血必净对严重脓毒症并发呼吸机相关性肺炎发病率的影响

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血必净对重症脓毒症和脓毒症休克时 BNP、TnT 及TnI水平的影响高莉;於建鹏;王钢胜【摘要】目的：研究血必净对重症脓毒症和脓毒症休克时BNP、TnT及TnI水平的影响。

方法选取收治的78例重症脓毒症和脓毒症休克患者，分为试验组和对照组，每组39例。

对照组为常规治疗加0鲻．9％氯化钠溶液100 ml进行治疗，试验组为常规治疗加血必净注射液100 ml进行治疗。

比较2组患者治疗前和治疗后7 d脑利钠肽（ BNP）、肌酐蛋白T（ TnT）及肌酐蛋白I（ TnI）水平及炎性因子变化，评价患者不同时间点APACHEⅡ评分。

结果治疗后，试验组BNP、TnT及TnI水平明显低于对照组[（484．32±24．03） ng／L、（571．23±29．14） ng／L，（580．65±36．64） ng／L、（657．53±43．24）ng／L，（543．53±41．03）ng／L、（663．46±45．67）ng／L]，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。

试验组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及降钙素原（PCT）炎性因子水平明显低于对照组[（38．43±3．21）pg／ml、（53．54±4．05）pg／ml，（385．24±38．05）pg／ml、（495．24±45．78）pg／ml，（2．56±0．24）ng／ml、（3．86±0．53）ng／ml]，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。

试验组机械通气时间、住院时间明显短于对照组[（7．43±0．87）d、（9．53±1．41）d，（12．35±1．34）d、（18．95±1．87）d]（P＜0．05）。

试验组治疗后7 d APACHEⅡ评分明显低于对照组[（14．56±1．32）分、（16．32±1．84）分]（ P ＜0．05）。

血必净注射液辅助治疗重症肺炎并 ARDS 的疗效观察白士先【摘要】目的：观察血必净注射液对重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的辅助治疗效果及其对患者血液肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、白细胞介素1β（ IL-1β）、血管性假血友病因子（ vWF）水平的调节作用。

方法重症肺炎并ARDS患者53例，随机分为治疗组28例及对照组25例。

两组患者均按照目前诊疗指南进行抗感染、呼吸支持、抗炎、限制性液体管理、营养支持等综合治疗；治疗组在上述常规治疗的基础上采用血必净注射液50 mL于0．9％氯化钠注射液250 mL中静滴，2次/d，连用7 d。

采用ELISA法测定两组TNF-α、IL-1β、vWF浓度并比较，观察两组治疗效果。

结果与对照组相比，治疗组机械通气治疗时间、住院时间、并发症发生率、住院期间病死率均低（P均＜0．05）。

与同组治疗前及对照组比较，两组治疗后5、10 d时TNF-α、IL-1β、vWF浓度降低（P 均＜0．01）；与同组治疗后5 d比较，两组治疗后10 d时TNF-α、IL-1β、vWF浓度降低（ P均＜0．01）。

结论血必净注射液辅助治疗重症肺炎并ARDS 可以降低并发症发生率及患者住院期间病死率，缩短病程，有助于改善患者预后；其也能抑制患者机体炎性因子的产生，减轻炎症反应。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)027【总页数】2页(P61-62)【关键词】血必净;重症肺炎;急性呼吸窘迫综合征;肿瘤坏死因子α;白细胞介素1β;血管性假血友病因子【作者】白士先【作者单位】益都中心医院，山东青州262500【正文语种】中文【中图分类】R563.1重症肺炎极易引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，其进展迅速，如治疗不及时可诱发多脏器功能衰竭综合征(MODS)，甚至死亡。

相关研究［1，2］显示，ARDS是机体内炎症反应导致组织细胞损伤的结果。

血必净注射液具有抗炎、保护组织细胞、改善免疫功能、拮抗内毒素的作用。

血必净注射液对严重脓毒症患者凝血指标及临床预后的影响引言严重脓毒症是一种严重的感染性疾病，常常由细菌感染引起，导致全身炎症反应，影响多个器官系统功能，临床上常见并发症有严重凝血功能障碍、多器官功能衰竭等。

在临床治疗中，控制感染、改善凝血功能是脓毒症治疗的重要环节。

而血必净注射液因其具有改善凝血功能、抑制炎症反应等特点，近年来在临床上得到广泛应用。

本文旨在探讨血必净注射液对严重脓毒症患者凝血指标及临床预后的影响。

一、血必净注射液的药理作用血必净注射液是一种中药复方制剂，主要由桃仁、牛血清蛋白、银杏叶、穿心莲等多种中草药组成。

临床上主要用于改善微循环、抗血栓、抗炎等。

桃仁具有祛瘀通络、抗凝血、解痉止痛等功效；牛血清蛋白具有抗炎作用；银杏叶能够扩张微血管、改善组织血液灌注；穿心莲有抗凝血、清热解毒等作用。

综合起来，血必净注射液具有改善微循环、抗炎抗凝血等作用，对严重脓毒症患者的治疗有一定的临床意义。

二、血必净注射液对严重脓毒症患者凝血指标的影响1. 血必净注射液能够改善凝血功能严重脓毒症常常伴随着凝血功能异常，如凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长、D-二聚体和纤维蛋白原水平升高等。

研究表明，血必净注射液能够减轻炎症反应、改善凝血功能，降低D-二聚体和纤维蛋白原水平，缩短凝血酶原时间和凝血酶时间。

这说明血必净注射液对严重脓毒症患者的凝血功能具有改善作用。

2. 血必净注射液能够降低全身炎症水平严重脓毒症患者常伴有全身炎症反应综合征（SIRS），表现为发热、白细胞增多、C 反应蛋白和降钙素原水平升高等。

而血必净注射液中的多种中草药成分具有抗炎作用，能够降低全身炎症水平，减轻炎症对凝血功能的影响。

3. 血必净注射液对血小板功能的影响研究表明，血必净注射液能够改善血小板功能，提高血小板聚集率，促进血管内皮细胞产生血栓素，从而减轻凝血酶原激活以及血小板过度活化。

这些作用有助于维持凝血-抗凝血平衡，改善凝血功能。

三、血必净注射液对严重脓毒症患者临床预后的影响1. 减轻炎症反应，改善器官功能严重脓毒症患者常常伴有多器官功能衰竭，而血必净注射液中的抗炎成分能够减轻炎症反应，改善器官功能，有助于减少并发症的发生，提高患者的存活率。