饮食记录表
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幼儿园用餐记录表
幼儿园用餐记录表
1. 背景
幼儿园作为孩子们的第二个家庭，提供了一个安全的环境，让孩子们在其中研究和成长。
为了确保每个孩子都能得到充足和均衡的营养，幼儿园需要进行用餐管理，并记录每个孩子的用餐情况。
2. 目的
本文档旨在介绍幼儿园用餐记录表的设计和使用方法，以便幼儿园工作人员能够准确记录每个孩子的用餐情况，并为监护人提供有关孩子饮食情况的参考。
3. 用餐记录表内容
幼儿园用餐记录表应包括以下内容：
- 孩子的姓名
- 日期
- 早餐、午餐和晚餐的各餐次
- 食物名称和数量
- 是否有特殊饮食要求或过敏需求
- 监护人的签名
4. 使用方法
幼儿园用餐记录表应由工作人员在每餐用餐时填写。
每个孩子的姓名和日期应事先填写好，以节省时间。
工作人员应在对应的餐次下填写孩子所选择或被提供的食物名称和数量。
如果有孩子有特殊饮食要求或过敏需求，应特别标注在相应的栏目内。
最后，监护人在每天的最后一列签名确认。
5. 用餐记录表的保存和参考
填写完的用餐记录表应妥善保存，并定期归档。
这些记录可作为监护人了解孩子饮食情况的重要参考，并在需要时提供给医疗专家或营养师进行评估。
6. 结论
幼儿园用餐记录表是一个重要的工具，可以帮助幼儿园管理孩子的饮食情况，并提供给监护人参考。
正确使用和保存这些记录将有助于保证孩子们获得充足和均衡的营养，促进他们的健康成长。
大学膳食调查记录表
大学膳食调查记录表调查目的本次膳食调查旨在了解大学生的饮食惯和健康状况，为校园餐饮服务的改进提供参考和建议。
调查方法我们采用问卷调查的方式进行数据收集。
问卷内容包括个人基本信息、每日膳食结构、膳食惯、餐食偏好等方面的问题。
调查内容1. 个人信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 学院/专业：2. 膳食结构：- 早餐：- 是否吃早餐：是 / 否- 早餐种类：（填写具体种类）- 中餐：- 中餐包含主食、蔬菜和荤素比例：主食 / 蔬菜 / 荤素比例- 晚餐：- 晚餐包含主食、蔬菜和荤素比例：主食 / 蔬菜 / 荤素比例3. 饮食惯：- 是否规律进餐：是 / 否- 是否经常吃夜宵：是 / 否- 是否喜欢吃零食：是 / 否- 对饮食健康有何了解和自我评价：4. 餐食偏好：- 最喜欢的菜品：- 最不喜欢的菜品：- 是否有特殊膳食要求或限制：是 / 否5. 健康状况：- 是否有过体重波动：是 / 否- 是否有过营养相关疾病史：是 / 否- 近期身体健康状况：（填写具体情况）数据分析和建议通过对收集到的数据进行统计和分析，我们将得出以下结论和建议：- 分析大学生的膳食结构、饮食惯和健康状况；- 探索影响大学生膳食选择和健康的因素；- 提出改进校园餐饮服务的建议，如合理搭配菜品、提供营养均衡的餐食选择等。
隐私保护本次膳食调查将对个人信息进行保密处理，仅用于统计和分析目的，不会用于其他用途。
以上为大学膳食调查记录表的内容，感谢您参与调查，您的意见和数据将对我们提供有益的参考和改进意见。
如有任何疑问，请与我们联系。
幼儿园小班饮食健康记录表
幼儿园小班饮食健康记录表1. 引言幼儿园小班阶段是孩子们生命中的重要时期，他们的饮食健康对他们的身体和成长发育至关重要。
为了确保每个孩子都能获得均衡营养，我们制定了这份幼儿园小班饮食健康记录表。
这份表格将帮助幼儿园与家长一起监督孩子的饮食习惯，确保他们获得健康的饮食。
