髌骨骨折(保守治疗石膏固定)康复计划—康复科资料

髌骨骨折定义-概述说明以及解释1.引言1.1 概述髌骨骨折是一种常见的关节骨折，发生在髌骨这一小而薄的骨头上。

这种骨折通常是由外力作用或运动损伤引起的，常见于运动员、跳舞者和高风险职业人群中。

髌骨的功能对于人体下肢的正常运动至关重要，因此一旦发生骨折，可能会影响到正常的日常生活和运动功能。

在本文中，我们将探讨髌骨骨折的定义、病因和治疗方法，希望能为读者提供全面的了解和有效的帮助。

通过学习和了解髌骨骨折这一疾病，我们可以更好地预防和处理这种常见的骨折，保障身体健康和运动能力。

1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三部分。

在引言部分，我们将对髌骨骨折进行概述，并介绍文章的结构和目的。

接着在正文部分，我们将详细探讨髌骨骨折的定义、病因和治疗方法，为读者提供全面的了解。

最后在结论部分，我们将对全文进行总结，并重点强调一些重要观点，同时展望未来对髌骨骨折研究的发展方向。

通过这样的结构，读者能够系统地了解和掌握髌骨骨折相关的知识，为临床实践和研究提供参考。

1.3 目的目的部分旨在明确探讨髌骨骨折的相关知识，包括其定义、病因和治疗方法。

通过深入了解这一疾病，能够帮助读者更好地认识髌骨骨折的危害性、预防方法以及治疗策略。

同时，也旨在引起社会对于髌骨骨折的关注，促进更多的科研人员和医护人员对此进行深入研究，为患者提供更好的医疗服务和护理方案。

通过本文的撰写，希望可以提高人们对于髌骨骨折的认识，减少其发生率，提高患者的生活质量。

2.正文2.1 髌骨骨折的定义髌骨骨折是指髌骨（又称为“跳车骨”）发生断裂的一种损伤。

髌骨是位于膝盖前面的三角形骨头，起着传递股骨肌力量的作用，帮助保持膝盖的稳定性。

当受到直接撞击或弯曲扭伤时，髌骨可能会发生骨折。

髌骨骨折可分为部分性骨折和完全性骨折两种类型。

部分性骨折是指骨折线未完全贯穿骨头，而完全性骨折是指骨头完全断裂成两截。

髌骨骨折通常会导致明显的疼痛、水肿和肿胀，患者在活动或负重时会感到明显的不适。

髌骨骨折康复计划
髌骨骨折术后如果关节肿胀明显、积液较多，应在严格无菌条件下抽出膝关节内积血、积液。

用无菌敷料加压包扎，用直夹板石膏托固定4周，抬高患肢卧床休息。

但如果骨折复位满意，引流通畅，一般术后出现关节大量积血的情况并不多见。

1. 术后一周后可直腿下地行走，每日进行股四头肌
练习。

2. 术后4-5周每天去石膏练习屈膝到50°，每天练
习10分钟，不要时间太长，一次即可。

练习完成后将石膏托带上。

3. 术后5-6周每天屈膝练习到60°，练习时间和次
数同上。

练习完成后也带上石膏托。

4. 术后7周，屈膝关节练习80°可以考虑去除石膏。

但决定去除石膏前应摄X线片检查。

5. 术后8周，彻底去掉石膏托屈膝关节可以到90°。

6. 术后9周，屈膝到100°。

7. 术后9周以后，以最快的速度恢复正常的膝关节
活动度。

在功能恢复中，不能忽视肌肉力量、平衡能力，协调能力及日常生活能力的训练。

髌骨骨折后续康复训练
髌骨骨折后的康复训练是一个重要的环节，有助于恢复膝关节的功能和减少并发症的发生。

以下是一些后续康复训练的建议：
1. 早期活动：在手术后尽早开始活动，包括肌肉的收缩运动，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。

