气管插管操作流程及评分标准(麻醉科规培)

气管插管操作流程及评分标准气管插管是一项重要的医疗技术，常用于重症监护、手术和麻醉等领域。

正确的气管插管操作流程对患者的生命安全至关重要。

本文将介绍气管插管的操作流程及评分标准，以帮助医护人员提高操作技能，确保患者安全。

1. 气管插管操作流程。

1.1 准备工作。

在进行气管插管操作前，首先需要进行准备工作。

包括准备好气管插管管道、气囊注射器、呼吸机、吸引器、氧气面罩等相关设备，并确保设备完好无损。

1.2 评估患者。

在进行气管插管操作前，需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、呼吸情况、颈部活动度等。

确保患者适合进行气管插管操作。

1.3 麻醉准备。

在进行气管插管操作前，需要对患者进行麻醉准备，包括给予患者镇静药物，并确保患者处于适当的麻醉状态。

1.4 气管插管操作。

气管插管操作包括口腔准备、喉镜插入、气管插管导丝引入、气管插管导丝拔出、气管插管导丝拔出后气囊充气等步骤。

在进行操作时，需要严格遵循操作流程，确保操作的准确性和安全性。

1.5 检查确认。

在进行气管插管操作后，需要对患者进行呼吸道通畅性检查，确保气管插管的位置正确，并进行气囊充气检查，确保气囊充气恰当。

2. 评分标准。

2.1 操作流程。

评分标准首先包括对操作流程的评分。

医护人员在进行气管插管操作时，需要严格按照操作流程进行，确保每个步骤的准确性和安全性。

评分标准将根据操作流程的完整性和正确性进行评分。

2.2 操作技能。

评分标准还包括对操作技能的评分。

医护人员在进行气管插管操作时，需要具备一定的操作技能，包括口腔准备、喉镜插入、气管插管导丝引入等技能。

评分标准将根据操作技能的熟练程度进行评分。

2.3 安全性。

评分标准还将对操作的安全性进行评分。

医护人员在进行气管插管操作时，需要确保操作的安全性，包括对患者的呼吸道通畅性进行检查、对气囊充气进行检查等。

评分标准将根据操作的安全性进行评分。

3. 结语。

气管插管是一项重要的医疗技术，正确的操作流程和评分标准对医护人员提高操作技能、确保患者安全至关重要。

气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

一、成人机械通气（经口）操作比赛评分标准。

成人气管插管（经口）技能操纵尺度训练流程宇文皓月一、准备：（一）插管前准备1、与家属或患者沟通目的及适应症，签署同意书（2.5分）；动作：口述该环节2、操纵者戴口罩、帽子；手消毒、戴手套（2.5分）；动作：先戴口罩及帽子，然后消毒，最后戴手套（二）物品准备1、准备喉镜：喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用 (1分），动作：在备选喉镜片中选择本次操纵适用的镜片（成人气管插管通常选择中号镜片），从镜片尾端处拆开无菌包装，但不取出镜片，将喉镜柄与镜片尾端连接，镜片除尾端外仍在无菌包装内，打开喉镜检查光源是否明亮可用，然后关闭光源，镜片与镜柄仍处于连接状态，镜片体部位于无菌包装内，将置于一旁备用。

要求：整个检查过程注意坚持喉镜片无污染。

2、准备气管导管：选择合适的气管导管（1分），注射器检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分），动作：在备选气管导管中选择合适型号的导管（成人通常选择7.0或7.5号导管），从导管尾端打开无菌包装，但不取出导管。

取出气囊充气端，用注射器向里充适量气体，取下注射器，用手挤压指示气囊判断气囊有无漏气，再连接注射器将气囊内气体抽空。

将导管取出，左手握导管尾端，右手取润滑剂棉签，从上下前后4个方向在导管前端（气囊处及气囊前后2cm左右处）充分涂抹润滑剂，将导管放回无菌包装内；从导管尾端将导管塑型导芯拔出导管内壁，导芯前端不克不及超出导管前端，必须坚持在导管内，在无菌包装外将导管左适当塑型以备用。

