膝关节骨性关节炎中西医治疗

疾病 ， 又称肥大性 、 生性 、 增 畸形性 、 骨 分为寒湿 痹阻型 ３ ２例 、 气滞 血瘀 型 ２ １３ 针 灸 ３ ． 刘 立安 等 １ １２例 老 ７将 １ 性或老 年性 关 节疾 病 ， 一种 以关 节 例及肝 。 是 肾不足 型 ２ ６例 ， 分别 予 当归 四 年 Ｋ Ａ患 者 随 机 分 为 ２组 。 治 疗 组 Ｏ 软骨损伤 和骨 质增生 为特点 的非炎症 逆汤加减 、 痛逐 瘀 汤加 减 及补 阳还 ６ 身 ０例针刺 犊鼻 、 鹤顶 、 海等穴 ， 同 血 并 性疾 病” ， ｊ软骨病变 是其始动环 节 ， 病 五汤加减 治 疗。疗 程 为 ２—４周。结 时加灸 。对 照组 ５ ２例单 纯针刺 治疗 ，
理 改 变 为 早 期 软 骨 纤 维 样 变 ， 期 软 果 ： 湿 痹 阻型 总 有 效 率 ９ ． ％ ， 滞 穴位 同治疗 组 。２组 均治 疗 ２个 疗程 中 寒 ３８ 气
骨丢失、 负重关节 面糜烂 ， 晚期 出现 软 血瘀型总有 效率 ９ ． ％ ， 肾不 足型 （０次 ） 观 察 疗 效 。结 果 ： 疗 组 总 ５７ 肝 ２ 后 治 骨下骨 质 硬 化 、 变 和骨 赘 。Ｋ Ａ 总有效率 ８ ． ％ ， 明本方对 Ｋ Ａ具 有 效 率 ９ ． ７ ， 照 组 总 有 效 率 囊 Ｏ ８５ 表 Ｏ ３ ８％ 对 可分 为原 发性和继 发性两 大类 。临床 有缓解 症 状 、 善 关 节 功 能 的作 用 。 ８ ．４ ， 总有 效率 比较差 异有 统 改 ４ ３ ％ ２组 主要 表现为疼痛 、 肿胀 、 畸形及 功 能障 刘继华等 采用 通痹 丸 （ 物组成 ： 计学意义 （ ０ ０ ） 治疗 组疗效优于 药 黄 Ｐ＜ ． １ ， 碍等 ， 骨科 常见 病 ， 是 因其 发 病 率高 ， 芪 、 桂枝 、 辛 、 细 当归 、 芍药 、 赤 青风 藤 对 照 组 ， 明 温 针 灸 治 疗 老 年 Ｋ Ａ具 表 Ｏ 并有 逐年上 升 的 趋势 ， 而引 起 医学 界 等 ） 疗 Ｋ Ａ ９ 治 Ｏ ０例 ， 与 抗 骨 增 生 胶 有较好 的临 床疗 效 ， 于 单纯 针 刺治 并 优 注意。中医 学认 为 ， 肾 主骨 ， “ 生髓 ”， 囊治疗 ３ Ｏ例对照观察 。２组均 ４周为 疗 。张必萌 等 将 ５ ０例 Ｋ Ａ患者 随 Ｏ 髓居骨中 ， 骨赖髓 以充 养 ， 病 的发生 １ 本 个疗 程 ， 观察 １个 疗 程。结果 ： 治疗 机分为 ２组 。治疗组 ３ ２例予 长针 穴位 以肾精亏虚为本 ， 另外 还与邪 侵 、 伤 组总有效 率 ９ ． ％ ， 照组 总有 效率 透刺治疗 ， 损 ５６ 对 取穴 ： 内膝 眼 、 鼻 、 陵泉 犊 阳

疗 前 后 各 积 分 差 在 １ ～２ Ｏ ９分 ； ， 差 治疗 前 后 各积 分 差 ＜９分 。
１１ 一般资料 ．
６ ３例 门诊 与 住 院 患 者 均符 合 膝 关 节 骨 性 关
２ 结
果
节 炎 诊 断 标准 “ 并 排 除 膝 部 肿瘤 、 核 及 化 脓 性 炎 症 和 膝 关 结
紫标 记 ，％碘 酒 局 部 消 毒 后 ７ ％ 乙 醇 脱 碘 ， 无 菌 手 套 ， ２ ５ 戴 盖 无 菌 洞 巾。 １ ％普 鲁 卡 因或 ２ 利 多 因 皮 下 局 麻 后 ， 者 右 ％ 术
手 持 汉 章 牌 Ｉ ４号 小针 刀 ， 刀 与 皮 肤 垂直 进 针 ， 意刀 ｇ 针 注 ｌ 方 向与 肌 肉神 经 纤 维 平行 ， 针 刀 刺 入皮 肤 后 ， 口线 和骨 刺 小 刀
膝关 节 骨 性 关 节 炎是 骨 科 常 见病 ， 是 中老 年 多 发 病 ， 也 严
重 影 响着 中老 年 人 的身 体 健 康 。 近 年 来 ， 者 采 用 小 针 刀 疗 笔
法 、 璃 酸 钠 关节 腔 注 射 及 中 药 烫 熨 相 结 合 的综 合 疗 法 治 疗 玻 该病 ６ ３例 ８ ６膝 ， 得 了较 好 的 临 床疗 效 ， 报道 如 下 。 取 现
中西 医结 合治 疗膝 关节 骨性 关 节炎 ６ ３例
覃 惠
（ 西玉林 市第二人 民医院 ， 西 玉林 ５ ７０ ） 广 广 ３ ０ ０
［ 键词］ 骨性关节炎； 关节 ； 关 膝 小针 刀 ； 节 腔 注 射 ； 关 中药 烫熨 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ６４３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （ ０ ０ ０ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）４—０ ７ —０ ４４ ２ １３ 疗效评定标准 ． 采 用 Ｇ ｌ ｅｇＶＭ 和 Ｌ ｇ ｓ ｅ ｏｄ ｒ ｂ ｅ ｎｎ 的 膝 ＭＧ