2. 负重训练：在术后一段时间，当医生确认愈合良好并允许负重时，可以进行负重训练。

初期可能需要在步行器或拐杖的辅助下进行，然后逐渐过渡到完全负重。

3. 伸展运动：在骨折愈合后，可以进行一些伸展运动，以帮助增加关节的活动性和灵活性。

4. 髌骨活动：尝试进行一些髌骨活动，如髌骨推挤运动等，有助于髌骨周围肌肉的锻炼，并有助于保持髌骨的稳定性和关节面的平整。

5. 肌肉力量训练：进行一些针对大腿肌肉的力量训练，如骑自行车、游泳等，有助于提高膝关节的稳定性，并有助于减轻髌骨疼痛。

6. 关节松动术：如果存在关节粘连或僵硬的情况，可以考虑进行关节松动术，以帮助增加关节的活动范围和灵活性。

在进行康复训练时，建议在专业医生的指导下进行，并逐步增加训练强度和难度，以避免二次损伤。

同时，饮食上要注意补充钙质和维生素D，有助于骨折愈合和关节功能的恢复。

髌骨骨折3个月康复训练髌骨骨折是一种常见的运动损伤，常常发生在进行高强度运动时，如跑步、跳跃、足球等。

髌骨是连接大腿骨和膝盖的小骨头，骨折后需要经过一定的康复训练才能恢复正常功能。

本文将介绍髌骨骨折康复训练的相关知识和技巧。

一、骨折后的康复阶段髌骨骨折后需要进行康复训练，分为三个阶段：早期康复、中期康复和晚期康复。

1. 早期康复早期康复阶段主要是为了控制疼痛和肿胀，同时防止肌肉萎缩和关节僵硬。

这个阶段通常持续2-4周，康复训练重点是恢复关节活动度，增强肌肉力量和稳定性。

康复训练包括以下几个方面：（1）冰敷：髌骨骨折后，肿胀和疼痛是常见的症状。

冰敷可以缓解疼痛和肿胀，每天冰敷2-3次，每次20-30分钟。

（2）被动运动：髌骨骨折后，关节活动度受限制。

进行被动运动可以帮助恢复关节活动度，减少关节僵硬。

被动运动包括直腿提起、屈膝伸展等。

（3）肌肉收缩：肌肉收缩可以帮助增强肌肉力量和稳定性，提高关节的稳定性。

肌肉收缩可通过肌肉电刺激仪进行，也可以进行主动肌肉收缩。

2. 中期康复中期康复阶段是从骨折后3-6周开始，这个阶段的重点是增强肌肉力量和稳定性，以及恢复正常的步态。

康复训练包括以下几个方面：（1）肌肉锻炼：进行肌肉锻炼可以增强肌肉力量和稳定性，减少肌肉萎缩。

肌肉锻炼包括单腿深蹲、单腿俯卧撑等。

（2）平衡训练：平衡训练可以提高身体的平衡能力，减少跌倒的风险。

平衡训练包括单腿站立、单腿闭目站立等。

（3）步态训练：步态训练可以帮助恢复正常的步态，减少跛行。

步态训练包括行走、慢跑等。

3. 晚期康复晚期康复阶段是从骨折后6周开始，这个阶段的重点是恢复正常的运动能力和功能。

康复训练包括以下几个方面：（1）强度训练：进行强度训练可以增强肌肉力量和耐力，提高身体的运动能力。

强度训练包括负重深蹲、跳跃等。

（2）运动训练：进行运动训练可以提高身体的灵活性和协调性，增强身体的运动能力。

运动训练包括篮球、足球等。

（3）康复评估：进行康复评估可以了解康复训练的效果，及时调整康复计划，以达到最佳的康复效果。

髌骨骨折内固定术后的康复1 骨折康复治疗概述1.1 术后恢复分期（1）急性肿胀期急性肿胀期也叫做炎症反应期，是骨折后即开始的时期，时间跨度为受伤至1周，这是机体恢复的最有效时期，也是康复治疗的最有效时期。

