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常见手术预防用抗菌药物表（卫生部）注意：对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素；耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构，如果进行异物植入手术（如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等），可选用万古霉素预防感染。
抗菌药物预防性应用的基本原则（摘自卫生部抗菌药物临床应用指导原则）卫医发2004 285号一、内科及儿科预防用药1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
2.预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。
3. 患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。
原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。
对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。
4. 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
二、外科手术预防用药（一）外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
（二）外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
1. 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2. 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
常见手术预防用抗菌药物表,卫生部,手术部位抗菌药物选择头颈外科手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素+甲硝唑心脏手术第一、二代头孢菌素神经外科手术第一、二代头孢菌素～头孢曲松血管外科手术第一代头孢菌素乳房手术第一代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素应用植入物或假体的手术第一、二代头孢菌素骨科手术(包括用螺钉、钢板、金第一、二代头孢菌素属、关节臵换)胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素,头孢曲松胃十二指肠手术第二代头孢菌素胆道手术第二代头孢菌素～有反复感染史者可选头孢曲松～头孢哌酮～头孢哌酮,舒巴坦阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟,+甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟, +甲硝唑泌尿外科手术第二代头孢菌素,环丙沙星第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟,妇产科手术+甲硝唑注意:对β-内酰胺类抗菌药物过敏者～可选用克林霉素,耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构～如果进行异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放臵、人工关节臵换等,～可选用万古霉素预防感染。
u process such files are missing; Missing, wrong, legal documents. The fourth chapter special considerations for rating _This document specifies a personal loan business processes and control points, aim to standardize the Bank's personal loans business operations, effective control of operational risks. 2. the scope and target audience 2.1 抗菌药物预防性应用的基本原则(摘自卫生部抗菌药物临床应用指导原则)卫医发2004 285号一、内科及儿科预防用药1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染～可能有效,如目的在于防止任何细菌入侵～则往往无效。
普通外科I类（清洁）切口手术围手术期预防用药预防用药的适应证第一普外科I类（清洁）切口手术预防用药目的：预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的全身性感染。
第二一般情况下，普外科I类（清洁）切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：（一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；（三）异物植入术，如腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；（四）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等；（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；（六）经皮肤内窥镜的胃造痿口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。
预防用药的选择第一选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、患者病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不良反应等综合考虑。
原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
第二普外科I类（清洁）切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第一代头抱菌素作为预防用药。
经皮肤内窥镜的胃造痿口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术是进入腹腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰阴性肠杆菌，建议使用第二代头抱菌素。
具体预防用药选择见附表，表中所列抗菌药物的剂量均为成人剂量。
第三对B -内酰胺类过敏者，可选用克林霉素（0.6〜0.9克静脉给药）预防葡萄球菌感染；可选用氨曲南（1〜2克静脉给药）预防革兰阴性杆菌感染。
第四在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA检出率高的医疗机构，如果进行人工材料植入手术，可选用万古霉素（0.5〜1克静脉给药）或去甲万古霉素（0.4〜0.8 克静脉给药）预防感染。
