推荐-家庭医生签约协议书

家庭医生式签约服务协议书1. 协议背景为了更好地提供医疗服务，解决人们在就医过程中的难题，本协议由医生与病人（简称“双方”）双方自愿签订，旨在建立家庭医生式签约服务关系。

2. 协议内容2.1 服务范围根据病人的需求和医生的专业背景，双方约定服务范围：•为病人提供常见疾病的诊断和治疗•提供慢性病管理服务，包括定期随访、药物调整等•为病人提供健康咨询和日常医疗指导•根据病人的需求，接受方式咨询、在线咨询等服务•定期为病人进行健康体检和健康风险评估•提供必要的医疗报告和病历记录•其他双方协商一致的医疗服务内容2.2 服务费用•病人每年支付固定的签约费用作为家庭医生式服务费用•对于一些额外的医疗服务，双方可以另行协商收费标准2.3 协议期限本协议自双方签字并生效之日起，有效期为一年。

协议期满后，可以根据双方意愿进行续签。

2.4 服务责任•医生责任：医生将提供专业的医疗服务，及时响应病人的需求，保证医疗服务的质量和安全。

•病人责任：病人需如实告知自己的病情和健康情况，积极配合医生的治疗和管理，遵守医生的医嘱和指导。

2.5 解除协议•双方一致同意解除协议•一方违反协议条款，经提醒后不改正的•双方协商一致解除协议3. 知情同意领会协议全部内容后，双方愿意遵守协议，自愿签署该协议。

4. 协议生效和变更本协议一式两份，双方各执一份。

自双方签字之日起生效。

任何一方如需变更协议内容，应提前以书面形式通知对方，经双方协商一致后，视为修改协议。

5. 合同解释和争议解决对于本协议的解释和履行，双方应友好协商解决。

如协商不能达成一致，应向有管辖权的法院提起诉讼。

6. 其他条款本协议未尽事宜，双方可以另行协商确定。

协议内容如有变动，双方应及时进行书面补充协议。

双方确认，在理解协议内容并自愿签署之前，已经阅读并了解了本协议的全部条款。

签署日期：________________病人签名：________________医生签名：________________。

2024年社区卫生服务家庭医生协议书范文尊敬的居民：为了进一步加强社区卫生服务，提高居民的健康水平，我社区将于2024年实施家庭医生签约服务。

本协议书旨在明确双方权利义务，规范家庭医生服务行为，以促进全民健康。

一、协议双方家庭医生：（单位）____________________（姓名）____________________（职务）____________________（联系方式）__________________居民：（姓名）____________________（联系方式）__________________二、家庭医生服务内容1. 健康档案建立：家庭医生将在签约居民家庭进行初次拜访，建立个人健康档案，包括家庭成员的基本信息、疾病史、过敏史、接种史等，为后续的个性化健康管理提供基础资料。

2. 健康评估与干预：家庭医生将根据居民的健康状况，进行定期的健康评估，包括身体检查、健康风险评估等，并根据评估结果制定相应的干预计划，提供健康指导和健康管理建议。