2. 表格说明下面是我们设计的幼儿园小班饮食健康记录表：日期早餐早餐评价午餐午餐评价下午茶下午茶评价晚餐晚餐评价其他备注2021/01/01 谷物、牛奶、水果好米饭、蔬菜、鱼肉好酸奶、小面包好面条、豆腐、蔬菜好无请注意孩子有一定的过敏2021/01/02 面包、果冻、牛奶良好鸡肉、蔬菜、米饭优秀果汁、小点心一般面片汤、瘦肉、蔬菜优秀果酱、饼干请家长提供更健康的零食2021/01/03 豆浆、小面包良好粥、青菜、鸡肉一般蔬菜水果切片优秀炒饭、鸡块、蔬菜优秀无无表格说明：•日期：记录每餐的日期，以便追踪孩子的饮食习惯。
•早餐：记录孩子早餐的内容，包括谷物、牛奶、水果等。
•早餐评价：对孩子早餐的评价，根据餐食的营养均衡度、摄入量等方面进行评估。
•午餐：记录孩子午餐的内容，包括米饭、蔬菜、鱼肉等。
•午餐评价：对孩子午餐的评价，根据餐食的营养均衡度、摄入量等方面进行评估。
•下午茶：记录孩子下午茶的内容，包括酸奶、小面包等。
•下午茶评价：对孩子下午茶的评价，根据餐食的营养均衡度、摄入量等方面进行评估。
•晚餐：记录孩子晚餐的内容，包括面条、豆腐、蔬菜等。
•晚餐评价：对孩子晚餐的评价，根据餐食的营养均衡度、摄入量等方面进行评估。
•其他：记录其他孩子摄入的食物，以及需要额外注意的事项。
•备注：对孩子饮食情况的其他备注。
3. 使用说明家长和幼儿园老师需要共同使用这份饮食健康记录表。
以下是使用说明：1.家长每天将孩子在家的饮食情况填写在表格中。
这样幼儿园老师可以了解到孩子在家的饮食习惯。
2.幼儿园老师在幼儿园时将孩子在幼儿园的饮食情况填写在表格中。
这样家长可以了解到孩子在幼儿园的饮食习惯。
膳食调查记录表
膳食调查记录表篇一：膳食调查记录表日期：[填写日期]姓名：[填写姓名]性别：[填写性别]年龄：[填写年龄]身高：[填写身高]体重：[填写体重]BMI: [填写 BMI]活动水平：[填写活动水平，如：不动、轻度运动、中度运动、高度运动等] 早餐:食物名称:[填写食物名称]食用时间:[填写食用时间]摄入量:[填写摄入量，单位为克或盎司]午餐:食物名称:[填写食物名称]食用时间:[填写食用时间]摄入量:[填写摄入量，单位为克或盎司]晚餐:食物名称:[填写食物名称]食用时间:[填写食用时间]摄入量:[填写摄入量，单位为克或盎司]零食:食物名称:[填写食物名称]食用时间:[填写食用时间]摄入量:[填写摄入量，单位为克或盎司]总摄入量:[填写总摄入量，单位为克或盎司]注释:[填写膳食调查的相关信息，如膳食偏好、疾病史、药物使用等] 以上是本次膳食调查的记录，该记录将有助于我们了解您的饮食情况，以便为您提供更好的健康建议。
篇二：膳食调查记录表日期：年月日用餐时间：早餐午餐晚餐用餐内容:早餐:- 食物名称：(举例：面包、鸡蛋、牛奶、香蕉等)- 食用时间：(举例:7:00 am)- 食用量：(举例:1 个面包、1 个鸡蛋、1 杯牛奶、1 根香蕉) 午餐:- 食物名称：(举例：米饭、鱼、蔬菜、汤等)- 食用时间：(举例:12:00 pm)- 食用量：(举例:1 碗米饭、1 碟鱼、1 盘蔬菜、1 碗汤) 晚餐:- 食物名称：(举例：面条、牛肉、蔬菜、汤等)- 食用时间：(举例:6:00 pm)- 食用量：(举例:1 碗面条、1 碟牛肉、1 盘蔬菜、1 碗汤) 其他饮食情况:- 是否饮酒：是 / 否- 是否吸烟：是 / 否- 每日饮水量：(举例:1 杯/小时)膳食评价:- 膳食均衡度：(举例：评分 1-10 分，得分 5 分)- 膳食营养价值：(举例：评分 1-10 分，得分 5 分)- 个人口感偏好：(举例：评分 1-10 分，得分 5 分) 备注:- 以上为本次膳食调查记录表，请如实填写。