（2）细胞修复期细胞修复期从伤后第1周结束开始，直到伤后第8周。

在细胞修复期，患处纤维组织生成，疤痕体积增加。

这个时期是机体恢复非常有效的时期，也是康复治疗的非常有效的时期，是患处愈合的黄金期。

（3）纤维化加固期纤维化加固期从伤后第8周结束开始，直到伤后第12周。

在纤维化加固期，患处纤维组织增多，疤痕强度增大。

这个时期是机体恢复的有效期，也是康复治疗的有效期。

（4）成熟再塑期成熟再塑期从伤后第12周（约3个月）结束开始，直到伤后第6个月。

在成熟再塑期，患处纤维组织密度增大。

这个时期依然是机体恢复的有效期，依然是康复治疗的有效期，是患处愈合的晚期，呈现出效果不明显、进展很慢的特点。

1.2 术后康复治疗和指导的意义术后康复治疗和指导对骨折患者有特别重要的作用和意义。

由于得不到正确及时的康复治疗和指导，一些骨折患者往往遗存骨折部位附近关节的综合症，如关节粘连或僵硬，导致关节功能障碍，给带来患者终身痛苦。

医疗体制、医院体制限制了患者在住院期间接受早期康复的治疗。

有时，患者出院也得不到详尽的康复指导。

骨折术后的患者住院时间较短，通常不到1周，没有时间接受早期的康复治疗。

医院通常要求患者在术后4~6周回骨科门诊复诊。

之所以要4~6周时间，是因为经过这段时间后，骨折有一个初步的愈合过程。

这个时间段恰恰是骨折患处愈合的黄金期，康复治疗非常有效的时期。

这个时间段中，如果患者密切配合康复治疗，就能取得最佳的康复效果。

很遗憾，基本上所有患者都是在家度过这个最佳时间段。

由于缺乏专业的指导，患者又不是专业人士，加之中国传统文化的“伤筋动骨一百天”的影响，因此多数患者采取静养、基本不动的做法。

保守起见，让骨头长长牢吧。

如果这样经过4~6周，当患者复诊时，关节就会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连。

髌骨骨折临床诊疗规范样本[定义]髌骨，俗称膝盖骨，为全身最大的籽骨，是伸膝装置的重要组成部分。

发生于该部位的骨折称之为髌骨骨折，治疗不当常引起膝关节的创伤性关节炎、膝关节僵硬。

[诊断依据]一、病史本病多有髌骨前方直接暴力打击或猛力屈膝或伴有跪倒的外伤史，起病紧急。

二、症状和体征（一）伤后膝关节前方疼痛明显，屈伸膝关节时显著加重。

（二）不能站立与行走，膝关节主动伸膝功能障碍。

（三）患膝部高度肿胀，可见皮肤瘀斑，有时前方可出现皮肤擦伤。

（四）膝关节前方压痛剧烈；（五）骨折端分离明显者出现皮肤凹陷，有时因肿胀严重，凹陷不明显，需触诊始可明确。

三、特殊检查浮髌试验阳性四、辅助检查（一）X线检查常规应给予前后位与侧位X线摄片，可明确诊断及骨折类型。

必要时给予双侧倾斜45度位摄片，明确髌骨内外侧缘骨折。

如果膝关节能够屈曲，可以行膝关节屈曲轴位拍片。

（二）无相关合并症则其他检查非必需，早期化验检查可以有血糖轻度升高，白细胞升高，肌酸激酶升高等应激性改变。

五鉴别诊断（一）髌骨横断型骨折需要与髌韧带断裂相鉴别。

导致髌韧带断裂与髌骨骨折的间接暴力相似，均是在意外的屈膝动作时，由于股四头肌对抗性收缩而引起的牵拉性损伤，常和髌韧带一起将胫骨结节的一块骨块撕下。

伤后膝部剧痛，伸膝功能障碍，与髌骨骨折相似。

但此种损伤比较少见，常见于儿童和青少年。

疼痛、肿胀和压痛部位在髌骨下方以及胫骨结节部位，触及髌骨完整且无压痛，X片显示髌骨升高，这与小儿套袖状撕脱骨折相似。

但髌骨侧位片显示小儿套袖状骨折，髌骨下方软组织阴影中有一片密度增高区等，即可鉴别（二）髌骨横断型骨折现有余股四头肌腱断裂相鉴别。

导致股四头肌腱断裂的暴力与髌骨骨折类似，伤后局部症状与髌骨骨折也相似，但多见于老年人，因为老年人股四头肌腱变性、变脆，容易断裂，而且肿胀和压痛点位于髌骨上方，两断端分离比较远，伤后不久者可看到或扪及断裂部位凹陷，触诊及拍片检查显示髌骨完整可资鉴别。

