膝关节骨性关节炎中西医治疗

疾病 ， 又称肥大性 、 生性 、 增 畸形性 、 骨 分为寒湿 痹阻型 ３ ２例 、 气滞 血瘀 型 ２ １３ 针 灸 ３ ． 刘 立安 等 １ １２例 老 ７将 １ 性或老 年性 关 节疾 病 ， 一种 以关 节 例及肝 。 是 肾不足 型 ２ ６例 ， 分别 予 当归 四 年 Ｋ Ａ患 者 随 机 分 为 ２组 。 治 疗 组 Ｏ 软骨损伤 和骨 质增生 为特点 的非炎症 逆汤加减 、 痛逐 瘀 汤加 减 及补 阳还 ６ 身 ０例针刺 犊鼻 、 鹤顶 、 海等穴 ， 同 血 并 性疾 病” ， ｊ软骨病变 是其始动环 节 ， 病 五汤加减 治 疗。疗 程 为 ２—４周。结 时加灸 。对 照组 ５ ２例单 纯针刺 治疗 ，
理 改 变 为 早 期 软 骨 纤 维 样 变 ， 期 软 果 ： 湿 痹 阻型 总 有 效 率 ９ ． ％ ， 滞 穴位 同治疗 组 。２组 均治 疗 ２个 疗程 中 寒 ３８ 气
骨丢失、 负重关节 面糜烂 ， 晚期 出现 软 血瘀型总有 效率 ９ ． ％ ， 肾不 足型 （０次 ） 观 察 疗 效 。结 果 ： 疗 组 总 ５７ 肝 ２ 后 治 骨下骨 质 硬 化 、 变 和骨 赘 。Ｋ Ａ 总有效率 ８ ． ％ ， 明本方对 Ｋ Ａ具 有 效 率 ９ ． ７ ， 照 组 总 有 效 率 囊 Ｏ ８５ 表 Ｏ ３ ８％ 对 可分 为原 发性和继 发性两 大类 。临床 有缓解 症 状 、 善 关 节 功 能 的作 用 。 ８ ．４ ， 总有 效率 比较差 异有 统 改 ４ ３ ％ ２组 主要 表现为疼痛 、 肿胀 、 畸形及 功 能障 刘继华等 采用 通痹 丸 （ 物组成 ： 计学意义 （ ０ ０ ） 治疗 组疗效优于 药 黄 Ｐ＜ ． １ ， 碍等 ， 骨科 常见 病 ， 是 因其 发 病 率高 ， 芪 、 桂枝 、 辛 、 细 当归 、 芍药 、 赤 青风 藤 对 照 组 ， 明 温 针 灸 治 疗 老 年 Ｋ Ａ具 表 Ｏ 并有 逐年上 升 的 趋势 ， 而引 起 医学 界 等 ） 疗 Ｋ Ａ ９ 治 Ｏ ０例 ， 与 抗 骨 增 生 胶 有较好 的临 床疗 效 ， 于 单纯 针 刺治 并 优 注意。中医 学认 为 ， 肾 主骨 ， “ 生髓 ”， 囊治疗 ３ Ｏ例对照观察 。２组均 ４周为 疗 。张必萌 等 将 ５ ０例 Ｋ Ａ患者 随 Ｏ 髓居骨中 ， 骨赖髓 以充 养 ， 病 的发生 １ 本 个疗 程 ， 观察 １个 疗 程。结果 ： 治疗 机分为 ２组 。治疗组 ３ ２例予 长针 穴位 以肾精亏虚为本 ， 另外 还与邪 侵 、 伤 组总有效 率 ９ ． ％ ， 照组 总有 效率 透刺治疗 ， 损 ５６ 对 取穴 ： 内膝 眼 、 鼻 、 陵泉 犊 阳

疗 前 后 各 积 分 差 在 １ ～２ Ｏ ９分 ； ， 差 治疗 前 后 各积 分 差 ＜９分 。
１１ 一般资料 ．
６ ３例 门诊 与 住 院 患 者 均符 合 膝 关 节 骨 性 关
２ 结
果
节 炎 诊 断 标准 “ 并 排 除 膝 部 肿瘤 、 核 及 化 脓 性 炎 症 和 膝 关 结
紫标 记 ，％碘 酒 局 部 消 毒 后 ７ ％ 乙 醇 脱 碘 ， 无 菌 手 套 ， ２ ５ 戴 盖 无 菌 洞 巾。 １ ％普 鲁 卡 因或 ２ 利 多 因 皮 下 局 麻 后 ， 者 右 ％ 术
手 持 汉 章 牌 Ｉ ４号 小针 刀 ， 刀 与 皮 肤 垂直 进 针 ， 意刀 ｇ 针 注 ｌ 方 向与 肌 肉神 经 纤 维 平行 ， 针 刀 刺 入皮 肤 后 ， 口线 和骨 刺 小 刀
膝关 节 骨 性 关 节 炎是 骨 科 常 见病 ， 是 中老 年 多 发 病 ， 也 严
