急诊医学课件 11第十一章 心悸

急诊与灾难医学课件心悸与心律失常教学内容：教学目标：1. 使学生了解心悸的定义、分类及常见原因，提高对心悸症状的认识。

2. 培养学生对心律失常的诊断和治疗方法的理解，提高学生的临床诊疗能力。

3. 培养学生关注急诊与灾难医学的重要性，增强急救意识。

教学难点与重点：重点：心悸与心律失常的定义、分类、病因及临床表现。

难点：心律失常的诊断方法及治疗方法。

教具与学具准备：教具：PPT、黑板、粉笔。

学具：笔记本、荧光笔、教科书。

教学过程：1. 实践情景引入：讲述一个心悸与心律失常的临床案例，引导学生关注本节课的主题。

2. 知识讲解：a. 心悸的定义、分类及常见原因。

b. 心律失常的定义、分类、病因及临床表现。

c. 心律失常的诊断方法及治疗方法。

3. 例题讲解：分析几个典型的心悸与心律失常的病例，让学生学会如何诊断和治疗。

4. 随堂练习：让学生运用所学知识，对几个实际病例进行诊断和治疗。

5. 课堂互动：鼓励学生提问，解答学生心中的疑问。

6. 板书设计：将心悸与心律失常的定义、分类、病因、临床表现和治疗方法等内容板书在黑板上，方便学生理解和记忆。

7. 作业设计：题目1：请简述心悸的定义、分类及常见原因。

答案：心悸是指人们对自己的心脏跳动有异常的感觉，包括心跳过快、过慢或不规律等。

心悸的分类包括功能性心悸、器质性心悸等。

常见原因包括焦虑、紧张、劳累、电解质紊乱等。

题目2：请详细描述心律失常的定义、分类、病因及临床表现。

答案：心律失常是指心脏的节律异常，包括心动过速、心动过缓、早搏、室性心动过速等。

心律失常的分类包括室上性心律失常、室性心律失常等。

病因包括心肌病变、电解质紊乱、药物中毒等。

临床表现包括心悸、胸闷、头晕、乏力等。

题目3：请简述心律失常的诊断方法及治疗方法。

答案：心律失常的诊断方法包括心电图、Holter监测、心动图等。

治疗方法包括药物治疗、电生理治疗、手术治疗等。

课后反思及拓展延伸：本节课通过讲解心悸与心律失常的相关知识，使学生了解了心悸的定义、分类及常见原因，掌握了心律失常的诊断方法及治疗方法。

心悸.ppt第一节概述心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈现发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳呜等症。

病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡、可呈持续性。

一、沿革1 《伤寒杂病沦》正式提出悸与惊悸的病名。

2 《济生方·怔忡论治》首次提出怔忡病名，认为其原因是“心血不足”及”五饮停蓄，湮塞中脘导致。

3 《丹溪心法》提出“责之虚与痰”的理论。

二、病因1 体虚劳倦：禀赋不足，或久病、劳倦致气血阴阳亏虚。

气血不足，心脾两虚，心神失养，则心悸；阳气衰弱，不能温养心脉，则心悸不安；心阴亏虚，心神失养，或伤及肾阴，阴虚火旺，虚火扰动，上扰心神而致本病；脾肾阳虚，水饮内停，饮邪上犯，引起心悸不安；心阳不振，血液运行不畅，亦可引起心悸怔忡。

2 七情所伤：心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神，心神动摇；忧思不解，阴血暗耗，心神失养；或化火生痰，痰火扰心而心悸。

3 感受外邪：风、寒、湿三气杂至，合而为痹。

日久由经脉病及脏腑，内舍于心，痹阻心脉发为心悸。

温病、疫毒可灼伤营阴，或内扰心神，形成心悸。

4药食不当：嗜食醇洒厚味，致痰火内扰；或因药物耗伤心气心阴，引起心悸、怔忡。

三、病机1 基本病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。

2 病位：在心；与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。

3 病理性质：有虚实两方面虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。

虚实之间可以相互夹杂或转化。

4 病理演变：4.1由气虚、血虚或气阴两虚转化为阳虚、水饮凌心或阴阳两虚。

4.2惊悸与怔忡之间的相互转化。

4.3病情恶化，心阳暴脱，出现厥脱危候。

四、治疗原则1 虚证：养血安神为主。

采用补气、养血、滋阴、温阳等法。

2 实证：清热化痰、活血化瘀、温阳化气行水等法。

3 酌情配合安神镇心之法。

五、证治分类1 心虚胆怯证2 心血不足证3 阴虚火旺证4 心阳不振证5 水饮凌心证6 瘀阻心脉证7 痰火扰心证1 心虚胆怯证治法：镇惊定志，养心安神。

心悸xx年xx月xx日•心悸概述•心悸的分类与鉴别诊断•心悸的治疗•心悸的预防目•心悸病例分享与讨论录01心悸概述心悸是一种主观上的心跳加速、心搏增强或者不规则心跳的感觉，通常伴有心前区不适、胸闷、气促等症状。

主观感觉心悸时，心率和心律可能发生变化，出现心律失常、心率加快、心脏收缩力增强等现象。

客观体征心悸的定义生理性因素情绪波动、体位改变、饮酒、咖啡等刺激性物质可引起心悸。

病理性因素多种疾病可导致心悸，如心血管疾病、内分泌疾病、代谢性疾病等。

心悸的病因心悸的症状感到心跳加速，有时呈阵发性或持续性。

心跳加速心律失常心前区不适其他症状感到心律不齐、心搏过强或过弱、心脏停搏等。

感到胸闷、心前区疼痛、呼吸困难等。

心悸可伴随其他症状，如头晕、头痛、出汗、乏力等。

02心悸的分类与鉴别诊断1 2 3部分功能性心悸可能无明确的诱因或病因，表现为短暂、轻微的心悸，通常无需特殊治疗。

无明确病因情绪波动，如焦虑、抑郁等，可能引发心悸。

情绪波动缺乏运动、饮食不规律、吸烟和饮酒等不良生活方式也可能导致心悸。

生活方式器质性心悸可能与多种心脏疾病有关，如心律失常、冠心病、心肌病等。

其他疾病除心脏疾病外，其他器官或系统的问题也可能引起心悸，如甲亢、贫血等。

药物副作用部分药物可能导致心悸等不良反应，如抗抑郁药、降压药等。

外伤与感染外伤和感染也可能引起心悸，如败血症、心肌炎等。

其他原因引起的心悸03心悸的治疗03其他辅助治疗根据患者的具体情况，可选用其他辅助治疗，如营养心肌、改善心肌供血等。

药物治疗01抗心律失常药物根据心悸的不同病因，选用不同的抗心律失常药物，如钠通道阻滞剂、β受体拮抗剂等。

02抗焦虑药物对于心悸伴随焦虑症状的患者，可选用抗焦虑药物，如苯二氮卓类药物。

心理治疗对于心悸伴随心理问题的患者，可选用心理治疗，如认知行为疗法、家庭疗法等。

非药物治疗生活方式调整保持良好的作息时间，减轻压力，适当锻炼，戒烟限酒，控制体重等。