4.23.1.2病案室的主要工作流程

完整版)病案室的主要工作流程
1、申请人提供相关证明材料后，向病案室提交申请。

2、病案室审核申请人的身份和证明材料，确认申请人的
合法性。

3、病案室收取工本费，将病历资料送至复印室进行复印。

4、复印室完成复印后，将复印件交还病案室。

5、病案室将复印件交给申请人或其代理人，并收回工本费。

6、病案室将复印记录登记在病案中，包括申请人信息、
复印时间、复印件数等。

取工本费。

医院接受复印病历资料申请后，病案室管理人员会在规定的时间和地点复印病历资料，并在申请人在场的情况下进行核对。

确认无误后，病案室会加盖证明印记并登记造册。

只有在医务科主任审核并盖章后，复印病历资料才会生效。

在住院期间，护士会携带需要复印的客观病历到病案室进行复印，患者需要交纳所需工本费。

病案室会加盖证明印记并登记造册，同样需要医务科主任审核并盖章后才能生效。

病案工作流程图包括病人出院后的病历书写、病案室人员收回病案、病案信息录入电脑、整理、装订、归档和存储等环节。

借阅病例需要移交病历登记手续，复印病例时必须符合条件并出示相关证件。

借阅期限一般为2周，不得随意转借。

禁止复印规定中不能复印的资料。

复印内容需要做好登记核实无误后加盖公章并收取工本费。

病案归档入库后，可以提供病案再利用。

病案室的主要工作流程(一)住院病案院内交接制度1、凡出院病案，应于病人出院后3天内全部回收到病案室。

2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字保管。

3、病案室每日将出院病案登记审核归档。

4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以在出院一周内送到病案室。

5、临床科室送（转）交病案室的病例，无病案室接收人签字，如果发生病案缺号、丢失，有临床科室负责；已签字的由病案室负责。

6、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币200元，丢失重要病历者除罚款外同时给予纪律处分。

7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落，按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况。

（二）复印病例资料的制度及流程复印病例资料的制度1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。

1.1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。

1.2、申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效身份证明申请人与患者带离关系的法定证明材料。

1.3、申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料1.4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明的死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料1.5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。

