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最新：PPI在消化外科的应用与注意事项消化外科是抑酸药物使用较多的科室，抑酸药物质子泵抑制剂（Protonpumpinhibitors,PPI）是一类临床广泛使用的药物，可用于胃食管反流病、手术后应激性溃疡的预防、消化道出血的治疗、胃肠吻合术后消化道溃疡的预防等。
本文对PPI在消化外科的使用要点进行了汇总。
PPI包括奥美拉嘤、雷贝拉理、泮托拉嘤、兰索拉嗖、艾司奥美拉嘤（埃索美拉嗖）等，可抑制胃酸分泌，起效快，抑酸完全、强大而持久，具有止吐、促进溃疡愈合与缓解疼痛、止血和预防再出血的作用。
PPI在消化外科的选用PP1在消化外科可用于预防应激性溃疡、急性上消化道出血、幽门梗阻上消化道内镜黏膜下剥推荐PP1联合胃黏膜保护剂治疗。
上消化道ESD、EMR或息肉切除治疗后的离术（ESD）、创面为医源性渍疡即人工溃疡。
PP1可提高胃内PH值，促进黏膜愈合，减少内镜下黏膜切除术术后出血及穿孔等，其联合胃黏膜保护剂对溃疡愈合及术后溃疡出血的可进（EMR）和息肉切除后一步改善。
表格内容参考自《中国消化外科抑酸药物规范化使用的临床实践指南（2023版）》PPI的给药方式为口服给药（含鼻胃管给药）或静脉给药（静脉注射、静脉滴注）。
口服PPI多为肠溶制剂，需整片/粒吞服，不得咀嚼、压碎和溶解。
原研的奥美拉嗖、艾司奥美拉嗖（埃索美拉嗖）有多单位微囊系统剂型（Mu1tip1eUnitPe11etSystem,MUPS）,鼻饲管者可溶于水后经鼻饲管注入。
奥美拉嗖镁肠溶片、艾司奥美拉嗖（埃索美拉嗖）镁肠溶片可在不含碳酸盐的水中溶解，通过胃管给药。
奥美拉嗖注射剂型有静脉滴注、静脉推注两种配方，前者为避免与大量氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释时发生氧化变质而加入了乙二胺四乙酸（Ethy1eneDiamineTetraaceticAcid,EDTA）,后者因稀释剂用量小，推注时间短而不必加入EDTA,但配有助溶剂聚乙二醇400和PH调节剂枸椽酸的专用溶剂，静脉滴注配方不宜静脉推注，静脉推注配方不宜静脉滴注，临床使用中不可互相混用。
奥美拉唑这个药物很多朋友都不陌生，对于经常有反酸、胃部不适、烧心等症状的朋友，更是特别常用的药物，甚至有一些胃不好的朋友，成年成十几年的服用这个药物，那么这个药到底是干什么的？有哪些方面的疗效，又应该如何正确安全的应用呢？今天就来和大家探讨一下“奥美拉唑”这个药物。
奥美拉唑——第一代质子泵抑制剂很多胃不好的朋友，都有胃酸过度分泌，导致反酸，烧心，胃部不适等症状的问题，如何抑制胃酸分泌（制酸），减轻胃部不适，通常有几种药物——1. 弱碱性药物，如碳酸氢钠片（小苏打片），氢氧化铝片，碳酸镁铝等这些药物，都具有中和胃酸，缓解胃部不适的症状。
2. H2受体拮抗剂，各种替丁，如雷尼替丁，法莫替丁，能够选择性的阻断胃壁细胞上Ｈ２受体，从而达到抑制胃酸分泌的作用。
３.质子泵抑制剂（PPI），奥美拉唑就是上世纪八十年代初上市的第一个质子泵抑制剂药物，它能够有效的抑制胃壁上的质子泵，从最后环节抑制产生酸性的氢离子进入胃部，抑制胃酸分泌。
这些药物的合理应用，大大减少了胃酸过度分泌造成的胃黏膜及食道黏膜刺激，具有保护胃黏膜，减少酸相关性消化道疾病发作以及并发症发作几率的效果。
随着药学研究的不断发展，除了奥美拉唑之外，PPI药物现在已经是一个大家族了，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，艾司奥美拉唑等都是市面上常用PPI类制酸剂，随着药物的更新，药物的抑制胃酸分泌效果也越来越好，受个人体质的影响也越来越小。
奥美拉唑有哪些临床应用从上面的介绍我们可以看出，奥美拉唑的主要作用就是“制酸”。
在酸相关性疾病的治疗当中，奥美拉唑有着广泛的应用——1. 反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、艾卓综合征等诸多酸相关性消化道疾病的治疗中，奥美拉唑都是常用的药物；2. 幽门螺旋杆菌的根除治疗中，奥美拉唑也是常用的药物之一，奥美拉唑抑制胃酸分泌，胃部pH升高，一方面可以增强幽门螺旋杆菌的药物敏感性，另一方面可以增强抗生素的杀菌效果。
随着幽门螺旋杆菌根治临床应用的不断发展，一般建议选择新一代的PPI，如雷贝拉唑，来加入到治疗方案中，替代奥美拉唑，主要是为了减少基因多态性（个人体质）对于PPI敏感性差的影响，但是如果个人服用奥美拉唑抑制胃酸效果良好，奥美拉唑也是可以服用的。
PPI药物及其临床应用1. 引言PPI〔质子泵抑制剂〕是一类常用的药物，用于治疗胃酸相关疾病。
自20世纪90年代中期以来，PPI药物已成为胃酸相关疾病的首选治疗药物。
本文将介绍PPI药物的作用机制、临床应用及其副作用。
2. PPI药物的作用机制PPI药物通过抑制胃酸分泌过程中的质子泵活性，降低胃酸的酸度。
具体来说，PPI药物能够与胃壁细胞的H+/K+-ATPase酶非竞争性地结合，从而抑制该酶的活性，阻断胃酸分泌的过程。
因为H+/K+-ATPase酶是胃酸分泌过程中的关键酶，PPI药物的抑制作用能显著减少胃酸的酸度。
3. PPI药物的临床应用PPI药物主要用于治疗胃酸相关疾病，包括胃溃疡、食管反流病、胃食管反流病、胃酸过多症等。
它们能够迅速缓解患者的胃酸相关病症，如胃痛、胸痛、反酸等。
而且，PPI药物也可以帮助胃溃疡患者的溃疡愈合。
比起其他抗酸药物，PPI药物具有更持久、更强效的抗酸作用。
4. PPI药物的副作用尽管PPI药物被广泛使用并被认为是相对平安的药物，但它们可能会引起一些副作用。
常见的副作用包括头痛、腹泻、恶心等，大多数副作用都很轻微且暂时。
然而，在长期使用PPI药物的情况下，还可能出现严重的副作用，如骨折风险增加、胃肠感染等。
因此，在使用PPI药物时，医生应权衡治疗效果与潜在风险。
5. 结论PPI药物是治疗胃酸相关疾病的首选药物，可以显著降低胃酸的酸度，从而缓解患者的病症。
然而，长期使用PPI药物可能会引起一些副作用，医生应根据患者的具体情况权衡利弊来使用。
总的来说，PPI 药物在临床中具有重要的应用价值，但患者应注意合理使用并随时与医生沟通。
