重症医学科进修出科考试

呼吸与危重症医学科实习生出科考试100分制一单选题（每题2分，共60分）1.人体主要的散热器官是（） [单选题] *A 肝脏B肺脏C心脏D皮肤(正确答案)2.提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是（） [单选题] *A皮肤苍白、寒战、出汗B.头恶心、无汗C.脉搏呼吸渐慢、无汗D.脉细速、四肢是冷、出汗(正确答案)E脉速、面色潮红、无汗3.正常成人安静状态下，脉搏次数一般在下列哪个范围（） [单选题] *A.40-60次/分B.40-80次/分C.60-80次/分D.60-100次(正确答案)4下列哪项为诊断心动过速的脉搏次数（） [单选题] *A >60B >100(正确答案)C >80D >1205. 脉搏短绌多见于（） [单选题] *A 心动过缓B 心动过速C窦性心律不齐D 心房纤颤(正确答案)6. 测血压时袖带下缘距离肘窝（） [单选题] *A 1-2 cmB 2-3 cm(正确答案)C 3-4 cmD 5-6 cm7. 正常成人安静状态下的呼吸频率范围为（） [单选题] *A 8-12次/分B 12-16次/分C16-20次/分(正确答案)D 18-24次/分8.下列哪种病人不宜测肛温（） [单选题] *A 昏迷B 腹泻(正确答案)C 小儿D 腹部手术后的病人9.下列哪一项不是基础护理的内容（） [单选题] *A生活护理B生命体征测量C重症监护(正确答案)D无菌技术操作10护士素质培养的核心（） [单选题] *A 职业道德B 专业素质(正确答案)C 身体素质D 心理护理11.一般病区适宜温度为（） [单选题] *A 18~20℃B 18~22℃(正确答案)C20~24℃D 22~24℃12.病室最适宜的相对湿度为（） [单选题] *A 10%~20%B30%~40%C50%~60%(正确答案)D 70%~80%13.保持病区环境安静，下列措施哪项欠妥（） [单选题] *A 推平车进门时，先开门后推车B 轮椅应定时注润滑油C 医护人员讲话应附耳细语(正确答案)D 医务人员穿软底鞋14.病室湿度过低可导致（） [单选题] *A 疲倦、食欲减退B 呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴(正确答案)C 影响机体散热D 闷热、难受15.人体主要的散热途径有（） [单选题] *A 辐射B 对流C 传导D 蒸发E以上都是(正确答案)16.心搏骤停做胸外心脏按压时用（） [单选题] *A 备用床B 弹簧床C抢救床D 硬板床(正确答案)17.病人出院时，护士送别用语忌用（） [单选题] * A注意休息B 按时复诊C 再见，欢迎下次再来(正确答案)D 请按时服药18.一级护理病人要求每隔多长时间巡视一次病人（） [单选题] *A 15~30分钟B30~60 分钟C 1小时(正确答案)D 2 小时19.异常脉搏应测量（） [单选题] *A 30秒B 15秒C 1分钟(正确答案)D 2分钟20. 叩背的顺序为（） [单选题] *A从下往上，从外向内(正确答案)B 从上到下，从外向内C从下往上，从内向外D 从下往上，从外向内21. 吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（） [单选题] *A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷(正确答案)B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷22. 咯血超过多少为大量咯血？（） [单选题] *A、24h咯血＜100mlB、24h咯血＜200mlC、24h咯血＜300~500mlD、24h咯血＞500ml，或1次咯血＞300ml(正确答案)23.哪种医疗废物应当使用双层黄色垃圾袋包装，并及时密封？（） [单选题] *A 病理性废物B 隔离的传染病患者产生的医疗废物(正确答案)C 感染性废物D 生活垃圾24.生活垃圾及未被污染的一次性医疗卫生用品的外包装应放入（） [单选题] * A黄色包装袋B红色包装袋C 黑色包装袋(正确答案)D 利器盒25. 肺结核最主要的传染源是（） [单选题] *A、结核菌污染的食物B、结核菌污染的食具C、结核菌污染的猪D、排菌的肺结核患者(正确答案)E、痰菌阴性的肺结核患者26.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：（） [单选题] *A．患侧卧位(正确答案)B．仰卧位C．坐位D．健侧卧位E．俯卧位27.在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是：（） [单选题] * A．链霉素B．异烟肼(正确答案)C．利福平D．乙胺丁醇E．对氨基水杨酸28.异烟肼用量过大会引起：（） [单选题] *A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害(正确答案)C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应29.呼吸系统最常见的症状是：（） [单选题] *A．咳嗽(正确答案)B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛30.低浓度吸氧、氧流量为：（） [单选题] *A．5-6L/minB．2-3L/minC．l-2L/min(正确答案)D．1-2L/sE．2-3L/s二.多项选择题（每题3分，共30分）1.《医疗废物分类目录》将医疗废物分为以下哪几类？（） * A感染性废物(正确答案)B损伤性废物(正确答案)C 药物性废物(正确答案)D 病理性废物(正确答案)E 化学性废物(正确答案)2.无创呼吸机的并发症有哪些？（） *A口咽干燥(正确答案)B 面部压疮(正确答案)C 胃部胀气(正确答案)D误吸(正确答案)3.慢性阻塞性肺疾病、病人的临床表现有哪些？（） *A 慢性咳嗽、咳痰(正确答案)B 气短或呼吸困难(正确答案)C 喘息和胸闷(正确答案)D 晚期病人有食欲下降，食欲减退。

