血清PAPPA水平在孕早期先兆流产中预测不良妊娠结局的意义

血清生化指标在早期先兆流产结局预测中的应用进展摘要：早期先兆流产是临床当中比较常见的孕早期的病症之一，这种现象的存在对于孕妇的身体健康带来严重的损害，同时也会导致社会的不稳定性因素不断的增加。

目前这种疾病的病因还不是特别明确，截至到目前为止，还没有比较理想的治疗方式，因此在临床当中如何有效地对先兆流产的结局进行预测，对于这种病症的治疗和后续的问题都有着非常重要的意义。

本文主要梳理血清生化指标在早期先兆流产结局预测当中的应用和具体的进展，以此来为临床研究工作的开展提供理论方面的参考，同时也为临床当中对先兆流产结局的预测提供帮助。

关键词：血清生化指标；早期先兆流产；结局预测；应用进展先兆流产对于母体所带来的危害是比较大的，也是妇产科当中比较常见的疾病之一[1]。

国内的学者在研究当中指出，有大约1/5的孕妇在妊娠的早期出现先兆流产方面的临床表现，并且会有35%左右的孕妇最终会出现流产的现象，从而导致妊娠结束[2]。

临床当中，最早期的妊娠阶段，对影响妊娠结局的一些因子进行识别，并且对发展方面的情况进行预测，可以在一定程度上减少不良妊娠的风险，同时也可以减少一些不必要的保胎治疗措施的采取，使得患者的身心负担和经济负担得到降低[3]。

血清生化指标在早期先兆流产结局预测当中有着非常广泛的应用，这在一定程度上可以作为对早期先兆流产结局预测的重要帮助。

一、血清人绒毛膜促性腺激素血清人绒毛膜促性腺激素是产妇在受孕之后，由身体当中的滋养层合体细胞合成和分泌所得到的糖蛋白激素，该激素的最主要作用就是维持早期的妊娠黄体得到持续的生长，以此来使得妊娠得到维持[4]。

血清人绒毛膜促性腺激素，通常情况下，在排卵之后的8到10天就可以检测出来，在妊娠的早期当中，血清里面的人绒毛膜促性腺激素的浓度会随着孕周呈现出成倍递增的现象[5]。

在这样的生理构造之下，从理论的角度来说，可以利用血清人绒毛膜促性腺激素对产妇进行受孕方面的诊断，同时利用其判断胚胎方面的具体生长情况[6]。

血清VEGF、PAPP-A及P联合测定对早期诊断异位妊娠及稽留流产的临床价值李永红;生秀杰【摘要】Objective To investigate the value of combined determination of serum vascular endothelial growth factor (VEGF), pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) and progesterone (P), by formula VEGF/(PAPP-A × P), in early diagnosis of ectopic pregnancy and missed abortion. Methods From January 2015 to Decem-ber 2016, 40 patients with intrauterine early pregnancy, 40 patients with missed abortion, and 40 patients with ectopic pregnancy in Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital were selected as research objects. The serum levels of VEGF, PAPP-A and P in three groups were detected and compared. Results The serum VEGF level of ecto-pic pregnancy group was (298.1 ± 32.6) pg/mL, signifi cantly higher than (224.5 ± 30.2) pg/mL in missed abortion group and (211.4 ± 24.7) pg/mL in intrauterine early pregnancy group (P<0.05). PAPP-A, P levels were (243.2 ± 22.4) pg/mL,(36.4 ± 15.3) nmol/L in missed abortion group versus (234.3 ± 23.5) pg/mL, (32.6 ± 13.6) nmol/L in ectopic pregnancy group (P>0.05), which were all significantly lower than (291.6 ± 32.7) pg/mL, (66.2 ± 19.4) nmol/L in intrauterine early pregnancy group (P<0.05). VEGF/(PAPP-A × P) gradually decreased in ectopic pregnancy group, missed abortion group and intrauterine early pregnancy group, which were (0.096±0.032), (0.056±0.023), (0.024±0.005), respectively, with sig-nificant differences between each two of the threegroups (P<0.05). Critical value of VEGF/(PAPP-A×P) was 0.086, and its sensitivity and specificity for ectopic pregnancy diagnosis was 93.8%,92.1%, respectively. Conclusion Using the formula VEGF/(PAPP-A × P) is of good effect for early diagnosis and differentiation on ectopic pregnancy and missed abortion, which is better than that of single detection of VEGF, PAPP-A, P.%目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、孕酮(P)联合测定[即公式VEGF/(PAPP-A×P)]在早期诊断异位妊娠及稽留流产中的应用价值.方法选择深圳沙井医院妇产科于2015年1月至2016年12月期间收治的宫内早孕、稽留流产及异位妊娠各40例作为研究对象,检测并比较三组受检者血清血管内皮生长因子(VEGF)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、孕酮(P)水平,计算VEGF/(PAPP-A×P),比较三组上述指标的差异.结果异位妊娠组患者的血清VEGF为(298.1±32.6)pg/mL,明显高于稽留流产组的(224.5±30.2)pg/mL和宫内早孕组的(211.4±24.7)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);稽留流产组与异位妊娠组患者的血清PAPP-A及P分别为(243.2±22.4)pg/mL、(36.4±15.3)nmol/L和(234.3±23.5)pg/mL、(32.6±13.6)nmol/L,差异均无统计学意义(P>0.05),但均明显低于宫内早孕组的(291.6±32.7)pg/mL、(66.2±19.4)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF/(PAPP-A×P)在异位妊娠组、稽留流产组、宫内早孕组分别为(0.096±0.032)、(0.056±0.023)、(0.024±0.005),三组间逐渐下降,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF/(PAPP-A×P)=0.086为界值,其对异位妊娠诊断敏感性93.8%,特异性92.1%.结论运用公式VEGF/(PAPP-A×P)对异位妊娠及稽留流产具有较好的早期诊断及鉴别作用,优于VEGF、PAPP-A、P的单项测定.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)019【总页数】3页(P3150-3152)【关键词】异位妊娠;稽留流产;血管内皮生长因子;妊娠相关蛋白A;孕酮【作者】李永红;生秀杰【作者单位】广州医科大学附属深圳沙井医院妇科,广东深圳 440306;广州医科大学附属三院妇科,广东广州 518104【正文语种】中文【中图分类】R714.22近年来，随着生活方式和两性观念的转变，输卵管炎发病率、剖宫产率、人工流产率的增高以及各种辅助生殖技术的应用，异位妊娠的发病率具有愈来愈高的趋势[1]。