Ｓ ｌ ｃ ｓｍｙ ｃ ｕ ｔ ａ ｄ ｎ ａ ｏ ｗｏ ｙ ａ ｅ ｅ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｒ ｆ ｒ ｔ ｅ ｒ ＯＡ ａ ｉｎ ２ ｅ ａ ｐ ｔｅ ｔ ９ ｘ ｍｐ ｅ ， ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｎ ｈ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ｔ ｃ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｌｓ ｄ ｖｄ ｓ ｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｓｏ ｈ ｓ ｉａ ｌ ｈ ｏ ｔ ｏ ｙ，
ｇ ｏ ｐ ｇ ｖ ｓ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｒ ｃ ｉｉ ｇ ｗｅ ｔ ｒ ｄｃ ｎ ｈ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｔ ｅ ｔ ｎ ， ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｄ ｓ ｉ ｈ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｕ ｄ ｔ ｎ ｒ ｕ ｉ ｅ ｈ ｏ ｔ ｒｐ ａ ｔｃｎ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｒ ａ ｍ ｎ ｏ ｎ ａ ｉ ｏ ｏ ｗｉｈ ｉ ｖｇ ｒ ｔ ｓ ｔ ｅ ｋ ｄ ｅ ｈ ｅ ｌｈ ｏ ｅ ｓ ｕ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｅｔ ： ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｏ ｕ ａｉ ｅｅｆ ｃ ｏ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｌ ｙ ｆｅ ｔ ｅ ｆ ｒｗｉ ｈ ｔ ｎ ｉ ｏ ａ ｅ ｈ ｉ ｎ ｙ ｔ ｅ ｈ ａｔ ｙ ｂ ｎ ｏ ｐ ｔ ｅ ｔ ｎ ． ｓ ｓ Ｔ ｒ ｕ ｆｃ ｒ ｔ Байду номын сангаас ｆｅ ｔｃ ｍｐ ｒｓ ｒａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ａｗａ ｓｅｆ ｃｉ ｏ ｔ ｔ ｅ ｖ ｏ ｖ ｈ
按 摩 与康 复 医 学
２１ ． （ ） ０ ０ ９下
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕａｉ ｈｎ ｓ ｎ ｌｏ ｐ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅｉ ｎ ２ １ ， ．７ ｅ ａｉｔ ｉ ｄｃ ｅ ００ Ｎｏ２ ｌａ ｏ ｉ

１ ． ５ 统 计 方 法
选取该 院收治 重症骨性膝关节 炎患者 １ ０ ８例 ，所有病例均
无严重心 、 肝、 肾等脏器疾病。男 ４ ８ 例， 女６ ０例 ， 年龄 ４ ３ — ８ ２岁 ， 平均 （ ５ ８ ． ４ ￣ ６ ． ８ ） 岁， 病程 ２ — １ ６年 ， 平均 （ ４ ． ５ ￣ １ ． ３ ） 年 。随治疗方法 不 同分 为西 医组 与中西 医组各 ５ ４例 ，西 医组选择西 医药治疗 ，
中西 医组选择 中西医结 合治疗 。
１ ． ２ 诊 断 标 准
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ２统计软件包 对数据进 行分析 ， 计量资料数据 用均数± 标准差（ 元 ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料进行 Ｘ 检验 。
２ 结 果 ２ ． １ 治 疗前 后 Ｖ Ａ Ｓ 疼 痛 评 分 对 比
值得临床 推广运用 。 【 关键词】中西医结合 ； 重症 ； 骨性膝关节炎 【 中图分类号】Ｒ ５ ９ ３ ［ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｏ ） 一 ０ １ １ ２ — ０ ２ 及肿痛 、 关节疼痛 情况 。 并进行治疗前后 Ｖ Ａ Ｓ疼痛及膝关节活动 度评 分。Ｖ Ａ Ｓ疼痛评 分＜ ３ 分 为无疼痛 ； ４ ～ ６分为疼痛明显 ， 但可 以忍受 ， 对睡眠造成一定影响 ： ７ — １ ０分为疼痛难忍。膝关节 活动 度评分 以步行时间 、 上下 台阶及活动度 、 肿胀程度为评分标 准 ，
不 同分为西医组与中西 医组各 ５ ４例 ， 西医组选择西 医药治疗 ， 中西 医组选择 中西医结 合治疗 。 结果 中西 医组与西医组治疗 前两组 Ｖ Ａ Ｓ疼痛评分及膝 关节功能评分 对比 ， 差异无统 计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 中西医组 与西 医组治疗前后 Ｖ Ａ Ｓ疼痛评分及膝关节功能评分 对比， 差异无统 计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。中西 医组治总有效率 ８ ８ ． ８ ９ ％； 西医 组总有效率 ７ ０ ． ３ ７ ％， 两组总有效率对 比， 差异 有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 中西医结合治疗重症骨性膝关节炎疗效满意 ，

