降钙素原（PCT） 是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常。广泛用于ICU病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
临床应用简介：
1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断
2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断
3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断
4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断
5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断
6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断
7.大手术后感染的常规诊断和监测
8.监测多发性损伤病人的感染
9.对泌尿系统感染的检测
10.ICU病人的应用
作为系统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断
作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后
11.对抗生素治疗效果的监测
PCT检测在不同临床科系的应用
1．血液肿瘤科
对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化疗期间有多种原因引起发热。发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。
中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。
骨髓移植患者或造血干细胞移植患者很长一段时间内不论从数量上还是质量上，均存在体液和细胞免疫缺陷这将掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重的系统性感染。PCT浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆PCT浓度极度升高，表明预后不良。
浅谈防治骨质疏松症的有效方法
摘要：绝经后骨质疏松症，主要受累对象是绝经后女性，其患病率为5%～20％，发病高峰年龄在60～70岁。临床治疗上，雌激素、vitd3类、二膦酸盐、降钙素等药物均有较好的临床效果，但由于费用、副作用、保健观念等原因，许多药物未能在临床上得到广泛的应用。中医治疗本病有肯定的疗效，探讨中西医结合防治本病有积极的现实意义。
关键词：绝经后骨质疏松症；中西医结合；临床体会
1 西医学对本病的认识
引起绝经后骨质疏松症的主要原因是雌激素缺乏、vitd3形成不足、继发性甲状旁腺激素不足。骨是处于不断更新之中的活组织，这一过程称为骨重建，骨重建过程受到很多因素的调节，其中激素调控、营养及生活习惯、遗传、免疫机能、运动锻炼等因素对于原发性骨质疏松症的发生起着重要作用。目前尚无一种治疗方法能有效地逆转已丢失的骨量，及早预防显得更为重要。治疗药物分抑制骨吸收及促进骨形成二大类，抑制骨吸收的药物有雌激素、降钙素、双膦酸盐类及选择性雌激素受体调控剂，促进骨形成的药物有氟制剂、雄激素等，临床疗效不肯定，临床常用的是抑制骨吸收的药物。
2 中医对本病的认识
依据骨质疏松的容易疲劳、腰背疼痛和骨折的临床主证，其发病机理当属中医的“肾虚腰痛”“骨痿”“骨痹”等范畴。本病的根本
原因是正虚，病位在骨，与肾、肝、脾胃等脏腑有关。根据中医学“肾主骨”的理论，补肾法在治疗原发性骨质疏松症中占有十分重要的地位。绝经期女性，由于肾气衰弱，天癸枯竭，肾精亏少，精不生髓，髓不充骨，骨髓空虚，骨骼失养，除了丧失生殖功能外，脏腑功能亦相对减弱。在治疗上应着重以补肾法为主，兼顾肝、脾等脏，并应根据其病机特点及患者体质特点适当变通。
3 中西医结合防治本病的体会
研究发现，直接应用性激素治疗绝经后骨质疏松方面效果更显著，但补肾中药在改善症状方面疗效也显著且副作用小，并兼有维持骨量的作用。对应用性激素替代治疗有禁忌或顾虑及不能耐受性激素替代治疗副作用的人，是一种有效的治疗途径。骨质疏松症是一种多基因、多因素的复杂病证，将中医整体调整治疗和西医对因治疗相结合，将有助于提高疗效。
降钙素
降钙素介绍：
降钙素由甲状腺素滤泡旁细胞合成和分泌的肽类激素，可减低血浆中钙、磷浓度，抑制钙、磷的吸收。
降钙素正常值：
男性小于或等于 14ng／L；
女性小于 28ng／L。
降钙素临床意义：
异常结果： 血清钙含量高：畸形性骨炎，高血钙症，绝经期骨质疏松，骨生成缺陷症
用于恶性肿瘤的疗效观察和判断预后，如甲状腺癌或肺癌手术后，血清ct仍持续升高，说明有残余的肿瘤组织形成，预后较差。血清ct增高可见于恶性肿瘤和急、慢性肾功能不全等;
ct降低可见于甲状腺先天发育不全或手术切除等。
需要检测的人群：骨头痛，骨质疏松的人，老人，甲状腺癌或肺癌手术后
降钙素注意事项：
检查前：
1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
2、抽血前禁食12小时，取新鲜血液送检。
检查时：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
检查后：
1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。
3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。
4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
降钙素检查过程：
抽血检查，用免疫学方或者化学发光法
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
龙源期刊网
降钙素原的临床意义
作者：王方璇
来源：《健康管理》2016年第05期
血清降钙素原（procalcitionin，PCT），是血清降钙素（Calcitonin，CT）的前体物，由116个氨基酸组成的糖蛋白，分子量1.3万KD。由甲状腺滤泡旁细胞内转录生成，在人体内的半衰期约为25-30小时，稳定性好。在健康人血清中含量极低，几乎检测不到，新生儿出生后2天内PCT生理性增高，最高达21ng/ml。非感染性升高，可见于肺小细胞癌和甲状腺C细胞癌。
细菌感染时诱导产生，病毒感染或自身免疫病时水平很低。由特定的蛋白酶降解，经肾排出很少，肾衰患者血浆PCT并无明显增高。
PCT可于2小时血中监测到；6-8小时含量快速升高；12-48小时达到并维持峰值；2-3天恢复正常。
PCT明显升高的原因：全身细菌感染；严重的组织创伤；严重休克、SIRS、MODS。
PCT轻度升高的原因：真菌；寄生虫；立克次体；结核；病毒感染；肿瘤；过敏；自身免疫性疾病；移植物抗宿主病；局部感染。
PCT的价值体现在诊断脓毒症及判断脓毒症预后： 龙源期刊网
PCT < 0.5 ng/ml不可能是脓毒症；
PCT≥ 0.5 ng/ml极可能是脓毒症；
PCT﹥2 ng/ml为脓毒症或者非常有可能升级为败血症休克；
脓毒症：PCT浓度升高时预后不良；
MODS：PCT浓度持续升高时提示预后不良；
感染：抗感染治疗有效，PCT几天内恢复正常； 龙源期刊网
如果已经使用了抗生素，则：在第3、5、7天的时候重新检测PCT，使用上述相同的界点值停止使用抗生素；如一开始PCT值≥10 ng/ml，当PCT峰值下降80-90%后停止抗生素；如果PCT持续较高水平，考虑治疗失败（如耐药菌株、脓肿、ARDS）；