要求：整个检查过程不克不及用手触及导管前端部位，坚持导管前端无污染。

3、准备牙垫（1分），准备胶布（1分），准备听诊器（1分）；动作：将牙垫放置在就近处；将听诊器挂在颈部以方便取用；撕下两条大约30-40cm的胶布，一端贴于就近处备用。

4、准备面罩及简易呼吸器：动作：检查是否有合适的面罩及简易呼吸器可用。

（三）去氮给氧1、托下颌，扣面罩动作：操纵者双手以“CE”手法托下颌并扣紧面罩，将面罩扣于患者口鼻处，操纵者双手的中指、无名指、小指置于下颌两侧，向上抬起下颌角，使得气道开放满意；拇指和食指置于面罩上方适度按压面罩，并使面罩紧贴于患者面部；由助手接简易呼吸器挤压气囊通气5-10次，观察通气效果；去氮给氧3-5分钟，做出给氧动作后描述给氧时间；口述“去氮给氧3-5分钟”2、要求：托下颌位置坚持好、无回位；面罩位置恰当，密闭性好，通气时无漏气或极少漏气；（四）插管步调：1、调整插管的头部位置动作：取尺度插管的头部位置，前屈后伸位；将头部向后推使头部后仰，极为前屈后伸位（创伤患者慎用）。

气管插管操作流程及评分标准气管插管是一项重要的医疗操作，常用于重症患者的呼吸支持和机械通气。

正确的气管插管操作流程和评分标准对于保障患者的安全和手术的成功至关重要。

本文将详细介绍气管插管的操作流程，并给出相应的评分标准，以便医务人员能够准确、规范地进行操作，并及时评估操作的质量。

一、操作流程。

1. 准备工作。

在进行气管插管前，医务人员需要做好充分的准备工作。

首先要确认患者的身份和手术部位，核对患者的基本信息和手术医嘱。

其次要准备好必要的器械和药品，包括呼吸机、气管插管、一次性手套、消毒剂、麻醉药等。

2. 术前准备。

在患者进入手术室后，医务人员应当对患者进行全面的术前准备。

包括清洁患者口腔和喉部，保持呼吸道通畅，监测患者的生命体征，准备好呼吸机和氧气供应等。

3. 气管插管操作。

a. 麻醉。

在进行气管插管前，需要对患者进行麻醉。

通常采用全身麻醉或局部麻醉，确保患者不会有疼痛感。

b. 引导。

医务人员应当使用喉镜或纤维支气管镜引导，找准气管的位置，并确保插管的准确性和安全性。

c. 插管。

在确认好气管位置后，医务人员应当轻柔地将气管插管导入患者的气管中，确保插管的深度和位置正确，避免损伤患者的气管和声带。

d. 固定。

插管完成后，医务人员需要及时固定气管插管，避免插管脱出或移位，影响呼吸通畅。

4. 术后处理。

气管插管操作完成后，医务人员需要对患者进行术后处理。

包括监测患者的生命体征和呼吸情况，确保患者呼吸通畅，避免并发症的发生。

二、评分标准。

为了确保气管插管操作的质量和安全，医疗机构通常会对医务人员进行评分。

评分标准主要包括以下几个方面：1. 术前准备。

医务人员是否做好了充分的术前准备工作，包括核对患者信息、准备必要的器械和药品等。

2. 操作技术。

医务人员在进行气管插管操作时，是否熟练掌握了操作技术，包括麻醉、引导、插管和固定等环节。

3. 安全措施。

医务人员在操作过程中是否严格遵守了相关的安全措施，确保操作的安全性和有效性。

气管插管操作流程与评分只有在呼吸道畅通（即开放气道）的前提下，才有可能进行有效的人工通气。

无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进行机械通气，清除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。

气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线”。

根据CPR’2010国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”、但不是唯一的，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、口咽管、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺、气管切开等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。

一、气管插管的适应症1、各种全麻手术，需要气道管理；2、预防和处理误吸或者呼吸道梗阻，进行气道保护，如频发呕吐、腹内压极高、洗胃、颈部创伤、颈部肿块等；3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。

二、相对禁忌症1、喉头水肿；2、急性喉炎；3、气管部分横断；4、升主动脉瘤；5、心肺复苏时没有绝对禁忌症。

三、气管插管的优缺点（一）优点1、保持呼吸道通畅，防止误吸；2、保证人工气道密闭不漏气，便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理，顺利并有效地行正压通气；3、降低呼吸阻力，减少呼吸作功。

