肠镜检查术前肠道准备的方法护理进展

肠镜检查前肠道准备的护理发表时间：2013-12-11T13:36:08.857Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：梁艺[导读] 因此，为保证病人肠道准备的效果良好，结肠镜检查前肠道准备护理是十分重要的。

梁艺（广州新海医院消化内科 510300）【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0383-02【摘要】目的总结肠镜检查前肠道的准备和护理。

方法通过对110例病人提供全面肠道的准备和护理。

结果 110例病人肠道清洁度满意，能顺利进行肠镜检查。

结论加强肠镜检查前的肠道准备和护理是顺利进行肠镜检查的重要保证。

【关键词】电子结肠镜检查前肠道准备要点肠道准备前后的护理护理体会肠道准备是影响结肠镜检查成败的关键因素之一。

清洁的肠道是顺利进镜，结肠黏膜观察,准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等顺利进行的基本条件。

因此，为保证病人肠道准备的效果良好，结肠镜检查前肠道准备护理是十分重要的。

1 资料与方法1.1 一般资料一般资料： 2012年1月一2012年10月我科行电子肠镜检查需进行肠道准备病人110例，男63例，女47例；年龄25岁～76岁，平均46岁；不全肠梗阻15例，怀疑肠占位性病变29例，长期腹泻37例，长期便秘20例；合并有其他并发症9例。

1.2 肠道准备方法1.2.1 饮食准备：一般在检查或手术前3d护士要指导病人进食易消化饮食，如粥，粉，面，麦片，肉汤等。

检查当天早晨进食流质，如牛奶，豆浆，米汤，中午普食，下午开始检查。

1.2.2 复方聚乙二醇电解质散服用方法：于检查前 6 h ～7 h服用 1袋 ( 137.15克) ，溶于2 L温开水中，搅拌均匀，予0.5h内服l L ，之后1 h服 1L。

1.3 肠道清洁效果判定肠道准备按清洁程度分级,按清洁部位和范围分度［1］。

1.3.1 肠道清洁程度分级标准：Ⅰ级(肠道准备满意):肠腔内无粪便或渣,无粪水潴留,肠液清亮,操作顺利,观察良好;Ⅱ级(肠道准备比较满意):肠腔内无粪便残渣,肠腔内有污浊粪水,操作比较顺利及观察基本清晰;Ⅲ级(肠道准备不满意):肠腔内有粪便残渣或粪块,操作不顺利,甚至因肠道准备不足,检查或治疗被迫停止。

结肠镜检查前肠道准备不良反应的研究新进展摘要：结肠镜检查是筛查结直肠癌的主要方式，必要情况下还可以针对结直肠癌的癌前病变开展内镜下治疗。

充足的肠道准备能够为结肠镜检查奠定基础。

现阶段，肠道准备方法持续创新和升级，该方法的安全性和有效性也得到了进一步的提高，但是不良反应的发生率却没有降低，轻度不良反应会引发腹泻、恶心等胃肠道不适症状，重度不良反应则会导致肠梗阻、肠穿孔等并发症，进而给患者的生命安全造成威胁。

本文主要探究结肠镜检查前肠道准备不良反应研究的新进展，旨在能够为结肠镜检查前的准备工作提供值得参考的意见和建议。

关键词：结肠镜检查；肠道准备；不良反应；研究；新进展结肠镜检查的准确性以及治疗方式的安全性一般都依赖于肠道清洁质量。

高质量的肠道准备工作能够降低进境难度，缩短进境时间，提高病情诊断的准确率，进而减少操作风险，缓解患者的痛苦，预防术后并发症。

现阶段主要应用的肠道准备方法有口服肠道清洁剂和清洁灌肠方式，应用较为广泛的肠道清洁剂主要有聚乙二醇电解质散、硫酸镁、磷酸钠盐和甘露醇等等，一些地区还利用联合口服中药的方式优化肠道准备工作质量，上述方法都能够有效提高肠道准备的成功率，但是也都容易引发一定程度的不良反应。

