性别
关系
公民身份号码或出生日期
＊首次办证
□是 □否
办证时间
年 月 日
＊本人联系电话
QQ号码
车牌号码
＊协管员签名
＊承诺:
本表填写内容真实无误,如有虚假,本人愿意承担法律责任。
申请人签名：
年 月 日
指纹编码
பைடு நூலகம்血型
□A型 □B型
□AB型 □O型
DNA编码
年 月 日
＊填表日期
年 月 日
离开日期
年月日
备 注
＊现居住地详址
房屋信息编码
＊住所类别
□居民家中 □单位内部 □工地现场 □租赁房屋 □自购房 □其它
来陕时间
年 月 日
＊居住方式
□单身居住 □家庭居住 □合伙居住 □集体居住 □其 它
＊入住时间
年 月 日
＊居住事由
□务工 □务农 □经商 □服务业 □投靠亲友 □探亲访友 □观光旅游 □其它
＊房主(代理人)姓名
XX省流动人口信息登记表
＊姓名
曾用名
＊性别
＊民族
近期1寸彩照
＊公民身份号码
＊出生日期
年 月 日
＊政治面貌
□中共党员□共青团员□民主党派
□无 党 派□其它
＊文化程度
□博士 □硕士□大学 □大专 □高中 □初中 □小学 □其它
＊户口类型
□省外城镇□省外农村□省内城镇□省内农村□市内城镇□市内农村
＊户籍地详址
＊房主(代理人)联系电话
＊居住人与房主(代理人)关系
□亲友□家庭成员
□租赁 □聘雇 □其它
＊房主(代理人)身份号码
＊租赁合同
□签订 □未签订