重症医学科实习生出科考试题一、选择题。

（每题2分，共100分）1、完全气道异物梗阻昏迷的患者行海氏手法救治后异物仍未排出，检查心跳呼吸已停止，应（）A、立即CPRB、继续海氏手法施救C、用食指盲目清除口腔异物D、送医院急救E、放弃抢救2、根据气候护理，夏季起居应（）A、早卧早起B、早卧晚起C、晚卧早起D、晚卧晚起3、洗胃的禁忌证为（）A、安眠药中毒B、腹胀C'胃酸过多D、强酸、强碱中毒，E、便秘4、以下哪项不是一级护理的护理要求（）A、每2小时巡视患者，观察患者病情变化I ；；）B、根据患者病情，测量生命体征C、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施D、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理5、患者女性，38岁。

意外事故中致左胫腓骨骨折，接诊时左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，应考虑并发症是（）A'内脏损伤B、休克C、感染D、愈合障碍E、骨筋膜室综合征（6、煎药的火候应（）A、先文后武B、先武后文（正确?C、直接用文火煮沸D、直接用武火煮沸E、文武交替使用7、患者男性，42岁，在树丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错（）A、抬高伤肢B、立即呼救C、就地取材，绑扎D、伤口排毒E、切勿奔跑8、一患MoDS病人，在呼吸机机械通气期间，口腔培养为绿脓杆菌感染，细菌来源可能性小的是（）A、床上用品B、口腔菌群感染（C、暖瓶塞D、医护人员的手E、水龙头9、表现为双颊紫红，口唇发组，此称为（）A'急性病容B、慢性病容C'病危面容口、二尖瓣面容（「E、贫血面容10、下面哪个表现提示病人发生脑疝（）A、双侧瞳孔不等大，一侧或双侧时大时小B、双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，并伴中枢性高热C、一侧瞳孔先缩小，继而散大。

对光反应差，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大D、瞳孔散大固定，光反应消失E、病人生命体征紊乱的时间长，且无恢复迹象H、不知毒物名称和性质的情况下，护士的正确处理方法是（）A、请家属立即查清毒物名称后洗胃B、抽出胃内容物送检再用温水洗胃二）C、用生理盐水清洁灌肠减少毒物吸收D、鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜E、禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物12、气道异物梗阻腹部冲击法用力的方向为（）A、向内向上（正确答东）B、向内向下C'向外向上D、向外向下E、与腹壁垂直13、气管异物容易发生的部位（）A、气管B、左主支气管C、右主支气管D、中间支气管14、患者女性，46岁，右下肢因房屋倒塌被破墙压住，4小时后被救出。

icu出科考试试题
ICU 出科考试试题
ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）出科考试是医学院校的学
生们在接受临床实习培训期间的一项重要考核。

本文将结合实际情况，给出一些常见的 ICU 出科考试试题，帮助大家更好地备考。

1.案例分析题
病例一：一名65 岁男性，因支气管哮喘发作入ICU，体温39.2℃，呼吸频率 28 次/分钟，血氧饱和度 88%，意识清晰。

请分析该患者的
疾病情况，制定相应的治疗方案。

病例二：一名 50 岁女性，因急性胰腺炎入 ICU，腹部疼痛明显，
腹部 CT 显示胰腺有坏死灶。

请就该患者的诊断和治疗提出建议。

2.知识问答题
1）ICU 中一般应用的血压控制药物有哪些？请简要介绍它们的作
用机制和不良反应。

2）何为 SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) 及其诊断
标准？
3）ICU 中常见的感染性休克治疗原则是什么？
3.术中急救题
假设你在 ICU 值班时，一名患者因心跳骤停需要进行 CPR（心肺复苏）。

请以“ABCDE”的顺序描述你的急救步骤，并简要说明使用除颤仪时的注意事项。

4.实用技能题
1）请展示正确使用呼吸机操作的步骤。

2）如何正确进行气管插管患者的护理？请简要描述。

通过以上试题的练习，相信大家在 ICU 出科考试前会更加从容，收获满满的知识和技能。

希望各位同学能够认真备考，顺利通过出科考试，做一名优秀的医学专业人士。

重症医学科实习生出科考试试卷1、中心静脉压的正常值为：（）A、5-8cmH20B、5T2cmH20（正确答案）C、6-15cmH20D、5-15cmH202、测量CVP时，零点位置位于：（）A、腋前水平B、腋后线水平C、锁骨中线水平D、右心房水平（正确答案）3、正常瞳孔的大小为（）A,l-7mmB,2-7mmC,3-6mmD、2-5mm （正确答案）4、成人吸痰负压为（）A, 100-150mmHgB.150-2500mmHgC.200-300mmHgD、300-400mmHg （正确答案）5、成人每小时尿量少于（）少尿。