现阶段，结肠镜检查方式正在大范围地推广和普及，其不良反应也慢慢受到了诸多关注，但是对于肠道准备不良反应的研究报告数量比较稀少，因此需要对此进行更加深入地探究。

一、肠道准备给结肠镜操作带来的影响优质全面的肠道准备工作在结肠镜的操作过程中发挥着至关重要的作用和价值。

我国医学专家针对结肠镜检查患者开展具有前瞻性的研究，他们发现大约有五分之一的结肠镜操作失败案例都和肠道准备工作不充分具有直接的关联性[1]。

还有医学专家针对门诊患者开展前瞻性地研究，发现肠道准备不充分是导致插镜至盲肠时间延长的主要因素。

还有研究报道显示，肠道准备工作不够充分会导致肠道镜操作不完整，增加肠道镜检查费用，加大成本消耗。

老年患者肠镜检查前肠道准备及效果评价研究进展王朝霞1梁蓉$摘要综述了老年患者肠镜检查前肠道准备方式及护理干预措施，包括口服肠道清洁剂、灌肠法两种方式；护理干预措施包括:饮食干预、用药干预、行为护理干预,对国内外现状进行归纳总结，并从肠道清洁度、肠腔内气泡程度，患者耐受度及依从性和不良反应等几个维度对效果评价进行阐述,为临床老年患者采取针对性的肠道准备方法提供依据。

关键词：结肠镜检查;肠道清洁；老年患者;综述文献肠镜检查是筛查、诊断、治疗结肠病变的重要手段，其诊断的准确性和治疗安全性很大程度上取决于肠道准备的质量E。

肠道准备不合格，肠腔内残留物覆盖于肠黏膜表面,掩盖病变部位,延长结肠镜检查时间，降低息肉检出率,漏诊微小病变，同时增加检查次数，进而增加患者的经济负担⑵。

老年患者是肠镜检查的主要人群,数据统计显示，老年患者占结肠镜检查人数的一半以上，并且呈上升趋势。

由于老年患者基础病多、高龄、依从性差、应激性差、健忘等特点，肠道准备不充分者高达30%⑶。

因此，积极探求适合老年人肠镜检查前肠道准备的方法是临床中亟待解决的实际问题⑷。

本文在参考文献的基础上对目前国内外老年患者肠道准备的影响因素,肠道准备方法及效果评价进行综述，以期为提高老年患者肠镜检查前肠道准备质量提供借鉴。

1肠道准备的方式目前有大量研究在寻求提高肠道准备质量的方法,但仍有9%~67%的患者无法达到令人满意的肠道准备要求,老年人及便秘患者肠道准备不充分是其主要的影响因素，同时也是肠道准备不合格的主要人群4句。

目前肠镜检査前肠道准备主要有口服肠道清洁剂、灌肠两种方式,其目的都在于提高肠道清洁度,降低肠道清洁后的不良反应,提高患者的耐受度和依从性。

1.1口服肠道清洁剂老年患者口服肠道清洁剂主要有①软化剂:保留水分、软化粪便，如复方聚乙二醇电解质散（PEG-ELS）:②渗透剂:增加肠腔内的水分，包括硫酸镁、磷酸钠盐口服液、甘露醇等;③刺激剂:刺激肠道蠕动，包括中草药（番泻叶萬麻油）、硫酸钠等磷酸钠盐口服液是通过渗透性导泻的方式达到肠道清洁的效果，用量较小，口感好，但在肠道准备中是通过改变肠道内渗透压促进水分子转运入肠道导致体液和电解质紊乱，对老年患者风险较大凶。

·２２４８·护士进修杂志 ２０１１年 １２月第 ２６卷第 ２４期·综 述·结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展宋燕 汪景丽（上海交通大学医学院附属仁济医院消化内镜中心 ，上 海 ２００１２７）关键词 结肠镜检查 肠道准备 健康教育 护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ Ｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ＨｅａｌｔｈＥｄｕｃａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇ中图分类号 ：Ｒ４７２．３文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００２－６９７５（２０１１）２４－２２４８－０３结肠镜检查是诊断结肠疾病最有效的方法 ，并 可对结肠疾病进行治疗。

