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第一章护用药理学绪论1.药物：是用于预防、治疗、诊断疾病以及计划生育的化学物质（主要分为天然、人工合成、基因工程药物三类）。
2.药理学：是研究药物与机体（包括病原体）间相互作用的规律及其机制的学科。
研究内容包括药物效应动力学（药效学）和药物代谢动力学（药动学）。
药学药理学 {合理用药（临床药理学）、研究手段（生命科学）、新药开发（药效评价）}第二章药物效应动力学（研究药物对机体的作用及作用机制）一、药物作用1.药物作用：是指始发于药物与机体细胞之间的分子反应；2.药物效应：是指继发于药物作用之后的机体功能及（或）形态的变化。
二、药物的基本作用（兴奋和抑制是药物作用的两种基本类型）1.兴奋：使机体器官组织原有机能活动水平增强。
肾上腺素使心率加快、血压升高。
2.抑制：使机体器官组织原有机能活动水平减弱。
吗啡产生镇痛和呼吸抑制。
一种药物对不同的器官或组织，可分别产生兴奋或抑制作用，肾上腺素收缩皮肤粘膜的血管（兴奋），而舒张骨骼肌血管和冠脉血管（抑制）。
兴奋和抑制作用，在一定的条件下可以相互转化。
过渡的兴奋如惊厥不止，可导致中枢衰竭甚至死亡。
三、药物作用的选择性（在治疗剂量范围内，药物对某一、两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它的器官和组织，作用很小甚至无作用。
）临床意义：选择性高的药物针对性强，副作用少；而选择性低的药物针对性差，副作用多。
如：洋地黄对心肌的兴奋作用，利尿剂对肾小管的作用；选择性低的药物，作用范围广，不良反应多。
比如阿托品。
临床根据药物选择性的作用规律，对不同疾病选择不同的药物，药物的适应症取决于药物作用的选择性。
三、药物作用方式（局部和全身作用）1.局部作用：药物与机体接触后，药物在被吸收入血之前，在用药局部表现的效应；2.吸收作用：指药物吸收入血液循环后所产生的作用；3.直接作用：药物与组织器官直接接触后所产生的效应；4.间接作用：指由药物的某一作用引发的另一作用。
五、药物作用的两重性（治疗作用和不良反应）1.预防作用：在疾病发生之前用药，可以防止疾病的发生的作用。
2015执业药师药学综合知识与技能高频考点总结（五）本文我们继续为大家总结药学综合知识与技能的知识点！一、护士用药咨询（★★★★★）1.护理的工作在于执行医嘱、实施药物治疗(注射给药和口服用药)，所以他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。
（X型题中经常考到）2.不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星（两性红氟罗不用盐）3.不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、大多数头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂4.药物的稀释容积：a.氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。
静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%-0.4%，心律失常可用0.6%-0.7%。
b.头孢曲松钠不能与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液)直接混合，因为会导致微粒形成。
c.万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)，突击性大量注射，可致严重低血压。
d.性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。
二、部分药品服用的适宜时间（★★★★★）（每年必考）一般药品适宜的服用时间服用时间药品类别药品名称注释清晨糖皮质激素泼尼松、泼尼松龙、地塞米松减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降抗高血压药氨氯地平、依那普利、贝那普利、拉西地平、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔有效控制杓型血压抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻利尿药呋塞米、螺内酯避免夜间排尿次数过多驱虫药阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触泻药硫酸镁盐类泻药可迅速在肠道发挥作用餐前胃黏膜保护药磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障收敛药鞣酸蛋白可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用促胃动力药甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化降糖药氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早钙、磷调节药阿仑膦酸钠(晨起)、