重 影 响着 中老 年 人 的身 体 健 康 。 近 年 来 ， 者 采 用 小 针 刀 疗 笔
法 、 璃 酸 钠 关节 腔 注 射 及 中 药 烫 熨 相 结 合 的综 合 疗 法 治 疗 玻 该病 ６ ３例 ８ ６膝 ， 得 了较 好 的 临 床疗 效 ， 报道 如 下 。 取 现
中西 医结 合治 疗膝 关节 骨性 关 节炎 ６ ３例
覃 惠
（ 西玉林 市第二人 民医院 ， 西 玉林 ５ ７０ ） 广 广 ３ ０ ０
［ 键词］ 骨性关节炎； 关节 ； 关 膝 小针 刀 ； 节 腔 注 射 ； 关 中药 烫熨 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ６４３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （ ０ ０ ０ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）４—０ ７ —０ ４４ ２ １３ 疗效评定标准 ． 采 用 Ｇ ｌ ｅｇＶＭ 和 Ｌ ｇ ｓ ｅ ｏｄ ｒ ｂ ｅ ｎｎ 的 膝 ＭＧ

Ｓ ｌ ｃ ｓｍｙ ｃ ｕ ｔ ａ ｄ ｎ ａ ｏ ｗｏ ｙ ａ ｅ ｅ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｒ ｆ ｒ ｔ ｅ ｒ ＯＡ ａ ｉｎ ２ ｅ ａ ｐ ｔｅ ｔ ９ ｘ ｍｐ ｅ ， ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｎ ｈ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ｔ ｃ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｌｓ ｄ ｖｄ ｓ ｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｓｏ ｈ ｓ ｉａ ｌ ｈ ｏ ｔ ｏ ｙ，
ｇ ｏ ｐ ｇ ｖ ｓ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｒ ｃ ｉｉ ｇ ｗｅ ｔ ｒ ｄｃ ｎ ｈ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｔ ｅ ｔ ｎ ， ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｄ ｓ ｉ ｈ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｕ ｄ ｔ ｎ ｒ ｕ ｉ ｅ ｈ ｏ ｔ ｒｐ ａ ｔｃｎ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｒ ａ ｍ ｎ ｏ ｎ ａ ｉ ｏ ｏ ｗｉｈ ｉ ｖｇ ｒ ｔ ｓ ｔ ｅ ｋ ｄ ｅ ｈ ｅ ｌｈ ｏ ｅ ｓ ｕ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｅｔ ： ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｏ ｕ ａｉ ｅｅｆ ｃ ｏ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｌ ｙ ｆｅ ｔ ｅ ｆ ｒｗｉ ｈ ｔ ｎ ｉ ｏ ａ ｅ ｈ ｉ ｎ ｙ ｔ ｅ ｈ ａｔ ｙ ｂ ｎ ｏ ｐ ｔ ｅ ｔ ｎ ． ｓ ｓ Ｔ ｒ ｕ ｆｃ ｒ ｔ Байду номын сангаас ｆｅ ｔｃ ｍｐ ｒｓ ｒａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ａｗａ ｓｅｆ ｃｉ ｏ ｔ ｔ ｅ ｖ ｏ ｖ ｈ
