脑卒中服务流程

脑卒中绿色通道流程时间管理目标脑卒中是一种常见的疾病，发病率和致残率都较高，给患者和家庭带来了巨大的负担。

为了提高脑卒中患者的治疗效果和生存质量，各大医疗机构纷纷建立了脑卒中绿色通道。

脑卒中绿色通道是指通过优化医疗资源配置，提高诊疗效率，最大限度地减少患者的就诊等待时间，提高抢救和治疗的效果。

在这篇文章中，我们将探讨脑卒中绿色通道的流程、时间管理和目标。

首先，脑卒中绿色通道的流程包括患者就诊、初步评估、快速检查、确诊和治疗等环节。

在患者就诊时，医护人员需要迅速对患者进行初步评估，包括采集病史、测量生命体征等。

随后进行快速检查，如头部CT、MRI等，以便快速确诊。

一旦确诊为脑卒中，医护人员需要迅速进行治疗，包括溶栓、手术等。

整个流程需要高度的协调和配合，以确保患者在最短的时间内得到最有效的治疗。

其次，时间管理是脑卒中绿色通道的重要组成部分。

在整个流程中，每一个环节都需要严格控制时间。

从患者就诊到确诊和治疗，每一分钟都至关重要。

因此，医护人员需要充分认识到时间的重要性，严格执行各项流程，确保患者能够在最短的时间内得到最有效的治疗。

最后，脑卒中绿色通道的目标是提高患者的治疗效果和生存质量。

通过优化流程、严格控制时间，可以最大限度地减少患者的就诊等待时间，提高抢救和治疗的效果。

这样可以减少患者的病情恶化，降低致残率，提高生存质量。

总之，脑卒中绿色通道的流程、时间管理和目标都是为了提高患者的治疗效果和生存质量。

只有通过严格执行流程、严格控制时间，才能最大限度地减少患者的就诊等待时间，提高抢救和治疗的效果。

希望各大医疗机构能够不断优化脑卒中绿色通道，为患者提供更加高效的治疗服务。

脑卒中绿色通道流程图
接诊，首诊病情判断，疑似卒中患者
开立化验单，给予《脑卒中绿色通道表格》
测量生命体征,行NIHSS评分
护士抽取基本化验项目送检
医护人员携表格陪检CT
CT排除脑出血缺血梗塞灶未显示大面积脑梗塞出血性脑卒中有静脉溶栓条件无静脉溶栓条件抢救室正常流程诊治稳定生命体征、完善检查。

确认有无溶栓禁忌症
与家属交流，签署知情同意书
静脉溶栓
NIHSS评分≥9分
电话联系脑卒中中心
本院医务部门备案
安排救护车转送病人至卒中中心
携带头颅CT片
关注患者血常规及凝血结果。

并告知卒中中心相关医师。

当地安排医务人员。

附件1信阳市第三人民医院院内急性脑卒中的应急预案一、总则1、院内急性卒中是指患者候诊或就诊过程中突然发生的卒中事件。

2、卒中突发事件包括缺血性卒中和出血性卒中。

3、当发生上述突发事件时，神经内科工作人员必须于第一时间达到现场进行处理。

4、神经内科主任应根据事件的性质、涉及的学科及人员数量、所需调用的急救设备、药品及医疗器械等情况向医务科、主管院长汇报，并建议启动应急预案。

二、人员准备1、在神经内科出诊的医生及后勤、安全保障部门的负责人、科长应保证通讯畅通，随时准备应对突发事件。

2、神经内科即刻组成急救小组，组长为接诊的最高职称医师。

3、神经内科与医院相关部门（急诊科、心电图室、B超室、放射科、药剂科、检验科、门卫等）主任，负责将《应急预案》灌输到本科室每一位医师、技师、护士及员工，并定期进行演练。

三、报告制度1、第一时间接诊的医生一旦发现有突发事件发生，第一时间必须立即据实向在场上级医师报告，不得隐瞒、缓报，报告内容主要是1 / 2下载文档可编辑突发疾病患者的基本状况及初步印象。