A, 10mlB、17ml （正确答案）C.25mlD.35ml6、病人惊厥、香迷时间较长，以下护理措施不妥的是（）A.保暖B、吸痰，保持呼吸道通畅C皮肤护理D保持固定的体位不变（正确答案）7、低钾血症时，静脉输液补钾的速度一般不超过（）A.10mmol/LB.20mmol/LC.30mmol/LD、40mmol/L （正确答案）8、关于肠外营养的护理要点，不正确的是（）A、配置必须严格无菌操作B、不可在营养液静脉通道采血，给药等C、可存放48小时以上（正确答案）D、每隔24小时在无菌操作下更换静脉输液器9、输液反应引起急性肺水肿循环负荷过重的特征症状是（）A气促、发绡、烦躁不安B.咳啾，呼吸困难C、咳粉红色泡沫样痰，气促，胸问（正确答案）D、胸间、心悸伴呼吸困难10、休克病人采取何种体位最为合理（）A、头低15° .足高25°B、头躯干抬高20-30。

，下肢抬高15-20。

（正确答案）C、平卧位D.端坐卧位11、控制医院内感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（）A、环境消莓B、合理使用抗生素C、手卫生（正确答案）D、隔离传染病人12、下列关千输血的三查十对正确的是（）A、三查为:查血型标签是否清晰、血袋是否破损渗漏、血液有无凝块等异常B、十对包括:姓名、性别、年龄、住院号、血袋号C、十对包括:血液种类、血型、血量、有效期、交叉配血结果D、以上均是（正确答案）13、常见的血源性传播疾病不包括（）A、甲肝（正确答案）B、乙肝C、丙肝D、艾滋病14、病室最适宜的温度和相对湿度是A、14-16℃. 3096—4096B、16-18℃, 40%-50%C、16-18℃, 50%-60%D、18-22℃, 50%-60% （正确答案）15、下列关于吸痰的说法错误的是（）A、吸痰时应严格遵守无菌原则B、吸痰前后应给予高流量吸氧，使用呼吸机者，吸痰前后给予2分钟纯氧吸C、插入吸痰管时应带负压，吸痰时边旋转边吸引（正确答案）D、每次吸痰时间不应超过15秒，间隔2-3分钟16、胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置（）A、胸骨左^第四肋间B、左锁骨中线第四肋间C、胸骨中上1/3交界处D、胸骨中下1/3交界处（正确答案）17、休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是()A、加快输液(正确答案)B、应用血管收缩剂C、纠正酸中毒D、给强心剂E.血管扩张剂18、下列哪项是高渗性脱水的病因()A、剧烈呕吐B、高热(正确答案)C、肠梗阻D、大面积烧伤E、消化道痿19、低钾与高钾血症相同的症状是()A、心动过速B、乏力、软瘫(正确答案)C、舒张期停搏。

重症医学科考试题（第一套）一、名词解释（每题3分，共计4题）1、心肺复苏（cardiac pulmonary resuscitation，CPR）是指针对心跳呼吸骤停采取的抢救措施2、标准碳酸氢盐是指在37℃，血红蛋白完全饱和，经PaCO为40mmHg的气体平2-浓度。

衡后的标准状态下所测得的血浆HCO33、压力支持通气（Pressure Support Ventilation,PSV）属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量，当气道压力达预设的压力支持水平时，且吸气流速降低至低于阈值水平时，由吸气相切换到呼气相。

4、侵袭性真菌感染系指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。

二、简答题（每题8分，共计6题）1、休克有多种分类方法，以按病因分类最为简明实用。

包括哪几种？①低血容量休克，主要包括创伤、烧伤、出血、失液等原因引起的休克。

②分布性休克，主要包括感染性、神经源性、过敏性休克。

③心源性休克，主要病因为心肌梗死、心律失常，在前负荷正常状态下心脏泵功能减弱或衰竭引起的心排出量减少。

④梗阻性休克，主要病因为腔静脉梗阻、心包填塞、张力性气胸引起心脏内外流出道的梗阻引起心排量减少。

2、一旦临床诊断严重感染或感染性休克，应尽快积极液体复苏，6h内需达到复苏目标，复苏目标是什么？①中心静脉压（CVP）8～12mmHg；②平均动脉压＞65mmHg；③尿量＞0.5ml/kg/h；④ScvO2或SvO2＞70%。

若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2或SvO2仍未达到70%，需输注浓缩红细胞使血细胞比容达到30%以上，或输注多巴酚丁胺以争取达到复苏目标。

