特殊症状的胎盘早剥3例临床分析【关键词】胎盘早期剥离分娩并发症产科外科手术胎盘早期剥离是产科一种严重并发症，极大地威胁孕妇和胎儿的生命安全，其在产科发生率为0.46%～2.10%［1］。
此病起病急，进展快，若诊治不及时可危及母儿生命，其预后的关键在于早诊断早治疗，但对于宫底及后壁的胎盘早剥临床表现不典型者，较易被误诊。
近年来我院曾收治3例以腹痛、腹泻为主要症状的胎盘早剥病例，现报道如下：1 临床资料例1，30岁，孕3产0，孕30+2周，腹痛、腹泻、呕吐10h，胎音消失由急诊科以孕30+2周宫内死胎、重度妊高征、胎盘早剥？急性胃肠炎收住院。
入院查体：T36.2℃，P 80次/min，BP20.62/13.97kPa，水肿(++)，宫高28cm，腹围100cm，臀先露，浮，无胎心，宫缩不规则，宫缩后腹痛无缓解，宫体轻压痛。
肛查：宫口开一指尖，S-3，无阴道流水及流血，入院后给予解痉、降压、输液等处理，B超查未见胎盘早剥征象，血常规Hb96g/L，大便常规：正常。
入院后2h生命征无多大变化，复查B超未见胎盘早剥征象，入院后4h腹痛无缓解，宫缩后子宫张力较大，复查B超示：子宫右侧后壁异常回声，胎盘早剥可能。
当时血压15.96/10.64kPa，P80次/min，血Hb 92g/L，考虑胎盘早剥，急诊手术，术中见腹膜呈紫蓝色，腹腔内积血500ml，羊水淡黄，娩出一死婴，胎盘位于右侧后壁，胎盘后有暗红色血块及积血共约300ml，子宫后壁为紫黑色，宫缩差，用温热水热敷，宫体局部及静滴缩宫素共80u，子宫按摩等处理，子宫收缩差，失血达3000ml，术口活动性出血及阴道持续性出血，考虑弥漫性血管内凝血(DIC)，查因子Ⅸ(PTC)全套，符合DIC诊断，行子宫切除术，术后9天痊愈出院。
诊断：孕30+2周胎盘早剥，妊娠期高血压病，死胎，DIC，术后报告为产后子宫收缩乏力。
例2，25岁，孕2产0，孕36周。
持续性腹痛伴呕吐、腹泻5h就诊，以“先兆早产，急性胃肠炎”收住院，患者呕吐3次，解稀烂便4次。