3. 疾病诊治：家庭医生将负责签约居民的常见疾病诊治工作，包括普通感冒、消化系统疾病、呼吸系统疾病等，在签约居民所属社区卫生服务中心或医院开展必要的检查和治疗。

4. 门诊服务：家庭医生将开展定期的家庭医生门诊服务，并提供电话咨询服务，居民可以根据需要提前预约时间，方便快捷地享受家庭医生的健康服务。

5. 健康咨询：家庭医生将为签约居民提供健康咨询服务，回答居民的健康问题，并提供科学合理的健康建议。

三、居民权利与义务1. 居民有权选择是否签约家庭医生服务，如选择签约，需积极合作、按时就诊，并及时提供个人健康信息。

2. 居民有权享受家庭医生提供的各项服务，并提出合理的健康需求和建议。

3. 居民有义务遵守家庭医生的医嘱，积极配合治疗，保持健康生活方式，如不配合治疗造成严重后果，需承担相应责任。

4. 居民有义务保护自己的健康权益，如发现医疗纠纷等问题，应及时向社区卫生服务中心或相关部门反映。

社区卫生服务家庭医生协议书8篇第1篇示例：社区卫生服务家庭医生协议书一、为了提高医疗服务质量，保障居民的健康权益，特订立本协议。

二、社区卫生服务家庭医生的服务内容包括但不限于：日常健康咨询、疾病诊断治疗、慢性病管理、健康指导、预防保健等。

三、服务流程：1. 居民主动申请或社区医疗机构推荐选择社区卫生服务家庭医生；2. 家庭医生对居民进行全面体检，并建立健康档案；3. 家庭医生根据档案信息为居民制定个性化健康管理计划；4. 家庭医生定期对居民进行随访，调整健康管理方案；5. 在必要时，家庭医生可对居民进行专业诊疗或转诊至医疗机构。

四、服务承诺：1. 社区卫生服务家庭医生要具备相关执业资格和专业能力，保证服务质量；2. 家庭医生应当尊重居民的意愿和隐私，严格保密居民的个人信息；3. 家庭医生要遵守医学伦理，秉承医德，依法行医；4. 家庭医生应当提供及时、高效、贴心的医疗服务，确保居民享有优质的医疗保健服务；5. 家庭医生在诊疗过程中要尊重居民的知情权，并与居民共同决定医疗方案；6. 家庭医生要与社区医疗机构建立紧密合作关系，共同为居民提供优质的医疗服务。

五、居民权利：1. 居民有选择社区卫生服务家庭医生的权利，有权要求更换家庭医生；2. 居民有知情权，有权参与医疗决策；3. 居民有享受高质量医疗服务的权利，可以向社区卫生服务中心投诉举报服务不满意情况。

六、本协议从居民签字或盖章之日起生效，有效期为一年，到期可以协商续签。

七、本协议内容可能根据实际情况进行调整，变更后需经双方同意后生效。

八、若双方发生争议，应协商解决，如协商无果，可向相关主管部门投诉。

社区卫生服务家庭医生：________________________（签字）第2篇示例：社区卫生服务家庭医生协议书为了加强社区卫生服务，提升居民健康水平，我社区特制定本协议书，明确社区卫生服务家庭医生的责任和义务，希望通过双方的合作，维护居民的健康，建设和谐社区。

基层医疗卫生机构家庭医生签约服务协议书甲方（签约单位）：机构名称：_____________________________________机构地址：_____________________________________ 。

联系人：_____________________________________ 。

联系电话：_____________________________________ 。

电子邮箱：_____________________________________ 。

乙方（居民）：姓名：_____________________________________ 。

性别：_____________________________________ 。

年龄：_____________________________________ 。

身份证号：_____________________________________ 。

联系电话：_____________________________________ 。

家庭住址：_____________________________________ 。

为了让大家都能更好地关注健康，方便就医，甲方和乙方本着自愿、平等、互利的原则，经友好协商，就家庭医生签约服务事宜达成如下协议：一、服务内容1. 家庭医生签约服务：甲方同意为乙方提供家庭医生签约服务，并指定专门的家庭医生团队为乙方提供全程健康管理服务。

家庭医生会根据乙方的健康状况，定期开展健康检查、健康指导和常见病、慢性病的管理，确保乙方的健康得到全面的关注。

2. 签约期内服务项目：定期体检：每年一次的健康检查，确保乙方了解自身的健康状况。

疾病预防：为乙方提供日常的健康知识和疾病预防提醒，包括疫苗接种、饮食调理等。

健康咨询：乙方在日常生活中如果有任何健康问题，都可以随时向家庭医生咨询，甲方会根据乙方的需求进行个性化的健康指导。

家庭医生签约服务协议书8篇家庭医生签约服务协议书篇1甲方：卫生院/社区卫生服务中心团队主要人员姓名职务/职称联系电话负责人签约医生公卫人员护士乙方(居民)：姓名现住址联系电话身份证号码协议书编号人群类型(直接√)：□普通居民□孕产妇□0-6岁儿童□65岁及以上老年人□高血压患者□糖尿病患者□高血脂患者£严重精神障碍患者□肺结核患者□建档立卡的贫困人口、低保、五保□__特殊家庭□残疾人□脑卒中、冠心病、恶性肿瘤患者甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：甲、乙双方共同确定第团队为乙方的家庭医生服务团队，并自愿接受以下条款约定。