结肠镜检查前肠道准备的 清洁度直接影响结肠镜检查的结果 ，肠 腔内的粪便 可掩盖黏膜病变。

有报道［１］认为因肠道准备不 不充 分而遗漏扁平腺瘤的发生率可高达 ２７％，甚 至可因 视野不清、肠腔走 向不明，导 致肠穿孔、出 血等严重并发症［２］。

有效的清洁肠道是结肠镜检查成功 的关 键，清洁的肠道为 顺利插镜、观 察结肠黏膜、准 确取 得活检组织标本、经结肠镜切除息 肉等治疗活动顺 利进行提供了基本条件，且术后局部感染率低。

肠镜检查前肠道准备的方法比较多 ，疗 效存在 差异，选择清肠效 果好、对 身体干扰小、及 适应范围 广的肠道准备方式很重要［３］。

现将结肠镜检查 前肠道准备的现状和进展综述如下。

１ 结肠镜检查前肠道准备１．１ 清 洁 灌 肠 灌 肠 液在直肠内积聚 １５０～２００ ｍｌ时，直肠内压力达到７．３ｋＰａ，直肠壁 感受强 烈，通过神经反射，患者马上产生便意，立即排便，多 数患者灌肠治疗中途被迫停止。

每次灌肠量小，液 体总停留在直肠、结肠下端，未能到达结肠的上端即 开始排便，因此不能软化结肠内全部的粪便 ，排出物 先是液体后是粪便，尽管灌肠次数多，但总有灌不干净的感觉［４］。

由于灌肠次数多，肛管反复受刺 激，可损伤肠道黏膜。

肠镜检查前后护理检查前的护理1心理护理：肠镜检查是一项侵入性的操作，大多数患者检查前会出现紧张、恐惧心理。

护士向患者解释肠镜检查的目的及检查的步骤;术中配合的方法与可能出现的不适;耐心倾听并解答患者心中的疑问;还可请病房内其他已行肠镜检查的患者现身说法，听听他人的感受，减轻患者的焦虑情绪。

2饮食准备：检查前2～3 d吃少渣半流质饮食，检查前1 d晚进半流质，晚8时后禁食。

糖尿病患者、老年人或不能耐饥饿者可适当饮用含糖水及饮料。

3肠道准备：清洁肠道是检查成功的先决条件，肠道的清洁度是关键之一，我科检查肠镜前晚给予患者和爽溶于20000 ml温水中，1.5~2H喝完，以结肠内粪便的量和肠黏膜清晰度判断清洁效果。

①优：全结肠无粪渣或仅有少量稀粪水，结肠黏膜显示清晰;②良：肠道内有少量粪渣及多量稀粪水，能用吸引器吸除，黏膜显示尚清晰;③差：结肠有较多粪渣或粪块，黏膜显示欠清晰或无法进行检查。

若肠道准备不满意需要在术前应用温水清洁灌肠。

直到患者大便呈清水样为止。

4测量血压、脉搏、呼吸：正常可去肠镜室检查。

5护送患者：护送患者至肠镜室并将其介绍给肠镜室医护人员，可减轻因陌生人和环境而加重患者的心理压力，从而影响即将进行的检查。

为消除极度紧张的情绪，必要时可遵医嘱在术前应用镇静地西泮10 mg，解痉剂210～654 mg 肌内注射。

检查后的护理1病情观察：检查完毕，接患者回病房的同时向肠镜室的医护人员详细了解术中情况，并对患者提出的疑问作正确、适当的解答。

对疑诊是癌症的患者，应征得家属同意后或等病理结果确定后再适时告知患者。

术后应观察患者有无腹痛、腹胀、黑便、面色苍白、出冷汗等症状，及时监测生命体征，发现异常立即汇报值班医生，并配合医生做好相应的处理。

在临床上大多数患者主诉腹胀不适，此时应详细解释引起腹胀的原因，并指导其取舒适体位休息，待肛门排气后，不适会减轻或消失。

2饮食护理：术后患者腹胀好转可进食温热的流质或半流质食物，行活检者，3 d内进软食，忌生、冷、硬、刺激性食物，禁吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡，以防诱发创面出血，并注意观察大便颜色。

