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凶险型前置胎盘产后大出血的抢救护理对策目的：探讨凶险型前置胎盘产后大出血的抢救护理对策，以为临床护理提供参考依据。
方法：选取2012年1月至2014年1月我院接收的25例凶险型前置胎盘患者为研究对象，所有患者均采用剖工产术以终止妊娠，回顾性分析其临床护理资料。
结果：所有患者均行剖宫产以终止妊娠。
17例患者于术中发生产后大出血，及时采取输血、输液措施和注射宫缩剂后症状得以缓解，其中4例患者采取上述措施却仍未见症状好转则采取子宫切除方式予救治。
术后患者恢复状况良好，1例发生术后感染，及时采取抗感染治疗后得以恢复，均安全出院。
结论：为降低凶险型前置胎盘的发生率，应当做好计划生育和孕产知识宣传工作，切实提升产科医疗治疗水平，提倡自然分娩;对于已经罹患凶险型前置胎盘的患者，做好术前准备和术后观察工作。
标签：凶险胎盘前置;产后大出血;护理Abstract：Objective：To explore the rescue and nursing countermeasures of pernicious postpartum hemorrhage of placenta previa and provide a reference basis for clinical nursing. Methods：Randomly selected 25 cases of patients with placenta previa in our hospital from January 2012 to January 2014，they all received operation to terminate the pregnancy，and then analyzed their clinical data retrospectively. Results：All the patients were treated with cesarean section to terminate pregnancy.17 cases were with hemorrhage during the operation and the symptoms were released after taking measures of blood transfusion，infusion injection and uterotonic injection，4 patients received hysterectomy to rescue after no symptoms improved of these measures. 1 case occurred postoperative infection and restored after taking anti-infection treatment timely. Conclusion：To reduce the incidence of pernicious placenta previa，we should do a good job in family planning and motherhood knowledge propaganda work，enhance the obstetrical medical treatment leveleffectively，advocate natural childbirth and do preoperative preparation and postoperative observation work for patients had been suffering from pernicious placenta previa.Keywords：pernicious placenta previa; postpartum hemorrhage; nursing前置胎盘是产科临床上的常见病症，是妊娠晚期出血和产后大出血的高危因素，程度严重可危及孕产妇生命安全。
凶险性前置胎盘怎么办
一、概述
凶险性前置胎盘是危及母子生命的怀孕晚期的严重并发症，是产科的急症和重症，随着剖宫产率的上升，凶险性前置胎盘发生率也在逐渐增加，而其引起的产后大出血常导致急诊切除子宫甚至危及患者生命，此病必须重视，如果确诊必须立马去正规大医院，即医疗条件好的地方就诊治疗，患了这种病，不仅出血量大，还会引起心脏衰竭、肾脏衰竭、多器官功能衰竭等，甚至会死亡。