团队队长：联系电话：家庭医生：联系电话：一、甲方职责1.基本医疗和双向转诊服务：为乙方提供常见病、多发病和诊断明确的慢性病一般诊疗服务，如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，提供就医路径指导，协助预约上级医院门诊和检查。

对上级医院下转的出院签约服务对象做好后续健康管理服务。

2.公共卫生服务：根据《国家基本公共卫生服务规范(山东2017年版)》和重大公共卫生服务项目规范为乙方免费提供相应的健康管理服务，提供健康信息查询和相关的医学咨询。

3.个性化健康管理服务：根据乙方需求，依据有关规定，提供签约包服务和特需上门服务。

乙方根据实际需求选择签约服务包项目。

乙方提出申请相关上门服务的，经家庭医生团队判定，符合有关政策规定且居民家庭环境适宜开展相关服务，双方签订临时补充协议，提供上门服务。

4.除了乙方指定的联系人外，对服务过程中关于乙方的个人信息和健康信息保密。

二、乙方责任1.可以自愿选择签约医生和签约服务;享有签约单位提供的基本医疗和公共卫生服务;监督签约服务的实施，确保甲方在服务过程中规范服务。

2.将身体健康状况及时、准确、全面告知甲方，并保证信息资料的真实合法性。

因乙方隐瞒病史信息、不执行甲方治疗方案或不听从指导意见，影响服务质量而产生的后果由乙方承担。

2023年家庭医生签约服务协议书范本【协议书】家庭医生签约服务协议书甲方：（家庭医生服务机构）地址：联系人：联系电话：乙方：（签约居民）姓名：性别：年龄：联系电话：身份证号码：家庭住址：鉴于，甲方是一家经过合法注册的家庭医生服务机构，具备提供家庭医生签约服务的资质；乙方是有意愿签约并接受甲方提供的家庭医生服务的居民。

鉴于，为了提升居民的健康管理水平，加强医生与居民之间的沟通和合作，甲、乙双方达成以下协议：第一条服务内容1.1 甲方将为乙方提供家庭医生签约服务，包括但不限于：（1）健康管理服务：提供个体化的健康管理方案，帮助乙方制定健康目标、管理健康风险、控制慢性病等。

（2）健康咨询服务：提供乙方日常生活中的健康问题咨询答疑，包括健康饮食、运动指导、常见疾病预防等。

（3）慢病管理服务：针对患有慢性疾病的乙方，提供个体化的慢病管理方案，进行疾病监测、用药指导、康复指导等。

（4）定期健康检查：根据乙方的健康需求，提供定期健康检查服务，包括体格检查、体质评估、生活习惯评估等。

（5）其他相关服务：根据乙方的实际需求，提供其他相关的医疗服务和咨询。

1.2 服务期限：本协议从签订之日起生效，有效期为一年，自动续签。

第二条服务要求2.1 甲方将按照国家相关政策、规定和标准提供家庭医生签约服务，确保服务的质量和安全。

2.2 甲方将配备专业的医护人员，并定期开展培训，提高医护人员的专业水平和服务能力。

2.3 乙方有义务向甲方提供真实、准确的个人健康资料，以便甲方进行健康评估和制定个性化的健康管理方案。

2.4 乙方有义务配合甲方的健康管理工作，按时参加健康检查、药品购买和服用、康复训练等。

第三条服务费用3.1 甲方为乙方提供的家庭医生签约服务，具体费用由双方协商确定，并在签约时签订《家庭医生服务费用协议》。

3.2 乙方同意按照约定的时间和方式支付家庭医生服务费用。

第四条保密条款4.1 甲方和乙方都应妥善保管对方提供的个人健康信息和其他涉及个人隐私的资料，保密不泄露，不非法使用。

社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇全文共6篇示例，供读者参考篇1社区卫生服务家庭医生协议书范本为了加强社区卫生服务，提高居民健康水平，特制定本协议书，建立居民与家庭医生的合作关系，促进社区健康。

一、协议签订方：家庭医生（医护机构）：姓名：身份证号码：联系电话：工作单位：居民：姓名：身份证号码：联系电话：家庭住址：二、协议内容：1. 家庭医生义务：1.1. 接受居民委托，提供基本医疗卫生服务，并积极推动健康教育和疾病预防工作。