常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择可用药物颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢替安颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素头孢唑啉、头孢硫脒经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑头孢唑啉、头孢硫脒；+甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素头孢唑啉、头孢硫脒周围血管外科手术第一、二代头孢菌素头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢替安腹外疝手术第一代头孢菌素头孢唑啉、头孢硫脒胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢替安阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑头孢呋辛、头孢替安、头孢唑肟；+甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑头孢呋辛、头孢替安、头孢唑肟；+甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史可选用头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦头孢呋辛、头孢替安、头孢哌酮舒巴坦胸外科手术（食管、肺）第一、二代头孢菌素，头孢曲松头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢替安心脏大血管手术第一、二代头孢菌素头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢替安泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢替安、环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素头孢唑啉、头孢硫脒应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术）第一、二代头孢菌素，头孢曲松头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢替安妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢替安、头孢唑肟；+甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素头孢唑啉、头孢硫脒注：1、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定2、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量；头孢唑啉1~2g；头孢拉定1~2g；头孢呋辛1.5g;头孢曲松1~2g;甲硝唑0.5g。
3、对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
外科围手术期预防性使用抗菌药物知识培训外科围手术期预防性使用抗菌药物是指在进行手术过程中使用抗菌药物来预防术后感染的策略。
由于手术后感染是外科手术的常见并发症之一，预防性使用抗菌药物可以有效地降低术后感染的发生率，提高手术成功率。
然而，滥用抗菌药物会导致抗菌耐药性的增加以及药物不良反应的发生，因此，正确使用抗菌药物非常重要。
在外科围手术期预防性使用抗菌药物中，有以下几个重要的知识点需要培训：第一，选择合适的抗菌药物。
根据手术类型、手术部位、感染风险以及细菌耐药性情况，选择适当的抗菌药物。
常用的抗菌药物包括第一代和第二代头孢菌素、青霉素、氨基糖苷类药物等。
同时，需要注意药物的不良反应，以及药物与麻醉药物的相互作用。
第二，合理使用抗菌药物。
预防性使用抗菌药物应在手术切口皮肤消毒前的30分钟内开始。
使用时间一般不超过24小时，有选择性地延长使用时间。
同时，需要遵循“足量、足期、足间隔”的原则，即使用足量的抗菌药物、足够长的时间，并保持足够的间隔。
第三，注意抗菌药物的副作用。
抗菌药物的使用可能会导致过敏反应、肝肾功能损害、益生菌失调等副作用。
在使用抗菌药物的过程中，需要密切关注患者的病情变化，及时调整药物剂量和使用时间，减少不必要的副作用。
第四，监测细菌耐药性。
频繁使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性，因此，需要进行细菌耐药性的监测。
及时了解细菌的耐药情况，调整抗菌药物的选择和使用策略，以保证抗菌药物的有效性。
第五，提高医务人员的意识。
医务人员应该加强对抗菌药物的了解和学习，掌握正确使用抗菌药物的知识和技巧。
同时，需要加强团队合作，合理分工，共同制定和执行抗菌药物使用的方针和标准。
总之，外科围手术期预防性使用抗菌药物是保障手术安全的重要措施之一、通过对医务人员进行相关知识的培训，可以提高他们的抗菌药物使用水平，减少滥用抗菌药物的现象，提高手术成功率。
同时，还可以减少抗菌耐药性的发生，保护患者的安全和健康。
台山市第二人民医院I类切口手术预防使用抗菌药物管理办法为进一步促进我院抗菌药物合理使用，有效规范我院I类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物的管理，保障医疗质量和病人安全，根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《I类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》等文件精神，结合我院实际，研究制定本办法。
一、I类切口预防使用抗菌药物的适应症一般情况下，I类（清洁）切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：1、手术范围大、持续时间长、污染机会多；2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；3、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；4、有感染高危因素者，如高龄（大于70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。
二、I类（清洁）切口预防使用抗菌药物的选择原则1、I类（清洁）切口手术预防用药不准联合用药。
2、选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、病人病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不良反应等综合考虑。
原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物；3、I类（清洁）切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第一代头抱菌素作为预防用药。
