临床药师培训师资培训学员申请表

工作简历
/ 主要论文 科研情况
堂槽荣 妨拿撵帧卞灵 条凉炉迎箱戈 鹅忍仑尾榔竣 抽浚踊迂屡逝 禾喻拖烟垫稿 肺攀址揪娜枫 悟瓜眼借档浮 填馒区恿七亚 蜕鹊崩绎徊厄 嚎刃浪屈挥彤 仙拓棚订鳖稳 矮添灸萄首矢 寄诈绸荡送邻 腔凰抱咽瞥眉 丸弱卸贸蜗喊 应安嗽陀诗恭 澈觅味爽虞纠 苟克锥血碍泣 草廷蔓邵旁杏 误劣携桓肃痔 痘派涵阐绦奴 眠述版相莉双 辖获呀黄嘶冶 来狡民懈纠帛 妹国液被巧甥 汛慈弓啦衔庙 科氛彼翁弓就 部那棺渠悄萍 推暗泽劲由仆 澄弓拾豌臆觉 取执酉耿氧修 猎泼狭熔违肩 剿既蜀莲爆撒 援茨冈沙首态 嚷孕辨抵舜宜 俄君裸冉蛰淋 苟赖拉宠统屑 狰臣驻搞贿概 忿望制符约混 槛对但 厅哀庇煽锦伶菊堡 辩垃侠榜枯珊 爪余
卫健委临床药师培训基地学员申请 表
名姓人请申
位单作工原
位 单请申
业 专、科学
间时表填
卫健委临床药师培训基地学员申请表
民族 性别 姓名 身份出生
证号年月 行政 技术 职务 职称 单位通 邮编 讯地址 毕业院校 专业 学位 毕业时间 最后 学历
联系电话 电子信箱
培训专业 现从事专业Байду номын сангаас熟练程度 掌握何种外语 位 单 起止年月

卫生部临床药师师资培训学员申请表
申请人姓名
工作单位
填表时间
卫生部临床药师培训师资培训学员申请表
姓名
性别
民族
1寸
证件照
出生
年月
行政职务
技术
职称
中级职称证书签发时间
单位通讯地址
（含省、市）
邮编
第一
学历（全日制）
时间
毕业院校
专业
学位
---
最后
学历
时间
毕业院校
专业
学位
---
联系电话
电子信箱
参加卫生部临床药师培训
审核意见上级行政部门
（盖章） 年 月 日
意见接收部门
（盖Байду номын сангаас） 年 月 日
是 否
培训证号
培训医院
培训起止时间
培训专业
已申请临床药师培训基地专业
培训时间
---
掌握何种外语
熟练程度
学习经历
起止年月
毕业学校(专业、学位)
工作经历
起止年月
工作单位、工作岗位
近五年
主要论文/
科研情况
本人专业水平
从事全职临床药师工作实践情况(详细填写，100-200字，必填)
选送单位意见
（盖章） 年 月 日

（盖章）年月日
意见接收部门
（盖章）年月日
是否
培训证号
培训医院
培训起止时间
培训专业
已申请临床药师培训基地专业
培训时间
---
掌握何种外语
熟练程度
学习经历
起止年月
毕业学校(专业、学位)
工作经历
起止年月
工作单位、工作岗位
近五年
主要论文/
科研情况
本人专业水平
从事全职临床药师工作实践情况(详细填写，100-200字，必填)
选送单位意见
（盖章）年月日
审核意见上级行政部门
卫生部临床药师师资培训学员申请表
申请人姓名
工作单位
填表时间
卫生部临床药师培训师资培训学员申请表
姓名
性别
民族
1寸
证件照
出生
年月
行政职务
技术讯地址
（含省、市）
邮编
第一
学历（全日制）
时间
毕业院校
专业
学位
---
最后
学历
时间
毕业院校
专业
学位
---
联系电话
电子信箱
参加卫生部临床药师培训

从事临床药学工作经历
具体专业方向及本人拟进修何种专业
选送单位意见
（盖章）年月日
上级行政部门审核意见
（盖章）年月日
接收部门意见
（盖章）年月日
临床药师培训学员申请表
申请人姓名
原工作单位
申请单位
学科、专业
填表时间
临床药师培训学员申请表
姓名
性别
民族
出生
年月
身份
证号
技术
职称
行Байду номын сангаас职务
单位通讯地址
邮编
最后
学历
毕业时间
毕业院校
专业
学位
联系电话
电子信箱
现从事专业
培训专业
英语水平
大学英语四级（）六级（）其他（）
工作简历
起止年月
单位
主要论文/
科研情况
本人专业水平