结肠镜检查前肠道准备的护理研究进展结肠镜检查是诊断结直肠疾病并进行某些治疗的一种重要方法，肠道准备的满意程度是影响结肠镜检查能否成功的关键。

结肠镜检查前肠道准备不足将会导致粪便残渣遮蔽病变，污染镜面，影响内镜进镜和观察，也是内镜检查时常见漏诊和失败的原因，并且存在诱发并发症的潜在危险。

结肠镜肠道准备的方法很多，但效果存在差异，较为理想的方法，应以安全、迅速、清洁效果为原则。

现将结肠镜检查前肠道准备的护理研究进展综述如下。

1结肠镜检查前的肠道准备1.1肠道灌洗：传统的清洁灌肠方法为0.1%~0.2%肥皂水灌肠，肥皂水可降低水的表面张力，使水迅速渗入粪便，通过稀释、软化粪便，刺激肠蠕动，使粪便易于排出[1]。

传统肥皂水灌肠，需重复灌肠，肠道准备时间较长，一方面增加患者的疲惫感和疼痛感，其次反复肛管刺激使交感、副交感神经兴奋，容易引起心率加快、呼吸急促、血压变化等情况发生。

为此，清洁灌肠的方法也在不断的改进。

裘惠英等[2]报道，采用和爽清洁灌肠可以缩短肠道准备时间，肠道清洁度优于肥皂水灌肠，认为老年结肠镜检查肠道准备宜选用和爽灌肠液。

尹彩兰[3]通过对比研究，认为应用自动大肠水疗仪进行结肠灌洗清洁肠道作为结肠镜检前的肠道准备，作用迅速彻底，肠道清洁效果好，副作用小。

龙晓英等[4]则认为，从肠道清洁程度或范围来看，结肠途径治疗机清洁肠道满意率和全结肠清洁率不如口服药物洁肠法。

但特殊病人如：年老体弱、肠梗阻、肿瘤患者可选用结肠途径治疗机清洁肠道。

1.2口服药物导泻1.2.1 20%甘露醇：甘露醇系高渗液体，分子量大，口服后在肠道内不被吸收，而使肠道内形成高渗环境。

口服甘露醇并增加饮水量，可使肠道内水分大量增加，刺激肠道蠕动，产生腹泻作用，达到清洁肠道的目的[5]。

使用甘露醇作肠道准备时，要求患者在接受结肠镜检查前禁食，且每次饮水量大，易导致恶心、腹痛，口服后有17%被吸收而产生利尿作用和升高血糖作用，因此，对有糖尿病倾向或已有脱水等内环境紊乱的患者及年老体弱、心肾功能不好者也禁用此方法。

老年结肠镜检查前肠道准备护理干预进展【摘要】结肠镜检查是诊断和筛查结肠病变的首选检查方式，结肠镜检查前的肠道准备中健康教育是必不可少的，肠道准备质量与护理人员在结肠镜检查前的健康宣教有着密切的关系。

在老年结肠镜检查前做好肠道准备护理干预是非常重要的。

本文就这一问题进行了综合的阐述。

【关键词】结肠镜；肠道准备；教育；护理结肠镜检查是诊断和筛查结肠病变的首选检查方式，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量[1]。

结肠镜检查前约有1/3的患者肠道准备不充分[2]，增加了约12%～22%的额外费用[3，4]。

肠道准备不充分造成结肠镜视野模糊，可导致结肠肿瘤的漏诊、检查难度增加、时间延长和并发症增多[5]。

Rosenfeld G[6]等报道，健康教育是提高患者结肠镜检查前肠道准备质量的有效方法。

目前国内外研究尝试采用多种新型方式进行健康教育，以寻求针对肠道准备患者更为有效的教育方法。

结肠镜检查前的肠道准备中健康教育是必不可少的，肠道准备质量与护理人员在结肠镜检查前的健康宣教有着密切的关系[7]，但目前护理人员在结肠镜检查前针对肠道准备的宣教过于程序化，、肠道准备方法缺乏针对性、肠道准备过程中疏忽了并发症的预防等，不能达到满意的肠道准备效果，导致术前肠道清洁准备不充分，直接影响检查效果和治疗，肠道准备方法缺乏有效性。