宝宝每日饮食记录表
□大人喂□自己吃
6
□奶□粥□面□米粉□肉泥□其他_________
□大人喂□自己吃
7
□奶□粥□面□米粉□肉泥□其他_________
□大人喂□自己吃
8
□奶□粥□面□米粉□肉泥□其他_________
□大人喂□自己吃
9
□香蕉□苹果□桔子□梨□其他水果___________
□大人喂□自己吃
10
□磨牙饼干□番薯干□其他零食_____________
□大人喂□自己吃
11
睡觉：□半小时以内□1小时左右□2小时以上
□大人哄睡□自己睡
Hale Waihona Puke 12睡觉：□半小时以内□1小时左右□2小时以上
□大人哄睡□自己睡
其他情况
便便：□正常□便秘□腹泻
洗澡:□正常□大哭不肯洗
维生素D:□喂了□没喂
宝宝每日饮食作息记录表
序号
日期
201__年___月_日
异常情况
1
时间
食物（打√）
量
喂养方式
2
□奶□粥□面□米粉□肉泥□其他_________
□大人喂□自己吃
3
□奶□粥□面□米粉□肉泥□其他_________
□大人喂□自己吃
4
□奶□粥□面□米粉□肉泥□其他_________
□大人喂□自己吃
5
□奶□粥□面□米粉□肉泥□其他_________
6
□奶□粥□面□米粉□肉泥□其他_________
□大人喂□自己吃
7
□奶□粥□面□米粉□肉泥□其他_________
□大人喂□自己吃
8
□奶□粥□面□米粉□肉泥□其他_________
□大人喂□自己吃
9
□香蕉□苹果□桔子□梨□其他水果___________
□大人喂□自己吃
10
□磨牙饼干□番薯干□其他零食_____________
□大人喂□自己吃
11
睡觉：□半小时以内□1小时左右□2小时以上
□大人哄睡□自己睡
Hale Waihona Puke 12睡觉：□半小时以内□1小时左右□2小时以上
□大人哄睡□自己睡
其他情况
便便：□正常□便秘□腹泻
洗澡:□正常□大哭不肯洗
维生素D:□喂了□没喂
宝宝每日饮食作息记录表
序号
日期
201__年___月_日
异常情况
1
时间
食物（打√）
量
喂养方式
2
□奶□粥□面□米粉□肉泥□其他_________
□大人喂□自己吃
3
□奶□粥□面□米粉□肉泥□其他_________
□大人喂□自己吃
4
□奶□粥□面□米粉□肉泥□其他_________
□大人喂□自己吃
5
□奶□粥□面□米粉□肉泥□其他_________
幼儿园食堂伙食记录表
十堰市实验幼儿园儿童园内饮食记录表（重量单位：克）日期：月日餐点：食物：炒三丝班级：2（3）每人熟重基本量：/份/勺记录人：十堰市实验幼儿园儿童园内饮食记录表（重量单位：克）日期：月日餐点：食物：班级：每人熟重基本量：记录人：下面为朱自清的散文欣赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！荷塘月色作者: 朱自清这几天心里颇不宁静。
今晚在院子里坐着乘凉，忽然想起日日走过的荷塘，在这满月的光里，总该另有一番样子吧。
月亮渐渐地升高了，墙外马路上孩子们的欢笑，已经听不见了；妻在屋里拍着闰儿，迷迷糊糊地哼着眠歌。
我悄悄地披了大衫，带上门出去。
沿着荷塘，是一条曲折的小煤屑路。
这是一条幽僻的路；白天也少人走，夜晚更加寂寞。
荷塘四面，长着许多树，蓊蓊郁郁的。
路的一旁，是些杨柳，和一些不知道名字的树。
没有月光的晚上，这路上阴森森的，有些怕人。
今晚却很好，虽然月光也还是淡淡的。
路上只我一个人，背着手踱着。
这一片天地好像是我的；我也像超出了平常的自己，到了另一世界里。