按 摩 与康 复 医 学
２１ ． （ ） ０ ０ ９下
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕａｉ ｈｎ ｓ ｎ ｌｏ ｐ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅｉ ｎ ２ １ ， ．７ ｅ ａｉｔ ｉ ｄｃ ｅ ００ Ｎｏ２ ｌａ ｏ ｉ

１ ． ５ 统 计 方 法
选取该 院收治 重症骨性膝关节 炎患者 １ ０ ８例 ，所有病例均
无严重心 、 肝、 肾等脏器疾病。男 ４ ８ 例， 女６ ０例 ， 年龄 ４ ３ — ８ ２岁 ， 平均 （ ５ ８ ． ４ ￣ ６ ． ８ ） 岁， 病程 ２ — １ ６年 ， 平均 （ ４ ． ５ ￣ １ ． ３ ） 年 。随治疗方法 不 同分 为西 医组 与中西 医组各 ５ ４例 ，西 医组选择西 医药治疗 ，
中西 医组选择 中西医结 合治疗 。
１ ． ２ 诊 断 标 准
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ２统计软件包 对数据进 行分析 ， 计量资料数据 用均数± 标准差（ 元 ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料进行 Ｘ 检验 。
２ 结 果 ２ ． １ 治 疗前 后 Ｖ Ａ Ｓ 疼 痛 评 分 对 比
值得临床 推广运用 。 【 关键词】中西医结合 ； 重症 ； 骨性膝关节炎 【 中图分类号】Ｒ ５ ９ ３ ［ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｏ ） 一 ０ １ １ ２ — ０ ２ 及肿痛 、 关节疼痛 情况 。 并进行治疗前后 Ｖ Ａ Ｓ疼痛及膝关节活动 度评 分。Ｖ Ａ Ｓ疼痛评 分＜ ３ 分 为无疼痛 ； ４ ～ ６分为疼痛明显 ， 但可 以忍受 ， 对睡眠造成一定影响 ： ７ — １ ０分为疼痛难忍。膝关节 活动 度评分 以步行时间 、 上下 台阶及活动度 、 肿胀程度为评分标 准 ，
不 同分为西医组与中西 医组各 ５ ４例 ， 西医组选择西 医药治疗 ， 中西 医组选择 中西医结 合治疗 。 结果 中西 医组与西医组治疗 前两组 Ｖ Ａ Ｓ疼痛评分及膝 关节功能评分 对比 ， 差异无统 计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 中西医组 与西 医组治疗前后 Ｖ Ａ Ｓ疼痛评分及膝关节功能评分 对比， 差异无统 计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。中西 医组治总有效率 ８ ８ ． ８ ９ ％； 西医 组总有效率 ７ ０ ． ３ ７ ％， 两组总有效率对 比， 差异 有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 中西医结合治疗重症骨性膝关节炎疗效满意 ，

炎不仅 起效 快 ， 而且 效果好 ， 值得 推 广 。 关键 词 ： 中西 医； 关节 ； 膝 骨性 关节 炎 ； 效 疗 中图分 类号 ： ６ ４ Ｒ ８． ３