结肠镜检查前护理人员通过电话、短信、微信、等再次向患者解释肠道准备的细节和重要性，该方式使健康教育更系统、连续而有针对性，通过及时分析不同患者影响肠道准备的因素，给予不同的健康教育方式和内容，正确地对结肠镜检查患者进行肠道准备的饮食、用药指导、服药过程中并发症的预防、服药后指导以保证药物有效性和安全性，教会患者如何判断肠道清洁度等，制定个性化的健康教育计划，满足患者需求，能够保证患者更好的遵守肠道准备说明，提高肠道清洁效果，且患者的接受性良好；对结肠镜检查患者进行个体化的健康教育，动态了解患者执行计划的情况，随时指导及调整计划，同时与患者保持密切的联系，得到患者及家属的信任与配合，有利于提高患者对肠道准备相关知识的了解，科学合理的进行肠道准备，能更好的清洁肠道，减少并发症的发生，提高肠镜检查效果，达到有效的肠道准备目的。

探讨病人肠镜检查前肠道准备的护理措施【摘要】目的探究病人肠镜检查前肠道准备的护理措施。

方法入选180 例消化内科肠镜检查患者，采用随机方式导入，各90 例，观察组给予个体化护理干预、对照组给予常规护理干预，比较两组各项指标。

结果观察组肠道清洁程度优于对照组，（P＜0.05）。

观察组肠镜检查患者不良反应发生率低于对照组，P<0.05。

观察组护理后服务与技术、关心和爱护、环境与指导评分均高于对照组（P ＜0.05）。

结论病人肠镜检查前肠道准备的护理对提高肠道清洁度具有重要作用，且能够降低不良反应发生风险，值得研究和推广。

【关键词】肠镜检查；肠道准备；护理措施中图分类号：R473.5 文献标识码：A临床对于肠道疾病一般以肠镜检查为主，而肠道清洁度是提高诊断阳性率、避免误诊、漏诊的关键[1]。

为了能够使肠道准备清洁度得以提高，应做好充分的肠道准备工作，并辅以针对性的护理干预，能够显著提高患者满意度，促进检查顺利实施[2]。

本文目的在于探究病人肠镜检查前肠道准备的护理措施，具体内容见下文。

1 资料/ 方法1.1 基线资料将2020 年3 月至2020 年8 月在消化内科就诊的肠镜检查患者纳入本次研究对象，采用随机分组法，分为两组。

纳入标准：（1）符合肠镜检查标准者[3] ；（2）患者和家属均在知情同意的原则下完成研究。

排除标准：（1）排除假肛、人工肛门患者；（2）排除无法口服洗肠液者；（3）排除哺乳期、妊娠期女性。

观察组年龄13 岁~87 岁之间，年龄平均值（50.12±1.65）岁，其中男50 例、女40例。

对照组年龄14岁~87岁之间，年龄平均值（50.26±1.85）岁，其中男49 例、女41 例。

两组资料比较，结果显示无统计学意义，用P ＞0.05 表示。

1.2 方法肠道清洁选择舒泰清( 复方聚乙二醇电解质散）进行肠道清洁，清洁时间为：①检查前一日晚18:00 前吃晚餐，晚餐应禁食粗纤维食物，在晚上20:00 点服用1 盒舒泰清，用750ml 温水冲泡，叮嘱患者在半小时内喝完。