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠便于吸收，避免对食管和胃的刺激抗菌药物头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福进食可延缓药物吸收平广谱抗线虫药伊维菌素餐前1h服用可增强疗效餐中降糖药二甲双胍、阿卡波糖(与第一口饭同服)、格列美脲减少对胃肠道的刺激和不良反应助消化药酵母、胰酶、淀粉酶发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏非甾体抗炎药①舒林酸②吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪①与食物同服可使镇痛作用持久②与食物同服减少胃黏膜出血的几率肝胆辅助用药熊去氧胆酸于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解抗血小板药噻氯匹定进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应减肥药奥利司他进餐时服用，可减少脂肪的吸收率分子靶向抗肿瘤药伊马替尼进餐时服用或与大量水同服可减少对消化道的刺激抗结核药乙胺丁醇、对氨基水杨酸进餐时服用可减少对消化道的刺激餐后非甾体抗炎药阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸减少对胃肠的刺激，唯有塞来昔布除外，食物可延缓其吸收维生素维生素Bl、维生素B2 随食物缓慢进入小肠以利于吸收组胺H2受体阻断剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁餐后服比餐前服效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间睡前催眠药水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥失眠者可择时选用，服后安然入睡平喘药沙丁胺醇、二羟丙茶碱哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好调节血脂药洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托他汀肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠钙剂碳酸钙以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用缓泻药比沙可啶、液状石蜡服后约12h排便，于次日晨起泻下组胺H2受体阻断剂西咪替丁对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态三、饮水对药物疗效的影响（★★★★★）（每年必考）A.宜多饮水的药物：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺类药物、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类药物。
考点速记1、临床前药理研究分为主要药效学、一般药理学、药动学和毒理学研究（急毒、长毒、一般毒性、特殊毒性）等。
2、药物治疗量时出现的与治疗目的无关的不适反应，称副作用或副反应。
3、半数致死量LD50是能引起50%实验动物死亡的药物剂量。
4、N2受体主要位于骨骼肌细胞膜上。
5、阿托品在眼科可用于虹膜睫状体炎，也可用于验光和检查眼底。
6、有机磷酸酯类中毒机制是有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱能力，乙酰胆碱在体内增多，产生M和N受体过度兴奋及中枢症状。
大剂量阿托品可以解除M样症状和部分中枢神经系统症状。
7、酚苄明常见直立性低血压、心悸、鼻塞和中枢抑制如嗜睡、乏力等。
大剂量口服尤其是在空腹时易引起恶心、呕吐。
应缓慢静注，并严密监测血压等。
治疗休克时注意充分补液。
8、普萘洛尔能阻断支气管平滑肌β2受体，收缩支气管，诱发支气管哮喘。
9、局麻药的应用方法：表面麻醉；浸润麻醉；传导麻醉；蛛网膜下腔麻醉；硬膜外麻醉。
10、丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效，但丙戊酸钠的肝毒性大，故不做首选药治疗。
11、左旋多巴在脑内转变生成多巴胺，补充纹状体中多巴胺不足，约75％的帕金森病患者用药后可获较好疗效。
其作用特点：①疗效与黑质-纹状体病损程度相关，轻症患者和较年轻患者疗效好，重症和年老体弱者疗效较差；②对肌肉僵直和运动困难疗效好，对改善肌肉震颤症状疗效差；③起效慢，一般在用药2-3周出现体征改善1-6个月以后疗效最强。
12、尼可刹米，直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性；也可通过刺激颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢；使呼吸加深加快。
作用温和，安全范围大。
临床主要用于各种原因所致呼吸衰竭。
过量可引起血压上升、心动过速、咳嗽、呕吐、出汗、肌肉震颤和僵直等。
13、胺碘酮，可用于各种室上性和室性心律失常。
常用于顽固性心律失常，静脉注射用于控制室性心动过速和心室颤动。