二、步骤/方法：
1、凶险性前置胎盘说明你之前怀孕后剖宫产，1次剖宫产后发生前置胎盘的概率是无剖宫产史的5.3倍，其发生胎盘植人的概率是无剖宫产史的35倍，因此对于有剖宫产史的再次怀孕若为前置胎盘，很有可能就有胎盘植入。
2、剖宫产后再次怀孕如果胎盘前置为什么就很凶险，是因为剖宫产后子宫内膜受损，子宫切口处愈合不好，再次怀孕后，受精卵着床因蜕膜血管形成不良，胎盘血液供应不好，就会增加胎盘的面积往子宫下段延伸，为了吸取更多营养，胎盘和绒毛就会往子宫肌层长，就形成胎盘植入
3、一旦得了凶险性前置胎盘，要多次定期于医院就诊，若伴有阴道出血，则根据病情需要随时进行超声检查，若无症状，则建议30～32周复查由专科医生为你制定治疗方案，由医生决定你啥时候
行剖宫产术。
三、注意事项：
需提醒的是不要等到大出血才去医院治疗，这种风险要高得多，因为手术都需要一个充分的术前准备，若时间紧急，准备不足，会危及生命，怀孕晚期反复多次少量出血，医生会根据情况用药物治疗，大约在34周-35周会终止妊娠行剖宫产术，术前会根据情况给你准备血液以输血治疗。
最后避免多次剖宫产，尽量顺产。
凶险型前置胎盘的诊断及处理1. 本文概述凶险型前置胎盘是产科临床中一种较为罕见但极为严重的并发症，其特点是胎盘植入于子宫下段，且常常伴有胎盘植入异常，如胎盘植入肌层或穿透至浆膜层，甚至侵犯膀胱等邻近器官。
这种情况下，孕妇在分娩过程中面临极大的出血风险，严重时可导致母婴双方生命危险。
凶险型前置胎盘的早期诊断和及时处理对于改善母婴预后至关重要。
本文旨在综述凶险型前置胎盘的诊断方法及其处理策略。
将详细探讨凶险型前置胎盘的流行病学特点、病因学和病理生理学基础，以便更好地理解其发病机制。
接着，本文将重点分析凶险型前置胎盘的临床表现、影像学诊断方法（如超声检查、磁共振成像等）以及实验室生物标志物的研究进展。
本文还将讨论凶险型前置胎盘的处理方法，包括保守治疗和手术治疗，并分析各种治疗方法的优缺点及其适用情况。
本文将探讨凶险型前置胎盘的预防策略，以及未来研究方向和挑战。
通过本文的综述，期望能为临床医生提供关于凶险型前置胎盘诊断和处理的最新信息，以改善患者管理和临床结局。
2. 诊断方法凶险型前置胎盘（pernicious placenta previa）是一种严重的产科急症，其诊断主要依赖于临床检查、超声检查以及必要时进行的磁共振成像（MRI）。
临床检查是诊断凶险型前置胎盘的基础。
医生会详细询问病史，特别是关于之前的分娩史、剖宫产史以及任何前置胎盘的病史。
医生会进行体格检查，尤其是腹部检查，以评估子宫的大小、位置以及是否有异常的疼痛或紧张感。
超声检查是诊断凶险型前置胎盘的主要手段。
经腹超声检查（transabdominal ultrasound）是首选方法，因为它无创、安全且易于操作。
在超声检查中，医生会观察胎盘的位置、厚度以及与子宫颈内口的关系。
如果胎盘部分或完全覆盖子宫颈内口，则诊断为前置胎盘。
由于凶险型前置胎盘常常伴有胎盘植入，因此可能需要更详细的超声检查，如经阴道超声（transvaginal ultrasound）或经会阴超声（transperineal ultrasound），以更准确地评估胎盘植入的程度和范围。
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理凶险性前置胎盘是一种妊娠并发症，其特点是胎盘在宫颈口或更低位置先于胎儿下降，容易导致严重的宫颈出血和胎儿窘迫。
该病情需要及时诊断和处理，手术是最有效的治疗手段，同时手术期的麻醉管理也非常重要。
凶险性前置胎盘手术的麻醉目标是确保母婴安全，尽量减少手术并发症。
麻醉医师应进行全面评估患者的身体状况和妊娠期，包括孕周、孕周、血压、蛋白尿等指标。
麻醉医师还需要评估患者的麻醉风险，包括可能的血压波动、出血风险和母婴安全等。
凶险性前置胎盘手术的麻醉方法主要有全麻和腰麻。
全麻适用于手术时间较长或患者有心脏疾病等合并症的情况下，可以更好地控制患者的生命体征，减少出血风险。
腰麻适用于手术时间较短且没有严重合并症的情况下，可以快速产生麻醉效果，但不能完全控制患者的生命体征。
在麻醉管理过程中，需要监测患者的血压、心率、呼吸和氧饱和度等生命体征。
麻醉医师应密切注意血压的变化，特别是在分娩过程中可能出现的大出血。
还需要注意患者的尿量和血常规等指标，以及可能出现的心电图异常等。
凶险性前置胎盘手术的麻醉管理还需要与术者和产科团队密切合作。
术者需要根据患者的病情和手术进展及时调整手术计划和麻醉管理措施。