髌骨骨折后康复训练步骤
髌骨骨折后康复训练步骤如下：
１．股四头肌等长收缩训练。

将受伤的腿平放在床面上，脚尖朝天与床面形成90°。

然后，绷紧大腿肌肉，保持3~5秒再放松，注意膝关节不要抬离床面。

２，踝泵训练。

平躺在床上，脚尖朝天与床面形成90°。

然后勾起脚尖，保持10~15秒，再反方向压脚背，保持10~15秒。

３．膝关节屈伸活动。

在患肢膝盖下方垫上枕头，使膝关节微屈，坚持20分钟，然后再拿走枕头，让受伤的腿保持伸直状态。

４．屈伸活动。

若经过上述训练患肢没有疼痛和肿胀，可以让家属辅助做屈伸活动。

５．下地行走练习。

患肢没有疼痛不适时，可以拄拐下地练习行走。

髌骨骨折护理常规髌骨骨折是较常见的损伤，直接暴力和间接暴力可造成髌骨骨折，如撞伤、踢上等，骨折多为粉碎性，以髌骨髌前皮下局部肿胀、淤血、严重者皮肤可发生水泡，膝关节不能自主伸直，活动时膝关节剧痛可感觉到骨擦感。

髌骨骨折的发生年龄一般在20-50岁之间，男性多于女性.一、护理评估1.发病病史、诱因2.疼痛部位、程度体位等状况3.评估膝部功能4.生活自理能力和心里社会状况5. X线、CT等检查结果二、护理诊断1.焦虑与担忧骨折后肢体功能恢复有关2.疼痛与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下淤血有关3.躯体移动障碍与肢体骨折有关4.潜在并发症与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎三、护理措施1.保守治疗：适用于髌前皮下淤血，髌骨骨裂（1）.局部制动，减轻疼（2）.加强膝部功能锻炼：防止膝关节僵硬（3）.注意卧位知识2.术前护理（1）.心理护理（2）.局部制动减轻疼痛（3）.完善术前准备(4）.术前12小时禁食，术前4小时禁水(5).术前训练床上大小便3.术后护理（1）.密切观察生命体征的变化（2）.患肢护理：术后患肢抬高，高于患者的心脏以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。

（3）.疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给止痛剂，给药时必须足量早期，以保证疗效，如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环（4）.石膏固定者按石膏护理常规（5）.术后并发症的观察与护理常规：感染：多见于髌骨开放性骨折。

关节血肿：关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一，主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。