（二）缺点1、需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训；2、气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险；3、插管可引起较多的并发症，如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症，以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等四、气管插管方法学分类（一）经口或经鼻插管法：经口插管方法简单快速，而经鼻的耐受性较好。

（二）明视或盲探插管法：弯型喉镜 导管盲探1.明视 直型喉镜2.盲探 手指探触纤支镜引导 逆行引导五、有关的解剖学知识喉头位于颈4 ~ 5椎体前面，为气管的入口，起调节和维持呼吸及胸腔内压力作用，也是发音的主要器官；由9块软骨及其附连的韧带和9条肌肉组成。

气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备（20 分）1、物品准备（10 分）喉镜：包括镜片（成人常用 3 号或 4 号）、镜柄，检查喉镜光源是否明亮。

气管导管：选择合适型号（男性一般 75 85 号，女性一般 70 80 号），检查导管气囊是否漏气。

导丝：确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。

注射器：用于给气囊充气。

牙垫：防止患者咬闭导管。

固定带：用于固定导管。

吸引装置：包括吸痰管，用于清除口鼻分泌物。

简易呼吸器：以备插管过程中给患者通气。

2、患者准备（5 分）患者取仰卧位，头后仰，肩部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。

去除患者口腔内的异物、假牙等。

3、操作者准备（5 分）操作者洗手，戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。

评估患者病情，向患者家属解释操作目的及风险，签署知情同意书。

二、操作过程（70 分）1、置入喉镜（15 分）操作者左手持喉镜，从患者右侧口角置入，将舌体推向左侧，缓慢推进喉镜，依次看到悬雍垂、会厌。

避免以门牙为支撑点，以免损伤牙齿。

喉镜置入过程中，如遇到阻力，不可强行插入，可适当调整喉镜位置。

2、暴露声门（15 分）以喉镜前端挑起会厌，充分暴露声门。

注意动作要轻柔，避免刺激会厌引起患者呛咳。

3、插入气管导管（20 分）右手持气管导管，将导管前端对准声门，在患者吸气时顺势插入导管，直至导管通过声门进入气管 4 5cm。

导管插入过程中，如遇阻力，可稍旋转导管再继续插入。

避免插入过深或过浅。

4、确认导管位置（10 分）按压患者胸部，导管口有气流呼出，说明导管在气管内。

用简易呼吸器连接导管，给患者通气，观察胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确。

5、固定导管（10 分）放入牙垫，退出喉镜。

用注射器给导管气囊充气，一般注入 5 10ml 气体。

用固定带将导管妥善固定于患者面部。

三、操作后处理（10 分）1、整理物品（5 分）撤去操作中使用的物品，分类放置。

2、观察记录（5 分）观察患者生命体征，记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。

气管插管操作流程及评分标准气管插管是一种常见的临床操作，用于维持气道通畅，保证患者呼吸功能的正常进行。

正确的气管插管操作流程对于患者的生命安全至关重要，因此，医护人员需要严格遵循操作规范，并且进行评分标准的评估，以确保操作的准确性和安全性。

操作流程：1. 准备工作。

在进行气管插管操作之前，首先需要做好准备工作。

包括检查气管插管设备的完好性，确认气囊是否漏气，准备好呼吸机等辅助设备。

