第一章_社区护理概论1

第一章社区护理概论(introduction to community health nursing)随着我国社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，人们对生活质量的追求也越来越高。

对卫生服务的需求已不仅限于疾病的治疗，疾病的预防和健康保健更多地受到人们的关注。

工业化、城市化、人口老化速度的加快；与生态环境、人群生活方式相关的健康问题日益严重；疾病谱的改变等问题都对世界范围内的卫生保健工作提出了更高的要求。

社区护理是在护理学、医学、社会学、公共卫生、预防医学、康复医学等相关学科理论基础上，为适应公众的健康需求，在护理实践过程中逐步形成的一门应用性学科。

主要研究的内容有社区护理的基础理论与方法、社区护士在人群健康中的角色和任务、环境与人群健康、营养与人群健康、社区健康评估及护理干预、社区健康教育、社区特殊人群的保健、家庭护理的理论与方法、社区康复护理、慢性病人的家庭护理。

第一节社区护理概述(introduction to community health nursing)社区卫生保健是一个复杂的概念，它涉及历史、社会心理、政治、文化、环境、营养、医疗、护理等各种因素，需要社区有关人员，特别是医务人员，包括医生、护士及其它人员的密切配合，以便为社区居民提供高质量的卫生保健服务。

社区护理是一种全科、完整、多方位、贯穿人的生命过程的全程护理保健服务，它为处于各年龄段的人提供完整、周到、体贴、关怀、快捷、经济的护理服务。

其目的是提高全民族的健康水平及生活质量。

一、社区及社区卫生(一) 社区的概念社区(community) 一词来源于拉丁语，意为以一定地理区域为基础的社会群体。

从社会学角度来看，社区兼有人群与地域两大要素。

社区构成了一个小社会，它是由一群生活在同一地域的人组成的社会单元，他们具有共同的文化特征、共同的信念及价值体系、共同的资源结构、共同的行为及道德规范、共同的问题、共同的需要、共同的利益及共同的社会意识。

