糖尿病肾病的饮食护理

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糖尿病新世界2015年1月窑护理天地窑

DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界1糖尿病肾病概述糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一[1]袁其形成的主要原因是血管受到损害袁引起肾小球病变袁即糖尿病性肾小球硬化遥病变的早期并没有明显症状袁血压测量正常或偶尔偏高遥肾小球病变的发生率随着糖尿病病程的加深而提高遥糖尿病肾病在临床上分为五期袁是根据尿微量白蛋白尧尿蛋白尧肾功能检测来划分的遥一期:以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征袁病情可以逆转袁经过治疗可以恢复袁但不一定能完全恢复曰二期:该期尿白蛋白排除率正常但肾小球已出现结构改变曰三期:为早期糖尿病肾病袁尿白蛋白排除率为20耀200滋g/min袁患者的血压轻度升高袁开始出现肾小球的荒废遥四期:为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病袁特点是大量白蛋白尿袁水肿和高血压曰五期:即终末期肾功能衰竭袁糖尿病患者一旦发展到此期袁由于肾小球基底膜广泛增厚袁肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废袁肾脏滤过功能进行性下降导致肾功能衰竭袁是糖尿病肾病患者致死的原因遥当病情处在三期以前阶段袁可以通过合理的治疗以及良好的饮食护理控制好每天所需营养的吸入量袁出入平衡袁就可以改善肾脏的健康袁使病情逆转遥对于三期以后的患者可减缓病疾的发展遥所以袁日常饮食护理尤为重要遥2饮食护理糖尿病肾病的饮食要既要保证热量和营养充足袁又要对摄取的热量严格限制袁还要对不利因素高血糖尧高血压尧高血脂进行控制[2]遥所以袁根据病情对糖尧脂肪尧蛋白质三大营养物质的合理分配以及对水尧维生素尧无机盐和膳食纤维的适当补充袁是临床护理工作中的着重点遥2.1营养物质的合理分配早期糖尿病肾病的膳食热量要按照人体自身需求摄入遥合理分配糖尧脂肪尧蛋白质三大营养物质的比例袁具体是糖占总热量的60%耀70%袁脂肪20%耀25%袁蛋白质15%耀20%遥当发现微量蛋白尿时袁应严格执行低蛋白饮食遥尿毒症期主要是配合临床治疗袁保证营养需要遥其中蛋白质以优质蛋白质为主如鱼尧虾尧瘦肉等袁限制植物蛋白如各种豆类及豆制品的摄入遥热量太高的食品不利于血糖的控制袁可以选择含热量低袁而蛋白质含量低的主食类食物如院土豆尧山药尧芋头尧南瓜等遥脂肪可致动脉硬化袁而糖尿病肾病就是肾动脉硬化的病变[3]袁所以袁应限制脂肪的摄入袁尽可能选用花生油尧大豆油尧玉米油遥最好选用橄榄油遥2.2无机盐尧水尧微量元素的摄入糖尿病肾病患者都有不同程度的水肿和高血压袁应控制食盐的摄入量遥肾功能尚好的患者袁每日食盐摄入量应控制在6g以内遥已有肾功能不全的患者袁每日应控制在4g以内遥出现心衰或水肿的患者袁每日食盐摄入量应控制在2g以内遥水的摄入要量出为入袁保持体液平衡遥糖尿病肾病患者容易出现酸中毒和高钾血症袁一旦出现袁将会引发心律紊乱遥应适量的摄入维生素尧微量元素遥特别是维生素A尧维生素B尧维生素C和钙尧铁尧锌等微量元素遥2.3食物纤维的适量补充实验证明袁粗粮中袁荞麦面尧热麦片尧玉米面都含有多种微量元素和维生素以及食用纤维袁具有延缓血糖升高的作用遥多吃米尧面尧牛奶尧鸡蛋尧新鲜蔬菜尧水果和各种植物油等袁更有利于满足体内的生理需要遥2.4糖尿病患者不易吃的食物含糖量高的食物尧饮料袁淀粉含量高的食物如院蜂蜜尧蔗糖尧麦芽糖尧冰糖尧甜点心尧冰淇淋等袁这类食物都会引起糖尿病人血糖增高遥引起血脂升高的食物如院牛羊猪油尧黄油和奶油尧蛋黄尧鱼子尧肥肉以及煎炸类食物袁应避免食用遥糖尿病人还应避免饮酒遥酒中所含的酒精只能提供热能袁即使是普通人长期饮用也会对肝脏造成伤害袁十分容易引起血清甘油三脂的增高遥2.5科学规律的运动糖尿病肾病早期可进行以快步行走专家在线坐诊袁做有氧运动袁每天至少在饭后运动一次袁至少30min/次袁每周至少坚持5d遥避免长时间做强度大的能持续升高血压的运动[3]遥若出现临床蛋白尿就不宜进行较强度的运动治疗袁延缓或阻止糖尿病肾衰竭的发生几率遥3体会在护理实践中袁我们体会到袁通过合理的饮食可以改善糖尿病肾病患者的营养状况遥无论哪个阶段的糖尿病肾病患者袁在进行合理治疗的同时袁配合良好的饮食护理袁可以减缓疾病的发展进程袁改善预后袁从而提高病人的生活质量遥[参考文献][1]王华.糖尿病肾病的饮食探讨[J].中国误诊学杂志袁2011(11):2603.[2]蔡斌袁陈钦袁叶翔.糖尿病肾病的饮食研究现状[J].现代实用医学袁2011(6):719-720.[3]王玉霞.低脂饮食在早期糖尿病肾病的运用[J].医学信息院上旬刊袁2011(2):776-777.渊收稿日期院2014-10-10冤糖尿病肾病的饮食护理崔生萍新乡市中医院袁河南新乡45300[摘要]糖尿病肾病是微血管并发症之一袁在糖尿病患者中最为常见袁临床医学中很难完全治愈袁而且它也是导致患者发生终末期肾功能衰竭或尿毒症的常见原因遥但良好的饮食治疗可以对病情进行大大地改善以及预防袁因此袁对糖尿病肾病患者进行合理治疗及护理已成为临床医学研究重点之一遥为提高糖尿病肾病患者的生活质量与生命安全袁该文的主要目的就是对糖尿病肾病患者的护理状况进行讨论遥[关键词]糖尿病曰肾病曰饮食护理[中图分类号]R248[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园员5冤01渊a冤原园131-01

[作者简介]崔生萍渊1965.2-冤袁女袁河南新乡人袁主管护师袁专科袁研究方向院内科护理遥131