2、第一时间接诊的医生及时向分管院长报告。

四、应急预案1、主要责任科室为神经内科、急诊科、各临床科室及辅助科室（心电图室、B超室、放射科、药剂科、检验科等）及安全、后勤保障部门、门卫等。

2、各责任科室应定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练，并储备一定数量的抢救药品、医用耗材、器械及设备。

3、“第一目击”者，在求助其他人员如：医师接诊后应立即报告院内医疗急救快速反应小组（内部电话：6210197，报告的同时应立即给与患者处理，为组织抢救争取宝贵的时间。

五、神经内科主任作为总协调员依据患者的情况，应即刻组织以神经内科医师为主的急救小组开展急救工作。

任何科室、任何个人不得以任何借口拒绝参加救治工作，且神经内科医师为救治工作的主诊医师，护士及相关部门工作人员密切配合开展救治工作。

院内急性脑卒中处置流程。

急性脑卒中流程处理图
、
意识清楚或障碍、言语不清或失语、偏瘫病人
急诊分诊护士
生命体征稳定者，
GCS评分12及以
上者进入B区
生命体征不稳定者，GCS评分12以下，
进急诊抢救室监护区（A区）
绿色通道
快速询问病史生命
体征，评估神经系
统，测血糖
经处理后，生命体征不平稳，
GCS评分9-12分以上
1、病程6h内脑卒中小组紧急会诊；
2、抽血查血常规、凝血功能；
3、评估检查风险、告知同意签字，完善头部CT
缺血性脑卒中
有溶栓指针
出血性脑卒中
无溶栓指针
如果家属
同意，马
上溶栓
急诊留
观或联
系住院
无手术指针，
请神经内科会
诊
有手术指
针，请神经
外科会诊，
护送入院
处理后生命
体征平稳
经处理后，生命体征不平
稳，GCS评分9分以下，
请ICU、神经科等相关科
室会诊。

脑卒中患者护理操作流程及评分标准脑卒中是一种常见的神经系统疾病，给患者带来严重的身体和心理的困扰。

为了提供更加专业和有效的护理服务，护理人员需要了解和掌握脑卒中患者的护理操作流程及评分标准。

本文将介绍脑卒中患者护理的基本操作流程，并对护理评分标准进行详细说明。

一、脑卒中患者护理操作流程1. 观察患者病情：护理人员需要通过详细观察患者的病情来了解其症状和体征。

包括意识状态、言语能力、肌力、瞳孔大小等方面的观察。

2. 快速评估：在初次接触患者时，护理人员需要迅速评估脑卒中的急性期。

这包括评估患者的生命体征、神经功能、心肺功能等。

3. 保持呼吸通畅：脑卒中患者常常伴有吞咽困难和气道阻塞的情况，护理人员需要保持患者的呼吸通畅，及时清除口腔分泌物，并采取必要的呼吸支持措施。

4. 维持血压稳定：脑卒中患者的血压管理十分重要。

护理人员需要密切监测患者的血压，并根据医嘱进行必要的药物治疗。

5. 预防并发症：脑卒中患者容易发生并发症，如深静脉血栓、尿潴留等。

护理人员需要定期翻身、按摩肌肉，以及进行预防血栓形成的工作。

6. 康复护理：脑卒中患者的康复护理至关重要。

护理人员需要帮助患者进行康复训练，包括肢体功能恢复、语言功能训练等。

7. 提供心理支持：脑卒中患者常常面临身体和心理的双重困扰。

护理人员需要通过与患者的交流和支持，帮助患者积极面对疾病，增强康复信心。

二、脑卒中患者护理评分标准脑卒中患者护理评分标准是评估护理效果和患者病情变化的重要工具。

以下是常用的脑卒中护理评分标准：1. 美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）：该评分表通过对患者生理功能、神经系统功能、言语能力等进行全面评估，从而评估脑卒中的严重程度和预后。