第一章社区护理概论一、A11、社区的基本构成要素不包括A、一定的地域范围B、特定的文化背景C、必需的生活服务设施D、生活方式E、相对不固定的人群2、在我国，下列不能被看作社区的是A、几个相邻的村B、几个相邻的街道C、居住在淮河流域的居民D、几个相邻的居委会E、几个相邻家庭3、下列对社区卫生服务的描述中，正确的是A、社区卫生服务的对象是社区中的患病人群B、社区卫生服务的地点是社区医院C、社区卫生服务提供的时间，应适应居民的需求D、当居民的健康问题得到解决后，社区卫生服务即可停止E、社区卫生服务的内容是对居民进行健康教育4、下列关于社区护理的描述，错误的一项是A、社区护理的对象包括社区中的健康人群和患病人群B、社区护士需要与社区管理者密切协调C、社区护士可能需要进入居民家庭提供护理服务D、社区护理的主要目标是减少残障E、社区护理的工作重点是提供预防性服务5、下列不属于社区卫生服务的范围的是A、为高血压病人进行饮食指导B、为老年痴呆病人的家庭提供支持C、为孕妇进行围产期保健的指导D、为肾衰病人做肾移植手术E、为儿童实施预防接种6、社区护理的中心是A、社区人群B、健康C、预防疾病D、减少残障E、维护社区的良好环境7、社区卫生工作的中心是A、提供护理B、给予照顾C、提供治疗D、人群健康E、促进康复8、不属于社区卫生服务的特点的是A、公益性B、被动性C、综合性D、连续性E、协调性9、下列不属于社区护士职责的是A、社区临终服务B、承担就诊病人的诊断工作C、参与对社区人群的健康教育与咨询D、参与社区传染病预防与控制工作E、参与完成社区儿童计划免疫任务10、有关社区护士基本条件的描述正确的是A、必须是护理本科毕业B、从事护理工作3年以上C、有护士执业资格，但不必注册D、必须通过学校设置的社区护士岗位培训E、必须通过卫生行政部门规定的社区护士岗位培训11、关于社区概念的阐述，不正确的是A、以地域为基础的实体B、由正式的、非正式的组织、机构和群体等社区系统组成C、行使社区功能D、社区是构成社会的基本单位，农村社区一般指街道、居委会E、是彼此依赖、生活上相互关联的大集体12、社区卫生服务的内容不包括A、预防B、医疗C、各种保健仪器的试用D、计划生育E、健康教育13、社区卫生服务的阐述正确的是A、政府领导、社区参与B、以医院为主体C、针对社区存在的个别健康问题D、无需上级卫生机构指导E、主动为社区居民提供的高级卫生服务14、社区卫生服务的单位是A、社区B、人群C、家庭D、社区居委会E、个人15、社区护理的主要服务功能包括A、慢性病的防治与管理B、社区现场救护C、社区健康教育D、老年人群的保健服务E、以上全部正确16、一个有代表性的社区人口大约在A、10万～15万B、15万～20万C、10万～30万D、15万～30万E、15万～25万17、一个有代表性的社区面积大约是A、5000～50000平方里B、5000～50000平方公里C、500～5000平方公里D、500～5000平方里E、20000～50000平方公里18、社区的基本构成要素不包括下列哪项A、人群B、地域C、饮食D、生活服务设施E、生活制度19、社区卫生服务的主要服务功能不包括A、预防服务B、医疗服务C、保健服务D、计划生育技术服务E、生活服务20、社区卫生服务的重点人群不包括A、妇女B、老年人C、急性病人E、残疾人21、下列关于社区卫生服务的主要服务功能说法正确的是A、不包括计划生育技术服务B、包括急重症病人的长期诊治C、社区重点人群为中青年健康人群D、向病人提供康复服务E、不包括恢复期病人的救治服务22、社区卫生服务对象中重点保健人群为A、妇女、中年B、青年、儿童C、中年、老年D、妇女、儿童、老年E、中年、老年、妇女23、社区卫生服务的特点不包括A、公益性B、主动性C、协调性D、单一性E、连续性24、社区可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床但是不得超过A、30张B、40张C、50张D、60张E、70张25、社区护理的主要目标是A、促进和维护社区人群的健康B、收治疾病的病人C、提供手术治疗D、临终护理的研究E、提供药物的治疗26、护理类型以家庭为导向的社区发展过程是A、家庭护理B、地段护理C、公共卫生护理D、社区护理E、住院护理27、下列哪一项不属于社区护士应担当的角色A、领导者C、咨询者D、协调者E、研究者28、根据WHO的标准，一个有代表性的社区应具备的条件为A、人口在10～30万之间B、人口在5～8万人之间C、人口在3～5万人之间D、面积在50～5000平方公里E、面积在500～50000平方公里29、社区健康教育的目标是A、促进和维护社区居民健康B、强化社区健康人群的健康意识C、改善社区高危人群的生活习惯D、改进社区患病人群的健康状况E、改善社区残疾人群的生活质量30、下列不属于社区的是A、居住在淮河流域的居民B、几个相邻的镇C、几个相邻的村D、几个相邻的居委会E、一个小区内几户关系好的家庭31、社区护理的工作范围不包括A、社区急、重症患者的转诊服务B、社区康复服务C、社区保健服务D、社区临终服务E、社区环境卫生32、社区卫生服务的工作范围不包括A、为儿童实施预防接种B、为老年痴呆病人的家庭提供支持C、为孕妇进行围生期保健的指导D、为房室传导阻滞患者安置心脏起搏器E、为高血压病人进行饮食指导33、社区的人群组成中不包括A、居住在相同或相邻地区的人群组成B、具有共同兴趣的人群组成C、具有相似或相同问题的人群组成D、一定数量的、具有某些共性的人群组成E、同一种族的人群组成34、在下列对社区卫生服务的描述中，下列说法错误的是A、以人群健康为中心B、以家庭为单位C、以妇女、儿童、老年人、慢病病人、残疾人等为重点D、融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体E、是有效、经济、方便、综合、阶段性的基础卫生服务35、社区的功能以下哪项是错的A、生产、消费、分配、协调和利用资源B、社会化C、社会控制D、社会参与E、相互独立36、构成社区最基本的要素是A、人群和地域B、生活服务设施C、文化背景D、生活方式E、生活制度及管理机构37、构成社区的第一要素是A、一定数量的社区人口B、一定范围的地域空间C、一定类型的社区活动D、一定规模的社区设施及其运行制度E、一定特征的社区文化38、社区存在基本的自然环境条件是A、一定范围的地域B、生产设施C、社区文化D、卫生服务网点E、服务体制39、社区得以存在和发展的内在要素A、社区人口B、社区设施C、社区活动D、社区文化E、社区风俗习惯40、社区的组成要素错误的是A、由人组成B、居住在一起有相同的生活方式C、社区居民有不同的需要和问题D、特有的组织结构E、可按行政区域划分社区界线41、社区的构成要素包括A、要有一定的人口要素B、有一定的地域面积C、有一定的文化背景及生活方式D、有较完善的生活服务设施E、以上都有是42、社区这一概念在我国最早是由谁引入的A、费孝通B、巴金C、鲁迅D、毛泽东E、孙中山43、1887年德国学者谁提出了社区这一概念A、汤尼斯B、弗洛伊德C、布鲁姆D、冯特E、马斯洛44、社区卫生工作的重点是A、提供护理B、给予照顾C、提供治疗D、促进人群健康E、促进康复45、关于社区卫生服务的描述不正确的是A、以人为中心B、以家庭为单位C、以社区为范围D、以需求为导向E、以人的健康为中心46、社区卫生服务的内容包括A、预防与保健B、健康教育C、医疗与康复D、计划生育指导E、以上都是47、社区卫生服务的方式有A、主动上门服务B、开设家庭病床、实施双向转诊C、方便就近诊疗D、医疗与预防保健相结合E、以上都是48、社区卫生服务的六位一体是指A、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划免疫B、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导C、预防与医疗、保健与康复、法制教育与计划生育指导D、预防与医疗、保健与治疗、健康教育与计划生育指导E、美食与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导49、社区卫生服务覆盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程。

