重症胰腺炎护理研究论文

重症急性胰腺炎的护理研究进展重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），又称急性出血坏死性胰腺炎，过去以手术治疗为主，死亡率30% ，近年来对SAP的发病机制、病理生理的深入研究和重危监护治疗的进展，使本病的治疗在近年来有较大的进展，由此，在护理上也发生很大的变化。

【关键词】急性胰腺炎；护理；研究进展.中图分类号： R47 文献标识码：B急性胰腺炎是临床常见急腹症之一。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。

重症急性胰腺炎( SAP) 起病急骤, 发展迅猛, 病情凶险, 并发症多, 短时间内导致多系统、多脏器功能障碍, 病死率高达20% ~ 30%。

近年来随着医学科学的发展, 药物治疗急性胰腺炎的水平有了很大的提高。

尤其是重症急性胰腺炎, 其治疗方法已由早期手术引流、腹腔开放式手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施。

1一般护理1.1休息与体位给予患者一级护理,要求患者绝对卧床休息, 保证睡眠, 以降低代谢率及胰脏、胃肠分泌, 以增加脏器血流量, 促进组织修复和体力恢复, 改善病情。

协助患者采取舒适的体位, 可取斜坡位或半卧位, 利于呼吸, 便于腹腔渗液引流至盆腔。

对年老体弱、卧床及意识不清的病人,研究表明将病人床头抬高30~45°,可以减少反流和误吸的可能。

输注完毕也应抬高床头30~60 min。

1.2 口腔护理禁食、禁饮、胃肠减压是治疗急性胰腺炎的首要措施, 在禁饮、禁食、胃肠减压期间应做好口腔护理。

增加黏膜血流量, 改善吸收和分泌功能, 从而促使炎症因子被吸收, 促进肠道功能恢复。

每天2次口护,并观察口腔粘膜变化,避免口腔溃疡,真菌感染等1.3 皮肤护理对生活不能自理的患者, 协助其在床上大小便, 大小便后用清水清洁皮肤; 和家属配合帮患者每2h翻身1次; 勤擦洗、按摩骨突部; 按摩受压部位；保持床单的整洁与干燥,必要时可在患者骶尾部加垫全棉毛巾; 如患者年龄大, 全身状况差, 还可垫上气垫床, 除勤翻身外还可经常在骨突处向下按压气垫床; 操作时防止拖、拉、拽等粗暴动作。

急性重症胰腺炎综合治疗的护理体会【中图分类号】r425 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0153－01【关键词】急性重症胰腺炎综合治疗护理急性重症胰腺炎起病急、病情来势迅猛、复杂，可引起重要脏器功能衰竭和局部并发症，治疗棘手，病死率高。

我科自2008年6月至2010年12月收治的急性重症胰腺炎患者在常规治疗的同时，加用中药大黄、芒硝辅助治疗以及置腹腔引流管引流腹腔渗出液，取得较好的疗效。

现将护理体会报道如下：1 临床资料1．1 一般资料本组病例21 例，男性病例14例，平均年龄45.6岁，女性7例，平均年龄51岁。

其中胆源性胰腺炎16例，暴饮暴食引发急性胰腺炎5例。

2例病故。

1.2 治疗方法所有患者均给予综合治疗即给予禁食、持续胃肠减压、抗炎解禁止痛、营养支持,使用抑制胰腺液分泌的药物,并给予芒硝腹部外敷,大黄粉悬浊液胃管内注入, 大黄粉悬浊液灌肠。

6例病人行经皮穿刺腹腔置管引流术。

2 护理2.1 用药护理2.1.1 大黄治疗护理:将10g生大黄粉加入100～150ml温开水中，经胃管注入，每日3～4次，时间均分，如每日3次，可定为早7：00、15：00、 23：00三个时间段灌注。

灌注前充分回抽胃液，先以少量温开水冲洗，然后用50ml注射器一边快速搅拌均匀，一边抽吸大黄悬浊液，紧密衔接胃管，以较快速度注入。

如遇阻力，立即反复抽吸，温开水冲洗通畅后继续灌注（留置胃管前，在原胃管前端加孔，可减少灌注时的阻力），最后夹闭胃管1－2小时。

到时开放，并记录引流液的量，色，质。

生大黄粉10g加入100～150ml温开水中，行保留灌肠，每日２～３次，时间如以上均分，延后30分。

灌肠时插入肛管约１５～２０ｃｍ，灌入过程中不断搅动悬浊液，使其与水充分混合，防止粉末沉淀后不易灌入。

灌肠过程中密切观察病情变化，如有无腹痛加剧等不适。

灌肠后嘱病人尽量保留较长时间，以使药液与肠黏膜充分接触，达到最佳药效。

第1篇：浅谈重症急性胰腺炎术后的护理体会重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP)是临床上常见的急腹症，以严重的全身炎症反应综合征为主要表现，其机理可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子大量释放及破坏了抗促炎因子的平衡有关，进而导致并发急性呼吸窘迫综合征、休克，甚至多器官功能障碍综合征（MODS)，病情凶险，病死率高达20%?30%。