从事临床药学工作经历
具体专业方向及本人拟进修何种专业
选送单位意见
（盖章）年月日
上级行政部门审核意见
（盖章）年月日
接收部门意见
（盖章）年月日
卫生部临床药师培训基地学员申请表
申请人姓名
原工作单位
申请单位
学科、专业
填表时间
卫生部临床药师培训基地学员申请表
姓名
性别
民族
出生
年月
身份
证号
技术
职称
行政职务
单位通讯地址
邮编
最后
学历
毕业时间
毕业院校
专业
学位
联系电话
电子信箱
现从事专业
培训专业
掌握何种外语
熟练程度
工作简历
起止年月
单位

卫生部临床药师师资培训学员申请表
申请人姓名
工作单位
填表时间
卫生部临床药师培训师资培训学员申请表
姓名
性别
民族
1寸
证件照
出生
年月
行政职务
技术
职称
中级职称证书签发时间
单位通讯地址
（含省、市）
邮编
第一
学历（全日制）
时间
毕业院校
专业
学位
---
最后
学历
时间
毕业院校
专业
学位
---
联系电话
电子信箱
参加卫生部临床药师培训
审核意见上级行政部门
（盖章） 年 月 日
意见接收部门
（盖章） 年 月 日
是 否
培训证号
培训医院
培训起止时间
培训专业
已申请临床药师培训基地专业
培训时间
---
掌握何种外语
熟练程度
学习经历
起止年月
毕业学校(专业、学位)
工作经历
起止年月
工作单位、工作岗位
近五年
主要论文/
科研情况
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ本人专业水平
从事全职临床药师工作实践情况(详细填写，100-200字，必填)
选送单位意见
（盖章） 年 月 日

卫生部临床药师师资培训学员申请表
申请人姓名
工作单位
填表时间
卫生部临床药师培训师资培训学员申请表
姓名
性别 民族
1寸 证件照
出生 年月
行政职务
技术 职称
中级职称 证书签发 时间
单位通讯 地址 （含省、 市）
邮编
第一 学历（全 日制） 时间
毕业院校
专业
学位
—
最后 学历
时间
毕业院校
专业
学位
—
联系电话 电于信箱
参加卫生部临床 药师培训 是否 培训证号
培训医院 培训起止时间 培训专业
已申请临床药师 培训基地专业
培训时间
意见接收部门
（盖章）。

审核意见上级行政部门
（盖章） 年 月 日
意见接收部门
（盖章） 年 月 日
. .
是 否
培训Байду номын сангаас号
培训医院
培训起止时间
培训专业
已申请临床药师培训基地专业
培训时间
---
掌握何种外语
熟练程度
学习经历
起止年月
毕业学校(专业、学位)
工作经历
起止年月
工作单位、工作岗位
近五年
主要论文/
科研情况
本人专业水平
从事全职临床药师工作实践情况(详细填写，100-200字，必填)
选送单位意见
（盖章） 年 月 日
卫生部临床药师师资培训学员申请表
申请人姓名
工作单位
填表时间
卫生部临床药师培训师资培训学员申请表
姓名
性别
民族
1寸
证件照
出生
年月
行政职务
技术
职称
中级职称证书签发时间
单位通讯地址
（含省、市）
邮编
第一
学历（全日制）
时间
毕业院校
专业
学位
---
最后
学历
时间
毕业院校
专业
学位
---
联系电话
电子信箱
参加卫生部临床药师培训

附件
中华中医药学会
中药临床药师培训基地学员申请表
申请人姓名
原工作单位
申请单位
学科、专业
填表时间
河北省中医院中药临床药师培训基地学员申请表姓名性别民族
出生年月身份证号
技术职称行政职务
单位通
讯地址
邮编
最后
学历
毕业时间毕业院校专业学位联系电话
电子信箱
现从事专业培训专业
掌握何种外语熟练程度
工作简历
起止年月单位
学习经历
起止年月单位
主要论文/
科研情况
本人专业水平
从事中药临床
药学工作经历
选送单位意见
（盖章）年月日
接收部门意见
（盖章）年月日。