二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病30例临床效果研究

钠 和蛋 白质 的摄人 。 ３ ． ５健 康 指 导 患 者就 医期 间， 医护人员应及时 向患 者讲解 上消化道 出血 常见的诱 因， 如吸烟 、 过 量饮酒 以及一些 能导致 胃粘 膜损伤 的药物 等。叮嘱 患者戒 烟、 戒酒 。 遵 医嘱 服药 ， 不私 自服用水杨 酸类 、 激素类等药物 ； 劝导患者 正确对 待疾病 ， 避免 紧张 、 恐 惧等 不 良心 理 ， 保持良好乐观 的心态 ， 增强其战胜疾病的信心 ： 知道 患者规律饮食 ， 避免过 饥过饱 ， 忌食 生、 冷、 硬 以及粗糙 、 酸辣刺激性食物 ； 患者 治愈 出院后， 应定期 复查 ， 如出现 呕血 ， 首先 要稳定情 绪 、 禁食 、 减 少活动 ， 然后立 即到医院 就诊 ， 同时带 上以往 的病 例 资料 ， 为医 师 及时作 出诊 断提供参考 ， 以便尽快采取有效救治措施 。 ４讨论 上 消化道出血多发病急骤 ， 以呕血或黑便伴周 围循环衰 竭为主要 临床表现 ， 不难确 诊。救 治此类患者过程中 ， 护理人员通 过密切 观察 、 监测患 者生命体 征变化 ， 及 时向 医 生提供第一 手资料， 为抢救患者生命和治 疗争取 时间 ， 起到 至关重要 的作用 ， 尤其 通过 细致 周到的各种护理 ， 可及时发现再次 出血 的征兆 ， 减少患者生命 财产的损失【 。 上消化道出血因其发病突然 ， 患者受病痛折磨 ， 心里较脆弱 ， 往往不 知所措 ， 易出现 定的心理 障碍； 大多数患者对上消化道 出血 的病 因和诱 因缺乏足够 的认 识 ， 生 活中存 在一些不科 学或不良习惯 ， 所有这些 ， 都需要内科护理人员细致耐心 的给患者作 心里和 健康咨询 ， 使 患者 克服心 理 障碍 ， 树立 战胜疾 病的 自信心 ， 积极 配合 医护 人员 的救治 工作 。 总之 ， 对上消化道 出血患者 ， 在人院后 通过护理 人员结合 各种情 况对症 护理 ， 能为 临床救治提供科学的依据 ， 还可促使患者增强对此病 的自我防护意识 ， 尽量减 少和消除 诱 发因素， 以达到尽早治愈 、 降低复发率和死亡率的 目的。
报道如下 ：
１临床 资料 与方法 １ １ 一般资料 本组男性 １ ３ １ 例， 女性 １ ９例 ： 年龄 ２ Ｏ一 ７ ２ 岁 。消化性溃疡 １ １ ２例 ， 急 性 胃粘膜损伤 ９例， 食管 胃底静脉曲张 １ ９例 ， 胃癌 １ Ｏ例 。均有不同程度的呕血 、 便血 和 休克症状。经治疗 护Ｏ例， 死亡 ９例。 １ ． ２诊 断依据 询问病史， 有 自觉症状 ， 如上腹疼 痛 、 饱胀 、 暖气 、 反酸、 进食 辛辣食 物、 过硬食物疼痛加重 ， 受凉或冬 季发病 次数增多等 ； 大便隐血试验 阳性 ； 胃镜检查证 实
心理等方面护理， １ ５ ０例 患者治愈 出院 １ ０ ３例， 好转 出院 ２ ８ 侧， 转外科治疗 １ Ｏ例 ， 死忙 ９ 侧 。结论 ： 临床护理观察是临床诊断治疗的重要保障。
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５— ０ ７ ５ ４ 一 Ｏ ｌ
有溃疡病灶 ： 既往慢性乙肝并肝硬化病史。 ２ 结 果 ２． １治 疗评 价
常识 ， 指导患者选择合理的食物种类 ， 如出血期 间应禁食 ； 出血停止后 ２—３ ｄ先进 食温 凉的流质食 物 ， 忌食辛辣 ， 忌烟 、 酒 。患 者在进行 胃镜检 查后 ， 进食时 应细嚼慢 咽 ， 少量 多餐。 不宜过饱。鼓励患者多饮水 。 温度 勿过热； 对食管静脉 曲张破裂 出血 患者 ， 应限制
化 道 出 血 患 者 的 护 理 １ ５ ０ 例 上 消
杨 霞
二
（ 内蒙古鄂 尔多斯 中心 医院 消化 内科 内蒙古 鄂 尔多斯