2. 加拿大神经功能缺损量表（CNFSS）：该评分表主要用于评估脑卒中患者的神经功能缺损情况，包括肢体活动度、感觉功能、言语障碍等。

3. 菲利普斯脑卒中评定量表（PHS）：该评分表主要用于评估脑卒中患者的认知功能、行为表现和情绪状况等，帮助护理人员制定个体化的护理计划。

急诊脑卒中急诊抢救服务流程1.急诊部接诊和初步评估患者到达急诊部后，医务人员首先进行接诊，询问患者的病史、症状和发病时间等。

同时，进行初步的快速评估，包括检查患者的意识水平、生命体征、神经系统症状等。

2.心电监护及静脉通道建立针对急诊脑卒中患者，需要及时进行心电监护，以监测心电图情况。

同时，建立静脉通道，以便后续进行输液和给药。

3.快速神经影像学检查采用快速神经影像学检查来确定患者是否为脑卒中，所常采用的方法是CT或者MRI检查。

CT检查可在很短时间内提供脑部图像，大大减少了等待时间，对于急诊脑卒中的抢救十分重要。

4.溶栓治疗如果影像学检查显示患者为脱水性缺血性脑卒中或者其他可溶栓的类型，可以立即开展溶栓治疗。

溶栓治疗是通过静脉给药溶解形成的血栓，以恢复脑组织的供血来减轻脑卒中后的神经功能缺失。

5.神经内外科会诊患者到达后，对于需要进行介入治疗或者颅内手术的患者，需要及时进行神经内外科会诊。

该会诊旨在确定最佳的治疗方案，并尽快安排手术。

6.监护和护理对于脑卒中患者，在抢救的同时，还需要进行全面的监护和护理，确保患者的生命体征稳定和基本生活需求。

包括定期测量血压、心率、呼吸等生命体征，维持通气道的通畅，保证营养摄入和水平衡，并预防并发症的出现。

7.对症治疗除了上述治疗措施外，还需要对症治疗。

根据不同情况，可能需要应用抗凝剂、抗血小板药物、降脂药物、抗高血压药物等，以减少进一步的脑卒中事件。

8.康复治疗和转院安排当患者生命体征稳定后，需要安排相应的康复治疗，以帮助患者提高日常生活能力和神经功能恢复。

康复治疗包括物理治疗、语言治疗和心理支持等。

同时，根据患者的康复需求和医院的能力，安排转院或出院。

总之，急诊脑卒中的抢救服务流程是紧凑而迅速的。

当患者到达急诊部后，医务人员需要迅速评估患者的病情，进行必要的检查和治疗，并提供全面的监护和护理。

及早的溶栓治疗、会诊和对症治疗等措施能够提高患者的治疗效果，帮助患者迅速康复。

急性脑卒中急救流程图急性脑卒中是一种常见且危险的疾病，及时的急救措施对于患者的生存和康复至关重要。

下面是一份详细的急性脑卒中急救流程图，以指导医务人员在紧急情况下的处理步骤。

1. 发现症状- 意识丧失或昏迷- 一侧肢体无力或麻木- 一侧面部、口角歪斜- 语言困难或不清楚- 突然出现剧烈头痛- 视力模糊或失明2. 紧急呼叫急救电话- 拨打当地急救电话号码（例如911）并说明病情紧急3. 确保患者安全- 将患者平放在硬板床上，保持头部和颈部稳定- 解开患者的紧身衣物，确保通畅的呼吸道4. 初步评估患者病情- 检查患者的意识水平和呼吸情况- 检查患者的脉搏和血压- 检查患者的瞳孔大小和反应性5. 快速筛查脑卒中类型- 使用FAST（Face, Arm, Speech, Time）方法进行初步筛查 - 观察患者的面部是否歪斜- 询问患者是否能够举起双臂- 要求患者重复简单的句子- 记录发病时间，尽量精确6. 通知急救医院- 将患者的症状和筛查结果告知急救医院- 提供患者的基本信息和发病时间7. 辅助检查- 进行脑部CT或MRI扫描以确定脑卒中类型和范围- 检查患者的血液生化指标，如血糖、血压和凝血功能8. 脑卒中治疗- 根据脑卒中类型和范围，采取相应的治疗措施- 给予溶栓治疗（如果适用）以恢复血液供应- 控制高血压和血糖水平，保持稳定- 给予抗凝治疗以预防再次发生脑卒中9. 监测和护理- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压- 确保患者的氧气供应充足- 给予适当的药物以控制症状和并发症10. 康复和护理- 提供适当的康复治疗，包括物理治疗和语言治疗- 给予患者心理支持和教育，帮助其适应和恢复- 定期复查和随访，监测患者的康复进展急性脑卒中是一种紧急情况，需要医务人员迅速而准确地处理。