社区护理概论第一章概述1社区（community）:社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

2社区护理（community health nursing）:综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康知:、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。

”3社区护士的基本条件:具有执业资格并经注册。

社区护士岗位培训。

独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

第二章一一以社区为中心的护理1安德逊的“社区作为服务对象”模式分为五步：社区健康评估找出压力源，确定护理诊断制定社区健康护理计划实施计划干预效果评价2社区护理评估的内容（一）社区地理环境（社区的基本情况，自然环境，气候，动植物分布情况，人为环境）（二）社区人群（人口分布，人口流动情况，健康水平面，健康行为）（三）社会系统（卫生保健系统，经济系统，交通与安全系统，通讯系统，社会服务及福利系统，娱乐系统，教育系统，政治系统，宗教系统）3社区护理评估方法（一）社区护理评估内容包括：主观资料:评估者凭个人感官一一视、触、听、嗅等感官获得资料客观资料:来自社区统计报表和社区调查（二）评估方法：（1）1.社区实地考察--- 挡风玻璃式调查（windshield survey）敏锐、主动的收集社区的资料：人群一般特性、服务机构的种类及位置、垃圾的处理情况等。

具体方法：通过步行或将汽车车窗摇下，用感官来感觉社区。

可在不同时间连续进行2〜3次⑵ 重点人物访谈（key informant interview）了解社区的情况，对社区进行准确的评估。

重点人物是指各阶层、非常了解社区的人。

访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特性及社区主要的健康问题等。

（3）问卷调查（surveys）信访法:指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回。

第一章概论第一节社区一、社区定义社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

——20世纪30年代，费孝通世界卫生组织（WHO）也曾根据世界各国的情况提出：一个有代表性的社区，人口大约在10万～30万之间，面积在5000～50000平方公里之间。

1.人群一定数量的人群是社区的主体，是构成社区的第一要素。

2.地域相对共同的地理区域是社区存在和发展的前提，是构成社区的重要条件。

3.生活服务设施4.文化背景及生活方式5.生活制度及管理机构相应的生活制度和管理机构是维持社区秩序的基本保障，是构成“大集体”的必要条件。

人群和地域是构成社区的最基本要素.功能主要包括：空间功能、联接功能、社会化功能、控制功能、传播功能和援助功能。

例题下列不属于社区的是A.居住在淮河流域的居民B.一所医院C.几个相邻的村D.几个相邻的居委会E.几个相邻的家庭『正确答案』E『答案解析』社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