高通量血液滤过(highvolumehemofiltration，HVHF)的方法能有效清除炎症介质，调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平，维持电解质和酸碱平衡，保持血流动力学的稳定。

为了提高SAP的抢救成功率，我院年1月? 年采用HVHF治疗48例SAP，效果良好，现将观察和护理体会报告如下。

1资料与方法1.1—般资料年1月? 年我院收治SAP患者中采用HVHF治疗48例，男29例，女19例，年龄(47.3±25.9)岁。

所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组年在杭州会议制订的SAP 诊断标准。

1.2治疗方法1.2.1常规治疗所有患者均给予禁食及体液复苏、胃肠减压、解痉止痛、吸氧、抗感染、抑酸及营养支持等治疗，辅助中药清胰汤及芒硝腹部外敷。

1.2.2HVHF治疗所有患者均采用Seldinger技术行静脉插管留置双腔导管建立血管通路，采用HVHF进行5d治疗，每天8h。

应用美国Baxter公司BM25机器，HVHF滤器为F60膜。

血液滤过置换液按Prot配方自制，并根据患者电解质情况调节碳酸氢钠及钾、钙的用量，以前稀释方式输入。

根据患者浮肿程度、尿量、是否合并充血性心力衰竭及所输入液体量给予每日超滤，超滤量为1500?4000ml/d，治疗开始前后，测量体温，每隔30min观察血压、心率、呼吸及精神症状一次，治疗前后检测血气、电解质、血生化、血常规等，以判断病情变化。

1.2.3统计学方法计量资料以(无±0）表示，采用自体配对i检验，P＜0.05为差异有显著意义。

急性胰腺炎论文重症急性胰腺炎论文：69例重症急性胰腺炎的护理体会[摘要] 目的探讨重症急性胰腺炎的护理方法。

方法对69 例重症急性胰腺炎患者进行心理护理，密切观察病情变化，加强饮食护理、管道护理、用药护理及基础护理。

结果 64 例患者的治疗达到预期效果。

结论细致准确的护理可以提高治疗效果，促进疾病康复。

[关键词] 急性胰腺炎；护理我科从2004年10月至2010年12月对69例重症急性胰腺炎（sap）采用以非手术治疗的基础上适时进行手术的综合性治疗，取得了明显的治疗效果。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组69例，男性31例，女性38例，年龄25-78岁，平均52岁；胆源性胰腺炎13例，非胆源性胰腺炎56例，重症胰腺炎ⅰ级42例，ⅱ级27例。

69例患者均在严密监护条件下，进行早期对症支持治疗和体液复苏，如使用第三代头孢类抗生素、奥硝唑、生长抑素、质子泵抑制剂、禁食、胃肠减压、输血浆、蛋白等。

有19例经积极充分治疗病情无好转或恶化而采用手术治疗。

1.2 临床表现患者均有发热、腹痛、腹胀，伴有或不伴有恶心、呕吐，均有上腹压痛、反跳痛，血、尿淀粉酶均明显高于正常值。

符合中华医学会消化病学分会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》[1]。

b超或ct检查发现胰周有渗出液49例，胰腺坏死8例。

出现全身并发症4例，假性囊肿5例，胰腺脓肿1例。

1.3 治疗急性胰腺炎的发病有着不同诱因，其发病机制亦有众多因素参与。

多种病因可导致胰酶被不适时地异常激活，激活后胰腺组织自身消化，从而启动急性胰腺炎[2]。

而在此基础上继发感染、胰腺微循环障碍，致局部、全身并发症的发生，因此治疗中控制其病情发展是提高治愈率的关键。

包括禁食水、保留胃管、间断胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、补液、补充水电解质、抗感染、对症及营养支持等治疗。

病情需要时，适时进行手术治疗。

1.4 护理方法1.4.1 心理护理由于重症急性胰腺炎发病急、病情危重，病死率高，患者多有恐惧和担心，表现为烦躁不安、感觉过敏、出汗、心悸等。