3、中心静脉穿刺适应证？①需要开放静脉通路，但又不能经外周静脉置管者②需要多腔同时输注几种不相容药物者③需要输注有刺激性、腐蚀性或高渗性药液者④需要血流动力学监测的危重患者⑤需要为快速容量复苏提供充分保障的患者4、心跳骤停常见的心电图类型有哪些？心室颤动（VF）、无脉搏性心动过速（VT）、心室停顿和无脉搏电活动（PEA）等几种5、应用无创机械通气的禁忌症？意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等），未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部损伤/术后/畸形，不能配合NPPV或面罩不适等。

重症医学科规培护士出科考试题1. ARDS重症者应给予()A、呼气末正压通气(正确答案)B、持续低流量吸氧C、间歇给氧D、高浓度给氧E、无须给氧2. 呼吸机吸痰时，说法错误的是()A、每次吸痰不超过15秒B、吸痰从深部向上提左右旋转C、进管时间断施压，提管时持续施压(正确答案)D、吸痰过程应密切观察患者病情变化E、吸完气管内痰液的痰管可用于口鼻腔吸痰3. 慢性阻塞性肺疾病患者标志性症状是()A、口唇发绀B、疲劳消瘦C、呼吸衰竭D、咳大量黏痰E、进行性加重的呼吸困难(正确答案)4. 采取非同步电复律的治疗措施时，为求争取抢救时间一次除颤成功，给予多大能量最合适()A、50-100 JB、200-300 J(正确答案)C、300-500 JD、800 JE、1000 J5. Ⅱ型呼衰应给予()A、呼气末正压通气B、持续低流量吸氧(正确答案)C、间歇给氧D、高浓度给氧E、无须给氧6. 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，检测中发现室颤，护士应首先采取的是()A、心内注射利多卡因B、气管插管C、高压吸氧D、非同步电除颤(正确答案)E、同步电除颤7. 气管切开后最重要的护理措施是()A、取半卧位B、清洁伤口C、湿化气道(正确答案)D、重建沟通方式E、预防并发症8. 发生肺栓塞处理不正确的是()A、立即平卧B、嘱深呼吸，协助咳嗽(正确答案)C、高浓度氧气吸入D、通知医生E、备好抢救药品9. CVP正常值是()A、5-8 cmH2OB、5-12 cmH2O(正确答案)C、10-15 cmH2OD、10-20 cmH2OE、15-20 cmH2O10. 胸腔闭式引流管自胸部伤口脱出应首先()A、捏紧导管B、双手捏紧放置引流导管处皮肤(正确答案)C、将引流管重新放入伤口D、立即缝合引流口E、通知医生11. 脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示()A、丘脑出血B、脑疝形成(正确答案)C、脑室出血D、血流入蛛网膜下腔E、中脑出血12. 发生急性脑疝时，以下哪项抢救是错误的()A、使用高渗脱水药B、脑室穿刺引流C、减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量D、颅压监护E、改变体位(正确答案)13. 应用成人简易呼吸器进行人工呼吸的频率和潮气量各为多少()A、12-16次/分，500-700mlB、10-12次/分，500-700ml(正确答案)C、12-16次/分，600-800mlD、8-10次/分，500-700mlE、12-16次/分，400-500ml14. CVP低，BP低，提示()A、血容量严重不足(正确答案)B、心功能不全C、心力衰竭D、容量负荷过重E、血管过度收缩15. 下列哪项不是静脉应用硝普纳时应注意的()A、溶液稳定性差，宜新鲜配置并注意避光B、药物使用过程中应监测血压的变化C、肾功能不全者慎用D、老年人对降压反应敏感，用量宜酌减E、其降压效果好，为患者降压的首选药(正确答案)16. 属于重度低氧学症的指标是()A、PaO2＜80mmHg，SaO2＜80%B、PaO2＜80mmHg，SaO2＜60%C、PaO2＜60mmHg，SaO2＜80%D、PaO2＜30mmHg，SaO2＜60%(正确答案)E、PaO2＜50mmHg，SaO2＜50%17. P波消失，提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12秒、宽阔畸形，ST 段与T波的方向与QRS波群主波方向相反是()A、房早B、室早(正确答案)C、房颤D、室颤E、室速18. 休克患者病情观察最简便的指标是()A、意识状态B、脉搏C、皮肤色泽与肢端温度D、血压与脉压E、尿量(正确答案)19. 患者，女性，47岁，因脑栓塞急诊入院。