血肿常因疼痛而影响关节功能的康复。

4.功能锻炼：术后当天麻醉过后要求患者活动足趾尽可能大范围地活动足趾促进血液循环、消退肿胀、防止深静脉血栓。

术后第二天患者可持拐下地行走。

四、健康教育（1）.禁食高蛋白、高维生素、高纤维易消化食物，多饮水，保持大便通畅。

保守治疗髌骨骨折的恢复训练保守治疗髌骨骨折的恢复训练1.引言髌骨骨折是一种常见的运动损伤，通常由运动中的剧烈扭曲或外力撞击引起。

对于轻度或未移位的髌骨骨折，保守治疗通常是首选的处理方法。

恢复训练在保守治疗的过程中起着至关重要的作用，它不仅可以帮助患者恢复髌骨的功能和力量，还可以减少并发症的风险。

本文将探讨保守治疗髌骨骨折的恢复训练。

2.恢复训练的阶段2.1 初始阶段在髌骨骨折的初期，患者需要依靠支具（如绷带或膝盖支架）来稳定髌骨，并避免活动。

恢复训练的重点是减轻疼痛和肿胀，保持关节的活动范围和肌肉的功能。

物理治疗师可以指导患者进行主动和被动的关节活动，以帮助减轻僵硬和保持关节的灵活性。

2.2 中间阶段当髌骨骨折开始愈合并稳定时，患者可以逐渐开始进行肌肉强化练习。

这包括针对髌骨周围肌肉的锻炼，如股四头肌和腘绳肌。

初期可以使用轻度的抗阻力，逐渐增加负荷和重复次数。

平衡和稳定性的训练也是恢复过程中的关键部分，以帮助患者恢复正常的步态和运动模式。

2.3 高级阶段当髌骨骨折完全愈合并获得足够的稳定性时，患者可以进行更高强度的训练。

这包括增加肌肉力量和耐力的训练，以及运动技巧和功能性活动的恢复。

物理治疗师可以设计个性化的康复计划，根据患者的需求和目标制定相应的训练方案。

3.恢复训练的关键要素3.1 强化训练对于髌骨骨折的保守治疗，肌肉强化是恢复过程中的核心要素。

通过针对髌骨周围肌肉群的训练，特别是股四头肌和腘绳肌，可以帮助恢复髌骨的稳定性和功能。

逐渐增加负荷和重复次数可以提高肌肉的力量和耐力。

3.2 平衡训练髌骨骨折可能导致步态异常和平衡问题。

平衡训练可以帮助改善患者的稳定性和姿势控制。

这可以通过单腿站立、半蹲和平衡板等练习来实现。

逐渐增加难度和复杂度，可以提高患者的平衡和协调能力。

3.3 柔韧性训练髌骨骨折后，患者可能会出现肌肉紧张和关节僵硬。

柔韧性训练可以帮助患者增加关节的活动范围，并减少肌肉紧张。

物理治疗师可以进行牵拉、伸展和放松训练，以帮助恢复肌肉和关节的柔韧性。

康复科康复计划书写模板1. 背景康复科康复计划旨在帮助患者恢复身体功能和提高生活质量。

通过制定详细的康复计划，我们能够为患者提供个性化的治疗方案，促进他们的康复进程。

2. 患者信息- 患者姓名：- 年龄：- 性别：- 诊断：- 入院日期：- 康复科病历号：3. 康复目标根据患者的病情和康复需求，制定以下康复目标：1. 改善患者的身体功能：- 提高患者的肌肉力量和柔韧性。

- 增加患者的协调能力和平衡能力。

- 改善患者的步态和运动技能。

2. 提高患者的日常生活能力：- 帮助患者恢复日常生活中的基本活动能力，例如穿衣、洗漱、进食等。

- 增强患者的独立生活能力。

3. 提升患者的社交参与和心理健康：- 增加患者与他人的交流和互动。

- 帮助患者建立积极的情绪和心态。

4. 康复计划康复计划将包括以下方面：1. 物理治疗：- 设计定制化的运动方案，包括力量训练、平衡训练等。

- 执行物理治疗技巧，如按摩、理疗等。

2. 职业治疗：- 协助患者进行日常生活活动训练，如自我照顾、家务等。

- 提供必要的辅助工具和适应性设备。

3. 心理支持：- 提供情绪和心理上的支持。

- 引导患者积极面对挑战和困难。

5. 康复评估与调整康复计划将根据患者的康复进展进行定期评估和调整。

评估结果将用于优化康复计划，确保患者收到最合适的治疗。

6. 康复计划执行责任人康复计划将由以下人员共同执行：- 康复医师：- 负责制定康复方案和指导治疗。

- 物理治疗师：- 负责执行物理治疗技巧和训练方案。

- 职业治疗师：- 协助患者进行日常生活活动训练。

- 心理咨询师：- 提供情绪和心理支持。

7. 预期效果与时间节点根据康复计划的执行，我们预期患者能够逐步改善身体功能和日常生活能力。

以下是预期效果和时间节点：- 改善肌肉力量和柔韧性：预计3个月内显著改善。

- 提高步态和运动技能：预计6个月内达到较好效果。

- 恢复日常生活能力：预计9个月内能自主完成日常生活活动。

髌骨是膝关节必不可缺的重要组成部分，是人体最大的籽骨，它可以维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关节过度伸屈、内收和外展等活动的功能。