炎不仅 起效 快 ， 而且 效果好 ， 值得 推 广 。 关键 词 ： 中西 医； 关节 ； 膝 骨性 关节 炎 ； 效 疗 中图分 类号 ： ６ ４ Ｒ ８． ３
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １ — ０ ８ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ２ － ２
保 有酸 缓慢 上述动作 反复 膝关节 骨性 关节 炎是 中老 年 常见病 ， 临床治 疗 方法 颇 多 。我 膝关 节 ， 持伸 直位 ， 胀感 时 ， 屈 曲膝关节 ， 每 次 ③治 疗两周 后 ， 进行 固定轮健 身车骑行锻炼 ， 病人 科在 应 用透 明质酸 钠 （ 沛特 ） 节 腔 注射 并 指 导 患者 对 患膝 关 进行 ， 日３ 。 施 关 节进 行 功能锻炼 的基础 上 ， 用 中药 离子 透入 及 中药 内服 治疗该 设定 转速为 ５Ｒｍｎ 联 ０ ／ ｉ，每 次骑行 累计 距离读 数为 ２ 千米 ，每 日２ ． ５ 病， 效果 满意 ， 现报 告如 下 。 次。④治疗三周后患者可进行匀速慢步锻炼，要求每 日步行距离 １２ 千米 。上述锻炼 若 出现运动 后持续疼 痛 １ｍ ｎ ５ ｉ 以上 ， 则将锻炼 ｌ 临床资 料 适 循序渐 进 ， 直到 能正常行走 。 １ ． １本院 自从 ２ １～ ０ １ 收治 膝关 节 骨性 关节 炎 病例 ７ 例 ， ０ ０２ １ 年 ８ 其 次数及强 度减半 ， 应后逐 渐增 加 ， 中男 ３ 例 ， ５ 女性 ４ ３例 ， 年龄 ５～ ０岁 ， 程 ６个月 ～ 年 ， 疗前 ２ 结 果 ５８ 病 ３ 治 各项 生 化指 标 （ 括血 钙 、 磷 ）体 重 、 龄 均无 统 计学 差 异 ， ２１ 效 判定 标 准 ： 照 《 包 血 、 年 且 ．疗 参 中药新 药 临床 研 究 指导 原则 》 定 。治 拟 临床 功 显 主 关节 均符 合美 国风 湿病学 会 （ ｏ 制定 的 骨性 关 节炎 诊断 标准 ， 有 愈 ： 症状 消失 ， 能活 动恢 复正 常 。 效 ： 要症状 消除 ， ａ ａ） 所 患 者 的影 像学 检查 均达 Ｋ ｌｒｎ和 Ｌｗｅｃ 的放 射学 诊 断标准 Ｉ 功 能 基本 恢 复 ， 加 正 常工 作 和劳 动 。有 效 ： 症状 基 本 消 ｅｇ ｌｅ ａｒｎｅ 能参 主要 级 以上 。 Ｋ ｌｒｎ Ｌｗｅｃ 因 ｅ ｇ 和 ａ ｎｅ的放 射学 诊断 分级 标准 过分强 调 除 ， 节功 能有 明显 进步 ， 不 能 自理能转 为能 够 自理 ， ｌｅ ｒ 关 生活 或者 失 和治 骨赘 的作用 ， 对 此还 存在一 定 的争 议【 故我 们按 膝关 节 的功 去工 作和 劳动 能力 转为 劳动 和工 作能 力有 所恢 复 。无 效 ： 疗 当前 ｌ 】 ’ 能分 级 （ 期 ： 动 不受 任何 影 响 ； 期 ： 动 时 受 影 响 ｄ Ｉ ： Ｉ 运 Ｉ Ｉ 运 Ｉ期 活 前相 比较 ， 面均 无进 步 。 各方 动 受 限 已影响 运 动 ， 生 活仍 可 自理 ； 但 Ｉ Ｖ期 ： 管 积极 的 内科治 ２ 尽 ． 效结 果 ： 表 １ 示 ， 疗 组 治 愈 率 为 ４ ． ％ ， 照 组 为 ２疗 如 所 治 １３ 对 ０ 疗 和物 理治疗 ， 持续 存在 ， 响 日常生 活 ） 疼痛 影 将病 情 分为 轻 中重 ２ ． ％， 组 总有效 率 ９ ． ％ ， 照组 ７ ． ％。两组 临床 疗效 ３０ 治疗 ８ ４８ 对 ７ １９ ７ 三 度 ， 中 Ｉ Ｉ 为轻 度 、 Ｉ 为 中度 、 其 、期 Ｉ Ｉ期 Ｉ Ｉ Ｖ期为 重 度 。７ 例 患 者 比较 ， 有 显著 性差 异 （ ＜ ． ）说 明 治疗 组有 显著 的治疗 效 果 。 ８ 具 Ｐ０ ５， ０ 中， 度 ｌ例 ， 轻 ８ 中度 ４ 例 ， 度 １ 例 ， 均分 法分 为 观察 组和 对 对 两组 近期治 愈显 效 的病 例进 行 随访 ， ９ 重 １ 按 观察复 发率 作为 远期 疗效 照组 ， 观察组 ３ 例 ， 中轻 度 ９例 ， 度 ２ ９ 其 中 ５例 ， 重度 ５ ； 照组 比较 的依 据。１ 内总 复发 率 ， 例 对 年 治疗组 为 １． 对 照组为 ３． １ ％， ６ ２ ％， ８ ３ 例 ， 中轻 度 ９ ， ９ 其 例 中度 ２ ， 度 ６例 。 ４例 重 Ｐ ０ ５具 有显 著性 差异 ， 疗组 的复 发率 明显低 于对 照组 。 ＜． ， ０ 治 １ 诊 断依 据 ： 国风 湿病 学会 （ Ｏ ） ． ２ 美 Ａ Ｒ 制定 的骨 性关 节炎 临床 ＋ 实 表 １治疗 组及对 照组疗效 比较 验室 ＋ 放射 学诊 断标 准 ： ０１ ） 月来 大 多数 时间 有膝关 节 疼痛 ； ②ｘ线检 查显示 关节 边 缘骨 赘形 成 ； ③关 节液 检查符 合 骨性关 节 炎 ； ④年 龄 ≥４ 岁 ； Ｏ ３ 讨 论 ⑤膝 关节 晨僵 ≤３ Ｏ分钟 ； ⑥关节活动时有骨摩擦音。 骨 性 关 节 炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ Ｏ 又 称 骨 关 节 病 、 Ｏ ｔ ａ ｈｉｓ Ａ） ｅ ｔ ｔ， 退行 性关 节 满足①＋ ②或①＋ ⑤＋ ③＋ ⑥或①＋ ⑤＋ ④＋ ⑥即可诊断膝关节 病 、 肥大 性 关节 炎 、 老年 性 关 节 炎 等 ， 以关 节 软骨组 织 的退变 、 是 骨 性关 节炎 。 破 坏及关 节边缘 骨质增 生 为主要 病理 特征目 一种慢性 关节疾病 ， 的 １ ． ３治疗 方法 多发于中老年人群 ， 临床上以关节疼痛、 变形和活动受限为特点。 １ ． 观察 组 ： 明 质 酸钠 （ ．１ ３ 透 施沛 特 ） 关节 腔 注 射 ， 刺 成 功后 ， 穿 经 骨 性关节炎 可发 生于全 身关 节 ， 多 累及 膝关 节 等 负重关 节 ， 但 有 抽 吸无 回血 ， 吸尽 关 节 积液 后 取 透 明 质 酸钠 注射 液 ２ ｌ山东 文 献报道 ， 节 骨性关 节 炎发 病率 约 占骨性关 节 炎总 发病率 的 抽 ｍ（ 膝关 正 大福 瑞达 制 药有 限公 司生 产 ） 注入 关 节 腔 内 ， 后 让 患者 屈 的 ４ ％。现 代 医学 一 般认 为骨 性关 节炎 的发 病原 因多与 衰老 、 注射 １ 创 伸 膝关节 １ 数 次 ， 药物 充分 涂布 于 软骨 和滑 膜表 面 。 Ｏ 使 注射后 弹 伤 、 炎症 、 肥胖 或遗 传 和代谢 障 碍等 因素 有关 ， 主要 的发病 机制 其 性 绷带 加压包 扎 ３天 。 每周 注 射 １ ， 次 一疗 程 。 次 ６ 注射 后第 二 日 是 多种 因素 导致 的关 节软 骨磨 损及 软骨 细胞 代谢 异 常 ， 使关 最终 起 取大 号 医 用敷 料沾 取 以制 附片 ６ 、 川 乌 ６、 ｇ生 ｇ生草 乌 ６ 、 南 节 软骨 损耗 殆尽 ， 质裸露 ， ｇ生 骨 出现骨 性关 节炎 晚期 改 变 。因此 ， 保 星 ６、 ｇ生半 夏 ６ 、 ｇ细辛 ３ 、 骨草 ６ 、 生 ｌｇ川 芎 ８、 ｇ透 ｇ寄 Ｏ、 ｇ乳香 １ｇ 护软 骨组织 ， 治疗 膝关 节骨 性关 节炎 的重 要要 求 。祖 国传 统 医 ０、 是 没 药 １ｇ血竭 ２ 、 ０、 ｇ 红花 ６ 、 ｇ伸筋 草 ６ 、 膝 ８ 共 药 加 乙醇浸 泡后 学则认 为肝 肾亏虚 ， ｇ牛 ｇ 筋骨 失养 是本 病 的主要 病理 基础 。 肾主 骨 ， 因 的滤 清提 取液 ５ｍ ， ０ ｌ外敷 于 患膝 局部 ， 用 中药 定 向透药 治 疗仪 肝主 筋 ， 并 而膝 为 筋 之府 ， 中年 以后 ， 肾亏 虚 ， 失养 ， “ 痛 肝 筋骨 故 膝 （ 京 鼎世 医疗 器械 有 限公 司 ）将 药 液 电离 后导 入 患处 ，每天 １ 无有不因肝肾虚者”《 氏医通》ｏ 南 （张 而久虚之后 ， 风寒湿邪乘虚侵 次， 次３ 每 ０分钟 ， 次 为一 个疗 程 ， 进行 ６ 疗 程 。２ ６ 共 个 个疗 程 后 人筋 骨 ， 血瘀 滞不 行 ， 不通 ， 通则 痛 。 疗宜 补益 肝肾 ， 气 阻滞 不 治 祛 予健步 虎潜 丸 内服 ， 每天 １ ， 剂 内服 １ ５天。 风 散寒 ， 祛瘀通 络 止痛 。 １ ．对 照组 ： 明质 酸 （ 沛特 ） 侧 关节 腔 注射 ， ．２ ３ 透 施 患 用法 及疗 程 同 透 明质 酸为关 节 滑液 的 主要 成 分 ， 软 骨基 质成 分之 一 。施 是 观 察组 。 沛特（ 透明质酸钠 ） 作为一种软骨保护剂 己广泛应用于临床 ， 它可 １ Ｉ功能锻炼 ： ．３ ３ 两组病人均在治疗后进行患肢功能锻炼 ， 具体如 提高关 节 滑液 中透 明质 酸的 含量 ， 节腔 内起 润滑 、 冲应力 、 在关 缓 下 ： 急性 期关 节 制 动 ， ① 仅进 行 股 四头 肌 等 张锻 炼 ， 日 ４ ， 对滑膜 细胞 和关 节软 骨 的胶 原支架 起 支持 和稳定 等作 用 ， 软 每 次 目 防止 的 是维 持伸 膝装 置的正 常功 能 ， 防止 废 用性 萎缩 。 治疗 一周 后 ， 骨基 质进一 步破 坏流 失 ；它 能促进 硫 酸软骨 素 和糖 蛋 白合成 ， ② 并 指 导病 人行 坐位 膝关节 伸 屈活 动及 卧位 直腿 抬 高锻 炼 ， 要求 伸直 与糖 蛋 白形 成 聚合 体 ， 进关 节 软