产科团队需要时刻关注胎儿的情况，并采取相应的治疗措施，保证胎儿的安全。
凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理是一个复杂而关键的过程。
麻醉医师需要全面评估患者的病情和麻醉风险，并根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法。
在手术过程中，麻醉医师需要密切监测患者的生命体征，并与术者和产科团队密切合作，以确保母婴安全。
凶险型前置胎盘护理常规凶险型前置胎盘是指胎盘在子宫的下段部分部分或全部覆盖住宫颈内口，形成胎盘先行于胎儿下降至骨盆。
这种情况下，妊娠晚期的子宫收缩，会导致胎盘容易剥离和出血，可能会造成孕妇和胎儿的危险。
因此，凶险型前置胎盘需要尽早发现，并进行相应的护理。
在孕晚期，需要更加密切地关注孕妇的状况。
定期进行胎儿监测，包括胎心监测和子宫收缩监测。
通过监测胎心率和子宫收缩情况，可以及时发现凶险型前置胎盘引起的胎儿窘迫或子宫出血等情况。
同时，孕妇需要遵循医生的建议，如适当休息，避免剧烈运动和性生活等，以减少子宫收缩和胎盘剥离的风险。
在护理过程中需要注意以下几点：1.及时发现凶险型前置胎盘的征兆：孕妇应注意自身身体的变化，如阴道流血、腹痛等情况，及时就医。
医生会通过触诊和超声波检查等方式判断胎盘的位置，并进行相应的处理。
2.定期产前检查：凶险型前置胎盘的妊娠需要定期进行产前检查，通过超声波监测胎盘的位置和生长情况。
医生会根据检查结果，制定相应的治疗方案。
3.遵从医生的建议：孕妇需要遵从医生的建议，如适当休息，避免剧烈运动和性生活等，以减少子宫收缩和胎盘剥离的风险。
4.胎儿监测：孕晚期需要进行胎儿监测，包括胎心监测和子宫收缩监测。
胎心监测可以通过胎动计、胎儿心音听诊器等方式进行，监测胎心率是否正常。
子宫收缩监测可以通过宫缩图和宫缩计等方式进行，监测子宫收缩情况是否正常。
5.临产准备：如果凶险型前置胎盘引起的子宫出血严重，可能需要紧急剖腹产。
因此，孕妇需要及早了解剖腹产的相关知识，并进行临产准备。
总之，凶险型前置胎盘需要及时发现，并进行相应的护理措施。
通过定期产前检查、胎儿监测以及遵从医生的建议，可以减少凶险型前置胎盘带来的危险，保障孕妇和胎儿的安全。
前置胎盘应急预案一、凶险性前置胎盘（疤痕子宫者此次妊娠为前置胎盘）：若阴道流血量少，转上级医疗机构：途中建立静脉通道，输血、输液（红细胞悬液、平衡液）止血(止血敏、止血芳酸)、抑制宫缩（25%硫酸镁加入5%GS100ml 1小时静脉抵住继之以25%硫酸镁加入5%GS500ml 1g/小时静脉滴注）由有经验的医师护送。
若阴道流血量大于1000ml，启动产科急救小组，剖宫产术。
若在本院治疗：下病危，其他治疗参考非凶险性前置胎盘。
二、非凶险性前置胎盘：1、妊娠小于34周、胎儿体重小于2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好孕妇：期待治疗：①建议住院；②一般处理：绝对卧床休息、禁止性生活及阴道检查，胎心监护监测胎儿胎心、胎动情况，间断吸氧，每日间隔吸氧，20分钟，纠正贫血，血红蛋白小于70g/L,应输血，使血红蛋白大于100g/L。
③药物治疗：硫酸镁抑制宫缩、广谱抗生素预防感染、地塞米松促胎肺成熟。
④出血小于500ml下病重，大于500ml下病危。
2、妊娠大于34周小于36周：①：胎儿窘迫者：终止妊娠，若边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称、和胎位异常，估计短时间内结束分娩者，在备血、输液条件下行人工破膜、破膜后产程无进展，应立即改行剖宫产术，其他情况剖宫产术。
②、无胎而窘迫，阴道流血量少，尽量延长孕周（处理同小于34周者），待孕周大于36周择期剖宫产术。
③出血小于500ml下病重，大于500ml下病危。
3、妊娠大于36周：①有胎心、胎位异常，短时间内不能结束分娩者，剖宫产终止妊娠。
②、无胎儿宫内窘迫者，阴道流血量少者，择期剖宫产术，③出血小于500ml下病重，大于500ml下病危。
4、孕妇反复大量出血出现休克者、无论胎儿成熟与否，完全性前置胎盘、持续大量阴道流血，汇报上级医师、启动产科急救小组，均应立即终止妊娠。
备注：剖宫产术中处理：原则上避开胎盘位置，根据B超进行胎盘定位，术中除了使用缩宫素、前列腺素类药物，若效果不佳，可防止明胶海绵压迫止血，局部“8”字缝合、B-Lynch 缝合，宫腔及子宫下段纱布填塞、双侧子宫动脉结扎、子宫动脉栓塞术、子宫切除术。