血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中的价值目的探讨血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中的价值。

方法选取我院2012年3月～2014年3月收治的80例早孕先兆流产患者为研究对象，根据保胎成功与否将其分为保胎成功组（n=50）与保胎失败组（n=30），并选择同期问诊的90例正常妊娠孕妇为对照组，测定并比较三组孕妇血清孕酮水平。

结果保胎成功组、正常妊娠组孕妇血清孕酮值均明显高于保胎失败组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

保胎成功组与正常妊娠组血清孕酮值差异无统计学意义（P>0.05）。

此外，血清孕酮15.68ng/mL可作为先兆流产保胎成功与否的临界值。

结论血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中有较大的价值。

标签：血清孕酮；早期先兆流产；妊娠结局；价值早期先兆流产作为妊娠期常见多发病，其发病原因多样且复杂，若诊断治疗不及时可能造成妊娠终止，给孕妇身心带来巨大伤害[1-2]。

为此早期诊断预后至关重要。

目前临床上诊断早期先兆流产的主要手段为B超、血清测定等。

其中B 超有一定的限制，怀孕9周前难以正确判断，为此测定血清孕酮成为先兆流产妊娠预后的主要手段[3-4]。

为了探讨血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中的价值，本研究对我院100例孕妇血清孕酮测定结果进行统计分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年3月～2014年3月收治的80例早期先兆流产患者为研究对象，所有患者均符合早期先兆流产诊断标准：（1）临床症状：阴道少量流血，伴或不伴腹痛；（2）妇科检查：子宫体软，大小与孕周一致；（3）B超：宫内孕，胚胎发育与孕周一致。

年龄在20～37岁之间，平均（26.5±2.5）岁，孕周在6～9周之间，平均（7.1±1.1）周。

所有患者均接受保胎治疗，根据妊娠结局把80例患者分为保胎成功组（n=50）和保胎失败组（n=30），同时选择同期诊治的90例正常宫内妊娠孕妇为对照组，三组孕妇在年龄、孕周等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology1352016 年10月B 第3卷/第15期Oct.B 2016 V ol.3 No.15血清孕酮水平判断早期先兆流产预后的价值黄 颖（广西钦州市妇幼保健院，广西 钦州 535000）【摘要】目的 探讨血清孕酮水平在判断早期先兆流产预后中的临床价值。

方法 选取本院2014年10月-2015年10月接诊的92例先兆流产孕妇和同期于本院进行产检的42例健康孕妇为研究对象。

根据妊娠结局将其分为流产组和先兆组，经保胎治疗后可继续妊娠者设定为先兆组，共42例，妊娠结局最终为流产者设定为流产组，共50例；42例健康孕妇设定为对照组。

研究三组实验对象的血清孕酮水平，并进行对比。

结果 三组实验对象实验前的血清孕酮水平组间比较，差异有统计学意义（P <0.05）；先兆组治疗后血清孕酮水平与治疗前相比差异有统计学意义（P <0.05）；先兆组治疗后血清孕酮水平与对照组相比，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论 测定血清孕酮水平在判断早期先兆流产结局方面具有一定的应用价值，可在临床上应用及推广。