呼吸与危重症医学科护理实习生出科考试题您的姓名： [填空题] *_________________________________1. Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：（） [单选题] *A弥漫性肺间质纤维化B肺炎C肺水肿D慢性阻塞性肺疾病(正确答案)E急性呼吸窘迫综合征2. 急性呼吸衰竭出现精神症状下面哪个不属于:（） [单选题] *A:精神错乱B:躁狂C:昏迷D:发绀(正确答案)3. 支气管哮喘病人应用£2肾上腺素受体激动药用药的首选方式是（） [单选题] *A.吸入(正确答案)B.皮下注射C.肌肉注射D.静脉滴注或静脉推注4. 呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅,维持呼吸功能的重要环节（） [单选题] *A.消除积痰(正确答案)B.控制呼吸道感染C.吸氧D.纠正酸碱平衡紊乱E.使用呼吸兴奋剂5. 当动脉血氧饱和度低于多少时出现发绀:（） [单选题] *A:90％B:80％(正确答案)C:70％6. 呼吸衰竭患者的病情观察,对发现肺性脑病极为重要的是（） [单选题] *A.呼吸变化B.神志与精神变化C.皮肤面色变化D.心率血压变化(正确答案)E.瞳孔变化7. II型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为（）. [单选题] *A.1~2L∕min(正确答案)B.4~5∕minC.5~6∕minD.6~7∕minEF.〉8∕min8. 呼吸衰竭最主要的诊断依据是（）. [单选题] *A.病理生理B.病因C.起病缓急D.血气分析结果(正确答案)E.临床经验9. 呼吸衰竭患者最早，最突出的表现是（）. [单选题] *A.躁狂B.呼吸困难(正确答案)C.血压下降D.心率失常E.肝肾功能损害10. Ⅰ型呼吸衰竭是指（）. [单选题] *A.PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2增高B.PaO2<60mmHg，PaCO2正常或低于正常(正确答案)C.PaO2<60mmHg，PaCO2≥50mmHgD.PaO2<50mmHg，PaCO2增高E.PaO2<50mmHg,PaCO2正常或低于正常11. 下列为患者进行机械排痰时,治疗时间选择最佳的是（） [单选题] *A.餐后30分钟B. 餐后20分钟C. 雾化治疗时D. 餐后1—2小时。

班级：_______________姓名：_______________学号：_______________重症医学科出科试题考试时间：90分钟考试范围：xxxxx△注意事项：1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡一、串多选多 (本大题共21小题，共21分。

每组题由一个题干与若干试题组成，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。

)患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。

入院后2天，患者留置胃管引流血性液。

1.(01) 患者消化道出血的原因是A. 胃溃疡1B. 十二指肠球部溃疡C. 胃癌D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E. 应激性溃疡出血F. 腹部脏器迟发型出血2.(02) 符合应激性溃疡表现的是A. 一般为多发性病灶B. 多伴有高胃酸分泌C. 胃窦部好发D. 胃体、胃底部好发E. 不容易腐蚀血管F. 可自行愈合，不需特殊处理3.(03) 如果该患者出血量增多可出现A. 低血压B. 蛛网膜下腔出血增多C. 少尿D. 意识改变2E. 外周血管阻力减少F. 心率加快4.(04) 如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是A. <4.0B. <3.0C. <2.0D. >4.0E. >3.05.(05) 能提示该患者还存在活动性出血的是A. 反复呕吐血性物B. 肠鸣音活跃C. 监测血色素下降D. 排黑便间隔延长E. 心率增快F. 输液后尿量无增加6.(06) 如该患者查血红蛋白75g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是A. 快速补液B. 使用H+质子泵抑制剂C. 插三腔二囊管D. 输注浓缩红细胞E. 使用胃黏膜保护剂F. 使用止血药物3患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg。