我爱热闹，也爱冷静；爱群居，也爱独处。
像今晚上，一个人在这苍茫的月下，什么都可以想，什么都可以不想，便觉是个自由的人。
白天里一定要做的事，一定要说的话，现在都可不理。
这是独处的妙处，我且受用这无边的荷香月色好了。
曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。
叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。
层层的叶子中间，零星地点缀着些白花，有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的；正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人。
微风过处，送来缕缕清香，仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。
这时候叶子与花也有一丝的颤动，像闪电般，霎时传过荷塘的那边去了。
叶子本是肩并肩密密地挨着，这便宛然有了一道凝碧的波痕。
叶子底下是脉脉的流水，遮住了，不能见一些颜色；而叶子却更见风致了。
月光如流水一般，静静地泻在这一片叶子和花上。
薄薄的青雾浮起在荷塘里。
叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样；又像笼着轻纱的梦。
一日饮食运动记录表
1根玉米+海带豆腐+粉 丝几粒肉十四季豆+木耳 炒洋葱+2条小黄鱼
10颗小番 茄
去茶去（飘香芋+酸菜鱼+贝壳饭+面包）
1牛奶
运动
饭后爬山
饭后坐车
饭后茶座聊天
血糖
早餐空腹=5.0(7:30)
早餐2h=5.4(8：00—10:00)
中餐前= （忘带血糖仪）
中餐2h=6.4(12:30—14:30)
晚餐前=5.0（17:10）
1小份杂粮饭+豆皮香菇汤+1块排骨+1块莲藕+1条 鱼
^动
上课
午睡室照顾孩子睡觉
饭后散步
10.21
食谱
1菜包+牛奶
1小份饭十几粒瘦肉+四 五颗贝壳+1只虾+小份 白菜+1瓣柚子
两片饼干+1瓣柚子
1小份米饭+猪肝白菜汤+笋干+芹菜豆腐
2瓣柚子
上课
上课
散步
10.22
食谱
燕麦+鸡蛋+牛奶
1.5颗核
桃+半个 苹果
1个小苹 果+2颗 冬枣
1小份饭+几粒瘦肉十条 黄鱼+3只虾+小份蒲瓜+2粒熟食鸭掌
1个西红 柿
1份米饭+2粒排骨肉+2颗 莲藕+小份笋干+小份四季 豆+小份豆腐条炒白菜
3勺燕麦
+250ml纯
牛奶
运动
饭后休息
饭后逛街
饭后散步
11.2
57.9
食谱
200ml牛奶+1个大白馒头+2鸽子蛋
10颗小番 茄
去茶去（飘香芋+酸菜鱼+贝壳饭+面包）
1牛奶
运动
饭后爬山
饭后坐车
饭后茶座聊天
血糖
早餐空腹=5.0(7:30)
早餐2h=5.4(8：00—10:00)
中餐前= （忘带血糖仪）
中餐2h=6.4(12:30—14:30)
晚餐前=5.0（17:10）
1小份杂粮饭+豆皮香菇汤+1块排骨+1块莲藕+1条 鱼
^动
上课
午睡室照顾孩子睡觉
饭后散步
10.21
食谱
1菜包+牛奶
1小份饭十几粒瘦肉+四 五颗贝壳+1只虾+小份 白菜+1瓣柚子
两片饼干+1瓣柚子
1小份米饭+猪肝白菜汤+笋干+芹菜豆腐
2瓣柚子
上课
上课
散步
10.22
食谱
燕麦+鸡蛋+牛奶
1.5颗核
桃+半个 苹果
1个小苹 果+2颗 冬枣
1小份饭+几粒瘦肉十条 黄鱼+3只虾+小份蒲瓜+2粒熟食鸭掌
1个西红 柿
1份米饭+2粒排骨肉+2颗 莲藕+小份笋干+小份四季 豆+小份豆腐条炒白菜