临床上骸骨骨折是骨科中较为常见的且创伤面较小的一种骨创伤，多见于摔倒后跪地产生的骨折或膝部直接受暴力所致，其症状有皮肤挫伤、青淤、以及膝前肿胀、疼痛等。

临床上，针对于髌骨骨折的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。

为了能够更高效的不影响患者腿部的伸肌和行走功能,避免关节粘连强直,减少创伤性关节炎。

本人根据自身实际的工作经验,结合一些相关的理论知识。

就髌骨骨折术后的功能康复指导等相关问题阐述意见。

在术后耐心指导患者学习康复训练运动,一般术后的第3天开始训练。

主要为静力收缩运动。

训练时间为两天，第5天到第10天，开始训练患膝关节的运动，第10天至28天按照卧位、坐位、站位、行走训练的顺序进行,假如在这个过程中没有出现任何不适则可使患肢的负重逐渐增加,最终达到完全负重的效果，4周之后，患者可以在扶助器的帮助下,进行下蹲的练习，扩大关节的活动度。

先进行上下楼的训练,7周之后可不再使拐杖。

若出现任何不适或者疼痛,可以适当将负重时间推迟。

①运动训练:包括卧位训练股四头肌、坐位训练股四头肌、踝关节背屈伸的运动、臀收缩的运动、髌骨推移的运动。

缓慢屈伸膝关节以使膝关节正常的屈伸活动度尽早恢复。

卧位股四头肌的训练:先仰卧位,两腿伸直并适当抬高,接着再缓缓放下,确保大腿肌肉有3-5秒的收缩状态,放松,如此重复15次；股四头肌坐位练习的方法:通过在患肢部位小腿部绑上沙袋进行练习,患者需坐于凳子上或者坐于床边，下垂小腿，双腿与肩同宽、稍稍分开，将患肢小腿托起,接着将双手移开,让患者保持抬腿6秒,接着放松,后慢慢放下的伸直小腿动作，如此重复15次左右，每天进行3组；术后3周逐渐加大膝关节伸屈角度，站于床尾，双手拉住床尾铁栏，屈膝下蹲，以躯干重量向下压，缓慢站起，膝关节屈曲达120°以上。

在术后患肢无感染且愈合良好的情况下，可进行患肢负重训练。

膝关节骨折术后康复计划模板
恰当的康复计划需要考虑骨折类型、软组织损伤范围和患者的具体特点，由于每个人损伤程度、年龄和身体状况不同，术后康复应结合自身的康复状况，将强度维持在一个可耐受的合理范围内，本康复计划仅供参考。

一、关节镜下锚钉固定在青少年膝关节髁间棘骨折2周内膝关节使用可调性支具固定30°位。

术后2周可扶拐进行非负重行走，术后3周可扶拐进行部分负重行走，术后4周可扶拐进行完全负重行走，支具固定6周。

成年人
3周可应用可调式支具实施不负重活动，手术完成后4周可开展完全伸直位部分负重，手术完成后8周可将支具拆除，实现正常行走。

二、股骨骨折
1、股骨干骨折：文献报道，髓内钉固定，股骨干带锁髓内钉术后立即负重是安全的；
2、股骨远端骨折：一般情况下，采用接骨板固定治疗股骨远端关节周围骨折，术后6-12周采用保护性负重三、髌骨骨折术后应在可耐受范围内立即负重；
传统观念认为术后3周内膝关节应完全固定，以防止骨折移位。

但大多数的经验是早期膝关节运动是安全的，建议术后使用膝关节活动支具，并允许立即关节活动，并充分考虑术中骨折固定的稳定性，
以确定具体活动量。

四、胫骨平台骨折
较简单的胫骨平台骨折(如SchatzkerI-Ⅲ)术后允许立即可耐受的负重，而更复杂且不稳定的骨折类型(如SchatzkerV-VI)，可能需要2块以上接骨板固定，术后6-12周行保护性负重。

髌骨骨折的康复计划髌骨骨折的康复计划髌骨骨折的康复计划髌骨是人体最大的籽骨，呈三角形，底边在上而尖端在下，后面被有软骨，与股骨髌面接触，股四头肌腱连接髌骨上部，并沿其前面移行向下形成髌韧带，止于胫骨结节上，其两侧为髌旁腱膜，是膝关节的重要支持带。