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １ — ０ ８ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ２ － ２
保 有酸 缓慢 上述动作 反复 膝关节 骨性 关节 炎是 中老 年 常见病 ， 临床治 疗 方法 颇 多 。我 膝关 节 ， 持伸 直位 ， 胀感 时 ， 屈 曲膝关节 ， 每 次 ③治 疗两周 后 ， 进行 固定轮健 身车骑行锻炼 ， 病人 科在 应 用透 明质酸 钠 （ 沛特 ） 节 腔 注射 并 指 导 患者 对 患膝 关 进行 ， 日３ 。 施 关 节进 行 功能锻炼 的基础 上 ， 用 中药 离子 透入 及 中药 内服 治疗该 设定 转速为 ５Ｒｍｎ 联 ０ ／ ｉ，每 次骑行 累计 距离读 数为 ２ 千米 ，每 日２ ． ５ 病， 效果 满意 ， 现报 告如 下 。 次。④治疗三周后患者可进行匀速慢步锻炼，要求每 日步行距离 １２ 千米 。上述锻炼 若 出现运动 后持续疼 痛 １ｍ ｎ ５ ｉ 以上 ， 则将锻炼 ｌ 临床资 料 适 循序渐 进 ， 直到 能正常行走 。 １ ． １本院 自从 ２ １～ ０ １ 收治 膝关 节 骨性 关节 炎 病例 ７ 例 ， ０ ０２ １ 年 ８ 其 次数及强 度减半 ， 应后逐 渐增 加 ， 中男 ３ 例 ， ５ 女性 ４ ３例 ， 年龄 ５～ ０岁 ， 程 ６个月 ～ 年 ， 疗前 ２ 结 果 ５８ 病 ３ 治 各项 生 化指 标 （ 括血 钙 、 磷 ）体 重 、 龄 均无 统 计学 差 异 ， ２１ 效 判定 标 准 ： 照 《 包 血 、 年 且 ．疗 参 中药新 药 临床 研 究 指导 原则 》 定 。治 拟 临床 功 显 主 关节 均符 合美 国风 湿病学 会 （ ｏ 制定 的 骨性 关 节炎 诊断 标准 ， 有 愈 ： 症状 消失 ， 能活 动恢 复正 常 。 效 ： 要症状 消除 ， ａ ａ） 所 患 者 的影 像学 检查 均达 Ｋ ｌｒｎ和 Ｌｗｅｃ 的放 射学 诊 断标准 Ｉ 功 能 基本 恢 复 ， 加 正 常工 作 和劳 动 。有 效 ： 症状 基 本 消 ｅｇ ｌｅ ａｒｎｅ 能参 主要 级 以上 。 Ｋ ｌｒｎ Ｌｗｅｃ 因 ｅ ｇ 和 ａ ｎｅ的放 射学 诊断 分级 标准 过分强 调 除 ， 节功 能有 明显 进步 ， 不 能 自理能转 为能 够 自理 ， ｌｅ ｒ 关 生活 或者 失 和治 骨赘 的作用 ， 对 此还 存在一 定 的争 议【 故我 们按 膝关 节 的功 去工 作和 劳动 能力 转为 劳动 和工 作能 力有 所恢 复 。无 效 ： 疗 当前 ｌ 】 ’ 能分 级 （ 期 ： 动 不受 任何 影 响 ； 期 ： 动 时 受 影 响 ｄ Ｉ ： Ｉ 运 Ｉ Ｉ 运 Ｉ期 活 前相 比较 ， 面均 无进 步 。 各方 动 受 限 已影响 运 动 ， 生 活仍 可 自理 ； 但 Ｉ Ｖ期 ： 管 积极 的 内科治 ２ 尽 ． 效结 果 ： 表 １ 示 ， 疗 组 治 愈 率 为 ４ ． ％ ， 照 组 为 ２疗 如 所 治 １３ 对 ０ 疗 和物 理治疗 ， 持续 存在 ， 响 日常生 活 ） 疼痛 影 将病 情 分为 轻 中重 ２ ． ％， 组 总有效 率 ９ ． ％ ， 照组 ７ ． ％。两组 临床 疗效 ３０ 治疗 ８ ４８ 对 ７ １９ ７ 三 度 ， 中 Ｉ Ｉ 为轻 度 、 Ｉ 为 中度 、 其 、期 Ｉ Ｉ期 Ｉ Ｉ Ｖ期为 重 度 。７ 例 患 者 比较 ， 有 显著 性差 异 （ ＜ ． ）说 明 治疗 组有 显著 的治疗 效 果 。 ８ 具 Ｐ０ ５， ０ 中， 度 ｌ例 ， 轻 ８ 中度 ４ 例 ， 度 １ 例 ， 均分 法分 为 观察 组和 对 对 两组 近期治 愈显 效 的病 例进 行 随访 ， ９ 重 １ 按 观察复 发率 作为 远期 疗效 照组 ， 观察组 ３ 例 ， 中轻 度 ９例 ， 度 ２ ９ 其 中 ５例 ， 重度 ５ ； 照组 比较 的依 据。１ 内总 复发 率 ， 例 对 年 治疗组 为 １． 对 照组为 ３． １ ％， ６ ２ ％， ８ ３ 例 ， 中轻 度 ９ ， ９ 其 例 中度 ２ ， 度 ６例 。 ４例 重 Ｐ ０ ５具 有显 著性 差异 ， 疗组 的复 发率 明显低 于对 照组 。 ＜． ， ０ 治 １ 诊 断依 据 ： 国风 湿病 学会 （ Ｏ ） ． ２ 美 Ａ Ｒ 制定 的骨 性关 节炎 临床 ＋ 实 表 １治疗 组及对 照组疗效 比较 验室 ＋ 放射 学诊 断标 准 ： ０１ ） 月来 大 多数 时间 有膝关 节 疼痛 ； ②ｘ线检 查显示 关节 边 缘骨 赘形 成 ； ③关 节液 检查符 合 骨性关 节 炎 ； ④年 龄 ≥４ 岁 ； Ｏ ３ 讨 论 ⑤膝 关节 晨僵 ≤３ Ｏ分钟 ； ⑥关节活动时有骨摩擦音。 骨 性 关 节 炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ Ｏ 又 称 骨 关 节 病 、 Ｏ ｔ ａ ｈｉｓ Ａ） ｅ ｔ ｔ， 退行 性关 节 满足①＋ ②或①＋ ⑤＋ ③＋ ⑥或①＋ ⑤＋ ④＋ ⑥即可诊断膝关节 病 、 肥大 性 关节 炎 、 老年 性 关 节 炎 等 ， 以关 节 软骨组 织 的退变 、 是 骨 性关 节炎 。 破 坏及关 节边缘 骨质增 生 为主要 病理 特征目 一种慢性 关节疾病 ， 的 １ ． ３治疗 方法 多发于中老年人群 ， 临床上以关节疼痛、 变形和活动受限为特点。 １ ． 观察 组 ： 明 质 酸钠 （ ．１ ３ 透 施沛 特 ） 关节 腔 注 射 ， 刺 成 功后 ， 穿 经 骨 性关节炎 可发 生于全 身关 节 ， 多 累及 膝关 节 等 负重关 节 ， 但 有 抽 吸无 回血 ， 吸尽 关 节 积液 后 取 透 明 质 酸钠 注射 液 ２ ｌ山东 文 献报道 ， 节 骨性关 节 炎发 病率 约 占骨性关 节 炎总 发病率 的 抽 ｍ（ 膝关 正 大福 瑞达 制 药有 限公 司生 产 ） 注入 关 节 腔 内 ， 后 让 患者 屈 的 ４ ％。现 代 医学 一 般认 为骨 性关 节炎 的发 病原 因多与 衰老 、 注射 １ 创 伸 膝关节 １ 数 次 ， 药物 充分 涂布 于 软骨 和滑 膜表 面 。 Ｏ 使 注射后 弹 伤 、 炎症 、 肥胖 或遗 传 和代谢 障 碍等 因素 有关 ， 主要 的发病 机制 其 性 绷带 加压包 扎 ３天 。 每周 注 射 １ ， 次 一疗 程 。 次 ６ 注射 后第 二 日 是 多种 因素 导致 的关 节软 骨磨 损及 软骨 细胞 代谢 异 常 ， 使关 最终 起 取大 号 医 用敷 料沾 取 以制 附片 ６ 、 川 乌 ６、 ｇ生 ｇ生草 乌 ６ 、 南 节 软骨 损耗 殆尽 ， 质裸露 ， ｇ生 骨 出现骨 性关 节炎 晚期 改 变 。因此 ， 保 星 ６、 ｇ生半 夏 ６ 、 ｇ细辛 ３ 、 骨草 ６ 、 生 ｌｇ川 芎 ８、 ｇ透 ｇ寄 Ｏ、 ｇ乳香 １ｇ 护软 骨组织 ， 治疗 膝关 节骨 性关 节炎 的重 要要 求 。祖 国传 统 医 ０、 是 没 药 １ｇ血竭 ２ 、 ０、 ｇ 红花 ６ 、 ｇ伸筋 草 ６ 、 膝 ８ 共 药 加 乙醇浸 泡后 学则认 为肝 肾亏虚 ， ｇ牛 ｇ 筋骨 失养 是本 病 的主要 病理 基础 。 