【 关键词 】 上消化道 出血 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
０ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨上消化道出血 患者的有效护理 方法和护理途径 ， 提高护理质量， 降低死亡 率。方法 ： 总结 １ ５ ０ 例 上消化道 出血 患者的护理 经验。结果 ： 通过病情观察 、 饮食 、
全性 。 综 上所述， 腔镜技术可以显著的提高手术效果 ， 减少手术 时间 、 术 中的 出血量 ， 并有 效的减少 了对周 围组织 、 血管 、 神经的损伤 ， 值得 临床推广应用 。
［ ２ ］ 黄荣辉 ， 黄进 团． 经胸乳 入路腔镜 甲状 腺切除 术的体会 ［ Ｊ ］ ． 岭南现 代 临床外 科，
通外科杂志 ， ２ ０ １ ２， ２ １ （ ０ ５ ）： ６ ３ ７—６ ３ ９ ．
此外 ， 传统手术对周围组织损 伤大 ， 术后患者需要较长的恢复时 间及住院时 间。腔镜技 术通过微小 的切 口置人手术器械对手术 视野进行 成倍的放 大 ， 提 高 了医务人员 对局部 解剖结构 的辨认度 ， 避免了对周 围组织不必要 的损伤 。刘高 等通过研究证 明 ， 腔 镜甲状 腺肿切 除术 患者的出血量 、 手术 时间较 传统 手术 明显减少 ， 并且 患者 的满 意度大 大提 高， 这与本次研究结果相一致（ ５ ） 。此外 ， 本次对比研 究还发现， 腔镜技术可有 效减少对 侯返 神经 、 甲状 旁腺等 周 围组织的损 伤 ， 有效 的避免 了对皮 肤 的压迫 ， 具有 较高 的安
２ ０１ １ ， １ １ （ ０ １ ）： ３ ６～３ ７ ．
［ ３ ］ 李从军 ， 李三石． 腔镜辅助下利用超声 刀颈前小切 口甲状腺肿 块切 除临床应 用体 会［ Ｊ ］ ． 淮海 医药， ２ ０ １ ４ ， ３ ２ （ ０ ３ ） ： ２ ５ ０— ２ ５ １ ． ［ ４ ］ 何晓莽 ， 雷福明， 王延召． 腔镜 甲状腺切除术 的初步 临床经验 与体会 ［ Ｊ ］ ． 腹腔 镜 外科杂志 ， ２ ０ １ ４ ， １ ９ （ ０ ８ ） ： ５ ７ １ — ５ ７ ３ ． ［ ５ ］ 刘 高， 刘会勇． 腔镜 下双侧 甲状 腺 多发 占位 １ ２ ０例 治疗体 会 ［ Ｊ ］ ． 局解 手 术学杂 志， ２ ０ １ ２， ２ １ （ ０ ４） ： ４ ２ １— ４ ２ ２ ．
２ ０ １ ５年第 ５期
Ｌ 扩大 、 面部 淤 血 等 现 象 （ ３） 。 传统的手术需要较长的手术切 口来获得足够的视野 ， 达到更好地 切除效果 。然 而 ， 患者颈部术后遗留较长的疤痕 ， 严重影响患者 的整体形象 ， 增加 了患者的心理负担 （ ４ ） 。 参 考 文 献
［ １ ］ 顾书成 ， 管小青， 吴骥． 甲状腺腺 叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究［ Ｊ ］ ． 中国普
知识造成 的， 如因长期酗酒 、 过食辛 辣刺激 性食物 等。一次 ， 对于 患者 的饮 食护理 不容 忽视， 尤其在住院期间的饮食护理是减 少再次 出血的重 要环节 。对有 出血 史的 患者更
要反复强调 ， 使其充分认识到注意饮食 的重要 性。适 当向患者传授 与疾病 相关 的饮食
上消化道出血是消化道疾病 的严重并 发症 ， 临床上主要表现呕 血 、 便血 和不同程度 的周围循环衰竭… ｌ。该病病情 变化怏 。若 不及时处 理， 死亡率 可达 １ ０ ％ 以上。临床上 做好 该病患者者的护理 Ｔ作具有促进疾病好转 、 延长出血周期 、 减少 出血次 数等重要作 用。我科 ２ ０ １ ２年 ３ 月一 ２ ０ １ ５ 年３ 月收治 １ ５ ０例上消化道出血患者， 现将 Ｉ 临床护理情况