15g㊂20剂,每日1剂,水煎服㊂患者服药后生活基本自理㊂按语:脑脊髓蛛网膜炎后遗症乃西医病名,中医虽无此名称,但此例辨证属于痰热蒙窍,因此,蒋天佑教授采用清涤热痰㊁开窍宁心法进行治疗,应手取效,后见病久入络,脉络痹阻,仿补阳还五汤意,兼以益气活血通络,使四肢遂用,痿废得起㊂临证时应辨病与辨证相结合,全面考虑,总体判断,才会高屋建瓴,势如破竹而收奇效㊂参考文献[1]王燕昌.王氏医存[M].王新华,点注.南京:江苏科学技术出版社,1983.[2]沈金鳌.杂病源流犀烛[M].李占永,李晓林,校注.北京:中国中医药出版社,1994.[3]李梃.医学入门[M].金嫣莉,校注.北京:中国中医药出版社,1995.[4]徐浩.血瘀证与活血化瘀研究热点与展望[J].中国中西医结合杂志,2022,42(6):660-663.[5]张介宾.景岳全书[M].赵立勋,主校.北京:人民卫生出版社,1991.[6]王鑫,李文文,宋佳格,等.浅析调气治血之三七配伍治疗血证[J].中医药通报,2017,16(1):44-45.(收稿日期:2022-11-13)[编辑:周荣荣张思思]25中国民间疗法2024年5月第32卷第9期。