瘀，祛风湿通络止痛为法；中药内服、针灸、艾灸、中药熏洗、穴位贴敷等中医疗法都可以起到一定的治疗作用。

本文共纳入10篇文献，并根据文献中治疗有效率，JOA 评分，V AS 评分等结局治疗，进行Mate 分析，绘制森林图，结果表明运用中西医结合治疗腰椎退行性疾病有效率高于单纯西医治疗，JOA 评分高于单纯西医治疗，V AS 评分低于单纯西医治疗。

总的来说中西医结合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效优于单纯西药治疗，并在改善腰椎功能及缓解疼痛上有较好的效果。

本文局限性：①纳入文献10篇，可能存在文献遗漏，样本较小；②纳入文献的Jadad 质量评分较低；③有效率指标可能存在发表偏倚。

提示我们还应进一步加强对腰椎退行性疾病的研究。

综上，本研究认为中西医结合治疗腰椎退行性疾病疗效较好，以供参考。

但更明确是结论有待于更科学严谨和样本量更大的随机对照研究。

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至膝 关 节 半 脱 位 。⑦ 膝关 节肿 胀 ， 髌试 验 阳性 。 浮
⑧ Ｅ Ｒ、 Ｓ 、 Ｆ值 正 常 。⑨ ｘ线 检 查 ： 节 间 隙 变 Ｓ ＡＯＲ 关
窄 ； 骨下骨 质硬 化 ； 节边缘 变尖 ， 软 关 有骨赘 形成 ； 髁
间棘 变尖 、 大 ； 变 负重 处 软 骨 下有 骨 囊性 变 ； 时 关 有
例 ，０—４ ４ ９岁 ６例 ，０～ ９岁 ３ ５ ５ １例 ，０—６ ６ ９岁 １ ６
例， ６ ＞ ９岁 ５例 ； 业 为 工 人 者 ３ 职 ０例 ， 民 １ 农 ４例 ，
８ｍＬ加入 ２ ０ｍＬ生理 盐水 中静 脉滴 注 ， 日 １次 ， ５ 每
ｌ ５次为 １个疗程 ， ２个疗 程 间隔 ３ｄ 。 玻 璃 酸钠注 射液关 节腔 内注射 。选择 膝关 节穿
参考 １９ ９ ４年 国家 中医药管理 局颁 布 的《 中医病 证 诊断疗 效标 准》 制定 。
痊愈： 临床 症状 消 失 ， 肢 力线 正 常 ， 节 活动 下 关 度正常， 功能 正 常 ， 关 节 畸形 。显 效 ： 观症 状基 无 主 本 消失 ， 下肢力 线 接 近正 常 ， 节 活 动度 接 近 正常 ， 关 功能 明显 改 善 ， 留 轻 度 畸形 （ 内 外 翻 ＜２ 。 。 遗 膝 ０ ） 好转 ： 临床症状 减 轻 ， 肢力 线 及 关 节 活动 度 好转 ， 下
肽 ／ 疗 应 用 功 能 锻 练 临 床 研 究 治
中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ ４ ３
文 献 标 志 码 ： Ｂ
治疗 手法 。依 次施 用 以下 手法 ： 提 拿 股 四 头 ①
膝关 节骨性 关 节 炎 是一 种 退行 性 病 变 ， 叫膝 也 关 节骨关 节病 、 生 性 膝关 节 炎 ， 发于 ５ 增 多 ０岁 以上 的女性 ， 统 的 治 疗 方 法 效 果 不 理 想 。２ ０ ４ 传 ０ ３３ ６—