肾主 骨 ， 因 的滤 清提 取液 ５ｍ ， ０ ｌ外敷 于 患膝 局部 ， 用 中药 定 向透药 治 疗仪 肝主 筋 ， 并 而膝 为 筋 之府 ， 中年 以后 ， 肾亏 虚 ， 失养 ， “ 痛 肝 筋骨 故 膝 （ 京 鼎世 医疗 器械 有 限公 司 ）将 药 液 电离 后导 入 患处 ，每天 １ 无有不因肝肾虚者”《 氏医通》ｏ 南 （张 而久虚之后 ， 风寒湿邪乘虚侵 次， 次３ 每 ０分钟 ， 次 为一 个疗 程 ， 进行 ６ 疗 程 。２ ６ 共 个 个疗 程 后 人筋 骨 ， 血瘀 滞不 行 ， 不通 ， 通则 痛 。 疗宜 补益 肝肾 ， 气 阻滞 不 治 祛 予健步 虎潜 丸 内服 ， 每天 １ ， 剂 内服 １ ５天。 风 散寒 ， 祛瘀通 络 止痛 。 １ ．对 照组 ： 明质 酸 （ 沛特 ） 侧 关节 腔 注射 ， ．２ ３ 透 施 患 用法 及疗 程 同 透 明质 酸为关 节 滑液 的 主要 成 分 ， 软 骨基 质成 分之 一 。施 是 观 察组 。 沛特（ 透明质酸钠 ） 作为一种软骨保护剂 己广泛应用于临床 ， 它可 １ Ｉ功能锻炼 ： ．３ ３ 两组病人均在治疗后进行患肢功能锻炼 ， 具体如 提高关 节 滑液 中透 明质 酸的 含量 ， 节腔 内起 润滑 、 冲应力 、 在关 缓 下 ： 急性 期关 节 制 动 ， ① 仅进 行 股 四头 肌 等 张锻 炼 ， 日 ４ ， 对滑膜 细胞 和关 节软 骨 的胶 原支架 起 支持 和稳定 等作 用 ， 软 每 次 目 防止 的 是维 持伸 膝装 置的正 常功 能 ， 防止 废 用性 萎缩 。 治疗 一周 后 ， 骨基 质进一 步破 坏流 失 ；它 能促进 硫 酸软骨 素 和糖 蛋 白合成 ， ② 并 指 导病 人行 坐位 膝关节 伸 屈活 动及 卧位 直腿 抬 高锻 炼 ， 要求 伸直 与糖 蛋 白形 成 聚合 体 ， 进关 节 软

至膝 关 节 半 脱 位 。⑦ 膝关 节肿 胀 ， 髌试 验 阳性 。 浮
⑧ Ｅ Ｒ、 Ｓ 、 Ｆ值 正 常 。⑨ ｘ线 检 查 ： 节 间 隙 变 Ｓ ＡＯＲ 关
窄 ； 骨下骨 质硬 化 ； 节边缘 变尖 ， 软 关 有骨赘 形成 ； 髁
间棘 变尖 、 大 ； 变 负重 处 软 骨 下有 骨 囊性 变 ； 时 关 有
例 ，０—４ ４ ９岁 ６例 ，０～ ９岁 ３ ５ ５ １例 ，０—６ ６ ９岁 １ ６
例， ６ ＞ ９岁 ５例 ； 业 为 工 人 者 ３ 职 ０例 ， 民 １ 农 ４例 ，
８ｍＬ加入 ２ ０ｍＬ生理 盐水 中静 脉滴 注 ， 日 １次 ， ５ 每
ｌ ５次为 １个疗程 ， ２个疗 程 间隔 ３ｄ 。 玻 璃 酸钠注 射液关 节腔 内注射 。选择 膝关 节穿
参考 １９ ９ ４年 国家 中医药管理 局颁 布 的《 中医病 证 诊断疗 效标 准》 制定 。
痊愈： 临床 症状 消 失 ， 肢 力线 正 常 ， 节 活动 下 关 度正常， 功能 正 常 ， 关 节 畸形 。显 效 ： 观症 状基 无 主 本 消失 ， 下肢力 线 接 近正 常 ， 节 活 动度 接 近 正常 ， 关 功能 明显 改 善 ， 留 轻 度 畸形 （ 内 外 翻 ＜２ 。 。 遗 膝 ０ ） 好转 ： 临床症状 减 轻 ， 肢力 线 及 关 节 活动 度 好转 ， 下
肽 ／ 疗 应 用 功 能 锻 练 临 床 研 究 治
中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ ４ ３
文 献 标 志 码 ： Ｂ
治疗 手法 。依 次施 用 以下 手法 ： 提 拿 股 四 头 ①