百病秘方大全1、冠心病：干山楂30克，决明子10克，白菊花10克，加水稍煎当茶饮，每日一剂，半月愈。

2、慢性肝病：茵陈1两，大枣10个，白菊花10克，水煎服每天一剂，连续服100天痊愈。

3、肺结核：用活乌龟一只，用泥包住，用暗火，慢火烧焦去泥，研成粉，用开水冲服，每天三次，每次一钱，效果良佳，一百日即愈（忌肉、酸辣食物）。

4、阳痿不举病：用活虾2个，蛤蚧一点，一棵整葱白，把葱白花开，再把活虾、蛤蚧夹在葱里烤干戌面，睡前服下，当晚见效。

5、肝硬化腹水：纯绿豆一斤，猪胆4个，用胆汁调绿面成丸，如绿豆大小，每天三次，每次6丸特效。

6、肺气肿：仙人掌2两去此切片香油炸黄，加水一碗，烧开七次，剩半碗即可，每日暮途穷3次，7天痊愈。

7、全身浮肿：小麦麸炒黄1斤，加红糖拌匀，用大枣汤冲服，每日2次，每次60克，连服15天即愈。

8、肺炎：用鱼腥草一把，烧七个荷包鸡蛋吃，每日一次，十天愈。

9、高血压：每天用八个香蕉皮煮开水灌瓶内当茶喝，连续喝八天，不能减，不能断，不得少于六十四个香蕉皮，连续喝八天痊愈。

10、糖尿病：用白公鸡一只，杀掉去肠杂，不用洗，肉加陈醋四两，不加油盐，炖熟吃肉喝汤，三天吃一只，轻者吃2只，重者吃3只痊愈。

11、肾炎：用玉米须、西瓜皮、冬瓜皮、赤小豆各一两，煮汤代茶，持续服见奇效。

12、肾炎腹水：巴豆、黄蜡，用大针串在巴豆上，放蜡灯烧出油后，沾蜂黄蜡吃，每日2次，每次四粒，连吃半月痊愈。

13、羊羔风：落地羊羔一个，金毛小鸡没出蛋壳的七个，开白花的桃叶七片，共煮熟分几次吃完包愈。

14、前列腺炎：用生南瓜籽二两，每天分3次吃完，连续吃七天痊愈（或用黄瓜尾巴五个切碎，加水250毫升，煮开后分二次，喝完半月愈。

就是说要用半个月）。

15、血脂稠：每天用野山枣树一尺长短的也得配一尺长，玉米须干的一两，湿的二两，煮开水当茶喝十五天痊愈，不再复发。

16、盆血症：菠菜3两，猪肝3两，牛羊肝各2两，不加油盐，炖熟吃，每1付分3次吃完，连用半个月就好。

2018年2月DOI :10.19347/ki.2096-1413.2018园4046作者简介：刘静（1978-），女，汉族，陕西彬县人，主治医师，硕士。

研究方向：中西医结合治疗脑病。

*通迅作者：洪登攀，E-mail :sxhdp@.中医中药失眠症古籍又称为“不寐”“不得卧”“目不冥”“不得眠”等，是指入睡困难、易醒、早醒和醒后再入睡困难，睡眠质量不能满足生理需要，明显影响白天活动的一种睡眠障碍。

近年来，由于生活节奏的加快，人们生活文化水平整体提高，失眠亦成为影响人们身心健康、生活质量的重要因素。

脑梗塞患者继发失眠者逐渐增多。

笔者近3年来在临床工作中经常遇见脑梗塞后失眠的患者，单纯给予谷维素、舒乐安定、艾司唑仑或者氯硝西泮，临床疗效均不理想，多存在依耐性或出现副作用。

本研究主要是从中医辨证理论出发，从阴阳、辨证施治的角度对脑梗塞后发生失眠的症状展开分析，同时对具体的病例，从病机和治疗原则上展开研究，通过翻阅大量资料及临床实践经验总结，对大多数脑梗塞后出现失眠的患者从肝论治，获得了满意的临床效果。

1脑梗塞中医理论基础脑梗塞在中医中称为中风，其病因以内风居多，并且内风多与肝相关。

《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。

”叶天士《临证指南医案·中风》曰：“内风，乃身中阳气之动变”。

中风后患者多会出现情志抑郁不畅。

患者多因情志不畅导致肝阳上亢、肝郁化火、肝风内动继而出现失眠。

失眠病位在心，常由多种病邪伤及心神而引起，而七情内伤最易导致心神失养，夜卧不安。

肝主疏泄、调畅情志，其用属阳；又主藏血，其体属阴，故肝体阴而用阳。

足厥阴肝经上至巅顶，下至足底，联系脏腑最多，贯通上下。

肝为刚脏，主升主动性喜条达而恶抑郁，肝内寄相火，肝气肝阳常有余。

肝主疏泄、主藏血与心主血脉的功能是密切相关的。

《皇帝内经素问》曰：“肝藏血，心行之，动则血运行诸经，人静则血归于肝。

肝主血海故也。

”肝的气血充盈可使心与血脉得以濡养，肝的藏血与调节血量的功能正常可使心与血脉得到充足的血液供给，所以肝的疏泄、调畅情志、藏血功能正常是心主血脉的根本保证。

民间治百病的秘方————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：1、高血压：用玉米穗上的须熬水当茶喝,半月即愈。

ﻫ2、气管炎：喝大豆腐水,连续喝多日;神奇般的根除;佛教释永空提供ﻫ3、关节炎：北京医生:张建明ﻫ用野线麻叶裹住关节，多用几层,3日换一次,多换几次，关节部位逐渐好转。

