月经后期(月经延后)的辨证要点及辨证治疗

妇科月经后期中医临床路径月经后期(卵巢储备功能下降)是妇科常见的问题之一，主要表现为月经不调、经期延长、量少等症状。

中医认为，卵巢储备功能下降是由于肾阳虚弱、气血不足、脏腑功能失调等原因引起的。

针对这一问题，中医采用了中药治疗、调整饮食、针灸等综合治疗方法。

以下是妇科月经后期(卵巢储备功能下降)的中医临床路径(试行版)。

一、中医辨证施治1.辨证：根据患者的具体症状以及脉象、舌象特点，确定证型，常见的证型有肾阳虚、脾肾两虚、气血不足等。

2.施治：根据辨证的结果，选择中药进行治疗。

中药方剂的选择可包括益母草、女贞子、当归等，可以配伍调理的药物有黄芪、党参、白术等。

方剂的组成和剂量需根据患者情况调整。

二、调整饮食1.保持营养均衡：饮食要注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

可以多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和豆类制品等。

避免高糖、高脂肪食物以及辛辣刺激性食品的摄入。

2.补充优质蛋白质：适量增加摄入的优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类等，有助于提高卵巢功能。

3.注意补充维生素和矿物质：维生素和矿物质对卵巢功能的维持很重要，可以适当食用富含维生素E、维生素C、铁、锌等的食物，如海鲜、绿叶蔬菜等。

三、针灸疗法1.经络调理：通过针灸来调理患者的经络，改善气血的运行状况，促进经血排出。

2.神经调节：针刺特定的穴位，如涌泉穴、神阙穴等，可以缓解患者的紧张情绪，调整神经功能。

四、辅助疗法1.良好的作息和生活习惯：保持良好的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

保持适当的运动量，增加身体的代谢水平。

以上是妇科月经后期(卵巢储备功能下降)的中医临床路径(试行版)，通过综合运用中医辨证论治、调整饮食、针灸疗法和辅助疗法等手段，可以有效地改善患者的症状，提高卵巢储备功能，恢复正常的月经周期。

但需要注意的是，中医临床路径应根据患者的具体情况进行调整和个体化治疗，最好在专业中医师的指导下进行治疗。

月经后期
月经周期错后7天以上，甚至3~5个月一行者，称月经后期。

亦称”经行后期”。

那么究竟是什么原因导致了这种疾病的发生呢?那么针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢?下面三九养生堂小编就和大家一起来了解一下月经后期的相关知识。

现代医学的月经稀发可参考本篇辨证论治。

病因病机
1.血寒有实寒和虚寒之分。

(1)实寒：经期、产后感受寒邪，或过食生冷食物，寒邪客于胞宫，血为寒凝，冲任受阻，而致月经后期。

(2)虚寒：素体阳虚，或久病伤阳，阳虚则寒，寒从内生，寒则血凝，故经期错后。

2.血虚素体虚弱，或大病久病后气虚血少，或产乳过多，耗伤津血，或思虑伤脾，生化不足，冲任亏虚，血海不足，而月经后期。

3.气滞情志不畅，气机郁滞，气滞则血行不畅，冲任受阻，因而经期延后。

辨证论治
1.血寒
(1)实寒
主症：经期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛，形寒肢冷。

舌淡苔白，脉沉紧。

治法：温经散寒调经。

方药：温经汤。

(2)虚寒
主症：经期延后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜温喜按，畏寒肢冷，腰酸无力，小便。

月经不调【辨证论治】月经不调是妇科最常见的一种病证。

凡外感六淫、伤七情，以及房室不节，饮食劳倦，或受其他疾病的影响，均可引起月经不调。

月经不调是指月经周期、经期、经量、经色和经质等方面的异常改变而出现病态者。

包括月经先期、月经后期、月经先后无定期，以及月经过多和月经过少等。

月经先期月经周期提前七天以上，甚至一月来两次，并连续3个周期以上者，称为"月经先期〞。

如仅提前三、五天，并无其他不适的，或偶尔提前一次者，都不属月经先期围。

【病因病机】引起月经先期的主要原因是血热妄行或气虚不固两种。

1．血热妄行嗜食辛辣或外感邪热致阳盛血热；或情志不遂，肝气郁结，气郁化火，热迫冲任，致经血先期而下。

2．气虚不固素体虚弱，或劳倦过度，或饮食失调，或忧思伤脾，使脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，以致月经先期而下；也可因产育过多或房室过劳，肾气不固，冲任失约而为月经先期。