同时，需要准备好所需的药物，如镇静剂、肌松剂等，以便在操作过程中使用。

2. 术前评估。

在进行气管插管操作之前，需要对患者进行术前评估。

包括患者的基本情况、呼吸道情况、颈部活动度等方面的评估，以确定是否适合进行气管插管操作。

3. 麻醉镇痛。

在进行气管插管操作之前，需要给患者进行麻醉和镇痛。

通常情况下，会先给患者使用镇静剂，以减轻患者的焦虑和恐惧感，然后再给予肌松剂，以放松患者的喉部肌肉，便于插管。

4. 气管插管操作。

在患者处于合适的麻醉状态后，可以进行气管插管操作。

首先需要打开患者的口腔，使用喉镜或喉镜导管观察患者的喉部情况，确认气管位置，然后将气管插管插入患者的气管中。

5. 确认插管位置。

在插管完成后，需要通过听诊、胸部X光等方式确认气管插管的位置是否准确，以确保气道通畅，避免误插导致的并发症。

评分标准：1. 操作流程是否规范。

评分标准中首先需要考察的是操作流程是否规范。

包括准备工作是否充分、术前评估是否到位、麻醉镇痛是否得当、插管操作是否规范等方面。

2. 安全性评估。

在进行气管插管操作时，需要考察操作者是否注意到患者的生命体征变化，并且及时采取相应的措施。

评分标准中会对操作者的应急反应能力进行评估。

3. 插管位置确认。

评分标准中还会对插管位置的确认进行评估，包括是否通过听诊、X光等方式确认气管插管的位置是否准确。

4. 患者安全。

最后，评分标准中还会对患者整体的安全情况进行评估，包括术后监护、并发症发生情况等方面。

总结：气管插管操作流程及评分标准对于医护人员来说是非常重要的，只有严格遵循操作规范，并且进行评分标准的评估，才能保证患者的生命安全。

气管插管操作流程及评分标准气管插管是一种重要的医疗技术，用于维持患者呼吸道通畅，是重症监护和麻醉医学中常见的操作。

正确的气管插管操作流程和评分标准对于保障患者安全至关重要。

下面将详细介绍气管插管操作流程及评分标准。

一、操作流程。

1.准备工作。

在进行气管插管前，首先要进行准备工作。

包括确认患者身份、核对医嘱、准备好必要的器械和药品等。

同时，要对患者进行全面评估，包括呼吸道情况、颈部活动度、牙齿情况等。

2.术前准备。

在患者身份确认无误后，需要对患者进行术前准备。

包括让患者保持平躺位，清洁口腔和喉咙，保持呼吸道通畅。

同时，要进行心电监护、氧饱和度监测等。

3.麻醉。

接下来是进行麻醉。

常用的麻醉药物包括丙泊酚、芬太尼等。

在给予麻醉药物前，需要进行呼吸道通畅性的评估，确保患者能够耐受气管插管。

4.插管操作。

在完成上述准备工作后，即可进行气管插管操作。

首先要选择合适的插管尺寸，然后通过喉镜或纤维支气管镜将插管导入气管。

在插管过程中，要注意避免损伤牙齿、口腔黏膜等组织。

插管成功后，要进行气囊充气，并确认插管位置是否正确。

5.固定插管。

插管成功后，需要将插管固定在患者口腔内，防止插管脱出。

同时，要连接呼吸机，进行呼吸支持。

6.术后监护。

气管插管操作完成后，需要对患者进行术后监护。

包括观察患者的呼吸情况、氧饱和度、心率等生命体征，及时处理并发症。

二、评分标准。

气管插管操作的评分标准是对医务人员操作技能的一种量化评价。

评分标准主要包括以下几个方面：1.术前准备。

评分标准中会对医务人员的术前准备工作进行评估，包括是否对患者进行全面评估、是否准备好必要的器械和药品等。

2.操作技术。

评分标准中会对医务人员的操作技术进行评估，包括插管的准确性、操作的流畅性、是否避免损伤患者组织等。

3.术后处理。

评分标准中还会对医务人员的术后处理进行评估，包括是否对患者进行及时的术后监护、是否能够及时处理并发症等。

4.团队协作。

在评分标准中还会对医务人员的团队协作能力进行评估，包括是否能够有效地与其他医务人员协作，保障患者安全。

气管插管的配合操作流程与评分标准1. 气管插管的概念气管插管是一种在患者需要呼吸援助时使用的医疗器械，它通过将一根管子插入气管，以确保气道通畅，帮助患者进行呼吸。