第十三章给药知识脉络图第一节概述一、给药原则给药原则是一切用药的总则，护士在执行药疗工作的过程中，必须严格遵守。
(一)根据医嘱给药给药属于非独立性的护理操作，必须严格根据医嘱给药。
护士应具有一定的药理知识，熟悉常用药物的作用、副作用、用法、毒性反应，了解患者的健康状况，对有疑问的医嘱，应及时向医生提出，不可肓目执行，也不得擅自更改医嘱。
(二)严格执行查对制度认真做到“三查七对”，才能达到“五个准确”，即将准确的药物，按准确的剂量，用准确的方法，在准确的时间给予准确的患者。
三查：操作前、操作中、操作后查(查七对内容)。
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
注意检查药物质量，对疑有变质或超过有效期的药物，不能使用。
(三)安全正确给药1．合理掌握给药次数和时间。
应以维持有效血药浓度和发挥最大药效为最佳选择，同时考虑药物的特性及人体的生理节奏。
2．掌握正确的给药方法与技术。
不同给药方法有其相应的操作规程，熟练掌握给药技术是护士胜任药疗工作的必备条件，如在抢救患者时，护士运用准确而熟练的静脉注射技术，使药物进入患者体内而迅速发挥疗效，对抢救的成功起着重要的作用。
3．备好的药物应及时分发或使用，避免久置引起药物污染或药效降低。
给药前应向患者解释，以取得合作，并给予相应的用药指导，提高患者自我合理用药的能力。
对易发生过敏反应的患者，使用前应了解过敏反应史，必要时做过敏试验，使用中加强观察。
(四)密切观察反应给药后应观察药物的治疗作用和不良反应。
药物的治疗作用和不良反应是药物两重性的表现，临床用药的效果正是药物作用两重性的综合体现。
训练有素的护士应熟练运用有关药物的药理知识，观察并记录用药后的反应，持续评估药物的疗效，及时发现药物的不良反应，以便为临床护理及调整治疗计划提供重要依据。
(五)指导患者合理用药合理用药可使药物治疗符合安全性、有效性、经济性、适当性的标准。
1．安全性安全性是选择药物的首要前提，力求在获得最大治疗效果的同时，让患者承担最小的治疗风险。
护理药物疗法知识点总结一、药物的概念药物是指能够改变生理功能、保健或治疗疾病的化学物质。
药物分为化学药物和生物药物两大类。
1. 化学药物：是指通过人工合成或化学变换制备的药物，包括有机药、无机药和生物合成制药。
化学药物主要通过靶点和生物酶发挥作用，其作用机制通常较为明确。
2. 生物药物：是以生物技术为基础，通过特定的生物学制备工艺制备的药品，包括蛋白质药物、多肽类药物、抗体药物等。
生物药物的制备工艺复杂，作用机制多样，包括调节免疫系统、促进细胞增殖等。
二、药物的作用方式药物主要通过以下方式发挥作用：吸收、分布、代谢和排泄。
1. 药物吸收：是指药物从给药部位（口服、皮下、静脉注射等）到达血液循环的过程。
吸收受制于药物性质、给药方式、给药部位等因素。
2. 药物分布：是指药物在体内各组织器官间的分布情况。
药物的分布受到血流灌注、血脑屏障、组织亲和性等因素的影响。
3. 药物代谢：是指药物在体内被生物酶代谢成代谢产物的过程。
药物代谢会改变药效、毒性和排泄方式。
4. 药物排泄：是指药物及其代谢产物从体内排泄的过程。
主要通过肾脏、肝脏、肺部和肠道排泄。
三、护理药物的分类护理药物可以根据其药理作用、给药方式、给药途径等不同特点进行分类。
常见的分类包括：1. 按给药方式分类：口服药、皮下注射药、肌肉注射药、静脉注射药、外用药等。
2. 按药理作用分类：镇痛药、抗生素、抗炎药、抗高血压药等。
3. 按疾病分类：抗感染药、抗肿瘤药、心脑血管药、精神药、抗病毒药等。
4. 按给药途径分类：肠道用药、肌肉注射用药、静脉注射用药、皮下注射用药等。
四、护理药物的管理护理药物的管理是指根据医嘱，按照规范的操作程序进行药物配制、给药和监测，保障患者安全、有效地使用药物。
护理药物管理包括以下内容：1. 药物配制：药物的配制要求根据医嘱和药物说明书，严格遵循配制操作规范，仔细测量、混合、稀释等步骤，确保药物的浓度、稳定性和纯度。
2. 药物给药：药物给药包括口服给药、皮下注射、肌肉注射、静脉注射等方式。
护考分科考点速记1. 检查继发性癫痫病因最有效方法之一是——MRI2. 支气管扩张最有意义的体征是——固定的局限性湿罗音。
常见致病菌——铜绿假单胞菌3. 肺结核最严重的类型是——血行散播型肺结核4. 肺结核最常见的类型是——侵润性肺结核5. 慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是——流量——容积曲线降低6. 支气管哮喘重症最可能的是——呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒7. 预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是——糖皮质激素8. 预防过敏性支气管哮喘的首选药物是——色甘酸二钠9. 肺心病的首要死因——肺性脑病。
最常见的酸碱失衡是——呼吸性酸中毒10. 急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是——保持呼吸道通畅11. 心衰最常用的药物是——利尿剂12. 慢性左心衰最早出现——劳力性呼吸困难13. 心衰诱发因素最常见为——感染14. 洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。