【辨证论治】1．血分实热【临床表现】月经先期，量多质稠，色鲜红或紫红，兼有面红唇赤，烦热口干，舌红苔黄、脉数有力。

【治法】清热凉血。

【方药】清经散加减。

药如生地、丹皮、白芍、玄参、地骨皮、青蒿、旱莲草、黄柏。

经行有块加泽兰、丹参活血化瘀；乳房、小腹胀痛加川楝子、橘叶行气止痛；经量较多者酌加地榆、槐花、仙鹤草收敛止血。

2．肝郁化热【临床表现】月经先期，经量或多或少，色鲜红或紫，常夹瘀块，经前乳房、胸胁或小腹胀痛，烦躁易怒，苔微黄，脉弦数。

【治法】疏肝清热。

【方药】丹栀逍遥散加减。

药如柴胡、当归、白芍、白术、丹皮、栀子、香附、炙甘草。

经量少而有块者，加泽兰、益母草活血化瘀；有寒热往来者，去白术、白芍、加半夏、黄芩和解少阳；有潮热者，去柴胡，加青蒿、鳖甲清虚热。

3．阴虚血热【临床表现】月经提前，量少色鲜，经期偏长，兼见颧红面赤，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

【治法】滋阴清热。

【方药】两地汤加减：药如生地、地骨皮、玄参、白芍、麦冬、阿胶。

虚热甚者，可加银柴胡、胡黄连；午后潮热者，加青蒿、鳖甲养阴清热。

月经后期的辩证论治六大中医辩证方治月经后期月经后期属于月经不调的一种表现，是指月经周期延后一周以上，有的甚至可三到五个月才来一次月经，这种情况为月经后期或是经期错后，对于这种月经异常的表现，可以选择中医辩证治疗，能很好的改善月经，恢复正常的行经期，有六大辩证方可选择。

月经不调的表现有多种，而其中月经后期就属于月经不调的一种类型，它主要是由于精血不足，不能濡养胞宫或邪气阻滞而导致血海不能按时满滋，从而导致月经后期，其常见病因有肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿，可通过中医辩证法来进行调治，下面来看看其具体的六大辩证方。

1、肾虚证月经后期，治疗宜补肾益气，养血调经，可选择大补元煎、当归地黄饮，常用药物有人参、当归、熟地、山茱萸、怀山药、杜仲、枸杞子、怀牛膝、炙甘草等。

可随症加减，如月经量少者，可加紫河车、肉苁蓉、丹参，有养精血作用，如带下量多的，可加鹿角霜、金樱子、芡实，有固涩止带作用。

2、血虚证月经后期，治疗宜以补血养营，益气调经为主，可选择大补元煎、人参养荣汤，常用药物有人参、怀山药、甘草、当归、熟地、枸杞、山萸肉、杜仲、五味子等，可随症加减药物，如心悸少寐的，可加远志、五味子，血虚阴亏，兼潮热、盗汗、心烦的，可加女贞子、墨旱莲、地骨皮等。

3、虚寒证月经后期，治疗宜温经扶阳，养血调经，常选择发金匮温经汤或艾附暖宫丸或大营煎治疗，常用药物可选择生地、川芎、芍药、阿胶、丹参、桂枝、肉桂、黄芪、人参、白术、红枣、甘草、牛膝等。