以上流程图提供了一份详细的指南，以帮助医务人员在急救过程中做出正确的决策和行动。

请记住，及时的急救措施可以挽救患者的生命，并最大限度地减少脑损伤。

急性脑卒中的急诊服务流程与服务时限1.急性脑卒中患者应立即送往医院急诊室就诊。

Acute stroke patients should be immediately taken to the emergency room of the hospital for treatment.2.医院急诊应立即进行初步评估，包括神经系统检查和临床评估。

The emergency department should immediately conduct a preliminary assessment, including neurological examinationand clinical evaluation.3.急诊医生应尽快进行脑卒中确认和类型的评估。

Emergency doctors should conduct a stroke confirmationand type assessment as soon as possible.4.对于溶栓治疗的适合病例，需要在到达医院后尽快进行头部CT检查。

For suitable cases for thrombolytic therapy, a head CT scan should be performed as soon as possible after arriving at the hospital.5.医院急诊应在30分钟内完成头部CT检查。

The emergency department of the hospital should complete the head CT scan within 30 minutes.6.若头部CT显示出血卒中，应迅速采取相应的治疗措施。

If the head CT shows hemorrhagic stroke, appropriate treatment measures should be taken promptly.7.对于溶栓治疗的适合病例，应在60分钟内开始溶栓治疗。

脑卒中应急预案与流程1.判断：患者出现言语困难、面瘫、肢体无力、意识障碍等症状时，可疑为卒中。

2.一般评估：（1）到院后 10 分钟内完成，包括：生命体征、心电图、血标本采集、开辟静脉通道，同时联系卒中小组到达；（2）25 分钟内立即给予神经功能评估，包括回顾病史、确定发病时间、大体检查、神经系统检查、确定昏迷程度、确定卒中严重程度并行急诊 CT 检查。

3.评判 CT 显示有无脑内出血或 SAH（1）无颅内出血：则可能为急性缺血性卒中，采取相应措施：明确患者是否有溶栓禁忌；明确目前缺血发作是否>3 小时；酌情 MRI。

（2）显示颅内出血：最初处理为停用任何抗凝剂，监测、降颅压及支持治疗4.评估溶栓对患者及家庭的危险性/益处：（1）如果可接受，开始溶栓治疗（Door—治疗：<60分钟）；（2）监测 BP 及生命体征；（3）溶栓 24 小时内不进行抗凝及抗血小板治疗；（4）24 小时后复查 CT。

5.如果高度怀疑SAH，CT（—），行LP（LP后禁忌溶栓治疗），做颈A超声，对急性缺血做最初处理：监测、降颅压及支持治疗；抗凝治疗；抗血小板治疗；颈动脉狭窄:<50%抗血小治疗， >50%PTA。