膝关 节骨性 关 节 炎 是一 种 退行 性 病 变 ， 叫膝 也 关 节骨关 节病 、 生 性 膝关 节 炎 ， 发于 ５ 增 多 ０岁 以上 的女性 ， 统 的 治 疗 方 法 效 果 不 理 想 。２ ０ ４ 传 ０ ３３ ６—

恢 疗 并 值 气机阻滞 ， 故肿痛并见 。治 以活血止痛 ， 祛风湿 ， 补肝 肾。洗膝 方 下手 术 有 创 伤 小 、 复 快 、 效 好 、 发 症 少 的 优 点 ， 得 提 倡 。 针对病 变给予治 疗 ， 如取 出 中红花 、 丹参活血 化淤 ， 消肿 止痛 ； 伸筋 草 、 花椒 、 制草 乌祛 风 关节镜下可彻底检查关 节内 的病变 ，
是一种 因关 节软骨退行性病变 所引起 的以骨质增生 为主要表现 过伸 、 过屈膝关节 的重手法 以恢 复其屈 伸功能 ， 并嘱病人 加强股 的关节病变 。其病理形态上的改变主要是局 限ｌ 进行性关节软 四头肌的等长 、 生、 等张锻炼 Ｊ 。
骨破坏 、 软骨下骨质变密、 边缘性骨软骨形成 和关节畸形 ， 临床 主 １５ 功 能锻炼 本病可在 医生指导下 ， ． 进行患肢功能锻炼 。以主 先作增 强股 四头肌 肌力练 习 ， 再逐渐 练习关 要表现 为关 节疼 痛 ， 初期轻微钝 痛 ， 不严 重 ， 并 以后 逐步加重 ， 关 动不负重活动为主 ，
曾 化， 白书 臣
（ 湖北 中医学 院附属湖 北省 中医 医院 ， 北 武 汉 湖
关键词 ：骨性关节炎； 膝关节； 中西医结合
４００ ） ３００
中图分 类号 ：２５６ Ｒ ５ ．
文献标 识码 ： Ｃ
文 章编号 ：０ ８００ （０ ８ ０ —２２０ １０ －８５ ２ ０ ）５１６ －１ －
骨关节 炎（ ｓ ｏｒ ｒｉ， Ａ） ｏｔ ａ ｈｉｓＯ 是一种 临床上 常见的慢性 关 节 功能受限时最 适宜 。用 揉 、 、 拿 等法 松解 膝关节周 围 的肌 ｅ ｔ ｔ 攘 推、 疾病 ， 也是引起膝关节疼痛的主要原 因之一 。膝关节 骨性关节 炎 肉， 接着铲 、 、 、 刮 弹 拨及 上 、 、 、 下 左 右推挤髌 骨， 最后 用被动 加力

［ ｙ ｏ ｄ ｌ Ｋ ｅ ｓ ｏｒ ｒｉ；ｎｅ ｒｔ ｅ ｄｃ ｅＣ ｒｔ ｅｅ ｅｔ Ｋｅ ｗ ｒ ｓ ｎ ｅ ｔ ａｔ ｉｓＩｔ ａ ｖ ｉｉ ； ｕａｉ ｆ ｃ ｏ ｅ ｈｔ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｖ
膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病 ，其主要 改变是关
节软骨面 的退行性变和继发性 的骨质增生 。主要表现是关节疼 痛和活动不灵 活，ｘ 线表现关节间 隙变窄 ，软骨 下骨 质致密 ，
关节骨性 关节炎患者 １０例，随机 分为两组， 照组给 予 口服 甲氨喋呤、柳氮磺吡啶治疗 ，观察组在西药治疗的基础上加 中药治 ２ 对０ 观察组 的显效率和有效率分别 为 ４ ． ６ ％、９． ７ ６ ％，对照组分别为 ３． ７ ６ ％、９． ７ ０ ％，两组 ０
刘铀 宁
（ 湖北省 武汉 市黄 陂 区中医院，湖北 武汉 ， ４００ ） ３３０ 中图分类 号：Ｒ ９． ５３ ２ ２ 【 摘 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号：１７． ６ ２１ ）２． ３。 ６４７ ０（０１ ００ ９０ ８ ０ ２
要 】目的： 探讨 中西医结合 治疗膝 关节骨性关节炎的临床 效果。方法： 选择 ２ ０ 年 １ ～ ０ １ １ ０９ 月 ２１ 年 月间 门 治疗 的膝 诊