髌骨处于膝的前方，为股四头肌伸膝作用的主要支点，起到保护膝关节，增强股四头肌力量的作用。

一．病因病理与分类髌骨骨折可由直接暴力或间接暴力所致，以间接暴力为多。

直接暴力引起者，是由于髌骨直接受打击或跌到时髌骨直接撞击地面所致，骨折多为粉碎性或是星芒状骨折，骨折移位较少，股四头肌腱膜和关节囊一般保持完整，对伸膝功能影响较小。

间接暴力所致者，系患者跌倒，膝装置受到破坏，若治疗不当，可影响伸膝功能。

髌骨骨折按其骨折部位与骨折线的走行方向，可分为横断骨折与粉碎骨折。

一．临床表现与诊断伤后膝关节前部肿胀突起，关节内有大量积血，髌前皮下淤血青紫，甚至局部发生水泡，膝关节功能丧失，不能自主伸直抬举患肢。

疼痛剧烈，压痛明显，若为横断骨折可摸到骨折裂缝，无移位的骨折有时可触及骨擦音。

膝关节正侧位X 线片，可明确骨折类型和移位情况。

1．保守治疗2．手法复位抓髌器固定法3．钢丝经皮缝合法（1）. 钢丝经皮环绕缝合法（2）. 钢丝经皮的张力带缝合法1．股四头肌萎缩或肌力减退3．创伤性关节炎三．康复功能锻炼（针对手术患者）（1）踝关节屈伸活动，促进血液循环、消退肿胀、防止深静脉血栓。

（2）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习。

（1）可开始股四头肌主动收缩训练。

患者平卧于床，主动静止用力做等长收缩大腿部肌肉，100～500次/d。

（2）可扶拐下地行走，但只限于去卫生间等必要活动。

（3）开始侧抬腿练习。

（4）后抬腿练习。

（5）采用器械练习，使用下肢CPM ，在专业康复医生指导下操作使用，从无或微痛角度开始，缓慢进行，练习完后即刻冰敷10—15分钟。

（6）坐床边垂腿，需专业康复医生指导下进行，活动的角度以循序渐进为宜。

《石膏固定后的康复锻炼计划》拿走收藏不谢！1、四肢骨折后的康复治疗在四肢骨折后的康复治疗的实际应用中，可分两个阶段进行：骨折未愈合、固定未解除时为第一阶段；骨折愈合、固定解除后为第二阶段。

第一阶段（石膏固定期）骨折经复位、有效固定或牵引3d左右，创伤反应开始消退，肿胀、疼痛减轻，即可开始康复治疗，其方法有：1.未固定关节的各个轴位上的被动或主动运动，逐渐增加运动量，必要时可给以助力辅助。

2.患肢肌肉等长收缩训练，每日至少3遍。

3.累及关节面骨折，在固定10～15d，每日取下固定物作关节CPM和关节不负重的主动运动，训练后继续固定。

4.保持健肢的正常活动。

对上肢骨折病人应尽早下床活动。

下肢骨折病人，若情况许可，也应在不负重情况下尽早离床。

5.在骨折部位、管形石膏固定者可开窗或在固定两端适当应用物理治疗，如高频透热或低频磁场促进骨折愈合；局部热疗改善循环、消肿止痛；低中頻电刺激固定两端的肌肉防止肌肉萎缩；音频或超声治疗减少瘢痕粘连等。

物理治疗每日1～2次，每次20～30min。

第二阶段（无外固定期）在骨折已基本愈合，固定物去除后进行。

此阶段康复治疗的目的是最大限度地恢复关节活动范围和肌力，并在此基础上恢复日常活动能力与工作能力。

康复治疗的基本方法有：1.对刚去除外固定的关节进行被动与助力运动。

每一动作应重复多遍，每日练习数次，随着关节活动范围的增加而逐渐减少助力。

2.对受累的关节进行各方向的主动运动，以牵伸挛缩、粘连的组织；对组织挛缩、粘连严重而用主动运动难以奏效者，可使用被动运动或伸展手法。

被动动作应平稳、缓和，不可使用暴力，不能引起明显的疼痛。

3.对比较僵硬的关节应适当应用关节功能牵引，即将受累关节的近端适当固定，在其远端按需要的方向用适当的重量进行牵引，每次牵引时间为15～20min，每日可进行数次。