1.6、公安司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理2、医院可以为申请人复印病历资料。

病案室工作流程病案室是医疗机构中负责病案管理和相关工作的部门，它的工作流程主要包括患者入院前的准备、患者入院后的病案管理，以及病案的归档和保管。

下面是病案室工作流程的相关参考内容：1. 患者入院前的准备：患者入院前，病案室需要与医疗科室进行沟通，了解患者的基本信息和病情，为后续的病案管理做好准备。

在患者入院前，病案室还需要准备好入院登记表、病案首页等相关的病案文书，以及病案管理系统的使用。

2. 患者入院后的病案管理：在患者入院后，病案室负责收集相关的病案文书和检查报告，包括门诊病历、检验、检查和手术记录等。

病案室需要对这些文书进行核对、归档和整理，确保病案的完整性和准确性。

同时，病案室还需要将患者的基本信息录入病案管理系统，并进行编码和分类，以方便后续的病案统计分析和管理。

3. 病案的归档和保管：当患者出院后，病案室需要对病案进行归档和保管。

首先，病案室需要根据病案编号或患者的基本信息将病案进行分类和编目，然后将病案分类放置在相应的档案盒中，并进行标识和登记。

同时，病案室还需要对病案进行保密处理，确保患者隐私的安全。

在归档和保管过程中，病案室需要定期进行病案的检索和调阅，并及时提供给医疗科室、医务部门和相关研究人员。

4. 病案的质量控制：病案室在进行病案管理的过程中，还需要进行病案质量的控制和评估。

这包括病案的完整性、准确性、及时性和规范性等方面的评估。

病案室可以通过抽样检查、对病案文书的审核和核对，以及对病案管理过程中的问题进行总结和改进等方式，提高病案质量，确保病案的可靠性和可用性。

总之，病案室的工作流程主要包括患者入院前的准备、患者入院后的病案管理，以及病案的归档和保管。

在整个工作过程中，病案室需要与医疗科室进行密切合作，确保病案的完整性和准确性。

同时，病案室还需要进行病案质量的控制和评估，以提供优质的病案管理和服务。

病案室的主要工作流程病案室是医院中非常重要的一个部门，它承担着医疗机构的病案管理工作，确保病案的完整性、准确性、及时性和保密性，为医疗质量和安全提供重要的保障。

以下是病案室主要的工作流程：一、收集病历和医疗资料病历是病人就诊的最主要记录，是病案管理的重要来源。

因此，病案室开始工作的第一步就是从门诊和住院部门收集病人的病历。

收集内容包括：门诊卡、住院病历、影像资料、检查结果、化验结果、病理检查结果等。

在收集病历资料时，还要特别关注病人的个人信息、医疗费用等内容。

二、质量控制为确保病历质量，病案室还需要对病历进行审核和干预。

具体包括如下方面：1.指导临床医师完善病历记录内容。

2.审核病历记录的完整性和准确性。

3.对不合规的病历进行补充和整改。

4.对病例进行分类、归档和清点工作。

5.制定相关的病案管理规则和标准操作流程，为工作提供指导。

三、病历整理和归档病历的整理和归档是病案室的重要工作之一。

经过审核后，病历需要进行整理分类，然后将其放入指定的档案袋中，便于存储和查阅。

在整理工作中，还需要对有价值的医疗信息进行提取汇总，形成临床路径、诊疗方案等。

四、保密工作病案室内的病历和医疗资料都属于敏感信息，必须做好保密。

为此，病案室工作人员需要认真贯彻保密制度，对外界人员和未经授权的人员进行限制和管理，防止病历泄露。

五、数据管理和统计工作病案室还需要进行医疗数据的管理和统计工作。

这既是对病历内容的合理化利用，也是为临床医学研究提供重要的支持。

具体工作包括：收集病历信息并存储、统计病历数据等。

六、病案质量管理病案质量管理是病案室重要的工作之一。

该项工作是以病历完整、准确、及时为目标的管理体系。

通过加强病案质量管理，进一步提高病历记录的质量和格式的规范化，规范医疗服务流程，整合病人信息，形成病例并发症、不良反应、医疗风险、质控周期分析，并及时调整和分析治疗路线、治疗效果和医疗质量等数据。

以上是病案室主要的工作流程。

病案室工作流程病案室是医院重要的管理部门之一，其工作流程直接关系到医院医疗质量和医疗安全。

下面将从病案室的基本职能、工作流程、注意事项等方面进行介绍。

首先，病案室的基本职能包括病案管理、病案质量管理和统计分析。

病案管理是指对患者病历、医嘱、检查检验报告等进行整理、归档和管理，确保病案的完整性和准确性。

病案质量管理是指对病案质量进行评价和监控，及时发现和纠正病案中存在的问题，提高病案质量。

统计分析是指对病案资料进行统计分析，为医院决策和医疗质量评价提供依据。

其次，病案室的工作流程主要包括病案接收、整理归档、质量管理和统计分析。

病案接收是指当患者出院后，病案室接收患者病历、医嘱、检查检验报告等相关资料。

在接收过程中，需要核对患者信息，确保病案的完整性。

接收完成后，病案室将对病历、医嘱等进行整理归档工作，按照规定的程序和要求进行整理和归档，确保病案的安全性和便捷性。

在整理归档的过程中，需要注意保护患者隐私，防止病案泄露。

质量管理是病案室工作的重点，通过对病案质量进行评价和监控，及时发现问题并加以改进，提高病案质量。

统计分析是对病案资料进行统计分析，为医院提供决策依据和医疗质量评价。

最后，病案室工作中需要注意的事项包括保护患者隐私、确保病案的完整性和准确性、加强病案质量管理和统计分析工作。

保护患者隐私是医务人员的职责所在，病案室工作人员需要严格遵守相关规定，不得泄露患者隐私信息。

确保病案的完整性和准确性是病案室工作的基本要求，需要对病历、医嘱等进行认真核对和整理归档，确保病案的完整性和准确性。

加强病案质量管理和统计分析工作，是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保障，需要病案室工作人员不断提高自身素质，加强对病案质量管理和统计分析工作的学习和实践。

总之，病案室工作流程是医院管理工作的重要组成部分，需要病案室工作人员不断提高自身素质，加强对病案管理、病案质量管理和统计分析工作的学习和实践，确保医院医疗质量和医疗安全。