气管插管一般需要经过专业培训、操作技巧和丰富的医疗经验，才能熟练掌握。

2. 气管插管的配合操作流程气管插管需要严格按照操作流程来进行，以确保操作的安全和有效性。

一般来说，气管插管的配合操作流程包括以下步骤：（1）准备工作：确认患者需要进行气管插管，并做好术前准备工作，包括准备好插管所需的器械和药品。

（2）患者评估：评估患者的气道状态、呼吸情况和全身情况，了解患者的基本情况，以便选择合适的插管方法和尺寸。

（3）镇静和麻醉：根据患者的情况，给予镇静和麻醉药物，以确保患者在插管操作中不会感到疼痛和不适。

（4）插管操作：在确认患者麻醉充分后，进行气管插管操作，确保插管的准确性和安全性。

操作过程中需要注意随时观察患者的生命体征和气道情况，及时处理插管操作中的意外情况。

（5）确认插管位置：通过听诊、气管镜检查等方法，确认气管插管的位置和气道通畅情况。

3. 气管插管的评分标准为了评价气管插管的操作质量，医学界一般采用一些评分标准来进行评估。

常用的气管插管评分标准包括以下方面：（1）插管操作的准确性：评估插管时是否准确、迅速，并且确保插管位置的正确性。

（2）插管后的通气情况：评估患者插管后的呼吸情况，包括氧饱和度、二氧化碳排出情况等。

（3）插管后并发症的发生率：评估插管后是否出现不良反应和并发症的情况，包括声门水肿、气管损伤等。

（4）围手术期患者的生命体征变化：评估患者围手术期的生命体征稳定情况，包括心率、血压、呼吸等。

4. 个人观点和理解气管插管是一项重要的医疗技术，对于需要呼吸援助的患者来说具有重要的意义。

正确地进行气管插管操作，不仅可以帮助患者维持呼吸功能，还可以减少并发症的发生率，提高手术成功率。

对于医务人员来说，熟练掌握气管插管的配合操作流程和评分标准是非常重要的。

气管插管术操作考核评分标准级别： 姓名： 报考专业： 得分：考官签名： 年 月 日项目操作流程分值评分标准扣分 适应症 1.各种全麻手术(1)、2.预防和处理误吸或呼吸道梗阻（1）、3.呼吸功能不全，需接人工呼吸机（1）4.心跳呼吸停止，需高级生命支持（1）5.上呼吸道狭窄阻塞等患者（1）5禁忌症 非急救患者：喉头水肿，急性喉炎，升主动脉瘤等为禁忌 3物品 准备气管导管型号选择（1.5） 检查充气套囊是否漏气(1.5)、气管导管塑形满意(1) 充分润滑气管导管(1) 喉镜镜片选择得当 (1)检查喉镜灯光良好(1) 导引钢丝 (1.5) 准备牙垫(1) 准备胶布(1) 挂听诊器(1) 复苏呼吸囊（1.5）吸引装置与吸痰管（1.5）注射器（1) 准备动作流畅、操作轻柔(1) 相关物品放置有序(1)准备迅速条理，不超过2分钟(2) 20操作 步 骤摆放体位：患者取仰卧位3体位不当扣3分开放气道 ：清除口腔内假牙及异物(5),头部充分后仰，使口、咽、喉三点成一直线(5) 10暴露声门：左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔 右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。

再继续深入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，并挑起会厌充分暴露声门10牙齿当支点扣5分声门暴露不充分扣5分直视下插入气管导管：右手持气管导管，对准声门，插入3-5cm.如有管芯，立即拔出，向导管气囊内注入空气5-7ml10重复操作扣5分 气囊未充气扣5分确定导管是否在气管内：连接简易呼吸器，挤压呼吸皮囊，并双肺听诊有呼吸音10导管深度不宜-5 导管误入食道-10 确定导管在气管后，退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定10牙垫固定压迫嘴唇 扣2分胶布粘帖不规范-3确认即放置牙垫退出喉镜扣5分 操作时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过30秒5每超过5秒扣1分超过1分钟扣5分使用简易呼吸气囊成人通气量500-600ml/次，呼吸机8-15ml/kg/ 次，12-16次/分5 一项不符扣5分气管导管内如有分泌物及时吸出3 未口述要点扣3分气管导管气囊的压力一定要保持在25cmH2O 以下，留置气管导管一般不超过48小时3一项不符扣3分如果气管插管失败或不顺利，应立即停止插管、退出喉镜与导管，不要再盲目地去乱捅，必须马上改为面罩吸氧，1分钟后再尝试3一项不符扣3分。