贫困户精准帮扶纪实资料簿(A4打印版)

扶贫村级资料模板本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March村级精准识别整改资料清单及参考文本1.贫困户申请书（参考文本1-1）2.入户调查表（参考文本1-2）3.民主评议记录3-1.村民小组民主评议记录及新增人口、清退对象公示（村小组公示）及报告资料（参考文本4-1）3-2.村民代表大会民主评议记录及票决结果资料（参考文本4-2）4.村级贫困户新增人口和清退名单公示资料（村组两级公示）（参考文本4-3）5.村“两委”关于审核确认贫困户新增人口和清退对象的报告（参考文本4-4）6.乡（镇）贫困户新增人口和清退对象公示资料（乡级公示）（参考文本4-5）7.乡（镇）关于村级审核确认贫困户新增人口和清退对象报告的批复（参考文本4-6）8.相关表格乡级精准识别整改资料清单及参考文本1-8与村级整改资料同9.乡（镇）关于复审贫困户新增人口和清退对象的报告（参考文本4-7）10.县级关于复审贫困户新增人口和清退对象报告的批复（参考文本4-8）村级精准识别整改资料参考时间（时间全部为建议时间，部分资料以原始资料上的时间为准）1.贫困户申请书（参考文本1-1）（申请时间：5月1至3日）2.入户调查表（参考文本1-2）（入户调查时间：5月2至4日）3.民主评议记录3-1.村民小组民主评议记录及新增贫困户、清退对象公示（村小组公示）及报告资料（参考文本4-1）（会议时间：5月5或6日。

会议内容要求：评议要对原有全部建档立卡贫困户名单，包括已脱贫户，进行回头看评议，初步确认本组清退名单和新增加贫困户名单，都要有票决结果。

公示时间5月5或6日（当天开会结束后公示）。

报告时间5月11或12日。

）3-2.村民代表大会民主评议记录及票决结果资料（参考文本4-2）（会议时间：5月11或12日。

会议内容要求：评议要对原有全部建档立卡贫困户名单，包括已脱贫户，进行回头看评议，初步确认本村清退名单和新增加贫困户名单，都要有票决结果。

贫困户档案
县（市、区）：
乡镇（街道）：
村名：
户主姓名：
年月日
说明
一、本贫困户档案由贫困户和调查人员或村两委成员、帮扶责任人填写，所需证明材料要齐全完备；
二、贫困户档案要严肃、认真填写，乡镇（街道）应将表内项目向调查人员、村级工作人员及贫困户解释清楚；
三、贫困户档案均用碳素或蓝黑墨水钢笔填写，字迹清楚、工整，不得随意涂改；
四、贫困户档案为贫困户原始档案资料，一式一份，由村委会存档。

目录
贫困户信息表 (1)
身份证、户口薄复印件 (2)
低保户、五保户、残疾人证明材料 (5)
因病、因学、因灾致贫等相关证明材料 (6)
2014年家庭人均纯收入证明材料 (8)
帮扶记实表 (9)
脱贫任务完成情况表 (15)
其它相关材料 (16)
贫困户信息表
编号：
身份证、户口薄复印件
贫困户照片
贫困户照片
低保户、五保户、残疾人证明材料
因病、因学、因灾致贫等相关证明材料
因病、因学、因灾致贫等相关证明材料
2014年家庭人均纯收入证明材料
脱贫任务完成情况表
其它相关材料
其它相关材料。

贫困户档案县（市、区）：乡镇（街道）：村名：户主姓名：年月日说明一、本贫困户档案由贫困户和调查人员或村两委成员、帮扶责任人填写，所需证明材料要齐全完备；二、贫困户档案要严肃、认真填写，乡镇（街道）应将表内项目向调查人员、村级工作人员及贫困户解释清楚；三、贫困户档案均用碳素或蓝黑墨水钢笔填写，字迹清楚、工整，不得随意涂改；四、贫困户档案为贫困户原始档案资料，一式一份，由村委会存档。