病案室的主要工作流程病案室是医院中负责管理和维护病案资料的部门，其主要工作流程包括病案接收、病案归档、病案分发和病案质量管理等环节。

一、病案接收病案接收是病案室的首要工作，也是整个工作流程的起点。

当患者入院时，医院的各科室会根据诊断和治疗的需要生成病案首页，并将其交给病案室进行登记和归档。

病案室负责核对病案首页的完整性和准确性，并分配一个病案号。

二、病案归档病案归档是病案室的核心工作之一、在接收到病案首页后，病案室会按照一定的分类标准将病案归档到相应的档案柜中，以便日后查询和使用。

病案室通常按照患者的住院号、姓名、科室等信息进行分类归档，确保病案的存储有序和易于检索。

三、病案分发病案分发是指将病案根据需要分发给相关的医务人员或其他部门。

例如，病案室会根据医生的要求提供病案复印件，供医生查阅和填写诊断意见。

同时，病案室也会根据医院管理的需要，将病案分发给质控科、统计科等部门，以便进行病案质量管理和医院数据统计工作。

四、病案质量管理病案质量管理是病案室的重要职责之一、病案室会定期对病案进行质量审核和评估，确保病案的准确性和完整性。

具体工作包括对病案首页的填写情况进行审核，发现并纠正填写错误和遗漏的信息；对病案文书的规范性和合规性进行检查，确保医生的诊断和治疗过程得到合理记录；对病案的归档和分发过程进行监督，避免病案丢失或错发等问题。

五、电子病案管理随着信息技术的发展，越来越多的医院开始引入电子病案管理系统。

病案室也逐渐从纸质病案向电子病案过渡。

电子病案管理系统可以实现病案的电子化存储和查询，提高工作效率和数据的安全性。

病案室会负责电子病案系统的建设和维护，包括病案数据的录入和整理，系统的日常运维等。

总之，病案室的主要工作流程包括病案接收、病案归档、病案分发和病案质量管理等环节。

通过规范的工作流程和有效的管理，病案室能够确保病案的准确性、完整性和安全性，为医院的诊疗工作提供有力的支持和保障。

病案室工作流程
为确保病案室工作正常有序，特制定本流程：
一、病历核对、签收、上架、保管
1.从HIS系统导出出院患者信息。

2.在科室送交的病历登记本及病案管理系统中逐份进行签收。

3.发现不合格首页病历进行登记及时退回并通知医生纠正，需解锁病历凭申请单及时解锁。

4.审核无误后正确录入，并核对疾病及手术操作分类编码的正确性，整理好后依序上架。

5.每日清查应交病历，发现未按期归档的病历及时督促归档，保证不遗漏一份病历。

6.定期或不定期检查上架病案，对插错、漏档的病案及时纠正。

二、病历复印
1.审核申请人递交的证明材料。

2.审核通过，申请人按要求登记，接待员按申请人需要复印资料、盖章、收费。

3.接待员做好已复印标识，并将证明材料粘贴于病历后页，将病历归位。

三、病历借阅、归还
1.再次就诊需参阅病历由接诊医生到病案室查阅。

2.因科研、教学、评审、医保等工作需要外借病历按借阅规定并作好登记。

3.对归还病历逐一核对并标识归还日期，对未按期归还的病历及时督促归还。

4.检查归还的病历是否完整有无改动，核对无误再次上架。

四、每月汇总工作情况连同首页抽查评分表及全院病历归档情况上报质控科及相关科室，配合相关部门做好绩效考核首页数据上传等工作。

病案室工作流程A：病案管理流程1.病历的书写完成，临床科室一线医生按照病历书写基本规范保质保量及时完成各自的病历（出院3日内完成，7日内归档）。

2.病历的科内质控，质控医生严格把关，科主任抽查病历，必要时检查每一份，尽可能将错误在科室里边解决掉。

3.科主任和护士长查阅后无误由护士长派遣护士送交病历至病案室，或由护士长打电话通知病案室派出人员查收，临床科室和病案室均应有各自的病案归档登记本，登记本上内容应包括以下部分：住院号，患者姓名，科室，出院时间，上交时间，上交人，接收人。

4.如有条件可派一名高年资主任医师进行院级质控，如无条件由质控科相关人员负责。

病案室人员也可负责病历缺页、少项等简单问题的审核。

5.上交的病历应先进行病历首页的录入和编码，审核无误后放入分类病历柜，等待装订、排序、上架。

审核出问题的放入需修改病历柜（如内科需修改病历，内科医护人员修改后放入分类病历柜或其他类的病历柜），此处建议医护人员和病案室人员沟通后来病案室修改，如需要签名，或者少页需要夹入的，不是特别麻烦的不必要借出带回临床科室修改，因为带回临床科室修改，有可能就会忙着忙着忘了，时间久了也容易遗失病历，所以建议在病案室内修改完成后直接归档，如果是比较麻烦的，或者是有可能出现纠纷的，必须带回科室细细分析，确认没有问题以后再交回病案室。

6.上个月已经完成的病历，没有错误的，病案室人员编码录入上传后将纸质病历装订，按病案号排序上架。

7.病案的借阅和复印（参照国家卫生局病案复印管理规定，验证复印人身份，收取证件复印件，并进行登记后复印相关病历，同时收取病历复印费）；病案的借阅需要科主任或护士长同意，医护人员携带示踪条来病案室借阅相关病历，病案室人员登记后找出病历借出并在病历归档所在处粘贴示踪条，病历归还后在归还人员面前撕毁示踪条或者将示踪条交回病历归还人员。