1.2. 建立居民健康档案，定期体检，制定个性化健康管理计划。

1.3. 定期巡诊社区居民，提供健康咨询和服务，解答健康疑问。

1.4. 协助卫生行政部门进行疾病监测和防控工作。

2. 居民义务：2.1. 遵守家庭医生的医疗建议，按时完成体检和治疗。

2.2. 主动配合家庭医生做好健康管理工作，不擅自更改治疗方案。

2.3. 积极参与社区健康活动，提高健康意识和生活质量。

2.4. 保护个人隐私，不泄露他人隐私信息。

三、协议期限：本协议自签订之日起生效，有效期为一年，期满可根据双方意愿续签。

四、协议解除：4.1. 发生以下情形之一，协议得解除：4.1.1. 居民无正当理由违反协议内容，影响了医疗服务质量。

4.1.2. 家庭医生无正当理由不履行协议义务，导致居民健康受损。

4.2. 解除协议应提前三十日书面通知对方，并协商处理相关事宜。

五、协议变更：协议任何内容变更需经双方书面协商一致，方可生效。

六、协议附则：6.1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

6.2. 本协议一式两份，双方各持一份，具有同等效力。

家庭医生（签字）：日期：居民（签字）：日期：本协议自双方签字盖章之日起生效。

以上为【社区卫生服务家庭医生协议书范本】，希朥可以作为参考，根据实际情况进行调整。

愿我们的合作能够促进社区居民健康，共同维护社区和谐与稳定。

篇2社区卫生服务家庭医生协议书范本甲方（医生）姓名：医师执业证号：联系电话：工作单位：乙方（患者）姓名：联系电话：家庭住址：鉴于甲方拥有执业医师资格，愿意为乙方提供家庭医生签约服务，为乙方提供持续、全面、优质的医疗服务。

家庭医生签约服务协议书（一）本协议书由以下各方共同签署，为保障居民健康，提供全方位的家庭医疗服务，特订立如下协议：甲方：居民（以下简称“甲方”）身份证号码：联系地址：联系电话：乙方：家庭医生（以下简称“乙方”）执业医院：注册医师资格证书编号：丙方：医疗服务机构（以下简称“丙方”）机构名称：营业执照注册号码：鉴于：1. 甲方希望享受家庭医生签约服务，提高健康管理水平；2. 乙方具备提供家庭医生签约服务的资质和能力；3. 丙方作为医疗服务机构，拥有医疗资源和管理经验。

根据《医疗卫生机构管理条例》等相关法律法规，各方本着互利互惠、公平合理的原则，达成如下协议：第一条服务内容1.1 乙方将根据甲方的健康需求和家庭状况，提供以下医疗服务：（1）健康体检和评估，制定个性化的健康管理计划；（2）常见疾病的诊疗和随访；（3）慢性病的管理和用药指导；（4）健康咨询和健康教育。

1.2 乙方将按照丙方的要求，定期上报甲方的健康档案和健康管理报告。

第二条服务时长2.1 本协议自签署之日起生效，有效期为一年（可自动续约）。

2.2 在有效期内，甲方有权随时终止本协议，需提前书面通知乙方。

第三条服务规范3.1 乙方应具备相应的医学职业资格和技术能力，为甲方提供高质量的医疗服务。

3.2 乙方应按照规定的时间和地点，进行上门服务或提供远程诊疗服务。

3.3 乙方应严格遵守医疗伦理和相关法律法规，保护甲方的隐私权和医疗信息安全。

第四条服务费用4.1 甲方签约乙方提供的服务，需支付相应的服务费用。

具体费用标准由丙方与甲方协商确定，并在本协议附件中列明。

4.2 收费方式可选择按次收费、按年收费或其他约定方式。

第五条甲方权利和义务5.1 甲方有权享受乙方提供的家庭医生签约服务，包括健康评估、诊疗、用药指导等。

5.2 甲方有义务提供真实、准确的个人信息和健康状况，配合乙方开展医疗服务。

5.3 甲方有义务按时支付服务费用，并遵守本协议的其他约定。

家庭医生签约服务协议书（17篇）家庭医生签约服务协议书家庭医生签约服务协议书（精选17篇）家庭医生签约服务协议书篇1一、关于服务协议1.协议的确认及接纳本协议中所列条款内容最终所有权、解释权归___________所有，___________完全遵守并执行本协议所列条款及操作规则;同时只有您在完全接受本协议并完成注册程序，才能成为___________的注册用户。