最早表现——厌食15. 临床上最常见的心律失常是——室性心动过速16. 终止房扑最好的方法是——直流电复律17. 下壁心梗最易发生——传导阻滞18. 急性心梗引发的心律失常最多见为——室早及室性心动过速19. 室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因，有动力学障碍首选——电复律20. 二尖瓣狭窄检查最可靠的方法——超声心电图21.婴儿痉挛症首选——ACTH22.谵妄最多见的幻觉是——视幻觉23.精神分裂最多见的望向是——被害妄想与关系妄想24.抑郁性木僵首选的治疗方法是——电抽出治疗25.对癔症最重要的方法是——暗示疗法26. 最易发生梗阻的为——幽门管溃疡27. 抑酸作用最强的药物是——奥美拉唑28. 肠结核最好发部位——回盲部。
伤寒——回肠下端29. 克罗恩病最好发部位——回肠末端30. 最易引起低钾低氯性碱——幽门梗阻31. 溃疡性结肠炎首选——柳氮糊磺吡啶32. 溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是——粘液脓血便33. 原发性肝癌最常见分型——块状型34. 原发性肝癌血行转移（肝外）最常见于——肺。
序论药理学的研究任务：研究药物与机体相互作用规律与作用机制的科学。
护理人员掌握药理学的知识，有助于协助医生诊治疾病和合理用药，使药物治疗达到最佳效果，对提高医疗和护理水平具有重要意义。
要求：药理学、药效动力学、药代动力学的概念第一章药物效应动力学一、药物作用的基本规律1．药物的基本作用兴奋和抑制是药物作用的两种基本类型。
兴奋：使机体器官组织原有机能活动水平增强。
肾上腺素使心率加快、血压升高。
抑制：使机体器官组织原有机能活动水平减弱。
吗啡产生镇痛和呼吸抑制。
一种药物对不同的器官或组织，可分别产生兴奋或抑制作用，肾上腺素收缩皮肤粘膜的血管（兴奋），而舒张骨骼肌血管和冠脉血管（抑制）。
兴奋和抑制作用，在一定的条件下可以相互转化。
过渡的兴奋如惊厥不止，可导致中枢衰竭甚至死亡。
2．药物的选择作用在治疗剂量范围内，药物对某一、两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它的器官和组织，作用很小甚至无作用。
临床意义：选择性高的药物针对性强，如：洋地黄对心肌的兴奋作用，利尿剂对肾小管的作用；选择性低的药物，作用范围广，不良反应多。
比如阿托品。
临床根据药物选择性的作用规律，对不同疾病选择不同的药物，药物的适应症取决于药物作用的选择性。
3．药物作用的临床效果（药物作用于机体，基本的临床表现是）（1）治疗作用：凡能达到防治疾病目的的作用。
（2）不良反应：用药后产生与治疗目的无关的其他作用。
副作用、毒性反应、后遗效应、变态反应（青霉素过敏）二、药物的量效关系1．几个基本概念（5页图）（1）量效关系：药物剂量与效应之间规律性变化。
（2）最小有效量：出现疗效的最小剂量。
（3）治疗量：临床用药的剂量。
（4）最小中毒量：引起中毒反应的最小剂量。
（5）极量：比治疗量大，比最小中毒量小。
三、药物和受体学说近代分子生物学和生物化学的研究认为，大多数药物是通过与细胞上某些大分子蛋白质相结合而产生作用，故以受体学说来阐明药物作用原理。
药物与受体结合引起效应的两个条件：亲和力：药物与受体相结合的能力；内在活性：药物能产生效应的能力。
药物疗法1.药柜应放在（通风，干燥，光线充足但避免阳光直射）处。
2.一般内服药标签为（蓝色边），外用药用（红色边），剧毒药标签用（黑色边）。
3.易挥发，潮解，风化的药物应装在（密封瓶内）并（盖紧），如（乙醇，酵母片）。
4.易氧化和遇光变质的药物应装在（深色密盖瓶中），如（盐酸肾上腺素，维生素C,氨茶碱）。
5•易被热破坏的药物应（冷藏在2-10工冰箱内），如（各种疫苗，白蛋白，抗毒血清，青霉素皮试液）中|公|医考网整理。
5•对有疑问的医嘱应（确认无误后）方可给药。
6•给药的次数和时间，这个书上都有详细的，具体的看书。
7•给药前应做好（三查八对）,三查是（操作前，操作中，操作后查），八对是（对床号，姓名，药物，剂量，浓度，时间，方法，有效期）。
8•—般先取（固体药）再配（液体药），固体药用（药匙）取，液体药用（量杯）量取，右手持（药瓶），将（标签）朝向手心，缓慢（倒入所需药量），同时服用几种药液时，应（分别倒入不同药杯），如更换药液品种，应（先洗净量杯），取药液不足1ml,油剂，按滴计算的药液时应用（滴管）吸取药液，药杯内应先倒入（少量温开水）以免（药液附着杯壁影响剂量准确）。
9•鼻饲病人应将药物（研碎，溶解）再（由胃管注入），服药后收回药杯，先（浸泡消毒）再（冲洗清洁消毒备用），盛油剂的药杯先用（纸巾擦净）再（消毒）。
10•若病人不能当时服药时应（将药物带回保管），若病人提出疑问应（重新核对），服用铁剂时应注意（避免与牙齿接触），用（吸管）吸入后（漱口），刺激食欲的药物宜（在饭前服），对胃粘膜有刺激的药物或助消化药宜在（饭后服），服用止咳糖浆时应注意（服后不宜立即饮水），若同时服用多种药物应（最后）服用止咳糖浆，服用磺胺类药物注意（服后多饮水）以（防止因尿少而析出结晶，堵塞肾小管），服用强心苷类药物之前应（先测脉率，心率）并注意（节律变化），若（脉率低于60次/分）或（节律不齐）应（立即停药）。
11.雾化常用药物及其作用①控制和预防呼吸道感染，如庆大霉素。