3勺燕麦
+250ml纯
牛奶
运动
饭后休息
饭后逛街
饭后散步
11.2
57.9
食谱
200ml牛奶+1个大白馒头+2鸽子蛋
小学膳食调查记录表
小学膳食调查记录表
调查目的
本调查旨在了解小学生的日常膳食情况，以促进健康饮食惯的养成。
调查对象
本次调查对象为XX小学一年级至六年级的学生。
调查内容
针对学生日常膳食，调查包括以下几个方面：
1. 早餐情况：学生是否吃早餐，早餐的成分和数量。
2. 午餐情况：学生在学校的午餐情况，包括食物种类、主食和副食的搭配。
3. 晚餐情况：学生在家中的晚餐情况，包括食物种类、主食和副食的搭配。
4. 饮品情况：学生常饮用的饮品种类和频率。
5. 零食情况：学生常吃的零食种类和频率。
调查记录表
数据分析
根据调查记录表中的数据，我们可以进行以下分析：
1. 各年级学生吃早餐的比例和早餐成分的变化情况。
2. 学校午餐提供的食物种类和搭配是否符合营养需求。
3. 学生在家中晚餐的健康程度。
4. 学生常饮用的饮品种类和频率的影响。
5. 零食对学生膳食结构的影响。
结论和建议
根据调查结果，我们可以得出以下结论和建议：
1. 推动学生养成良好的早餐惯，确保早餐的营养均衡。
2. 学校应提供多样化、营养均衡的午餐供应。
3. 家长应关注学生在家中晚餐的健康程度，合理搭配主食和副食。
4. 提倡学生饮用水、牛奶等营养饮品，限制糖分高的饮品。
5. 鼓励学生选择健康的零食，避免高糖、高脂肪的零食。
以上是本次小学膳食调查记录表的内容和分析，希望能够为促进学生健康饮食提供参考。
鼻饲饮食记录表模板
鼻饲饮食记录表模板1. 患者信息•姓名：______________________•年龄：______________________•性别：______________________•住院号：____________________2. 鼻饲目的及指示•目的：_______________________________•指示：_______________________________3. 鼻饲配方3.1 营养配方名称及品牌序号营养配方名称品牌生产商1233.2 配方成分及营养含量（每100ml）序号成分蛋白质 (g) 脂肪 (g) 碳水化合物 (g)1233.3 配方用量与频率配方用量：•初始用量：___________ ml/次•调整用量：___________ ml/次配方频率：•白天：___________ 次/天•夜间：___________ 次/天4. 鼻饲进食记录4.1 进食日期与时间序号日期时间序号日期时间1234.2 进食量及进食速度进食量：•白天：___________ ml•夜间：___________ ml进食速度：•白天：___________ ml/h•夜间：___________ ml/h4.3 进食情况记录进食前症状：进食后症状：5. 患者评估与观察记录5.1 生命体征观察•血压：____________________•心率：____________________•呼吸频率：__________________•体温：_____________________5.2 营养评估指标观察•体重变化：_________________•肌肉量变化：_______________•血液检查指标变化：–血红蛋白 (g/dL)：______–血清白蛋白 (g/dL)：_____–血清总蛋白 (g/dL)：_____–血清尿素氮 (mg/dL)：____–血清肌酐 (mg/dL)：______–血糖 (mg/dL)：___________5.3 其他观察记录6. 医护人员签名•主治医生：____________________•营养师：______________________•护士：________________________以上是鼻饲饮食记录表的模板，您可以根据实际情况进行填写。