重症医学科出科考试题姓名：得分：一、单项选择题每题1分；共30分1、男性, 26岁;与其父吵架后服敌敌畏60ml, 30分钟后被家人送到医院,神志清楚,治疗过程中最重要的措施是A．静脉注射安定 B．应用阿托品C．应用解磷定 D．彻底洗胃2、呼吸呈蒜味的毒物是A.阿托品B.安定C.酒糟D.有机磷农药3、女性,22岁,口服不详农药60ml后,呕吐,流涎,走路不稳,视物模糊,呼吸困难,口中有大蒜样气味;最重要的实验室检查是A．血液胆碱酯酶活力 B．血电解质C．尿中磷分解产物检测 D．肝、肾功能检查4、男,46岁,以昏迷,尿失禁半小时被送入医院;多汗,流涎、血压150／90mmhg,双瞳孔缩小,直径1mm,全身肌颤动,双肺可闻及湿啰音,心率78次／分,律齐,无杂音;患者最可能的诊断是A．有机磷农药中毒 B．一氧化碳中毒;C．安眠药中毒 D．蛛网膜下腔出血5、治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是A．西地兰 B．阿托品 C．解磷定 D．安定6、男,60岁,煤气中毒一天后来院,深昏迷,休克、尿少、血COHb 60％,此急性一氧化碳中毒的病情属A．轻度中毒 B．中度中毒 C．重度中毒 D．极度中毒7、对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是A．意识障碍 B．口唇呈樱桃红色C．头痛、头晕 D．恶心、呕吐8、对于AECOPD患者进行行创机械通气的适应证．不恰当的是A.危及生命的低氧血症Pa02< 50 mmHg或氧合指Pa02 /Fi02<200 mmHg升高伴酸中毒pH<C.无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者D.严重的呼吸窘迫症状如呼吸频率>40次/min、矛盾呼吸等9、肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素为A. 肺部毛细血管床减少B.血容量增多C. 肺部毛细血管微栓子形成D. 缺氧以及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛10、可引起胸痛的胸壁疾病是A肺癌 B肋间神经炎 C 自发性气胸 D胸膜肿瘤11、不属于疼痛性质的是A刺痛 B刀割样痛 C烧灼痛 D牵涉痛12、发生急性心肌梗死时最先出现的症状是A.心律失常B.低血压和休克C.疼痛D.呼吸困难13、患者男,60岁,咳喘反复发作10年;剧烈咳嗽后突感左侧胸痛,呼吸困难,则可能是由于发生A.肺栓塞B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.自发性气胸14、绞窄性肠梗阻腹痛的特点是A.阵发性绞痛B.持续性腹痛C.持续性腹痛阵发性加重D.放射性腹痛15、急性腹膜炎发生严重休克的原因为A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D. 毒素吸收和血容量减少16、腹部外伤并发出血性休吏．主要的处理原则为A.快速补充液体B.给予大量镇静药物C.主要以输血补足血容量D.积极治疗休克的同时手术探查止血17、上消化道出血最常见的原因是A.门脉性肝硬化食管静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.胆道疾病D.急性糜烂性出血性胃炎18、第36题粪隐血试验阳性．胃出血至少为ml ml ml ml19、第37题肝硬化上消化道大出血后,为预防肝性脑病的发生,最常采取的措施是A.立即大量输血B.给予左旋多巴C.应用大剂量抗生素D.弱酸液灌肠20、患者呼之不应,压眶有反应,呼吸平稳,腹壁反射消失,瞳孔对光反射及腱反射存在,其意识状态为A.意识模糊B.昏睡C.轻度昏迷D.深度昏迷21、判断昏迷最有价值的是A.角膜反射B.能否被唤醒C.瞳孔对光反射D.吞咽反射22、压眶反射可以鉴别A.正常与嗜睡B.嗜睡与昏睡C.昏睡与轻度昏迷D.轻度昏迷与中度昏迷23、临床输血一次用血、备血超过需要履行报批手续,由科主任签名后报医教部审核批准急诊用血除外,急诊用血事后应当按照以上要求补办手续,24、接诊医师在接收患者入院时,平诊患者应于患者入院后小时内,急诊患者应于入院后小时内与患者或家属就患者病情进行正式沟通;2 立即 6 225、关于手术安全核查制度叙述错误的是A.手术安全核查三方指：手术医师、麻醉医师、手术室护士B.手术安全核查三个时刻：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.患者离开手术室前无需核对患者手术方式D.患者手术开始前必须再次核对患者手术部位及方式26、癫痫大发作时首先进进行的处理是A.使用劳拉西泮B.强行固定四肢C.保持呼吸道通畅和防止意外伤害D.吸氧27、抢救大咯血窒息时最关键的措施是A.立即使用呼吸中枢兴奋剂B.立即使用鼻导管给氧C.立即采取解除呼吸道梗阻的措施D.立即输血或输液28、DIC的主要临床表现不包括A.脏器功能衰竭B.血栓栓塞C.微循环障碍D.血管外溶皿29、治疗DIC时．监测肝素用量的首选指标是A. 凝血时间 C.血小板计数 D. 纤维蛋白原定量30、肝性脑病的特征性表现是A.昏迷B.扑翼样震颤C.血氢升高D.