【关键词】血清孕酮；早期先兆流产；预后；临床价值【中图分类号】R714.21 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.15.135.02流产是产科中一种极为常见的疾病，于妊娠十二周前发生的流产称之为早期流产。

自然流产发生概率约为10%-20%，其中早期流产发生情况较多，且其病因较为复杂，有研究证实，其中约20%孕妇致病原因为内分泌异常[1-2]。

早期先兆流产孕妇经保胎治疗后，约有60%-65%可继续妊娠，其余孕妇逐渐发展为难免流产[3]。

因此，近年来预测早期先兆流产预后价值成为研究重点[4]。

本次实验主要通过检测早期先兆流产孕妇血清孕酮水平，动态监测孕妇预后效果，探讨血清孕酮水平在判断早期先兆流产预后价值中的作用。

孕早期血清F-pHCG,PAPPA水平及BMI值的变化与不良妊娠结局的相关性"王结珍，梁培松，王伟佳，梁艮英(中山大学附属中山医院检验医学中心，广东中山528403)摘要：目的探讨孕妇孕早期游离0人绒毛膜促性腺激素(F叩HCG)和妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)水平及体质量指数(BMI)值的变化与不良妊娠结局的相关性。

方法收集1152例定期进行产前检查并顺利分娩的孕妇资料，记录孕妇孕期BMI值、孕期检查结果、并发症、妊娠结局和新生儿出生情况；分析孕妇孕早期PAPPA,F-0HCG和BMI值与不良妊娠结局的相关性。

结果孕期BMI的增长与妊娠期糖尿病呈负相关(r$-0.223,P$0.000),与妊娠期高血压和巨大儿呈正相关(($0.061,0.062,P=0.038,0.035)；孕早期血清PAPPA水平与妊娠期糖尿病、胎儿生长受限及足月低体重儿呈负相关(($—0.1020.082,P$0.001〜0.006)；孕早期血清F0HCG水平与胎膜早破发生呈正相关(($0.066,P$ 0.025)结论孕妇孕期BMI值的异常增长，以及孕早期PAPPA水平过低和F0HCG水平过高均会增加不良妊娠结局的风险。

关键词妊娠结局；身体质量指数；游离0人绒毛膜促性腺激素；妊娠相关血浆蛋白A中图分类号:R714.2；R392.11文献标志码：A文章编号：1671-7414(2019)04-151-04doi：10.3969/j.issm1671-7414.2019.04.037Correlation of the Change of Early Pregnantly SerumHCG，PAPPA，BMI and Adverse Pregnancy OutcomesWANG Jie-zhen,LIANG Pei-song,WANG We-ia,LIANG Gen-ying(Centfr o于LaboraEoriaZ Medicine,Sun Yat-sen University Af f iliated Zhongshan Hospital Zhongshan528403,China) Abstract：Objective To evaluate the correlation of the change of early pregnancy F-0HCG,PAPPA,BMI and adverse preg­nancy outcomes.Methods The data of1152pregnant womenwho received regular antenatal examination and delivery were collected,and the vaule of BMI,test result,complications,pregnant outcome and neonatal status during pregnancy were re­corded;the correlation of the change of F-0HCG,PAPPA,BMI and adverse pregnancy outcomes were analyzed.Results There was a negative correlation between the BMI growth during pregnancy with gestational diabetes mellitus(c=%0.223, P=0.000),and were a positive correlation with gestational hypertension and macrosomia(c$0.061,0.062,P=0.038, 0.035).Early pregnancy serum PAPPA level was negatively correlated with gestational diabetes,fetal growth restriction and term lowbirth weight(c=—0.102〜一0.082,P$0.001〜0.006),and early pregnancy serum F-0HCG level was positively correlated with premature r upture of membranes(c=0.066,P$0.025).Concluion The pregnant women BMI abnormal growth?during pregnancy,low level PAPPAand high level F-0HCG will increase the risk of adverse pregnancy outcomes. Keywords:pregnancy outcome；body mass index;free beta human chorionic gonadotropin；pregnancy-associated plasma pro­tein A随着经济的发展，饮食质量的不断提高，因营 养缺乏导致的低体重儿、早产儿大幅度减少，而因营养过剩而导致的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿等不良妊娠结局日益增多m。