学生营养饮食记录表
学生营养饮食记录表
如何使用学生营养饮食记录表
学生可以按照以下步骤使用学生营养饮食记录表：
1.打印学生营养饮食记录表或将表格复制到一个文件中。
2.每天记录自己的饮食情况。
对于每一餐，填写食物的名称、
摄取量和时间。
3.特别关注以下饮食方面：
每天的食物种类和数量是否合理均衡？
饮食中是否包含足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪？
饮食中是否摄入足够的维生素和矿物质？
4.在记录表中添加其他相关信息，例如是否进行了体育锻炼或
是否有特殊的饮食要求。
5.每周或每月审查记录表，分析自己的饮食习惯，并进行调整。
学生营养饮食记录表的益处
使用学生营养饮食记录表有以下益处：
了解自己的饮食习惯：通过记录自己的饮食情况，学生可以更清楚地了解自己每天摄入的食物种类和数量，发现不合理的饮食习惯。
改善营养健康状况：通过分析记录表，学生可以发现自己是否摄入足够的各类营养物质，并对自己的饮食进行调整，以改善营养健康状况。
培养良好的饮食习惯：通过长期的记录和分析，学生可以逐渐培养出合理均衡的饮食习惯，从而提高自己的健康水平。
结论
学生营养饮食记录表是一个有益的工具，可以帮助学生了解自己的饮食习惯并改善营养健康状况。
我们鼓励学生将其用于日常生活中，并根据记录的数据进行饮食调整。
通过合理的饮食习惯，学生将能够更好地保持健康和学习。
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饮食记录表
请记下你3天（2天平常日，1天周末日）内进食的所有食物及饮料，然后填写最后一页的饮食习惯调查问卷。
所有的收集资料将用作饮食分析，以了解你的饮食习惯是否营养均衡，及对你提出个人专业的建议。
注：
1.必须记下进食的所有食物及饮料（包括零食及附加食物，如糖果、巧克力、饼干、薯片），如有任何遗漏，
将影响这次营养分析的结果。
2.不要一次记下整天所进食的食物及饮料，应尽量在进食时记下，以免遗漏任何的资料。
3.如果没有进食某一餐，请在格上画上斜线。
4.为方便营养分析之用，请在填上食物记录时，
记下食物的种类
五谷类：如白米饭、炒饭、米粉、面条、小米、玉米面等
肉类：如瘦猪肉、半肥瘦猪肉、鱼腩、去皮鸡肉、鸡翅等
奶类：如脱脂奶、全脂奶、早餐奶、低脂芝士等
零食：如饼干、威化饼、巧克力、蛋糕等
记下包装食物的商品名称及重量
清楚记录进食食物和饮料的分量，应尽量以杯、碗、毫升（ml）、克（g）等做单位，可参考下表估重；
如果用汤匙或茶匙，请列明是平或满茶、汤匙；如不能估计重量的，可以用一核桃、乒乓球、网球、拳头大小等生活中常见事物描述；如进食饺子、包子、馄饨、馅饼等带馅的食物，要记录馅的成分，如猪肉大葱饺子10个。
食物名称单位重量（生重）备注
克两
包子1个501小笼包：3-4个/两
饺子平均6个501面粉重量，不包括馅
馄饨9-10个501面粉重量，不包括馅
油条1根501
油饼1个70-80
炸糕1个501糯米粉35g，红小豆15g
豆包1个501面粉35g，红小豆15g
元宵3个501每个含糖3g
烧饼1个501
香肠（广式）1根约27约
炒蔬菜1标准盘（9寸盘）约50010指白菜、油菜、豆角、藕片等蔬菜
的生重
牛奶1标准杯约250约5不包括含乳饮料