4、湿寒证月经后期，治疗宜以温经散寒，活血调经炒主，常用温经汤治疗，如常用药物有桂枝、茯苓、高良姜、当归、熟地、阿胶、红花、莪术附子、白术、胡椒、小茴香等。

5、气滞证月经后期，中药治疗宜以理气行滞，活血调经为主，常用方为乌药汤，常选择药物有香附、乌药、延胡索、川楝子、川芎、广郁金等。

6、痰湿证月经后期，治疗宜以燥湿化痰，活血调经为主，可以选择芎归二陈汤，常用中药有川芎、当归、青陈皮、半夏、瓜萎、苍白术、茯苓等。

一、引言月经延后，又称月经不调，是妇科常见病之一。

中医认为，月经延后多因气血不足、寒湿内阻、肝郁气滞等原因所致。

中医治疗月经延后具有独特优势，疗效显著，无明显副作用。

本文将从中医理论出发，详细阐述月经延后的中医治疗方案。

二、病因病机1. 气血不足：脾胃虚弱，气血生化不足，冲任脉空虚，血海不能按时满溢。

2. 寒湿内阻：饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，湿邪内生，寒湿互结，气血运行不畅。

3. 肝郁气滞：情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血运行不畅，血海不能按时满溢。

4. 肾虚：肾气不足，冲任失调，血海不能按时满溢。

三、中医治疗方案1. 诊断（1）询问病史：了解月经周期、经期、经量、经色、有无痛经等。

（2）观察舌象：舌质淡、苔薄白，脉沉细。

（3）触诊：腹部有压痛、肿块等。

2. 治法（1）气血不足型治法：益气养血，调经止痛。

方药：当归补血汤加减。

组成：当归、黄芪、白芍、熟地黄、川芎、炙甘草。

加减：兼有湿邪者，加苍术、茯苓；兼有瘀血者，加桃仁、红花。

（2）寒湿内阻型治法：温经散寒，活血化瘀。

方药：艾附暖宫丸加减。

组成：艾叶、附子、肉桂、吴茱萸、当归、川芎、白芍、茯苓、白术。

加减：兼有脾胃虚弱者，加党参、白术；兼有瘀血者，加桃仁、红花。

（3）肝郁气滞型治法：疏肝解郁，活血调经。

方药：逍遥散加减。

组成：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜。

加减：兼有气滞血瘀者，加川芎、桃仁；兼有脾胃虚弱者，加党参、白术。

（4）肾虚型治法：补肾调经。

方药：肾气丸加减。

组成：熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、肉桂、附子。

加减：兼有血瘀者，加桃仁、红花；兼有脾胃虚弱者，加党参、白术。

3. 中药外治法（1）中药热敷：将中药煎煮后，用热敷袋敷于腹部，每次30分钟，每日2次。

（2）中药熏蒸：将中药煎煮后，用熏蒸器熏蒸腹部，每次30分钟，每日1次。

4. 饮食调理（1）宜食用温补食物，如羊肉、鸡肉、红枣、桂圆等。

（2）忌食生冷、油腻、辛辣食物。

月经不调之月经后期治疗之二*导读：月经不调之月经后期治疗方法月经后期指月经周期延后七天以上，甚或四五十日一至的。

如仅延后三五天，且无其它不适者，不作月经后期病论。

??????……*??????? 月经不调之月经后期治疗方法月经后期指月经周期延后七天以上，甚或四五十日一至的。

如仅延后三五天，且无其它不适者，不作月经后期病论。

??????? 本病的发生有虚有实，虚者或因营血亏损；或因阳气虚衰，以致血源不足，血海不能按时满溢。

而实者或因气郁血滞冲任受阻；或因寒凝血瘀，冲任不畅，致使经期延后。

常用的治疗月经后期的偏方主要如下。

??????? [方七]??????? 阿胶6克，黄酒50毫升。

将阿胶用蛤粉炒研细末，以黄酒兑温开水送服。

??????? 本方适用于血虚经行后期，量少，色淡，小腹空痛。

??????? [方八)??????? 当归60—80克(原支当归不切片)，生姜15克，羊肉1公斤，植物油、细盐、黄酒、干橘皮适量。

将当归原支洗净、滤干，生姜洗净，切成厚片，羊肉洗净，滤干，切中块。

起油锅，放植物油3匙，用旺火烧熟油后，先人生姜片，随即倒人羊肉，翻炒5分钟，加黄酒3匙，再焖烧5分钟后，盛入砂锅内，将当归也放人砂锅内，加冷水将羊肉、当归浸泡约半小时，再用旺火烧开，加细盐1匙，黄酒1匙，干橘皮1只，然后改用小火慢炖2小时，直至羊肉酥烂，离火，食时弃当归。