目录贫困户信息表 (1)身份证、户口薄复印件 (2)低保户、五保户、残疾人证明材料 (5)因病、因学、因灾致贫等相关证明材料 (6)2014年家庭人均纯收入证明材料 (8)帮扶记实表 (9)脱贫任务完成情况表 (15)其它相关材料 (16)。

贫困户信息表编号：省市县（市、区）乡镇（街道）村填表日期：2015年月日一、基本情况*户主姓名（手印）*身份证号码*联系电话*识别标准(单选) ○国家标准○省定标准○市定标准是否建档立卡○是○否*贫困户属性(单选) ○一般贫困户○低保户○五保户○低保贫困户*开户银行*银行账号*主要致贫原因(单选) ○因病○因残○因学○因灾○缺土地○缺水○缺技术○缺劳力○缺资金○交通条件落后○自身发展动力不足○其它*其他致贫原因(多选) ○因病○因残○因学○因灾○缺土地○缺水○缺技术○缺劳力○缺资金○交通条件落后○自身发展动力不足○其它*姓名*性别*身份证号码或残疾证号码*与户主关系*民族*文化程度*在校生状况*健康状况（单选）患病类型（单选）上年医疗费情况*是否有劳动能力*务工状况*参加居民基本医疗保险情况*是否参加城乡居民养老保险帮扶需求情况（单选）健康患病且丧失劳动能力患病或治愈后有劳动能力残疾且丧失劳动能力(有残疾证)残疾但有劳动能力（有残疾证）年老体弱精神病智障其他疾病*务工地点(单选) *务工时间(单选) 产业发展扶持（种养加、旅游等）务工就业技能培训医疗救助助学救助残疾救助低保兜底（符合低保未纳入的）按国家规定移民搬迁危房改造总费用（元）个人负担费用（元）乡内乡外县内县外省内省外其他（务农、学生、军人等）3个月以下3-6个月6-12个月1年以上无（其他类）是否参加个人部分是否由财政全额补助二、生产生活条件*生产条件*耕地（亩）*林地（亩）*水面（亩）*保障生产用电○是○否*保障生产用水○是○否*加入农民合作社○是○否*生活条件*住房面积（平方米）*是否危房○是○否*是否有卫生厕所○是○否住房结构 (单选) ○土坯○石头堆砌○砖木○砖混○混凝土距乡镇集市(公里) *是否通生活用电○是○否*是否通广播电视○是○否*燃料类型 (单选) ○柴草○煤炭○液化气○其他距乡镇医院（公里）*饮水是否安全○是○否*饮水是否困难○是○否饮水类型 (单选) ○自来水○井水○其他水*距村主干路（米）*入户路类型○普通人行道路○普通泥土公路○普通砂石公路○水泥路面公路○沥青路面公路耐用品数量(台) 洗衣机冰箱电视机空调摩托车电动车农用机动车*家庭收支情况（元）*家庭总收入（工资性、财产性、经营性、转移性收入总和）*工资性收入*转移性收入*低保五保*养老保险老龄补贴*财产性收入耕地地力保护补贴子女赡养残疾人补贴*经营性收入*计划生育*生态补偿其他*家庭生产性支出*家庭人均纯收入（（家庭总收入-生产性支出）/家庭总人数）（元）家庭大额支出支出数额（元）支出原因○因病○因残○因学○因灾三、帮扶责任*帮扶人姓名*帮扶单位名称*单位隶属关系*联系电话*填表人：联系电话：*审核人：联系电话：身份证、户口薄复印件证明材料黏贴处贫困户家庭成员身份证、户口本（户口主页、索引页、个人卡）复印件。

编号：贫困户精准帮扶纪实资料簿镇安县（市、区）镇（办）行政村：户主姓名：填写人：审核人：填表时间：年月日陕西省扶贫开发办公室监制镇安县脱贫攻坚领导小组印制说明一、本资料簿根据中共陕西省委、陕西省人民政府贯彻中央《决定》实施意见、我省贫困退出实施意见、扶贫对象核实工作方案等有关文件制定。