重量的大小以引起可耐受的酸痛感觉、不引起肌肉痉挛为宜。

如在牵引前或同时局部应用热疗效果更好。

4.在运动训练或牵引的间隙，可适当应用夹板、石膏托或弹性支架固定患肢，以减少组织的弹性回缩。

膝关节院外康复计划（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）※注意事项：1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。

如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。

练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。

肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一至二次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。

如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。

如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

7. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。

肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。

一·屈曲的练习方法：练习过程中不得伸直放松休息，反复屈伸关节，否则将影响效果，且极易造成肿胀。

1坐位垂腿：2仰卧垂腿：坐于躺于床边，膝以下悬于床外。

保护下仰卧于床上，双手抱住大腿，使大腿垂直于床面，放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保持保护下放松肌肉，使小腿自然下垂,逐渐增加屈曲角度。

10－15分钟。

必要时在踝关节处加负荷。

不可收缩肌肉对抗疼痛，可通过调整负荷重量的大小逐渐适应，保持10－15分钟。

3坐位“顶墙”：4坐位抱膝：坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移坐位，双手抱住踝关节，使足跟缓慢接近臀部动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数至感到疼痛处保持1分钟左右，待疼痛减轻后继续分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。

骨折康复疗保健方案范本一、引言骨折是一种常见的骨骼损伤，其治疗和康复过程至关重要。

正确的康复疗养方案能够促进骨折部位的愈合，并帮助患者恢复功能。

本文针对骨折康复疗养方案进行探讨，希望能为相关专业人士提供实用的参考。

二、骨折康复疗养方案概述1. 术后初期疗养阶段在骨折手术后的早期阶段，应重点关注以下方面：a. 疼痛控制：通过药物治疗、冷敷等手段减轻患者的疼痛感。

b. 伤口护理：保持伤口清洁，定期更换敷料，预防感染。

c. 动作功能锻炼：促进关节活动，预防术后僵硬。

d. 早期康复训练：主要是指术后48至72小时之内进行的主动、被动功能锻炼。

2. 康复中期疗养阶段在骨折手术后的中期阶段，需要更加重视运动康复和功能恢复：a. 牵引应用：合理利用牵引设备，帮助骨折部位稳定，并促进愈合。

b. 功能锻炼：进行适量的伸展与屈曲、旋转运动，以提高关节活动度。

c. 疼痛治疗：结合药物治疗和物理疗法，有效控制疼痛症状。

d. 物理疗法：例如热敷或冷敷、按摩等，帮助肌肉放松和促进血液循环。

3. 康复后期疗养阶段在骨折愈合后，患者需要进行功能的进一步恢复和巩固：a. 日常活动训练：指导患者逐步进行正常的步行、抬重等活动。

b. 功能锻炼：通过特定的康复运动，增强肌肉力量和关节稳定性。

c. 日常生活指导：教导患者正确的姿势、用力保护等，避免再次受伤。

d. 长期评估：定期进行康复效果评估，调整康复方案。

三、骨折康复疗养方案的要点1. 个体化方案康复疗养方案应根据患者的年龄、骨折类型、手术方式和身体条件等因素进行个体化设计。

2. 多学科协作骨折康复疗养是一项复杂的任务，需要骨科医生、物理治疗师、康复护士等多个专业的协作，确保康复方案的实施和效果。

3. 适度负荷康复训练应根据骨折的程度和愈合情况，合理控制运动负荷，以避免影响骨折部位的愈合。

4. 全面评估康复过程中，应定期对患者进行生理、心理和社交等方面的综合评估，以了解康复效果。

5. 持之以恒骨折康复疗养是一个漫长的过程，患者和医务人员需要保持耐心和坚持，以期取得良好的康复效果。