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寰枢椎半脱位的简易调理
作者：张月 林彩霞
来源：《中国社区医师》2013年第19期
寰枢椎半脱位，即寰枢关节半脱位，现代医学又称之为“寰枢椎错位”、“寰枢椎错缝”，是临床上儿童常见的一种疾病。本病主要是头颈部外伤及炎性感染引起，如扁桃腺炎、中耳炎、鼻咽炎及颈部炎症等，病程>2周未控制者，可引起关节滑膜韧带的炎性反应，引起关节囊、韧带松弛，造成连接不稳而出现自发性寰枢椎错缝。另外，卧姿欠妥，如长期习惯高枕，或疲劳之后过长时间斜卧等也可引起本病。
临床表现
●大多数患者有典型的外伤史或上呼吸道及头颈部感染史。外伤后颈项部疼痛强硬，头颈部活动受限，头向一侧倾斜、动则疼痛加剧，患者多呈强迫体位。
●自发性半脱位者有局部炎症或伴全身症状。
●颈项部肌肉紧张痉挛且有压痛点，压痛多在枕骨粗隆下1～2cm处（即项韧带和寰枢关节处）并伴有棘突偏歪。
艾灸法
艾灸方法 手持艾条或用单眼艾灸盒，在肩中俞、天牖、风池、天柱和疼痛严重部位，灸至皮肤潮红、微汗为度，注意防止艾条燃烧的灰烬掉落烫伤皮肤，1次/日，每次至少20分钟，10次为1个疗程。
肩中俞穴 在脊柱区，第7颈椎棘突下，后正中线旁开2寸。
天牖穴 在肩胛区，横平下颌角，胸锁乳突肌的后缘凹陷中。
风池穴 在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。
天柱穴 在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。
推拿手法
采用推拿手法时，首先应排除颈椎骨折、脱位后，才可施用手法，切忌盲目治疗，以免加重损伤。颈项部施用推拿手法时，手法宜轻柔，切忌粗暴，以免损伤颈项部脊髓造成截瘫。 龙源期刊网
拿揉颈肩：患者正坐位，施术者站在患者的侧后方，一手扶住患者的头部，另一手的拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，在颈肩部做广泛且深透的拿法。拿时自上而下，放松颈肩部肌肉，时间持续约15分钟。
手法治疗儿童寰枢椎半脱位21例
关键词 儿童寰枢椎半脱位 手法 临床观察
儿童因骨骼发育尚未成熟，寰枢椎关节囊、韧带较松弛，容易在外力作用下脱位；或因病理原因导致自发性脱位。笔者自2004年至今采用手法治疗儿童寰枢椎半脱位21例，现报道如下。
1 一般资料
21例中男9例，女12例；年龄6～12岁，平均9．6岁；病程1天～6个月。其中颈肩部疼痛20例，头晕、恶心12例,枕后部疼痛5例，上肢麻木2例,习惯性旋转颈部1例，用手托住颈部1例。体检见颈部活动受限18例，颈部强迫体位15例，21例均触及枢椎横突双侧不对称。影像学表现：颈椎张口位显示枢椎齿状突与寰椎侧块之间的间距不对称，均确诊为寰枢关节旋转性半脱位。
2 治疗方法
2．1 放松手法：患儿取坐位，医者立于患儿患侧背后，用虎口推颈肩部5分钟；再以食指、中指、无名指三指揉法施于颈部2～3分钟；施大鱼际揉法于颈肩部1～2分钟。
2．2 颈椎旋转复位法：患儿取坐位，颈部稍前屈，颈项放松。医者立于患儿患侧后方，对颈2横突向左移位的患儿，用左手托住患儿的下颔，右手拇指抵住向左侧移位的颈2横突（反之亦然），定位准确后，先把患儿的颈部作前后小幅度的屈伸，以放松颈部，再作向左或向右的旋转，在旋转到一定幅度（手感有阻力）时，应停顿一下，随即再作一有控制的、小幅度的、迅速而轻巧的扳动，听到弹响声，随即松手。如一次复位不成功，不易多次扳动。
2．3 注意事项：在复位治疗时，尽量应用缓慢旋转复位法，即用旋转复位手法的动作，而不应用“闪动力”，使半脱位在多次的生理性运动形式中达到“动中求正”而复位。
3 治疗结果
21例中，20例治愈（颈肩部疼痛、头晕、恶心、上肢麻木、枕后部疼痛等症状消失,颈部活动正常，X线摄片颈椎张口位显示枢椎齿状突与寰椎侧块之间的间距恢复正常），其中经1次手法治愈14例，2次手法治愈6例；1例转院。
4 病案举例
李某某，男，12岁。2005年11月就诊。右侧颈部疼痛、活动受限1天。伴头晕、恶心。检查：患儿呈斜颈状，右侧颈部肌肉痉挛，压痛+，颈部活动度明显受限，双侧颈2横突不对称。X线摄片颈椎张口位显示枢椎齿状突与寰椎侧块之间的间距不对称。诊断为寰枢椎半脱位。在颈肩部施以放松手法，以松解痉挛的软组织，再施以颈椎旋转复位法，复位时听到弹响声，检查双侧颈2横突已对称。患儿自诉颈部疼痛及头晕、恶心顿减，嘱其在家热敷颈部，明日复诊。第二天复诊患儿颈部疼痛已消，活动自如，无头晕、恶心，未予治疗，随访1周无殊。
空军总医院学报２００７年第２３卷第２期 文章编号：１００９—２８１１（２００７）０２—０８１—０２ 脊柱（定点）旋转复位法治疗儿童寰枢椎半脱位 刘益善，郭 伟，梁 丽 （空军总医院全军中西医结合正骨治疗中心，北京 １０００３６） 摘要：目的探讨脊柱（定点）旋转复位法治疗儿童寰枢椎半脱位的特点及优势。 方法采用脊柱（定点）旋转复位法 配合抗炎、中药热敷等治疗儿童寰枢椎半脱位３５例。 结果所有患儿均临床治愈。 结论脊柱（定点）旋转复位法治疗 儿童寰枢椎半脱位疗效确切，方法简单。 关键词：脊柱；手法，骨科；脱位；寰枢关节／损伤 中图分类号：Ｒ２７４；Ｒ６８７—３３；Ｒ７２６．