恢 疗 并 值 气机阻滞 ， 故肿痛并见 。治 以活血止痛 ， 祛风湿 ， 补肝 肾。洗膝 方 下手 术 有 创 伤 小 、 复 快 、 效 好 、 发 症 少 的 优 点 ， 得 提 倡 。 针对病 变给予治 疗 ， 如取 出 中红花 、 丹参活血 化淤 ， 消肿 止痛 ； 伸筋 草 、 花椒 、 制草 乌祛 风 关节镜下可彻底检查关 节内 的病变 ，
是一种 因关 节软骨退行性病变 所引起 的以骨质增生 为主要表现 过伸 、 过屈膝关节 的重手法 以恢 复其屈 伸功能 ， 并嘱病人 加强股 的关节病变 。其病理形态上的改变主要是局 限ｌ 进行性关节软 四头肌的等长 、 生、 等张锻炼 Ｊ 。
骨破坏 、 软骨下骨质变密、 边缘性骨软骨形成 和关节畸形 ， 临床 主 １５ 功 能锻炼 本病可在 医生指导下 ， ． 进行患肢功能锻炼 。以主 先作增 强股 四头肌 肌力练 习 ， 再逐渐 练习关 要表现 为关 节疼 痛 ， 初期轻微钝 痛 ， 不严 重 ， 并 以后 逐步加重 ， 关 动不负重活动为主 ，
曾 化， 白书 臣
（ 湖北 中医学 院附属湖 北省 中医 医院 ， 北 武 汉 湖
关键词 ：骨性关节炎； 膝关节； 中西医结合
４００ ） ３００
中图分 类号 ：２５６ Ｒ ５ ．
文献标 识码 ： Ｃ
文 章编号 ：０ ８００ （０ ８ ０ —２２０ １０ －８５ ２ ０ ）５１６ －１ －
骨关节 炎（ ｓ ｏｒ ｒｉ， Ａ） ｏｔ ａ ｈｉｓＯ 是一种 临床上 常见的慢性 关 节 功能受限时最 适宜 。用 揉 、 、 拿 等法 松解 膝关节周 围 的肌 ｅ ｔ ｔ 攘 推、 疾病 ， 也是引起膝关节疼痛的主要原 因之一 。膝关节 骨性关节 炎 肉， 接着铲 、 、 、 刮 弹 拨及 上 、 、 、 下 左 右推挤髌 骨， 最后 用被动 加力

［ ｙ ｏ ｄ ｌ Ｋ ｅ ｓ ｏｒ ｒｉ；ｎｅ ｒｔ ｅ ｄｃ ｅＣ ｒｔ ｅｅ ｅｔ Ｋｅ ｗ ｒ ｓ ｎ ｅ ｔ ａｔ ｉｓＩｔ ａ ｖ ｉｉ ； ｕａｉ ｆ ｃ ｏ ｅ ｈｔ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｖ
膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病 ，其主要 改变是关
节软骨面 的退行性变和继发性 的骨质增生 。主要表现是关节疼 痛和活动不灵 活，ｘ 线表现关节间 隙变窄 ，软骨 下骨 质致密 ，
关节骨性 关节炎患者 １０例，随机 分为两组， 照组给 予 口服 甲氨喋呤、柳氮磺吡啶治疗 ，观察组在西药治疗的基础上加 中药治 ２ 对０ 观察组 的显效率和有效率分别 为 ４ ． ６ ％、９． ７ ６ ％，对照组分别为 ３． ７ ６ ％、９． ７ ０ ％，两组 ０
刘铀 宁
（ 湖北省 武汉 市黄 陂 区中医院，湖北 武汉 ， ４００ ） ３３０ 中图分类 号：Ｒ ９． ５３ ２ ２ 【 摘 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号：１７． ６ ２１ ）２． ３。 ６４７ ０（０１ ００ ９０ ８ ０ ２
要 】目的： 探讨 中西医结合 治疗膝 关节骨性关节炎的临床 效果。方法： 选择 ２ ０ 年 １ ～ ０ １ １ ０９ 月 ２１ 年 月间 门 治疗 的膝 诊
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ 年 第 ３ 第 ２ 期 ＪＭ ０１ 卷 ０
．９ ．． ３．
中 西 医 结 合 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 临 床 分 析
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｅ ｔ ｇｋ ｅ ｓｅ ａ ｔｒｔ ｅｉｔｇ ａｉｅｍ ｅ ｉｉ ｅ ｉ ｃ ｌ ａｙ ｉ ｆ ｒ ａｉ ｎ ｅｏ ｔｏ ｒｈ ｉ ｓｉ ｔ ｅ ｒｔ ｄｃｎ ｎ ａ ｔ ｎ ｉ ｎ ｈ ｎ ｖ
ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｉ ｏ ａ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉ ｉ ｅ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆｏ ｔ ｏ ｒ ｒｔ ｆｔ ｅ ｋ ｅ ｓ ｓ ｐ ｒｏ ｏ ｔ ａ ｆ ｓ ｏ ｉ ａｉ ｆＣｈ ｎ ｓ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌａ ｄ Ｗ ｓｅ ｍ ｄ ｃｎ ｎ ｔ ａ ｏ ｉ ｎ ｒ ｍ ｎ ｓ ａ ｔ ｉ ｓｏ ｅ ｉ ｕ ｅ ｉ ｒｔ ｔｏ ｉ ｌ ｓｅ ｏ ｅ ｈ ｉ ｈ ｎ ｈ ｍｐ ｅ ｗｅ ｔｒ ｎ ｍｅ ｉ ｉ ｅｔｅ ｔ ｎ ， ｒ ｙ ｏ ｌ ｉ ａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｄ ｃｎ ａｍｅ ｔ ｗｏ ｔ ｆ ｉ ｃ ｌ ｐ ｉ ｔ ． ｒ ｈ ｃｎ ａ ｃ ｏ