预防手术部位感染或全身感染则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，不准使用三代头抱菌素作为I类（清洁）切口预防使用。
4、常见手术预防用药见附件：常见手术预防用抗菌药物表。
三、预防用药的给药方法1、严格把握预防用药时机，接受清洁手术者，在术前0. 5 ~ 2小时内或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
![围手术期抗菌药物的预防性应用[抗菌药物临床应用指导原则(2014版)]](https://uimg.taocdn.com/dd66e949f01dc281e53af0dd.webp)
围手术期抗菌药物的预防性应用（一）预防用药目的主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。
（二）预防用药原则围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别（表1-1）、手术创伤程度、手术部位细菌污染机会和程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。
但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。
1．清洁手术（Ⅰ类切口）：手术部位为人体洁净部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。
但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。
2．清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。
3．污染手术（Ⅲ类切口）：已造成手术部位严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
4．污秽-感染手术（Ⅳ类切口）：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。
表1-1手术切口类别切口类别定义Ⅰ类切口（清洁手术）手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官Ⅱ类切口（清洁－污染手术）上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等Ⅲ类切口（污染手术）造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸心脏按压者Ⅳ类切口（污秽－感染手术）有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术注：本指导原则均采用以上分类。
抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择（抗菌药物临床应用指导原则2015年版）
注：
[1]所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用。
[2]胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、Ⅱ或Ⅲ类切口的妇产科手术，如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉+氨基糖苷类，或氨基糖苷类+甲硝唑。
[3]有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。
[4]我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制。
[5]表中“±”是指两种及两种以上药物可联合应用，或可不联合应用。
特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议
（抗菌药物临床应用指导原则2015年版）
注：
1.操作前半小时静脉给药。
2.手术部位感染预防用药有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。
3.我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用应严加限制。
住院患者手术预防使用抗菌药物品种选择和使用时间控制1。
目的为进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用，根据《抗菌药物临床应用指导原则》,结合我院的实际情况，特制订本规定。
2.适用范围全院各部门、科室。
3标准3。
1 预防用药的目的。
预防手术切口感染，以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
3。
2 预防用药基本原则3.2。
1 种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。
原则上应选择一、二代或三代头孢类等药物，选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
3.2.2 剂量：应给足剂量，静脉快速滴入;药物溶媒量100～150ml（成人）为宜,不宜用大量液体长时间慢速滴入。
3.2。
3 给药时间:应在切皮前0.5~2小时内给药或麻醉开始时给药(参考抗菌药物的达峰时间和半衰期），剖宫产术应在结扎脐带后给药。
3.2。
4给药地点：手术室。
3。
3 预防用药条件3。
3。
1 清洁手术（I类切口手术）:清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作.仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物:3。
3。
1.1 手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加；3.3.1.2 手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；3。
3.1。
3 异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；3。
3.1。
4 年龄大于70岁；3。
3.1.5 糖尿病控制不佳；3。
3。
1.6 恶性肿瘤放、化疗中；3。
3。
1。
7 免疫缺陷或营养不良。
3。
3。
2 清洁—污染手术(II类切口手术）、污染手术(III类切口手术）：3.3。
2.1 清洁-污染手术,可根据实际情况用药；3。
3.2.2 污染手术需要预防性应用抗菌药物。
3.3。
3 术前已经存在细菌性感染的手术。
术前已经存在细菌性感染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
围手术期预防应用抗菌药物指南围手术期是指患者因手术治疗需要进行术前、术中及术后的全过程。
在围手术期中，预防性使用抗菌药物对于降低手术部位感染（SSI）的风险具有重要意义。
本文旨在为临床医生提供围手术期预防应用抗菌药物的实用指南。
本指南适用于各类手术患者，遵循围手术期预防性使用抗菌药物的基本原则，以确保患者安全度过围手术期。
抗菌药物选择：根据手术部位、患者年龄、病情等因素，选择针对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见病原菌的抗菌药物。