几个相邻的家庭不属于社区的构成要素。

社区的功能不包括A.传播功能B.控制功能C.社会化功能D.环境保护功能E.联接功能『正确答案』D『答案解析』社区功能主要包括：空间功能、联接功能、社会化功能、控制功能、传播功能和援助功能。

社区的人群组成中不包括A.居住在相同或相邻地区的人群组成B.具有共同兴趣的人群组成C.具有相似或相同问题的人群组成D.一定数量的、具有某些共性的人群组成E.同一种族的人群组成『正确答案』E『答案解析』社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

一定数量的人群是社区的主体，是构成社区的第一要素。

关于社区概念的阐述，不正确的是A.以地域为基础的实体B.由正式的、非正式的组织、机构和群体等社区系统组成C.行使社区功能D.WHO指出有代表性的社区：人口在10万～30万之间，面积在500～5000平方公里E.是彼此依赖、生活上相互关联的大集体『正确答案』D『答案解析』世界卫生组织（WHO）也曾根据世界各国的情况提出：一个有代表性的社区，人口大约在10万～30万之间，面积在5000～50000平方公里之间。

第一章社区护理概论1、理想的卫生服务体系是以为基础的正三角形结构。

A、社区B、专科医院C、综合医院D、保健机构2、WTO指出，一个代表性的社区，人口数约在。

A、3-5万B、5-6万C、10-30万D、30-50万3、构成社区的基本要素是。

A、人群和地域B、文化背景和生活方式C、人群和生活方式D、地域和生活服务设施4、社区护士的基本条件不包括。

A、具有国家护士执业资格B、经过社区护士岗位培训C、护士学校毕业即可，无需培训D、从事临床护理工作5年以上5、关于我国人口老龄化特点不正确的是A、老年人口占总人口比例高速增长B、高龄老年人口比高速增长C、老年人口抚养比大D、地区差异小6、社区精神卫生护士在一级精神预防保健中的角色是。

A、精神卫生咨询B、参与精神健康调查C、早期及时有效的治疗D、促进病人的社会生活功能的康复简答题7.简述社区卫生服务的特点.【参考答案】社区卫生服务的特点包括如下四个方面:(1)服务对象的广泛性:社区卫生服务的对象是社区全体居民，包括有健康问题的人和健康的人。

(2)服务内容的综合性:社区卫生服务包含着初级卫生保健，为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的“优质、价廉、方便，的卫生服务.(3)贯穿生命全程的连续性:社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，极盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程.(4)满足社区居民卫生服务需求的可及性:社区卫生服务满足社区服务对象的各种卫生服务要求8.社区护士的角色包括哪些方面?【参考答案】根据社区护理对象的特性，社区护士的角色有(1)护理提供者(健康监护人):向居民提供各种护理服务.(2)咨询者:解答社区居民的疑问和难题，提供有关卫生保健及疾病防治咨询服务。

(3)教育者向社区居民提供病人教育、健康人群教育、病人家属的指导等各种健康指导服务.(4)卫生服务协调者:协调社区内各类人群的关系.包括社区卫生服务机构内各类卫生服务人员的关系、卫生服务人员与居民或社区管理者的关系等。

教学要求1.掌握：社区、社区卫生服务、社区护理的概念；社区的功能、社区护理的特点；社区护士的基本条件与能力要求。

2.熟悉：社区的分类、构成要素；社区卫生服务的特点、原则与工作内容；社区护理的工作内容和方法。

3.了解：社区卫生服务的现状与发展；国内外社区护理的现状与发展；社区护士的角色、职责与培养。

学习重点1、社区卫生服务的概念：又称社区健康服务(community-based health care),是政府的一项公共服务职能，具有公益性质，不以营利为目的。

我国卫生部等十部委在1999年7月发表的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中明确指出：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

2、社区护理的概念：借助有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合，以社区为基础、人群为对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病的连续、动态的综合健康服务。

3、社区护理的特点：（1）预防保健为主（2）侧重群体服务（3）可及性护理服务（4）服务具有分散性与长期性（5）多部门协作提供综合性服务（6）具有较高的自主性与独立性4、社区护理的工作内容：（1）社区健康护理（2）家庭健康护理（3）预防保健服务（4）双向转诊服务（5）慢性病病人、伤残疾人和精神障碍者的护理（6）传染病的防治（7）社区临终护理（8）其他承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作，以及社区卫生管理等工作。