2.协议的适用范围本协议适用范围包括：在___________系统中所进行的一切相关服务和工具。

3.协议的变更和修改___________在认为必要时，有权对本协议随时进行更改。

协议一旦发生任何变更，___________将在其网站上公布更改内容，并在公布之日起立即生效。

如果您继续使用___________的相关服务，则视为接受协议条款的变更;如果您不同意变更后的协议，则必须立即主动提出停止接受服务的要求。

4.服务对象___________规定本网站服务内容(以下简称“服务”)仅提供给接受本协议规定，并具有法人资格的单位或具有完全民事行为能力的个人使用;同时，___________在认为有合理理由的情况下，有权随时决定拒绝向任何个人或单位提供服务。

5.服务内容及说明(1) ___________是领域，集信息资源产品、信息增值服务和信息化建设方案等为一体的家电行业综合信息服务提供商。

注：除非另有明确规定，___________增加或强化目前服务的任何新内容、新功能，包括新产品，均无条件地适用本协议。

(2) 为使用本服务，用户必须：a.自行配备上网所必需设备，包括计算机、调制解调器或其他必备上网装置;b.自行承担电话费用、网络费用，以及在使用服务过程中形成的其他一切费用。

6.服务的修改和终止___________有权在任何时候，在事先通知的情况下，暂时或永久地修改或终止服务(或其中任何一部分)，对涉及收费的信息服务，将退还未发生的费用。

二、双方的权利、义务及责任1.用户根据其注册不同类型的会员类型享有___________提供的相应的服务。

家庭医生签约服务协议书家庭医生签约服务协议书在日新月异的现代社会中，需要使用协议的场合越来越多，协议协调着人与人，人与事之间的关系。

那么写协议真的很难吗？下面是小编整理的家庭医生签约服务协议书，欢迎阅读与收藏。

家庭医生签约服务协议书1甲方（家庭医生）：服务站地址：联系电话：乙方（服务对象）：家庭住址：联系电话：为了提高区域居民的健康水平，规范签约服务期间甲、乙双方的职责和义务，依照八五一一农场家庭医生制服务工作的相关规定，本着互惠、互利，自愿的原则，甲、乙双方协商一致，签订本协议。

一、甲方的职责1、甲方工作人员要文明服务，科学服务，尊重和保护乙方家庭隐私。

2、为乙方家庭提供基本医疗与基本公共卫生服务。

3、为乙方家庭建立健康档案。

4、为乙方家庭提供各种类型的健康教育。

5、为乙方家庭中的'慢性病患者、残疾人等重点对象提供定期的随访和健康干预。

6、为乙方提供转诊指导和预约上级医院专家服务。

二、乙方的义务1、乙方要尊重、理解甲方医生的工作和服务。

2、乙方需配合家庭医生及相关医务人员提供的医疗卫生服务。

3、乙方应配合家庭医生完善家庭档案信息。

4、乙方应自觉参加甲方组织的各类健康知识宣传讲座。

5、乙方应听取甲方医生的健康干预和慢性病治疗方案。

6、乙方自觉配合家庭医生完成社区公共卫生服务所要求的其他工作项目。

三、甲乙双方任何一方违反本协议规定即为违约，守约方有权利终止本协议。

四、本协议经甲方单位授权甲方签字并加盖甲方单位公章和乙方签字后生效，有效期为一年。

五、本协议书一式两份，甲乙双方各持一份。

期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认，不提出解约视为自动续约。

甲方（家庭医生）签名：乙方（服务对象）签名：日期：年月日日期：年月日甲方确认签名：乙方确认签名：家庭医生签约服务协议书2甲方：医师联系电话：乙方（家庭代表）：身份证号：固定电话：移动电话：家庭地址：丙方：连平县卫生院根据连平县家庭医生服务的有关规定，甲、乙、丙三方协商，乙方全家有_______人，自愿聘请_____________为家庭医生，成为甲方的服务对象。