８４７ 文献标识码ｉＡ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＦＳＭ（Ｆｅｎｇ’Ｓ ｓｐｉｎａｌ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ）ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌ ｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｌ Ｕ Ｙ／一ｓｈａｎ，ＧＵ０耽ｉ，ＬＪＡＮＧ Ｌｉ （Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ， Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｉｒ Ｆｏｒｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３６，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＦＳＭ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌ ｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ３ ５ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＦＳＭ，ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｎｄ ｃｈｌｉａｓｍ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｆｕｌｌｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｗａｓ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＦＳＭ ｉｓ ａ ｖｅｒｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌ ｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｓｐｉｎｅ；Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ，ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ；Ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｓ；Ａｔｌａｎｔｏ—Ａｘｉａｌ Ｊｏｉｎｔ／ｉｎｊ ｕｒｉｅｓ 寰枢椎半脱位是以颈部疼痛、斜颈及颈部活动 功能极度受限为特征Ⅲ。现将我科２００１年１月～ ２００６年１月收治的３５例寰枢椎半脱位患儿的治疗 经验总结如下： １资料与方法 １．１一般资料本组患儿３５例，其中男１９例，女 １６例，男女比例为１：０．８４，年龄１～１４岁，其中 １～５岁７例，６～１０岁２３例，１０岁以上５例，平均 ７．９６±４岁。病程３ ｈ～５个月，平均７．７４±４ ｄ。颈 部轻微外伤者２１例，占６０ ；伴上呼吸道感染者１０ 例，占２９％；记录不详者４例，占１１％。所有患儿均 有不同程度的头部活动受限，或头颈偏斜固定于某 一体位不能自动矫正。部分患儿还伴有头晕、恶心 及耳鸣等。 收稿日期：２００６—１２—２４ １，２ Ｘ线诊断标准 寰齿前弓后面与齿状突前面 间距增宽，大于３ ｍｍ，颈椎椎体前缘连线、椎体后 缘连线及关节侧块连线（简称三Ｃ曲线）异常＿２］。 开口正位Ｘ片示：齿状突与寰枢侧块间隙不对称。 １，３治疗方案 １．３．１抗感染治疗大部分患儿咽部有炎症，先给 予抗生素治疗，首选青霉素类药物，剂量根据患儿体 重，一般５～７ ｄ，对青霉素过敏者改用其他广谱抗生 素。待炎症消退后才能实施脊柱（定点）旋转复位法 治疗 引。 １．３．２脱水治疗 颈部水肿明显者先给予脱水治 疗，方案：甘油果糖注射液２５０ ｍｌ，每日１次，一般３ ～５ ｄ。 １．３．３ 中药热敷 外用中药热敷可促进局部软组 织消肿，止痛，缓解肌肉痉挛。每天热敷颈部２次， 每次２０ ｒａｉｎ。 １．３．４
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针刀治疗寰枢椎半脱位的临床效果
作者：孙碧晨 胡国强 李陆宁 高诚超 胡凯斌 崔建美
来源：《中国医药导报》2018年第21期
[摘要] 目的 探讨针刀治疗寰枢椎半脱位的临床效果。 方法 选择2016年10月～2018年1月石家庄市中医院康复科门诊60例寰枢椎半脱位患者为研究对象，将其用区组随机化分组设计分为两组。针刀组30例采用小“T”型松解术治疗，每周治疗1次，共治疗3周；针灸组30例采用针灸治疗，每周治疗5次，共治疗3周。分别于治疗前和治疗3周后评定视觉模拟评分（VAS），比较两组临床疗效。 结果 治疗后，两组VAS评分均较治疗前显著降低，且针刀组VAS评分显著低于针灸组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后针刀组总有效率为83.3%，针灸组为66.7%，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 针刀治疗寰枢椎半脱位的临床效果优于传统针刺法，适于进一步推广。
[关键词] 针刀；针刺；寰枢椎半脱位；小“T”形松解术
[中图分类号] R684.705 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）07（c）-0142-04
Clinical effect of needle knife in the treatment of patients with atlantoaxial subluxation
SUN Bichen1 HU Guoqiang2 LI Luning3 GAO Chengchao3 HU Kaibin4 CUI Jianmei1
1.College of Chinese Medicine， North China University of Science and Technology， Hebei
Province， Tangshan 063009， China； 2.Department of Rehabilitation， TCM Hospital of