肝臭二、多项选择题每题2分；共10分1、百草枯中毒的诊断依据是A、明确的毒物接触史；B、相对典型的临床表现；C、毒物标本血,尿,呕吐物等检测；D、实验检查的结果；E、患者的主诉;2、氰化物中毒时实验室检查结果那些是正确的A、血液氰离子浓度升高；B、血浆硫氰酸盐浓度升高;C、尿中硫氰酸盐浓度升高；D、代谢性酸中毒和血浆乳酸浓度升高;E、PaO2 明显降低3、突发化学品中毒事件的应急处理体系应当包括A、预防：包括队伍建设、教育培训、预案制定、应急演练;B、准备：物质保障包括药品、器材、防护品等、交通工具;C、响应：启动预案,出动应急队伍,参与院前现场和院内救治工作;D、恢复：包括总结、评估及人员和设备物资恢复到准备状态;E、后绪：包括心理救援和灾后重建的医疗救助;4、毒物与中毒性疾病存在因果关系的证据主要有A、毒物与疾病发生发展过程和规律相符；B、临床表现与毒物的毒作用相符；C、病情的严重程度与估计吸收毒物的剂量一致；D、实验室检查有明确的改变；E、重要脏器有明显的损害;5、引起中毒性肝病的常见毒物包括A、金属、类金属及其化合物；B、芳香族氨基硝基化合物C、卤烃类；D、农药与药物；E、有毒动植物三、名词解释每题2分；共10分1、骨筋膜室综合征：2、脂肪栓塞综合征：3、肺血栓栓塞症PTE：4、弥散性血管内凝血DIC：5、重症急性胰腺炎SAP：四、简答题每题5分,共20分1、急性酒精中毒的急诊处理答：2、停用呼吸机的指征：答：3、对严重创伤并发休克的急救复苏原则是：答：4、心脏骤停诊断要点：答：五、病例分析题共30分患者男性,27岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,既往体健,无特殊;查体：BP80/50mmHg,P148次/分,R40次/分;神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显;气管移向右侧;左侧胸廓饱满,呼吸运动较右侧弱;左胸壁有骨摩擦音第4,5,6肋局部压痛明显;皮下气肿;上自颈部胸部直至上腹部均可触及皮下气肿;左胸扣鼓,呼吸音消失,未闻及罗音;左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音;腹部平软,无压痛肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病理反射;1、诊断及诊断依据10分2、鉴别诊断6分3、进一步检查6分4、治疗原则8分答案：一、单项选择题：1-15：DDAAB；CBBDB；DCDCD；16-30：DBDDC；BDCAC；CCDCB二、多项选择题：1：ABC 2：ABCD 3：ABCDE 4：ABC5：ABCDE三、名词解释：1、骨筋膜室综合征；是指四肢骨筋膜室内的筋肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征;常由骨折,挤压伤等引起,最常发生在小腿和前臂掌侧;如不及时诊断和抢救,可迅速发展为坏死,导致肢体残废,甚至危及生命;2、脂肪栓塞综合征：创伤后脂肪栓塞综合征是严重创伤特别是长管状骨骨折后,以意识障碍、皮肤淤斑、进行性低氧血征、呼吸窘迫为特征的综合征;本病８０％在伤后４８小时内发病,而伤后１周发病者较罕见;3、肺血栓栓塞症PTE：为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所至疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征;4、弥散性血管内凝血DIC：是一种获得性凝血障碍综合症,表现为凝血因子消耗、纤溶蛋白系统激活、微血栓形成和出血倾向;5、重症急性胰腺炎SAP：是指伴有器官衰竭和/或局部并发症如坏死、脓肿或假性囊肿;四、简答题：1、急性酒精中毒的急诊处理1催吐洗胃2促进氧化：50%葡萄糖100毫升＋普通胰岛素14单位静点;维生素B1 B6各100毫克肌注;3纳洛酮5%葡萄糖30毫升＋纳洛酮毫克静注;4补液利尿5对症支持2、停用呼吸机指征：病人全身情况好转：1循环稳定：肤色红润、肢暖,不用升压药时血压、脉率正常,无心律失常发生,末梢红润,尿量足；2呼吸平顺,自主呼吸可,能保证满意通气,呼吸频率小于25次/分,潮气量大于6ml/kg； 3病人安静,无出汗等;3、对严重创伤并发休克的急救复苏原则是：1尽早去除引起休克的原因;2尽快恢复有效循环血量,将前负荷调整至最佳水平;3纠正微循环障碍;4增进心脏功能;5恢复人体的正常代谢;4、心脏骤停诊断要点：1突然意识丧失伴有抽搐,多发生在心脏停跳后I0秒内;2大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失,血压测不到;3心音消失;4呼吸呈叹息样,随即停止;5瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,多在心脏停跳后30~60秒后出现;五、病例分析题1、诊断及诊断依据：诊断：张力性气胸；休克；多根肋骨骨折;诊断依据：1外伤性休克有胸外伤病史,BP80/50mmHg；2多根肋骨骨折左胸有骨擦音,局限性压痛明显；3张力性气胸外伤性肋骨骨折,休克,呼吸困难,青紫,主要广泛性皮下气肿,气管右移,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失;2、鉴别诊断：闭合性气胸；心包堵塞；血胸；多根多处肋骨骨折;3、进一步检查1立即胸穿,闭式引流；2胸片；3EKG、BP、血气分析持续监测4、治疗原则：1纠正休克,输血输液,保持呼吸道通畅,吸氧；2胸腔穿刺、闭式引流,必要时开胸探查；3抗生素防治感染,对症治疗；镇痛、固定胸廓;。

