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急性心肌梗死患者院前抢救应急预案和步骤(-)应急预案
1.抢救标准依据患者主诉、病史、临床表现和心电图改变可明确
诊疗, 但对不经典患者应深入检査, 尽早确诊以免漏诊。
抢救时应尽早恢复心肌有效血液灌注, 达成改善左心室收缩功效, 挽救濒死心肌。
必需就地、就近立即组织抢救, 切忌观望等候或未经救治运输, 以免延误抢救时机。
2.患者体位将患者平卧,保持平静,卧床休息,预防精神担心、焦虑。
3.建立静脉通路静滴生理盐水+硝酸甘油l5µg/min,吗啡2 ~4mg加入生理盐水3 ~5ml缓慢静脉注射。
4.立即给氧。
5.急性心肌梗死患者三大并发症发生率高、病情改变快, 对患者生命组成较大威胁, 所以, 应主动采取对应方法立即处理。
6.心理护理观察患者情绪改变,抚慰和激励患者,稳定患者情绪,树立战胜疾病信心,主动配合诊疗和护理。
急诊科 1月修订
(二)护理步骤。
急性心梗患者院前急救的护理急性心梗是指冠状动脉的血液供应突然中断，导致心肌缺血坏死的疾病。
急性心梗发作时，患者往往会出现胸痛、气促、出冷汗、恶心、呕吐等症状。
对于急性心梗患者来说，院前急救的关键性护理至关重要，它可以有效减少心肌梗死面积，挽救患者的生命。
下面我们就来详细了解一下急性心梗患者院前急救的护理。
一、保持患者平静急性心梗发作时，患者常常会感到焦虑、恐慌和不安。
这会使心脏负荷增加，加重病情。
急救人员在发现患者出现心绞痛症状时，应该耐心劝慰患者，帮助其保持平静，避免情绪波动过大。
二、确保患者舒适心绞痛患者需要保持体位，可供应氧气，避免活动。
患者应该脱下领口、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。
如果患者有胸部不适，可让患者用放松自如的姿势坐着或者卧着。
患者若服用硝酸甘油后，没有减轻胸痛，可让患者坐着休息，每隔5分钟给患者一颗硝酸甘油含化片, 直至3次若效果不明显可继续给药，直到急救车到来。
三、及时拨打急救电话急性心梗突发时，家属或周围人员首先要及时拨打急救电话，告知急救人员患者的情况和地址。
尽快将患者送往最近的医院急救中心，并告知医院及时进行心电图检查，以便对心梗患者进行及时救治。
如果患者出现呼吸困难、烦躁不安、疼痛剧烈或处于无意识状态，在等待急救车的过程中，家属或旁人应该对患者进行心肺复苏术。
四、进行心肺复苏如果患者出现呼吸困难、烦躁不安、疼痛剧烈或处于无意识状态，应该立即进行心肺复苏术。
急救人员应该将患者平放在坚硬表面上，清除口腔内的分泌物；然后进行人工呼吸，每次呼吸1秒钟，每个周期呼吸15次 - 20次。
同时进行胸外按压，每分钟100-120次，压迫1.5-2英寸，每按压后松开，但不要断续的或急促的进行胸部按压。
五、监测生命体征在进行院前急救的过程中，急救人员应该随时监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、意识等。
随时观察患者是否出现恶化，必要时调整急救措施，确保患者病情得到有效控制。
六、避免让患者吞服口服药物在院前急救过程中，患者由于疼痛难忍，有时会吞服过多药物，这样反而会加重患者的症状。
３ 讨论精神因素是发生过敏反应的重要因素［３］。
当一个人精神紧张时，身体会释放大量的肾上腺素等，引起血管收缩、血压上升，进而产生大量自由基，攻击能释放过敏因子的肥大细胞，出现过敏症状。
因此规范而有针对性的心理干预，不但可以有效改善患者检查前的紧张，恐惧心理，而且能够显著降低造影剂不良反应的发生率［４］。
使患者能够顺利完成检查。
护理干预对１８Ｆ ＦＤＧＰＥＴ ＣＴ图像质量具有重要影响［５］。
护理人员掌握并配制出标准浓度的泛影葡胺溶液非常关键，当泛影葡胺浓度过高时容易形成伪影，影响检查结果的判断；当浓度过低时，将失去对比剂的作用［６］。
另外在口服造影剂时，嘱患者必需按时按要求服用，胃部检查者，扫描前３～５ｍｉｎ服用造影剂，如果饮用太早，由于胃的排空作用，对比剂因快速排泄而显影不充盈，影响检查结果的准确性。
下消化道检查者，扫描前１小时左右服用造影剂，如果服用时间太短，造影剂不能到达检查部位，而影响检查效果。
因此掌握饮用时机更能保证使用对比剂的意义。
胃肠道肿瘤患者行ＰＥＴ ＣＴ检查过程中给予口服１％的泛影葡胺溶液，提高了影像检查质量和正确诊断率，很大幅度减少了患者２次显像的可能性，缩短了患者完成整个检查的时间，减轻了患者的痛苦。
而良好的护理配合在患者口服造影剂的过程中起着至关重要的作用。