5、社区护士的基本条件：（1）具有国家护士执业资格并经注册。

（2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。

第1章社区护理概论社区护理是一种在社区环境中提供护理服务的护理模式。

它强调促进健康、预防疾病、提供综合护理和支持，并鼓励人们参与自我管理和决策方面。

社区护理的目标是提供适应性的、人性化的和全面的护理服务，以满足个体、家庭和社区的健康需求。

社区护理的起源可以追溯到19世纪末的英国。

工业革命使城市化程度提高，城市人口快速增长，由此产生了一系列的社会问题，例如拥挤不堪的卫生条件、缺乏医疗设施等。

为了解决这些问题，社区护理开始在英国的一些地区推广。

社区护理的理念逐渐在全球范围内得到认可，并成为提供护理服务的重要模式。

社区护理的另一个特点是综合护理和支持。

社区护理不仅仅关注身体健康，还关注心理、社会和环境等方面的健康。

社区护士在工作中注重与居民建立紧密的关系，了解他们的需求和问题，并根据需要提供相应的援助和支持。

社区护理还通过与其他卫生和社会服务机构的合作，提供综合性的、协同配合的护理服务，使居民得到最大限度的照顾和支持。

社区护理的理念之一是促进参与和自我管理。

社区护理强调居民的主动参与和决策，鼓励他们参与健康管理和疾病预防的过程中。

社区护士通过提供相关的健康教育和指导，帮助居民建立自我管理的技能，提高他们的健康素养。

此外，社区护士还帮助居民制定健康目标，并与他们一起制定计划和行动，共同实现这些目标。

总的来说，社区护理是一种基于社区环境的综合护理模式，强调促进健康、预防疾病、提供综合护理和支持，并鼓励参与和自我管理。

它的特点包括注重预防和促进健康、综合护理和支持，以及促进参与和自我管理。

通过社区护理的实施，可以提升居民的健康水平，改善社区的整体健康状况，进而提高社会的健康水平。

第一章社区护理概论1.1社区护理的定义与背景社区护理是指通过护理专业知识和技能，提供给居住在特定社区中的个体、家庭和群体的综合护理服务。

社区护理的目的是提供全面、连续、个体化的护理，以改善居民的健康状况，提高居民的生活质量。

社区护理是医疗保健体系的重要组成部分。

它的出现是对传统医疗模式的一种补充和延伸。

在传统医疗模式中，医生扮演着主导地位，护士的角色主要是辅助医生的工作。

而社区护理是以患者为中心，强调护士作为患者的主要照顾者和卫生保健团队的核心成员，通过协调多学科合作，提供全方位、个体化的护理服务。

随着社会发展和人口老龄化趋势的加剧，社区护理的重要性日益凸显。

在社区护理模式下，护士能够更好地了解居民的需求和健康状况，提供贴近居民生活的服务。

社区护理还有助于促进居民的健康教育和健康管理，预防和控制疾病的发生和传播，提高居民的健康意识和自我保健能力。

1.2社区护理的特点1.2.1综合性社区护理是一种综合性的护理模式，它不仅关注疾病的诊治，还注重居民的生活环境、社会支持和心理健康等方面。

护士需要具备全面的专业知识和技能，能够综合考虑居民的身体、心理和社会需求，提供全方位的护理服务。

1.2.2连续性社区护理是一种连续性的护理模式，它强调长期关怀和持续的护理。

护士需要与居民建立良好的信任关系，通过反复的护理干预，帮助居民解决健康问题，并在健康维护和疾病管理方面给予持续的支持和指导。

1.2.3个体化社区护理是一种个体化的护理模式，它根据居民的特殊需求和健康状况，提供个性化的护理服务。

护士需要做好全面的健康评估，制定个体化的护理计划，并与居民一起制定目标，共同参与护理过程。

1.2.4家庭导向社区护理是以家庭为单位的护理模式，它重视整个家庭的健康和幸福。

护士需要与家庭成员密切合作，进行有效的沟通和协商，帮助家庭解决健康问题，提供全家人的护理服务，以促进家庭的健康成长。

1.3社区护理的意义1.3.1促进健康社区护理能够通过健康教育和健康管理，提高居民的健康意识和自我保健能力，预防和控制疾病的发生和传播，促进居民的健康发展。