二、本资料簿共包括家庭基本信息表、精准帮扶责任人一览表、精准帮扶措施表、年度收入核算表、帮扶工作纪实表、脱贫核查表等6个部分。

三、贫困户精准识别及帮扶过程中形成的相关照片、资料、工作纪实要全部收集并归类整理。

四、本资料簿由贫困村驻村第一书记或镇（办）包村干部认真填写；非贫困村由镇（办）包村干部认真填写。

本资料簿一式肆份，分别由贫困户、帮扶工作队队长、村委会、镇（办）政府保存。

家庭基本信息表精准帮扶责任人一览表备注：帮扶工作队队长由镇（办）党委从第一书记、镇（办）包村干部、驻村工作队队长、驻村工作队员、村两委会干部中确定有经验、协调能力强的同志担任。

精准帮扶措施表2016年度收入核算表备注：本表只填写全年数据，不填写季度数据。

2017年度收入核算表2018年度收入核算表2019年度收入核算表2020年度收入核算表填表说明1.务工收入包括贫困户家庭成员本地打零工、外出务工获得的收入。

2.生产经营性收入包括种植业、养殖业及其他经营获得的收入。

3.财产性收入包括房屋租金、存款利息、合作入股分红、太阳能发电等资产收益分红、土地流转金等。

4.转移性收入包括粮食直补、低保金、五保金、生态补偿金、计划生育补贴、亲友和社会馈赠或捐赠等。

低保金在贫困户识别时不计入收入，贫困县摘帽退出当年计入家庭收入，非贫困县参照执行。

基础养老金不计入收入。

5.生产经营性支出包括种籽、种苗、化肥、农药、幼崽、饲料、机械租赁、固定资产折旧、上交的承包费等成本支出。

6.家庭纯收入=（务工收入+生产经营性收入+财产性收入+转移性收入）-生产经营性支出。

7.年纯收入等于四个季度纯收入之和。

贫困户档案县（市、区）：乡镇（街道）：村名：户主姓名：年月日说明一、本贫困户档案由贫困户和调查人员或村两委成员、帮扶责任人填写，所需证明材料要齐全完备；二、贫困户档案要严肃、认真填写，乡镇（街道）应将表内项目向调查人员、村级工作人员及贫困户解释清楚；三、贫困户档案均用碳素或蓝黑墨水钢笔填写，字迹清楚、工整，不得随意涂改；四、贫困户档案为贫困户原始档案资料，一式一份，由村委会存档。