4、红白痢疾:上海医生：李国治芝麻12０克，绿豆1２0克,两药捣碎冲服，１日３-5次,即愈。

ﻫ5、糖尿病:上海医生:马三林ﻫ菜葫芦一个分７份，每份加1钱白矾，每日熬１份，3个葫芦熬２1天即愈，不加盐。

6、胃病：、陕西省:王瑞石人丹１2包，香附子半斤，研面分20份，每日3次，每次1包，两剂即愈。

７、食道炎、喉哑：浚县小河名医：申金太ﻫ烧过的煤球２个,放盒盆内捣碎,抓入2两白糖加水,放火上熬２０分钟，早晚喝三日即愈。

９、肺炎：山西太原：梁正心鱼腥草一把炖荷包鸡蛋食数日可愈。

ﻫ11、治风湿:西安市医生:李政付霜后丝瓜藤500-10０0克，焙干研面,每日３次,1次2-３克，红糖水冲服。

１2、四肢麻木、坐骨神经疼:西安医生:钟明ﻫ鸡粪六斤、鸭粪二斤,焙干13、腰疼：放一处温热醋1斤、再装入布袋里,一榻便好,多榻几次。

ﻫ兰州市:杨孝忠韭菜半斤,熬水加醋喝,不加油盐，3－5天即愈。

ﻫ１4、头晕头疼：陕西医师：王保魁苍耳子半两,加红糖1两，煎水喝，7天即愈。

１５、牙疼：河南名医：陈民生石膏粉1两，麻黄半两煎水喝，两剂即愈。

16、心口疼：洛阳医生：刘广波八角茴香烧灰，乌头二钱熬水一茶17、咳嗽：洛阳医生：黄治军ﻫ桔子内倒入香油烧杯送下立即止痛。

ﻫ18、哮喘：山西长治:张志立仁热吃,每日三次,每次1-2个,三日即好。

ﻫ半两、蜂蜜一两，水煎服治无年哮喘。

１9、满肚疼:包头市：王严明用小米一把焙干研面和水拌吃。

ﻫ2０、肝炎：滑县老店医生:高治明用猪苦胆内的水熬开喝下，一次痊愈。

怎样五脏同调？葛洪神奇疗法—开启健康大门作者：葛洪养生时间：2013-02-21在治疗疾病的时候，由于不懂医，不懂药，抓不对病根，找不对方法，很多老年朋友走了不少弯路，那么疾病的本源到底在哪里？早在1400年前，葛洪葛仙翁就提出，疾病的本源在我们的五脏。

百病之源，五脏为根！人体五脏是百药箱。

所以出现疾病的时候我们不是盲目的去治，而是应该通过修炼加强五脏功能，五脏衡通，百病不生。

修这个字可不得了，古代长寿人都讲究修炼成仙，或者叫修仙成道。

道家称之为辟谷，在一个封闭的空间中，通过气功打坐炼气等方法。

修炼一段时间后，出关时功力大增。

不光人是如此，植物也是一样。

比如好人参就是修炼成熟的，我国最道地的人参要在500到1100米山地杂木林中的野山参为上品，这样的人参都是借助自然界树木精华，太阳烘炙，土壤，雨水等五行的力量，修炼出来的。

而人工养殖的，效果就没有那么好，比萝卜强不了多少，这就是修炼造成的不同结果。

医学也是一样。

传统医学把“修”字文化运用在调养疾病上，那通过怎么修才能让人体五脏的百药箱，发挥到最大的功能呢？练武的人有一句话，叫“内练一口气，外练筋骨皮”，内在修炼可以加强五脏气血运行，调整五脏功能，外在修炼通过穴位经络的调养五脏，畅通气血，调养疾病和练武在这一点上是一样的。

这也就是葛洪道家疗法的精髓所在—“百病之源、五脏为根、内外双修、五脏同调”。

那为什么要内和外一起修呢？祖国传统中医经典《黄帝内经》里面有一句话：有诸内必行于诸外。

什么意思呢？就是说里面什么样，反应到外表就有什么表现，给大家举两个生活中的例子，一个人现在非常紧张，那心里面怦怦挑个不停，但是我们怎么能看出来一个紧张呢？哎，首先手抖、手心出汗、说话磕巴，这都是紧张的外在表现。

再比如说：一个苹果，如果苹果外表有个黑色的斑点，切掉一小快之后，还有斑点，再且一刀，还有黑斑点，最后一直切到苹果心，发现里面是黑心的！还有的为什么看耳朵上的冠脉沟就能诊断出来一个人有心脏病？这些都说明了一个道理就是有诸内必行于诸外。