中 西 医结 合 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 ２ ９例 ９
许 书 江 ４３０ ）
近年 来 ， 笔者 采用 中西 医结合 方 法治 疗膝 关 节骨 性 关节 炎 ２ ９例 ， 得 了较理 想 的疗 效 。 ９ 取
治 疗 方 法
一
髌 下 脂 肪 垫 、 尖 内侧 面 的 无 关 节 区 、 肌 结 节 处 及 髌 收
鹅 足 部 结 构 。 ② 牵 摇 手 法 ： 者 仰 卧 位 ， 手 以 治 疗 患 助 巾兜 着 患 者 大 腿 部 ， 者 双 手 握 着 患 肢 足 踝 部 ， 助 术 与
手 缓 慢 对 抗 牵 引 ， 引 １ ２ ｉ后 ， 维 持 牵 引 下 轻 牵 ～ ｒｎ ａ 在
－ 曾庆 华 ． １］ ４ 中医 眼科 学 ． 京 ： 国 中 医药 出 版 社 ，０ ３ ２—９ 北 中 ２ ０ ：５２ ． ［］ 兆 胜 ．中 药 学 ．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ２ ３７ ５黄 人 ２ ０ ：０ ．
（ 收稿 日期 ２ ０ ７０ ） ０ ９０ —２
阳上亢 而 见 头晕 、 呜 。 肾精 不 足 则 腰 酸 腿 软 。舌 淡 耳
般 资料
本 组 ２ ９例 ， １ ６ ， １ ３例 ； 龄 ３ ～７ ９ 男 １ 例 女 ８ 年 ０ ５岁 ，
４ ｏ岁 以下 ３ ３例 ， ０ ５ ４ ～ ｏ岁 ７ Ｏ例 ， １ ６ ５ ～ ｏ岁 １ １例 ， ０
６ ～７ 岁 ８ １ Ｏ ５例 ， １岁 以上 １ ７ Ｏ例 。左 膝 ９ ７例 ， 膝 ９ 右 ９ 例， 双膝 １ ３例 ； 程 ３个月 ～ ３ ０ 病 ０年 。
人 民卫 生 出 版 社 ， ０ １： ６ — ６ ． ２ ０ ６ ３６ ７

分 子 透 明 质 酸 的合 成 创 造 有 利 条 件 。 现 代 医学 理 论 认 为 ， 不 良 力 学 效 应 是 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 发 病 因素 之 一 。小 针 刀 闭合 松 解 术 主 要 针 对 关 节 内 的 高应 力 点
余 佳， 向晓 芳
摘要 ： 对１ １ ２ 侧 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 病 人 采 用 中西 医结 合 治 疗 ， 并 给 予 日常 生活 护理 、 康复训练 、 中 医辨 证 护 理 ， 取 得 了 良好 的 效 果 。 关键词 ： 膝 关节骨性关节 炎； 中西医结合 ； 康 复训 练 ； 中 医辨 证 护 理
功效 。
病， 病 程长 ， 易反复发作 ， 致残率较高 ， 严 重 影 响 老 年 人 的健 康 及 生 活 质 量 。６ Ｏ岁 以 上 的 人 群 中 ５ Ｏ 人 群 在 Ｘ 线 片 上 有 骨 性 关 节炎表 现 ， 其中 ３ ５ ～５ Ｏ 有 临 床表 现 ， ７ ５ 以 上 的 人 群 中 ８ Ｏ 有 骨 性 关 节 炎 症 状 。 目前 治 疗 方 法 很 多 ， 大 多 数 病 人 以保
会 加 重 疼 痛 的程 度 ， 因此 护 理 人 员 应 加 强情 志 护 理 ， 主 动 与 病 人
透明质酸钠治疗膝关节 骨性关 节炎 的机制＿ ４ ］ ： ① 迅 速 提 高
关 节 液 大 分 子 透 明 质 酸 的含 量 ， 恢 复关 节 液 黏 弹 性 ； ② 重 建 透 明 质酸分子筛选 作用 ， 保护关节 软骨 ； ③ 促 进 受 损 软 骨 的恢 复 ； ④ 改善病态关节液 ， 减 少渗出 ， 缓解疼痛 ； ⑤改善内环境 ， 为 自身 高
守 治 疗 为 主 。 近年 来 我 院 针 对 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 主 要 采 取 中 西

４ 治 疗 结 果
起 膝 关节 疼 痛 的 常见 原 因 。笔者 用透 明质 酸 钠 关 节 腔 注 射 结合 中药熏 洗 、 关节 功能 锻炼 治疗 Ｏ ４ Ａ ０例 ， 得 较好 效 取
果， 报道 如下 。 １ 临床 资料
随访 ６～ ２个 月 ， 床 治 愈 ２ １ 临 ７例 ， ６ ． ％ ； 转 ９ 占 ７５ 好 例 ， ２ ．％ ； 占 ２ ５ 未愈 ４例 ， １．％ ； 占 ００ 总有效率 ９ ．％ 。 ００
王 勇刚
（ 南省 济 源 市 中医院 ， 南 济 源 ４ ４ ５ ） 河 河 ５６０
［ 图分 类 号 ］ ６４ ３ ［ 中 Ｒ ８． 文献标 识码 ］ ［ Ｂ 文章 编号 ］０４— ８４ ２ １ ）
膝关 节骨 性 关 节 炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ， ｏｔ ａｔ ｉｓ ＯＡ） 老 年 人 常 见 ｅ ｈｔ 是 慢性 疾 病 ， 内初 步调 查 发 现发 病 率 为 ３ ～９ … ， 引 国 ％ ％ 是
ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ Ｓ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １ ２ ． ￣ ＮＥ Ｅ ＣＩ ０ ２ Ｖｏ ． ８ Ｎｏ ４
实 用中 医药杂 志 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ２ ８卷 ４期（ 总第 ２ １期） ３
中西 医结 合 治 疗膝 关 节 骨性 关 节炎 ４ Ｏ例
５ 讨 论
骨 性关 节炎 常 有 反 复发 作 的关 节 疼 痛 、 僵 、 节 肿 展 关
共４ ０例 ， ｌ 男 ２例 ， ３ 例 ； 龄 最 大 ７ 女 ８ 年 ０岁 ， 小 ４ 最 ５ 岁， 平均 ５ ； ２岁 病程 １ 月 ～ 个 ５年 ， 均 １２ 。 平 ．年 依 据美 国风湿 病 协 会 修 订 的膝 关 节 骨 性 关 节 炎 诊 断 标准 。①１ 个月内数 日 膝关节痛 ； ②关节活动时有响声 ； ③ 晨僵 小 于等 于 ３ ｉ； 年 龄 大 于等 于 ３ ０ｍｎ④ ８岁 ； 膝 关 节 ⑤ 骨 性肿 胀伴 弹 响 ； 膝关 节 骨 性 肿胀 不 伴 弹 响 。最少 存 在 ⑥ ① ～ 或 ① ～ 、 或 ① 、 即可 诊 断 为 膝关 节 骨 性 关 节 ④ ③ ⑤ ⑥ 炎 。影 像学 检查 ｘ线示关 节 边缘 或韧 带 附 着点 骨 赘形 成 ， 关 节 周 围小 骨 刺 ， 节 间 隙 狭窄 伴 软 骨 下 骨硬 化 ， 骨 下 关 软 骨 板 内有硬 化囊 变 。 中医诊 断标 准参 照卫 生部 《 中药 新药 临 床研 究 指 导 原 则 》 准 。①初起 膝关 节 隐隐 作痛 ， 标 屈伸 不 利 ， 微 活 动 轻 稍缓解 ， 气候 变化加重 ， 反复缠绵不愈 ； ②起病隐袭， 发病 缓慢 ， 多常 见 中老年 人 ； 膝部 可 轻 度 肿胀 ， ③ 活动 时 关 节 常 有 咔嚓 声和 摩擦声 ； ④ｘ线检 查可 见骨 质疏松 ， 关节 间隙 变 窄 ， 骨下 骨质 硬化 ， 缘唇 样改 变 ， 软 边 骨赘 形成 。