目录贫困户信息表 (1)身份证、户口薄复印件 (2)低保户、五保户、残疾人证明材料 (5)因病、因学、因灾致贫等相关证明材料 (6)2014年家庭人均纯收入证明材料 (8)帮扶记实表 (10)脱贫任务完成情况表 (21)其它相关材料 (23)精选资料.贫困户信息表编号：省市县（市、区）乡镇（街道）村填表日期：2015年月日一、基本情况*户主姓名（手印）*身份证号码*联系电话*识别标准(单选) ○国家标准○省定标准○市定标准是否建档立卡○是○否*贫困户属性(单选) ○一般贫困户○低保户○五保户○低保贫困户*开户银行*银行账号*主要致贫原因(单选) ○因病○因残○因学○因灾○缺土地○缺水○缺技术○缺劳力○缺资金○交通条件落后○自身发展动力不足○其它*其他致贫原因(多选) ○因病○因残○因学○因灾○缺土地○缺水○缺技术○缺劳力○缺资金○交通条件落后○自身发展动力不足○其它*姓名*性别*身份证号码或残疾证号码*与户主关系*民族*文化程度*在校生状况*健康状况（单选）患病类型（单选）上年医疗费情况*是否有劳动能力*务工状况*参加居民基本医疗保险情况*是否参加城乡居民养老保险帮扶需求情况（单选）健康患病且丧失劳动能力患病或治愈后有劳动能力残疾且丧失劳动能力(有残疾证)残疾但有劳动能力（有残疾证）年老体弱精神病智障其他疾病*务工地点(单选) *务工时间(单选) 产业发展扶持（种养加、旅游等）务工就业技能培训医疗救助助学救助残疾救助低保兜底（符合低保未纳入的）按国家规定移民搬迁危房改造总费用（元）个人负担费用（元）乡内乡外县内县外省内省外其他（务农、学生、军人等）3个月以下3-6个月6-12个月1年以上无（其他类）是否参加个人部分是否由财政全额补助二、生产生活条件*生产条件*耕地（亩）*林地（亩）*水面（亩）*保障生产用电○是○否*保障生产用水○是○否*加入农民合作社○是○否*生活条件*住房面积（平方米）*是否危房○是○否*是否有卫生厕所○是○否住房结构(单选) ○土坯○石头堆砌○砖木○砖混○混凝土距乡镇集市(公里) *是否通生活用电○是○否*是否通广播电视○是○否*燃料类型(单选) ○柴草○煤炭○液化气○其他距乡镇医院（公里）*饮水是否安全○是○否*饮水是否困难○是○否饮水类型(单选) ○自来水○井水○其他水*距村主干路（米）*入户路类型○普通人行道路○普通泥土公路○普通砂石公路○水泥路面公路○沥青路面公路耐用品数量(台) 洗衣机冰箱电视机空调摩托车电动车农用机动车*家庭收支情况（元）*家庭总收入（工资性、财产性、经营性、转移性收入总和）*工资性收入*转移性收入*低保五保*养老保险老龄补贴*财产性收入耕地地力保护补贴子女赡养残疾人补贴*经营性收入*计划生育*生态补偿其他*家庭生产性支出*家庭人均纯收入（（家庭总收入-生产性支出）/家庭总人数）（元）家庭大额支出支出数额（元）支出原因○因病○因残○因学○因灾三、帮扶责任*帮扶人姓名*帮扶单位名称*单位隶属关系*联系电话*填表人：联系电话：*审核人：联系电话：身份证、户口薄复印件证明材料黏贴处贫困户家庭成员身份证、户口本（户口主页、索引页、个人卡）复印件。

贫困户精准帮扶纪实资料簿填写导引第一篇：贫困户精准帮扶纪实资料簿填写导引韩城市脱贫攻坚领导小组办公室关于贫困户精准帮扶纪实资料簿填写说明各镇办: 现就《贫困户精准脱贫明白卡》和《贫困户精准帮扶纪实资料簿》规范填写说明如下，请依据实情，抓好落实。

一、《贫困户精准脱贫明白卡》填写说明1.明白卡所填信息以2017年12月10日扶贫对象核实后的所有数据信息为准，填写范围为未脱贫户、已脱贫户、新识别贫困户、返贫户。

2.“填表日期”填表时间为2018年2月26日。

3.“基本情况”栏内的户主家庭成员姓名、家庭成员结构、致贫原因、家庭成员大病类型及人数、最低生活保障、“两不愁，三保障”等项目内容，全部按照2017年12月10日扶贫对象核实的信息数据据实填写(与国办信息数据相一致)。

填写过程中如发现实际情况与国办信息数据内容不一致，由镇办统一收集后对国扶办系统内数据进行修正。

家庭成员：姓名、性别、年龄的填写以国办系统录入的家庭人口数量和个人情况进行填写。

（1）是否享受低保或五保：按贫困户属性进行填写。

分以下几种情况：A、未享受的填写“否”；B、享受低保的填写“低保+低保档次”，如低保（A档）、低保（B档）、低保（C档）；C、享受五保的填写“五保+供养方式”，如五保（集中供养）、五保（分散供养）。

（2）健康状况：按贫困户身体状况填写，分以下几种情况填写：A、“健康”；B、大病+病种，如大病（冠心病）；C、慢性病+病种，如慢性病（高血压）；D、残疾填写参照残疾证，填写残疾+残疾类别和残疾等级，如残疾（肢体残疾2级）；（注：大病、慢性病病种以卫计部门规定的病种为准，残疾类别和残疾等级以残联发放的残疾证为准）（3）在校生状况：在校生状况分以下几种情况填写：A、大学；B、技校；C、高中；D、初中；E、小学；F、学龄前；非在校生打“/”。

（4）劳动技能：分别填写A、“一般劳动力”；B、“技能劳动力”；C、“丧失劳动力”；D、“无劳动力”。