参考文献［１］ 李九林．影响ＰＥＴ ＣＴ受检者心理状态的因素分析及护理对策［Ｊ］．中国临床保健杂志，２０１１，１４（４）：４４２ ４４３．［２］ 朱娟芳，岳士华，顾慧，等．护理干预在腹部ＣＴ检查肠道充盈准备中的作用［Ｊ］．实用医技杂志，２００６，（２１）：３８５４ ３８５５．［３］ 张元红，魏素芳，郑文兰．我院门诊倡导人性化服务的做法与体会［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（３）：２４４ ２４５．［４］ 殷秋敏，郭玉芳，贾红颍．系统性心理护理降低造影剂不良反应的效果观察［Ｊ］．中国医学创新，２０１１，８（８）：６８ ６９．［５］ 钟惠贞．护理对１８Ｆ ＦＤＧＰＥＴ ＣＴ图像质量影响的初步研究［Ｊ］．中国医疗前沿，２０１２，２（７）：６６ ７０．［６］ 别桂兰，刘桂芝，田金枝．口服温水与造影剂在肝脏ＣＴ扫描中的应用［Ｊ］．现代护理，２００７，１（１３）：３．（收稿日期：２０１３ ０９ ２０）·护理专栏·作者简介：张娟，护师，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｊｕａｎ＿６１８＠１６３．ｃｏｍ急性心肌梗死患者的院前急救护理干预张娟ａ，李雪ｂ，付艳玲ｂ（解放军海军总医院，ａ干部保健科，ｂ急诊科，北京１０００４８）中图分类号：Ｒ５４２．２２ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０１３．０６．０４０ 急性心肌梗死（ＡＭＩ）是院前急救常见的急危重症，大多发生在院外，一般有５０％左右的死亡是在发病后１ｈ以内［１ ２］，院前急救护理干预对于患者的预后和挽救患者生命具有重要的意义［３］。
急性心梗患者院前急救的护理措施急性心梗是一种常见的心血管疾病，如果患者能够及时接受院前急救，可以有效减少病情恶化，提高治疗成功率。
因此，正确的急救护理措施对于急性心梗患者至关重要。
下面将介绍急性心梗患者院前急救的护理措施。
**1. 保持患者安静**
在急性心梗发作时，患者常常会出现胸痛、气促等症状，此时需要让患者保持安静，避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
**2. 提供吸氧**
急性心梗患者通常会出现氧气供应不足的情况，此时可以给患者提供吸氧，以帮助患者呼吸，增加血氧含量。
**3. 让患者取舒适的姿势**
在院前急救过程中，应该让患者取一个舒适的姿势，通常建议让患者坐着或躺下，并保持头部稍微高于身体。
**4. 监测生命体征**
急性心梗患者在院前急救时，需要不断监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况。
**5. 安抚患者情绪**
急性心梗发作时，患者通常会感到害怕、焦虑，护理人员需要及时
安抚患者情绪，避免患者过度紧张。
**6. 寻找相邻急救站或医院**
在院前急救时，如果条件允许，应该尽快将患者转移到最近的急救
站或医院，以便进行进一步的治疗和护理。
**7. 提供药物**
在急性心梗发作时，有时候可以通过药物来缓解症状，比如硝酸甘
油可以帮助扩张心血管，减轻心脏负担。
通过以上护理措施的实施，可以有效地帮助急性心梗患者度过危险期，提高患者的生存率和康复率。
因此，在面对急性心梗患者时，护
理人员应该及时有效地采取适当的急救措施，以保障患者的生命安全。
急性心肌梗死，院前急救组的急救措施有哪些？急性心肌梗死( acute myocardial infarction，AMI) 是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，是内科常见的危重疾病，其发病率以及死亡率都较高。
但是如果能够及时的发现、确诊并进行有效的治疗，便可降低死亡率和改善预后，所以急性心肌梗死的院前急救显得尤为重要。
急性心肌梗死的院前急救组的急救措施有哪些？院前急救组接到急救电话后，立刻携带急救药品以及急救设备以最快的速度赶赴患者身边实行有效的救护，并通过电话联系家属指导初步用药(如硝酸甘油及救心丸等)，且嘱咐患者禁止一切活动，保持情绪平稳和环境安静。
医务人员到达现场后应立即让病人平卧、避免用力、并持续给予吸氧、检查患者的生命体征，同时询问患者发病原因、时间和临床表现，即刻行 18 导联心电图，快速准确的评估患者病情。
对确诊或者可疑的急性心肌梗死患者立即行常规处理。
必要时可进行心电监护，方便及时掌握患者的生命体征和观察有无心律失常的发生。
对于没有其他并发症的患者除了进行常规治疗外，可以给予舌下含服硝酸甘油或者进一步静脉应用。
硝酸甘油能够有效的减少心肌缺血程度和梗死面积。
发现心室颤动者，应立即使用直流电同步除颤，亦可行拳击心前区除颤。
发现心室早搏者，应给予利多卡因 50mg ～ 75mg 静注，然后以 2 － 3mg /min 持续静脉滴注。
对心跳骤停者，应立即给予气管插管、除颤、人工呼吸、胸外心脏按压、电击以及药物应用的心肺复苏抢救。
对出现心源性休克者且心率低于60 次/min 以下，并伴有低血压时，应给予多巴胺每分钟10μg /kg 静脉滴注，并且根据血压调节滴速。
对符合溶栓条件者，可以应用溶栓药物进行现场溶栓治疗，但是要求医生必须严格掌握适应症。
此外，医护人员还应在对患者进行救治的同时给予一定的心理安慰，以此来消除患者的焦虑以及恐惧心理，帮助患者树立起战胜病魔的决心。
当患者在现场经过有效急救以及观察病情稳定后，由急救人员快速、安全、稳妥的护送至心血管ICU 病房，进行进一步系统治疗。