内蒙古中医药第40卷2021年1月第1期Inn e r Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40No.l2021159中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的研究进展呂武荣(湖南省永州市中医医院湖南永州425000)摘要对膝关节骨性关节炎病机进行分析，从而使该病在中西医联合治疗中得到有效的发展。

笔者经过研究相关文献，分析疾病治疗方法，对实施中西医结合治疗该病方式研究进展进行简要的阐述，为后期该疾病的治疗提供有效的参考价值。

关键词中医；膝关节骨性关节炎；西医；研究进展中图分类号:R684.3 文献标识码：A文章编号:1006-0979(2021)01-0159-02膝关节骨性关节炎是一种退行性关节疾病，钱娅等'研究指出.与男性患者的发病率相比，女性患者的发病率显著偏高。

而在中医领域将该病归属为“痹证”“骨痹”等范畴，祖国医学认为，外力导致膝部损伤，脉络受损，血不循经，溢于脉外,而为瘀血，瘀血阻络.筋脉不通;或风寒湿邪侵入机体.留滞膝部，筋脉不通，筋骨失养，则关节功能障碍，不通则痛;或因肝肾不足、气血亏虚，筋脉失于濡养，不荣则痛。

梁红广等卩认为该病的主要病理特征是本痿标痹，筋骨失所养、肝肾亏虚、肌萎筋缩、骨髓空虚、骨节凝滞、气血亏损，极易受到风寒湿邪侵袭。

笔者经过研究相关文献,分析疾病治疗方法，对采用中西医结合方法治疗该病的研究进展进行简要的阐述，为后期该病的治疗提供有效的参考。

1药物内服治疗1.1单纯西药内服治疗在西医临床中，目前针对该病主要采用的口服药物包括非苗体类抗炎药以及镇痛药物。

前者造成的不良反应较多,需和胃酸抑制药物联合使用，此药物极易产生血栓危险事件。

镇痛药物主要为乙酰氨基酚，可有效缓解疼痛感，但是针对较为严重的疼痛，镇痛效果一般。

1.2单纯中药内服治疗在中医临床中，目前该病的主要辨证分型为风寒侵袭、肝肾不足、痰湿阻络以及气滞血瘀等，该病的主要治疗原则为健脾化痰、补益肝肾、活血化瘀以及温通经脉等，通过辨证施治，选择合理方药汤剂内服。

地龙 、 甘草、 川牛膝、 防己各 １ ， ０ｇ川芎 １ ， ２ｇ 当归 １ ５ ｇ 五灵 脂 ２ ， 没 药 、 ， ０ｇ制 制番 附各 ６ｇ 有 活 血化 瘀 ， ，
通络 蠲痹之 功 。寒湿 痹阻 型共 １ ， ７例 方用 当 归 四逆 汤 加减 ， 组成 ： 归 １ ， 枝 ９ｇ 芍 药 ９ｇ 细辛 ２ 当 ２ｇ桂 ， ，
１ ５ｄ为 １ 疗程 ，连 续治 疗 ２个 疗程 ，观察 治疗效 个
果。同时以神灯理疗患处 １ 次。 １ 每次 ３ ｉ ｄ ０ｍｎ 。
３ 治疗结 果
验 ，＞００ ）具有 可 比性 。 Ｐ ． ， ５
３１ 疗 效评 定 标 准 ： 据 中 国 人 民解 放 军 总后 勤 ． 根
膝 关节骨 性关 节炎 是 四肢 骨 关节 中居首 位 的骨 关节 炎 。其发 生率 随年 龄 的增高 而 增多 。多发生 于 ４ ０岁 以上 的中老 年 患者 。膝关节 炎 在骨科 门诊 中常 见且 治疗棘 手 。常用 的治 疗方 法 是服用 消 炎镇 痛药 物及 关节 腔 内注射类 固醇类 药 物 ，但这 些治 疗 一般
张 平。 张 浩， 亚南 毛 （ 江西省 九 江市 中医 医院 ， 江西 九 江 ３ ２ ０ ） ３ ０ ０
关 键 词 ： 骨 性 关节 炎 ； 克 ； 明 质 酸钠 膝 云 透
中 田分 类 号 ： ６ １ Ｒ ８． ８ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ０ ３８ ２０ ） １ｏ １－ １ １ ０ — ３Ｘ（０ ７ ０ ＿ ｏ ７ ０
关节骨性关节炎。
１ 排除标准 ： 合并有心脑血管、 、 ． ３ ① 肝 肾和造血 系统严重疾病及精 神病者 ； 合并有骨肿瘤 、 ② 骨结
核或有明显外伤史而造成半月板损伤、韧带断裂及