呼吸与危重症医学科实习生理论出科考试试题1、病人补液1000ml，50滴/分，从上午8时开始，估计几点可滴完（）A.上午11时B.中午12时C.下午1时(正确答案)D.下午2时2、患者坐着测量血压时肱动脉应分别平（）A.第3肋软骨，腋中线B.第4肋软骨，腋中线(正确答案)C.第5肋软骨，腋前线D.第6肋软骨，液后线3、张力性气胸急救首选是（）A.手术治疗B.抗生素治疗C.排气减压(正确答案)D.镇静止痛4、测量血压时导致测得血压偏高的因素（）A.袖带过窄(正确答案)B.袖带过宽C.手臂位置高于心脏D.水银不足E.袖带缠得过紧5、抢救过程中如何执行口头医嘱?（）A. 拒绝执行口头医嘱B.护士应复述一遍，经医师核实无误后方可执行，并保留空安瓿备核查和记录(正确答案)C. 医生口述完，护士立即执行D. 以上都不对6、护理病历书写必须由（）完成。

A.实习护士B.进修护士C.具备独立执业资格的护理人员(正确答案)D.规培护士7、因抢救患者未能及时书写记录的，抢救完成后（）小时内应将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟.A. 2小时B. 4小时C. 6小时(正确答案)D.12小时8、预防流感最好的方法是（）.A、打流感疫苗(正确答案)B、跑步C、吃药D、旅游9、肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是:（）?患侧卧位(正确答案)仰卧位坐位健侧卧位E．俯卧位10、在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是:（）? A．链霉素B．异烟肼(正确答案)C．利福平D．乙胺丁醇E．对氨基水杨酸11、呼吸系统最常见的症状是:（）?A．咳嗽(正确答案)B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛12、慢性支气管炎的主要诊断依据是:（）?A．病史和临床表现(正确答案)B．肺功能测定C．痰液细菌学检查D．X线检查E．长期吸烟史13、呼吸系统疾病最常见的原因是:（）?A．感染(正确答案)B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤E．其他全身疾病14、呼吸衰竭最早出现的症状是:（）?A．呼吸困难(正确答案)B．发绀C．精神症状D．心血管系统症状E．消化系统症状15、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑:（）? A．自发性气胸(正确答案)B．支气管哮喘急性发作C．左心衰竭D．肺炎E．胸膜炎16、哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续多长时间以上 :（）?A．6hB．12hC．24h(正确答案)D．48hE．72h17、对支气管哮喘病人作保健指导，错误的是: （）? A．居室应美化，适当放置花、草、地毯(正确答案) B．避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋)C．避免刺激性气体吸入D．避免过度劳累或情绪激动等诱发因素E．气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染18、支气管扩张发生大咯血首要的护理措施是: （）? A．保持呼吸道通畅(正确答案)B．静脉输液C．止血药的应用D．抗休克治疗E．持续吸氧19、呼吸衰竭时应特别慎用: （）?A．呼吸兴奋剂B．祛痰平喘剂C．镇静安眠剂(正确答案)D．脱水利尿剂E．强心剂20、预防流感最好的方法是（）.A、打流感疫苗(正确答案)B、跑步C、吃药D、旅游21、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点（）A.多为白色黏痰B.急性发作期可出现黏液脓痰C.可为浆液泡沫痰D.夜间痰量较多(正确答案)E.偶有痰中带血22、关于慢性支气管炎的描述，错误的是（）A.指气管、支气管黏膜的慢性感染性炎症(正确答案)B.主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息C.常并发阻塞性肺气肿D.吸烟是其主要病因E.临床可分为单纯型、喘息型23、患者血气分析PaQ2小于60mHg,Pa0大于5mmHg时宜选用的氧流量为（）A.持续低流量(正确答案)B.持续高流量C.间断低流量D.乙醇湿化高流量E.高压氧24、慢性阻塞性肺疾病(COPD)最确切的定义是指（）A.慢性单纯型支气管炎合并阻塞性肺气肿B.慢性喘息型支气管炎合并阻塞性肺气肿C.具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿(正确答案)D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病25、以下阻塞性肺气肿征象出现即可诊断为呼吸衰竭的是（）A.发绀、呼吸困难B.出现神经、精神症状C.二氧化碳结合力升高D.心慌、多汗、血压升高E.动脉血氧分压低于7. 98kPa( 60mmHg)(正确答案)26、慢性支气管炎发生与发展的重要因素是（）A.过敏B.感染(正确答案)C.气候D.吸烟E.烟雾27、阻塞性肺气肿肺功能检查最有价值的是（）A.潮气量B.肺活量C.流量-容积曲线测定D残气量（RV）及残气镇肺总量有分比测定(正确答案)E.残气量28、痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为（）A.指导有效咳嗽B.拍背与胸壁振荡C.湿化呼吸道(正确答案)D.体位引流E.机械吸痰29、治疗肺炎链球菌肺炎,停用抗生素的指标一般是（）A.体温降至正常后3天(正确答案)B.体温降至正常后1周C.体温降至正常后2周D.症状、体征完全消失E.X线显示炎症阴影完全消失30、为加强呼吸肌功能锻炼，坚持每日多长时间的持续低浓度低流量吸氧?（）A、5-10小时B、10-15小时(正确答案)C、15-20小时D、24小时31、为保持室内空气流通，每日开窗至少2次，每次多长时间?（）A、10-15分钟B、15-20分钟C、15-30分钟(正确答案)D、30分钟以上32、关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的（）A ．经积极治疗可以痊愈B ．仅限于肺泡弹性减C ．其病理改变不完全可逆(正确答案)D .a1﹣抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E ．肺功能改变主要是肺活量减少33、COPD是指（）的简称。