??????? 本方适用于血虚身寒，月经后期者。

??????? [方九]??????? 芍药花(色白阴干者)6克，粳米50克，白糖少许。

以米煮粥，待1—2沸，入芍药花再煮、粥熟，调人白糖食之。

??????? 本方适用于血虚之月经后期。

??????? [方十]??????? 黑豆60克，鸡蛋2枚，米酒120克。

将黑豆、鸡蛋用文火共煮(鸡蛋熟后去壳取蛋再煮)，加入米酒饮服。

??????? 本方适用于虚寒月经后期。

??????? [方十一]??????? 艾叶10克，生姜15克，鸡蛋2只，水适量。

经期延长患者的辨证施治经期延长是指行经时间超过7天以上，甚至淋沥半月方净，而月经周期基本正常的病证，又称“月水不断”、“经事延长”等。

《诸病源候论·妇人杂病诸候》称经期延长为“月水不断”，病机是“劳伤经脉，冲任之气虚损，故不能约制经血”。

《校注妇人良方·调经门》对本病的认识是“妇人月水不断，淋沥腹痛，或因劳损气血而伤冲任，或因经行而合阴阳，以致外邪客于胞内，滞于血海故也。

但调养元气而病邪自愈，若攻其邪则元气反伤矣”。

《叶天士女科》则认为本病主要由“血热妄行”引起，提出用清热补肾、养血调经之法治疗。

而《女科证治约旨·经候门》则认为本病多由“气虚血热妄行不摄”所致。

《沈氏女科辑要笺正·淋沥不断》指出本病的转归为“淋沥之延久，即是崩陷之先机”，故应早期防治。

可见，本病病机或由冲任气虚不能约制经血，或因外邪客胞，或因血热妄行所致，治疗宜益气养血，或清热补肾以固冲调经。

西医学中黄体萎缩不全所致的排卵性功能失调性子宫出血、盆腔炎、子宫内膜炎，节育手术后或放置节育器引起的经期延长，可参照本节辨证论治。

1 病因病机导致本病的病因主要有虚、热、瘀三端。

即气虚统摄无权、冲任失约；热扰冲任，血海不宁；瘀阻冲任，血难归经。

1.1 气不摄血素体脾虚气弱，或饮食、劳倦、思虑伤脾，中气不足，统摄无力，冲任不能制约经血，导致经期延长。

1.2 阴虚血热素体阴虚，或多产房劳，耗损阴血，虚热内生，热扰冲任，血海不宁，经血妄行，则经期延长。

1.3 湿热蕴结经产之际，胞脉空虚，摄生不慎，湿热之邪乘虚入侵，结于冲任，扰动血海，血海不宁，以致经血逾期不净。

1.4 瘀滞胞脉平素抑郁，或恚怒伤肝，气滞血瘀；或寒邪直中胞宫，寒凝血瘀，瘀血阻滞胞脉，新血不得归经，以致经行延期。

经期延长主因冲任不固，经血失于制约而致。

在病变过程中，以上病机可相兼发生，或相互转化，如气虚运血无力，可致气虚血瘀；瘀阻冲任，久则化热可致瘀热并见。

月经后期中医中药月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行者，称为月经后期。

如在初潮后一二年或更年期，经期时有延后，并无其他证候者，是生理现象，不属本病。

月经后期又称经水后期、经行后期或经迟。

相当于西医的月经失调、月经稀发。

月经后期诊断要点本病的诊断依据是月经周期延后7日以上，又未超过6个月，并连续出现2个月经周期以上者。

育龄期妇女月经周期突然延后，应注意是否妊娠；兼见有少量阴道出血或腹痛时，应排除早孕期妊娠疾病，如异位妊娠、流产、葡萄胎等。

与“并月”、“居经”的鉴别，在于前者有规律，无不适，而后者无规律，伴有其他症状。

月经后期如伴月经过少，常可发展为闭经。

可根据需要做妇查或妊娠试验以助诊。

月经后期辨证分析月经后期的病因病机有虚实两端。

虚者营血亏损，或阳虚生化失期，以致经血来源不足，血海不能按时由满而溢；实者气滞血亦滞，或寒凝而血瘀，以致冲任阻滞，血海不能如期满溢，发为月经后期。

本病的辨证，应根据经色、经量、经质及全身症状，辨其寒、热、虚、实。

一般来说，后期、量少、色淡、小腹冷痛或绵绵痛者，属寒属虚；后期、量少、色黯有块、小腹胀痛者，属实。

本病的治疗是调整月经周期，以温经养血、活血行滞调经为主，应着重于平时治疗。

月经后期辨证论治血虚型【证见】经期延后，量少或正常，经色淡红，无血块，或小腹绵绵痛。

头晕眼花，面色苍白或萎黄，心悸少寐。

舌淡红，脉细弱。

【治法】补血调经。

【方药】1．主方大补元煎(张介宾《景岳全书》)加减处方：党参20克，山药30克，当归15克，熟地黄20克，杜仲15克，山茱萸15克，枸杞子15克，炙甘草6克，鸡血藤30克，香附子12克，益母草30克，丹参15克。

水煎服。

若兼气虚，少气懒言，乏力自汗，四肢不温者，可选用归地滋血汤(《中医妇科治疗学》)：当归，熟地黄，鹿角霜，党参，白术，桑寄生，枸杞子，山茱萸，香附子。

2．中成药(1)当归丸，大蜜丸每次1丸，小丸，每次6克，每日3次。

(2)乌鸡白凤丸，每次1丸，每日2～3次。