一、引言
术前肠道护理是手术患者术前准备的重要组成部分，良好的肠道准备有助于减少术中并发症，提高手术成功率。

本文将对术前肠道护理进行总结，以期为临床护理工作提供参考。

二、术前肠道护理的目的
1. 清洁肠道，减少术中感染风险。

2. 减轻术中出血，提高手术安全性。

3. 促进术后恢复，缩短住院时间。

三、术前肠道护理的方法
1. 饮食管理
（1）术前3天，患者应逐渐减少食物摄入量，避免油腻、辛辣、高纤维食物，以
减少肠道负担。

（2）术前2天，患者应控制饮食，仅食用易消化、低纤维的食物，如稀饭、小米
粥等。

（3）术前1天，患者应禁食固体食物，仅可食用流质食物，如牛奶、藕粉等。

2. 肠道清洁
（1）术前2天，患者可根据医生建议口服泻药，如麻仁胶囊等，以促进肠道清洁。

（2）术前1天，患者可进行温开水灌肠，直至解出清水样大便。

3. 药物准备
（1）术前1天，患者可遵医嘱静脉滴注葡萄糖及葡萄糖氯化钠溶液，补充能量和
电解质。

（2）术前1天，患者可遵医嘱口服抗生素，预防感染。

四、术前肠道护理的注意事项
1. 严密观察患者病情变化，如有不适，应及时告知医生。

2. 注意患者饮食卫生，避免肠道感染。

3. 根据患者具体情况调整护理措施，确保患者舒适。

4. 加强与患者的沟通，解除患者焦虑情绪。

五、总结
术前肠道护理是手术患者术前准备的关键环节，通过对患者的饮食、肠道清洁、药物等方面的管理，可以有效降低术中并发症，提高手术成功率。

护理人员应熟练掌握术前肠道护理方法，为患者提供优质护理服务。

肠镜检查术前肠道准备的方法护理进展摘要：研究了结肠镜检查前肠道准备方法的护理进展。

肠道准备是进行结肠镜检查之前的重要步骤。

在实施结肠镜检查之前，如果准备不充分，大便会污染镜面，影响手术过程中的观察，甚至可能导致漏诊和误诊。

手术前有许多准备方法，应根据患者自身情况，选择更好的清洁方法可以减少对身体的影响，便于操作。

关键词：肠镜检查；肠道准备；护理[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZM 结肠镜检查的术前护理和肠道准备与临床护理的质量、并发症的发生，甚至手术或检查的结果有关[1]。

近年来，肠道准备方法取得了很大进展，结肠镜检查的术前护理和肠道准备的现状总结如下。

1护理措施结肠镜检查是一项特殊检查，有必要服用药物来帮助完全排空肠道并将结肠镜检查扩展到肠道[2]。

护理人员应在检查前做好一般准备，掌握口服药物的用法、用量、性质和适应症、禁忌症和不良反应等，准确的饮食指导、用药指导、观察用药等相关护理。

由于患者及其家属初次接触或对该技术知之甚少，由此产生的焦虑和担忧也需要护理人员的注意，及时进行心理干预，以获得患者及其家属的信任和积极配合。

临床上，肠道准备的低效率与患者的心理状态，用药方法和口腔总液量直接相关。

只有经过适当的护理和患者合作才能确保结肠镜检查顺利进行。

2肠道准备目前，结肠镜检查的术前结肠制备方法主要包括传统灌肠法、改良清洁灌肠法、口服泻药和结肠灌注法。

这些肠道准备方法受到许多因素的影响，每种因素都有其优点和缺点，但都是基于口服剂量少，副作用少，患者容易接受和理想肠道准备的原则[3]。

2.1复方聚乙二醇电解质散复合聚乙二醇电解质散是口服全肠灌洗液，具有非吸收性，非渗透性和非爆炸性。

作用机制是药物中的聚乙二醇4000与水分子氢键结合，有效地增加肠道内的体液成分，刺激小肠蠕动并引起腹泻，最后起到清洁作用。

张敏[4]报道口服复方聚乙二醇电解质散的肠道清洁效果为90.32％，口服甘露醇组的肠道清洁效果为74.47％，两组之间的差异具有统计学意义。