脑卒中言语困难、面瘫、肢体无力、意识障碍等CT 是否显示脑内出血或 SAH附：脑卒中应急流程立即一般评估：自到院后<10 min 1.生命体征2.血标本：血常规、血型、凝血功能、血糖、电解质、肾功能3.ECG4.一般神经功能评估5.卒中小组到达6.开辟静脉通道立即神经功能评估：自到院后<25min 1.回顾病史2. 确定发病时间3. 大体检查4. 神经系统检查：确定昏迷程度（ G lasgow Coma Scale ） 确定卒中严重程度（NIH Scale ）5. 急诊 CT （Door--CT 完成：<25min ）读 CT (Door--读 CT ：<30')否是手术或介入治疗卒中监护病房颈A 超声对急性出血的最初处理：1. 停用任何抗凝剂2. 逆转任何出血性紊乱3. 监测、降颅压及支持治疗4. 侧脑室穿刺5. CT 定位血肿穿刺对急性缺血的最初处理 ：1. 监测、降颅压及支持治疗2. 考虑抗凝治疗3. 考虑抗血小板治疗4. 颈动脉狭窄：<50% 抗 血 小 治疗 ， >50%PTA 或CEA回顾对患者及家庭的危险性/益处：1. 如果可接受，开始溶栓治疗（Door —治疗：<60 min ）2. 进入监护室3. 神经系统监测： 如果恶化，即刻行CT4. 监测BP 及生命体征：5. 溶栓 24h 内不进行抗凝及抗血小板治疗 6.24h 后复查 CT如果高度怀疑 SAH ，CT （—），行 LP （LP 后禁忌溶栓治疗）MRI （酌情）神外 DSA神外会诊： 动 脉 瘤 AVM 瘤 卒 中 小脑出血脑室出血巨大血肿可能急性缺血性卒中： 重读CT ：是否有病灶重复神经系统检查：是否症状易变， 是否症状迅速恢复 复习溶栓方案： 是否有禁忌 复习患者资料：目前缺血发作是否>3h。

急性脑卒中处理流程一、前言急性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，其具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。

及时、准确地处理急性脑卒中，对降低患者死亡率和减轻患者后遗症具有重要意义。

本流程旨在为急性脑卒中的识别、救治和转运提供参考。

二、急性脑卒中的识别1. 主要症状：突发性局灶性神经功能缺损，表现为肢体无力、言语障碍、吞咽困难、视觉障碍等。

2. 紧急判断：对于疑似急性脑卒中的患者，应立即进行神经功能评估，包括意识状态、肢体活动能力、言语能力等。

3. 确诊依据：头颅CT、MRI等影像学检查。

三、急性脑卒中的救治1. 拨打急救电话：疑似急性脑卒中患者，应立即拨打120或当地急救电话。

2. 现场救治：急救人员到达现场后，对患者进行简要评估，实施心肺复苏、止血、骨折固定等急救措施。

3. 转运：确保患者安全、稳定后，转运至有条件的医院进行进一步救治。

四、急性脑卒中的院内救治1. 绿色通道：急性脑卒中患者到达医院后，通过绿色通道迅速完成挂号、检查、诊断、治疗等环节。

2. 影像学检查：尽快进行头颅CT、MRI等影像学检查，明确诊断。

3. 治疗措施：- 抗血小板聚集、抗凝治疗：阿司匹林、华法林等。

- 溶栓治疗：重组组织型纤溶酶原激活剂（rTPA）。

- 介入治疗：动脉瘤介入栓塞、血管内介入取栓等。

- 药物治疗：降血压、降血脂、抗炎等。

4. 并发症处理：对患者出现的并发症，如脑水肿、脑疝、肺部感染等，进行积极处理。

五、急性脑卒中的康复治疗1. 早期康复：患者生命体征稳定后，尽早开展早期康复训练，包括肢体活动、言语、吞咽等功能锻炼。

2. 康复评估：定期对患者的康复情况进行评估，调整康复方案。

3. 家庭康复：指导患者及家属进行家庭康复训练，提高患者生活能力。

六、总结急性脑卒中的救治是一个紧急、复杂的过程，需要各部门密切合作，争分夺秒地开展救治工作。

通过遵循本流程，可以提高急性脑卒中的救治效果，降低患者死亡率和致残率。

同时，加强公众对急性脑卒中的认识，提高急救意识和技能，对急性脑卒中的防控具有重要意义。