资 料 与 方 法
退至皮下再依 次分别 向左右平刺 ， 手法 同 前 ； 隆 穴 ， ２ ５寸 毫 针 ， 刺 ， 针 丰 用 ． 直 进
疗 效评 定标 准 ： 上述病例 均以 １ 疗 个 程 的治疗 为限定 。① 痊愈 ： 治疗后大便 正 常， １次／日或 ２—３日 １次 ， 软便 ， 停止 治 疗 ， 月以上不 复发者 ； 显效 ： ３个 ② 治疗 后 大便 基本 正 常 ， ２～３日 １次 ， 质 稍硬 ， 便 但 无排 便 困难 ， ３个月 内不 复发 者 ； 有 ③ 效： 治疗后大便 基本 正常 ， 在停 止治疗 但 后 ， 个 月内又复发者 ； １ ④无 效 ： 治疗后 症
有骨性膝 关节 炎（ Ａ） 患者 ， 用 关节 Ｏ 的 采
内注射 阿 尔治 、 药 外 敷 治 疗 ０ ５—１年 中 ． 的 随访 观 察 疗 效 。 结 果 ：６例 中 ， 效 ４ ７ 显 ８
疗效判断标准 ： 显 效 ： ① 临床 症状 基 本消失 ， 关节 功能 活动 基本 正常 ， 日常活 动正常 ； ②有效 ： 疼痛 明显好转 ， 节功能 关 活动改善 ， 日常活动基本 正常 ； ③无效 ： 疼 痛未改善 ， 关节功能未 改善或改善甚微 。
⑥滑膜无 明显升温 ； 放射学检查有骨赘 ⑦
针刺 治 疗便 秘 ３ ２例 疗 效 观 察
来（ 左侧 ） 大横 （ 、 左侧 ） 。
顾 毓 昕 郑 有 良 １６ ０ ３０ ０吉林 省 四 平 市 中 西 医 结 合 医 院
泻法 ， 得气后将针稍微 向上提起 ； 气海穴 、 水道穴 、 归来 穴 、 大横 穴 ， 以上 ４个 穴位 ，
摘
要 目的 ： 观察 中西医结合 治疗骨性
中医秘方 ， 以活 血展筋 ， 以上药物 烘 用 将 干、 粉碎敷于膝关节痛点 处并 以手法按压

１ ｇ、 当 归 ｌ ｇ、 鸡 血 藤 １ ｇ、 川 断 １ ｇ 威 灵 仙 ２ ５ Ｏ ５ ５、 ０
～
２ 隔 膏 药 灸 推 拿 疗 法
本 法 是 用 膏 药 贴 于 痛 处 ，将 艾 绒 或 艾 条 点 燃 放 ． 人 灸 盒 中 ， 固 定 在 所 贴 的 膏 药 上 ，施 灸 ３ 分 钟 ， ０ １ ～１ ０ ６小 时 撕 去 膏 药 然 后 施 以 推 拿 治 疗 ，用 点 穴 推 经 、挤 揉 髌 骨 等 手 法 。 因 膏 药 本 身 具 有 祛 风 除 湿 、温 经 散 寒 作 用 ，加 之 灸 盒 的温 热 刺 激 ，使 膏 药 的渗 透 力 大 大 提 高 ，最 大 程 度 的发 挥 了膏 药 的治 疗
则 加 重 关 节 疼 痛 、 肿 胀 ，致 关 节 退 化 、 变 形 。 因 此 在 治 疗 上 ，应 标 本 兼 顾 。 （ ） 中 药 内 服 加 外 敷 熏 洗 １
的方 法 ，方 选 川 杜 仲 ３ ｇ 狗 脊 ２ ｇ 独 活 １ｇ ０ 、 ０ 、 ５、 当 归 １ ｇ 北 黄 芪 ２ ｇ 川 牛 膝 １ ｇ 赤 芍 ３ ｇ、 川 ５、 ０、 ５、 ０ 木 瓜 ３ ｇ 川 桂 枝 １ ｇ 白术 ２ ｇ ０． ０、 ０ 、元 胡 １ ｇ 陈 皮 ５、 １ ｇ、熟 地 １ ｇ 灵 仙 １ ｇ， 煎 服 日 １剂 ， 药 渣 用 纱 ０ ５． ５ 袋装好外敷 。运用本法治疗 ５ ４例 ， 痊 愈 ３ ２例 ， 显
作 用 ，而 灸 盒 的 温 补作 用 和 艾 绒 的祛 风 除 湿 、温 经
３ ｇ 临 床 根 据 证 型 的 不 同 加 减 应 用 ， 每 日 １剂 。 ０， （ 灵 仙 、生 黄芪 、 接 骨 木各 威
同 时 外 用 自制 消 痛 灵

膝关节骨性关节炎的中 西医治疗
2024年2月1日星期四
概念
骨性关节病(Osteoarthritis，简称OA)： 又称增生性关节病、退行性关节病等，
属常见的风湿性疾病。OA分为原发性和继 发性两种，原发性OA 的病因尚不明了，一 般认为与增龄、外伤、内分泌、软骨代谢 、免疫抑制、生物力学和遗传等因素有关 。其临床表现以进行性慢性发展的关节肿 痛、僵硬、活动受限为主，并有继发性滑 膜炎。
肿胀疼痛型：多见于年老体弱。肥胖者。伴膝肉翻畸 形，单膝双膝可同时发病，肿胀疼痛行走困难，下蹲 功能受限，起时常用手扶物。部分患者夜间疼痛尤甚 ，影响睡眠，膝部怕凉，膝关节肿胀，部分病人关节 积液，有浮髌感。髌骨周围，双膝眼处压痛明显，伸 屈功能受限，活动时可闻磨擦音，之疼痛有咯吱声。 X线片，可见骨刺形成，关节面及边缘粗糙不平，关 节间隙变窄等。
图表 1 膝关节轴位片
1.膝髌处有明显压痛，股四头肌可见萎缩。 2.X线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带
钙化
鉴别诊断
1.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越 明显，且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下 端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨 时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试 验阳性。
根据临床观察，只有当增生的骨赘刺激其周围的软 组织及神经、血管或引起无菌性炎症改变，局部充血水 肿或粘连，才出现系列症状。增生是本病的基础，而关 节腔外软组织，主要是韧带、滑囊、髌下脂肪垫炎症等 病理改变是本病的关键，而骨质增生实质是力学平衡失 调代偿的表现，当软组织病变得到适当治疗，失衡得到 矫正，疼痛症状即可消失，而增生依然存在，增生现象 不能作为诊断依据，也不是治疗的目的。
西医疗法
2.1 西药内服 美国风湿病学院(ACR)2000年推荐的骨 关节炎的药物治疗，其中口服药包括醋氨酚(扑热息痛) ，环氧化酶2(COX-2)特异性抑制剂，非COX-2选择性 非甾体抗炎药(NSAIDs)加米索前列醇或质子泵抑制剂( 对存在消化道出血副作用者推荐加用米索前列醇或质子 泵抑制剂)；其他单纯镇痛剂如曲马多(tramad0L)、可待 因类。引起OA病人疼痛的原因很多，大多数不是炎症 或只是轻度的炎症。因此，大多数情况下可用镇痛剂治 疗。