对于清洁手术，可选用一代头孢菌素类；对于污染手术，可选用二代头孢菌素类或联合甲硝唑等。
用药时间：术前半小时至2小时内给予首剂抗菌药物，以确保在手术过程中血液及组织中的抗菌药物达到有效浓度。
药量：按照抗菌药物说明书中的推荐剂量给药，一般不超过常规剂量。
与其他术前准备的区别：注意抗菌药物与其他术前准备如禁食、备皮等的时间关系，尽量确保患者在进行抗菌药物治疗后进行手术。
预防方法：在手术过程中，保持手术室的无菌环境，严格遵循手术无菌操作规程。
对于手术时间较长、污染风险较高的手术，可在术中再次给予抗菌药物。
持续时间：术中抗菌药物的预防应用时间不宜过长，一般不超过3天。
剂量：术中给药剂量可根据手术具体情况适当调整，一般为常规剂量的1/2至全量。
与手术流程的关系：在手术过程中，尽量减少不必要的组织损伤和血液暴露，降低感染风险。
治疗方案：术后应根据手术部位、病情及病原菌检测结果选择抗菌药物，治疗时间一般不超过7天。
如发生术后感染，应根据药敏试验结果调整抗菌药物种类和剂量。
疗程长短：术后抗菌药物治疗疗程应结合患者具体情况，通常清洁手术疗程为1至2天，污染手术疗程为3至7天。
特殊情况下，如高龄、免疫功能低下等患者，可适当延长疗程。
药物选择：术后抗菌药物选择应综合考虑患者病情、病原菌类型及抗菌药物敏感性。
对于一般感染，可选用一代或二代头孢菌素类；对于严重感染，可选用广谱抗菌药物如三代头孢菌素类、喹诺酮类等。
手术切口的分类、感染诊断标准附抗菌药物临床应用指导原则和常见手术预防用抗菌药物表(一)切口分类1.Ⅰ类切口为无菌切口,指局部无感染、非外伤的、未进入空腔脏器(胃肠、胆道、呼吸道等)的切口,如甲状腺切除术、开颅术及闭合性骨折切开复位等。
2.Ⅱ类切口为可能感染切口,包括:①某些脏器手术的切口可能受到污染，如阑尾、胃、肾、肺、子宫切除术等；②手术区域皮肤不易彻底灭菌（如会阴、阴囊部手术）；③新近愈合的切口需再次切开手术，如腹部手术出现并发症需再次剖腹的切口（如脾切除术后大出血需再次切开剖腹探查止血等）；④伤口6h内经清创初期缝合的切口。
3.Ⅲ类切口为污染切口，包括：①切口直接暴露于感染区中或邻近感染区，如胃、十二肠溃疡穿孔手术、阑尾穿孔手术、结核性脓肿或窦道切除缝合的切口等；②与口腔相通的手术，如唇裂、腭裂手术等；③某系腹内明显感染的手术，如胆囊积脓、肠绞窄坏死等手术。
在个别病例中，切口分类有困难时，一般可定为下一类，即不能确定为Ⅰ类者可定为Ⅱ类；不能定为Ⅱ类者可定为Ⅲ类。
（二）切口等级1.甲级以“甲”字表示，指愈合优良，无不良反应的初期愈合。
2.乙级以“乙”字表示，指愈合欠佳，即切口愈合有缺点，但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点）、红肿、硬结（超过一般反应者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。
为了统计缺点的性质，可在“乙”字后面加括号注明情况，如“乙（血肿）”。
3.丙级以“丙”字表示，切口化脓，并因切口化脓需将切口敞开或切开引流者。
（三）手术部位感染诊断标准中华医院感染专业委员会制定的我国医院感染诊断标准中关于手术部位感染的诊断标准如下：1.表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织或位于筋膜层以上的肌肉组织，感染发生于术后30d内。
⑴临床诊断：符合上述界定，并具有下列情况之一者：①表浅切口有红、肿、热、疼或有脓性分泌物；②临床医生诊断的表浅切口感染。
⑵病理学诊断：在临床诊断基础上，细菌培养阳性。
附件常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)第一、二代头孢菌素，头孢曲松妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知--卫办医政发〔2009〕38号发布时间：2009-08-16各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）下发以来，各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实，取得了一定的成效，部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。
为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下：一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。
常见手术预防使用抗菌药物推荐（北京协和医院2023版）手术部位感染是医院获得性感染的一种，可导致患者住院时间延长、治疗费用增加等问题，而通过控制患者血糖、改善营养状况、合理使用抗菌药物等措施可有效降低手术部位感染的发生率。
在上述诸多措施中，合理使用抗菌药物是重要环节。
抗菌药物的不合理使用，不仅无法预防手术切口感染，还可能产生耐药菌株，甚至引发二重感染。
因此，加强医疗机构手术预防使用抗菌药物的管理尤为重要。
1、手术预防使用抗菌药物的目的手术预防使用抗菌药物的目的是预防手术部位感染，包括浅口感染、深部切口感染及手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。
预防使用抗菌药物仅适用于部分Ⅰ类及以上切口类型的手术。
术前、术后及其他抗菌药物的治疗性应用不属于本规范的范畴。
2、手术预防使用抗菌药物的基本原则抗菌药物的预防性使用应根据手术类型、创伤程度、可能污染的细菌种类、手术持续时间、感染发生风险和后果严重程度、预防效果等循证医学证据，以及药物对细菌耐药性的潜在影响和经济学评估等因素综合考虑。
抗菌药物的预防使用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等预防手术部位感染的措施。
1清洁手术（Ⅰ类切口）手术区域为人体无菌部位且局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等与外界相通的器官。
此类手术部位通常无污染，无需预防性使用抗菌药物。
但在下列情况时应考虑使用：（1）手术范围大、手术时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，如头颅手术、心脏手术等；（3）假体植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）具有感染高危因素，如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受组织、器官移植者）、营养不良等。
2清洁-污染手术（Ⅱ类切口）手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引发感染，通常需预防性使用抗菌药物。
常见手术预防用抗菌药物表
注：1、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1、5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0、5g。
3、对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4、耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