解释：分类病历柜：此处放置已经完成的没有错误的病历，装订排序后上架。

需修改病历柜：如内科需修改病历柜，放置内科需要修改的病历，病案室人员找出错误后在病历封面用铅笔写出，并及时打电话通知相关科室人员来病案室修改或借回病历修改，修改完成后用橡皮擦擦掉铅笔字放入分类病历柜或者杂牌病历柜，其他科室类同。

病案室的主要工作流程病案室是医院中非常重要的部门之一，负责管理和归档患者的病历资料。

病案室的主要工作流程包括：病历填写、病案查房、病案归档和质控等环节。

首先是病历填写。

当患者入院时，医生会负责填写患者的病历，其中包括病史、症状、诊断、治疗方案等信息。

病案室需要确保医生填写的病历内容完整、准确。

为了确保病历的规范化，病案室通常会制定一套病历填写规范和标准模板，以便医生参考并填写。

其次是病案查房。

病案室会在医生每日查房结束后，对病历进行审核，确保病历内容的准确性和完整性。

病案室人员会核对患者的基本信息、诊断结果、治疗方案等内容，对于不符合规范要求的病历，病案室会与医生进行沟通、指导，帮助其进行修改和完善。

然后是病案归档。

当患者出院后，病案室会负责将患者的病历资料进行归档。

病案室通常会按照病历编号和时间顺序进行归档，以便于日后查找和使用。

病案室需保证归档的病历资料安全、无遗漏。

为了加强病历的保密性，病案室要设立安全措施，比如只允许授权人员进入病案室和使用病历等。

最后是质控环节。

病案室会对病历进行质量监控，确保医疗质量和病案的准确性。

病案室会进行对内和对外的质量评估，对于不符合要求的情况，病案室会采取相应的纠正措施，比如与医生进行沟通、培训等，以提高病历质量，促进医疗质量的提高。

除了以上核心工作流程，病案室还会承担其他相关工作，比如病案统计、病案编码等。

病案统计是指对病案中的信息进行汇总、统计和分析，提供给医院管理层参考，用于制定医院政策和调整医疗资源配置。

病案编码是将病历中的疾病和操作进行编码，以方便统计和报销。

总之，病案室是医院中十分重要的部门，负责管理和归档患者的病历资料。

病案室的主要工作流程包括病历填写、病案查房、病案归档和质控等环节。

通过规范的工作流程和严格的质控体系，病案室可以确保病历的准确性、完整性和机密性，为医院提供可靠的病历资料，促进医疗质量的提高。

病案室管理制度流程第一章：总则为了规范和管理病案室工作流程，提高病案质量，保障患者信息安全，制定本管理制度。

第二章：组织机构1.病案室负责人病案室负责人应具备相关医学、信息管理等专业背景，负责病案室的管理工作。

2.病案室工作人员病案室工作人员负责具体的病案管理工作，包括病案收集、整理、归档、编码等。

3.其他相关人员其他相关人员包括医护人员、行政人员等，他们也要遵守病案管理制度，保护患者信息安全。

第三章：工作流程1.病案收集医护人员在患者入院时应及时收集患者的基本信息，并将其录入病案系统中。

2.病案整理病案室工作人员应及时整理患者的病案资料，包括诊疗资料、化验报告、影像资料等，并按照规定进行归档。

3.病案编码病案室工作人员应根据患者的诊断、治疗情况进行编码工作，确保病案信息准确、完整。

4.病案归档病案室工作人员应将整理好的病案资料按照规定归档，确保患者病历档案的安全性和完整性。

5.病案管理病案室负责人应对病案管理工作进行监督和检查，确保病案管理流程的顺利进行。

第四章：质量控制1.质量考核病案室负责人应定期对病案室的工作进行质量考核，发现问题及时整改。

2.质量保障病案室工作人员应积极参加相关培训，提高病案管理水平，确保病案质量。

3.质量监督病案室负责人应与医院相关部门密切合作，加强对病案管理工作的监督，提高病案质量。

第五章：信息安全1.信息保护病案室负责人应建立患者信息保护机制，确保患者信息的安全性和保密性。

2.信息备份病案室工作人员应定期对病案信息进行备份，确保信息不丢失。

3.信息使用病案室工作人员应严格按照规定使用病案信息，避免信息泄露和滥用。

第六章：附则1.本管理制度自发布之日起生效，如有修改，由病案室负责人负责解释。

2.对违反管理制度的人员，根据情节轻重给予相应的处罚，直至开除。

3.本管理制度最终解释权归病案室负责人所有。