酸奶1标准杯约250约5指固体类发酵奶，非酸奶饮料
奶粉1标准勺10
豆腐脑、豆浆1小标准碗约250约5
1大标准碗约300约6
啤酒1标准杯2505
花生（带壳）1小标准碗约120约
花生仁1小标准碗约200约4
栗子10个501
大米饭1小标准碗75碗直径12cm
1大标准碗1503碗直径16cm
大米粥1小标准碗30
1大标准碗501
馒头1个1002自制品需看大小折算
面条（湿切面）1小标准碗30每斤湿面粉折合面粉斤，3两湿面
折合面粉两
1大标准碗501
面条（干切面）1小标准碗751干面条按面粉重量计算
1大标准碗100
1杯大约相当于一个棒球或网球大小
2大汤匙大约相当于一个乒乓球大小
1茶匙大约相当于一粒骰子的大小
40克奶酪大约相当于6个骰子堆积起来的大小
90克肉、鱼或家禽大约相当于一副扑克牌大小
1中份土豆或其他水果或蔬菜大约相当于一个中等成年人拳头的大小
请记下食物的烹调方法（蒸、煮、烤、钝、焗、炒、煎、炸），或在适当的烹调方法空格内画上号切勿因要记录饮食表，而改变自己的平常饮食习惯，我们要分析的是你平常的饮食习惯，而不是一份完美的餐单。
姓名：_____________________身份证号码：____________________ 日期：____ 2014年1月2日____________平常日饮食记录(选2天)表1
食物分量进食地方
蒸煮烤炖焗炒煎炸
例子小米粥1碗家
鸡蛋2个
奶茶1杯
糖2平茶匙
早餐豆浆 1杯街摊
鸡蛋 1个
饼 1个
加餐无
午餐包子 5个食堂
加餐无
姓名：_____________________身份证号码：____________________ 日期： 2014年1月3日__________________
平常日饮食记录(选2天)表2
姓名：_____________________身份证号码：____________________ 日期：____2014年1月4日________________
周末饮食记录表(只选1天)
煎炸油条1根
肠粉（豉油甜酱麻将芝麻）
山朱牛肉 (急汁)
春卷
夜餐无
饮食习惯表
过去7天里，您通常每天喝几次汽水饮料（如可乐、美年达或雪碧） 1 次，平均每次喝 500 ml
（参考图1、2计算）
图1可口可乐355ml图2可口可乐500ml
过去7天里，您通常每天喝几次果汁饮料（如橙汁、葡萄汁、果味牛奶、调味矿泉水） 2 次，平均每次喝500 ml（参考图3计算）
图3美汁源橙汁450ml
过去7天里，有几天您至少喝了一杯牛奶（或豆浆、酸奶、豆奶） 2 天，平均每次饮用 250 ml
过去7天里，您吃过几次甜点（包括糖果、巧克力、糕点等） 1 次，平均每次吃 200 g（参考图4、5、6计算）
图4 话梅28克图5 蛋糕一角(100克)图6 小块巧克力（47克）
过去7天里，您吃过几次油炸食物 (如油条、春卷、炸薯条、炸鸡翅等) 1 次，平均每次吃 300 g （参考图7、8计算）
图7 油条2根(100克)图8 炸鸡翅3个(150克)
过去7天里，您吃过几次膨化食品（包括薯片、土豆片、旺旺雪饼、旺旺仙贝、麦圈、虾条等） 0 次，平均每次吃 0 g（参考图9、10计算）
图9 薯片(100克)图6 旺旺雪饼(9克)
过去7天里，您吃过几次新鲜水果(不是罐头水果) 5 次，平均每次吃 150 g（参考图11计算）
图11苹果1个(150克)
过去7天里，您吃过几次蔬菜 6 次，平均每次吃 150 g（参考图12计算）
图12白菜3/4碗(100克)
过去7天里，您吃过几次方便面 0 次，平均每次吃 0 包。