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ 年 第 ３ 第 ２ 期 ＪＭ ０１ 卷 ０
．９ ．． ３．
中 西 医 结 合 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 临 床 分 析
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｅ ｔ ｇｋ ｅ ｓｅ ａ ｔｒｔ ｅｉｔｇ ａｉｅｍ ｅ ｉｉ ｅ ｉ ｃ ｌ ａｙ ｉ ｆ ｒ ａｉ ｎ ｅｏ ｔｏ ｒｈ ｉ ｓｉ ｔ ｅ ｒｔ ｄｃｎ ｎ ａ ｔ ｎ ｉ ｎ ｈ ｎ ｖ
ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｉ ｏ ａ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉ ｉ ｅ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆｏ ｔ ｏ ｒ ｒｔ ｆｔ ｅ ｋ ｅ ｓ ｓ ｐ ｒｏ ｏ ｔ ａ ｆ ｓ ｏ ｉ ａｉ ｆＣｈ ｎ ｓ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌａ ｄ Ｗ ｓｅ ｍ ｄ ｃｎ ｎ ｔ ａ ｏ ｉ ｎ ｒ ｍ ｎ ｓ ａ ｔ ｉ ｓｏ ｅ ｉ ｕ ｅ ｉ ｒｔ ｔｏ ｉ ｌ ｓｅ ｏ ｅ ｈ ｉ ｈ ｎ ｈ ｍｐ ｅ ｗｅ ｔｒ ｎ ｍｅ ｉ ｉ ｅｔｅ ｔ ｎ ， ｒ ｙ ｏ ｌ ｉ ａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｄ ｃｎ ａｍｅ ｔ ｗｏ ｔ ｆ ｉ ｃ ｌ ｐ ｉ ｔ ． ｒ ｈ ｃｎ ａ ｃ ｏ

中 西 医结 合 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 ２ ９例 ９
许 书 江 ４３０ ）
近年 来 ， 笔者 采用 中西 医结合 方 法治 疗膝 关 节骨 性 关节 炎 ２ ９例 ， 得 了较理 想 的疗 效 。 ９ 取
治 疗 方 法
一
髌 下 脂 肪 垫 、 尖 内侧 面 的 无 关 节 区 、 肌 结 节 处 及 髌 收
鹅 足 部 结 构 。 ② 牵 摇 手 法 ： 者 仰 卧 位 ， 手 以 治 疗 患 助 巾兜 着 患 者 大 腿 部 ， 者 双 手 握 着 患 肢 足 踝 部 ， 助 术 与
手 缓 慢 对 抗 牵 引 ， 引 １ ２ ｉ后 ， 维 持 牵 引 下 轻 牵 ～ ｒｎ ａ 在
－ 曾庆 华 ． １］ ４ 中医 眼科 学 ． 京 ： 国 中 医药 出 版 社 ，０ ３ ２—９ 北 中 ２ ０ ：５２ ． ［］ 兆 胜 ．中 药 学 ．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ２ ３７ ５黄 人 ２ ０ ：０ ．
（ 收稿 日期 ２ ０ ７０ ） ０ ９０ —２
阳上亢 而 见 头晕 、 呜 。 肾精 不 足 则 腰 酸 腿 软 。舌 淡 耳
般 资料
本 组 ２ ９例 ， １ ６ ， １ ３例 ； 龄 ３ ～７ ９ 男 １ 例 女 ８ 年 ０ ５岁 ，
４ ｏ岁 以下 ３ ３例 ， ０ ５ ４ ～ ｏ岁 ７ Ｏ例 ， １ ６ ５ ～ ｏ岁 １ １例 ， ０
６ ～７ 岁 ８ １ Ｏ ５例 ， １岁 以上 １ ７ Ｏ例 。左 膝 ９ ７例 ， 膝 ９ 右 ９ 例， 双膝 １ ３例 ； 程 ３个月 ～ ３ ０ 病 ０年 。
人 民卫 生 出 版 社 ， ０ １： ６ — ６ ． ２ ０ ６ ３６ ７